Az absence epilepszia a betegség egy speciális típusa, amelyet görcsök nélküli specifikus rohamok jellemeznek. Leggyakrabban ilyen patológiát gyermekeknél rögzítenek, bár felnőttkorban is előfordulhat.
Természetesen manapság sok szülő érdeklődik a további információk iránt. Miért alakul ki a gyermekkori hiányepilepszia? Milyen figyelmeztető jelekre kell figyelni? Hogyan zajlanak a rohamok, és mi váltja ki őket? Mi a prognózis a betegek számára? Ezekre a kérdésekre a cikk későbbi részében kapunk választ.
Általános információ
Az absence epilepszia ennek a patológiának egy sajátos idiopátiás formája, amely a legtöbb esetben kisgyermekeket érint. A betegséget távolléti rohamok kísérik, amelyeket rövid ideig tartó eszméletvesztés jellemez, görcsös szindróma megjelenése nélkül.
A statisztikák szerint a betegség hiányos formája a gyermekkori epilepsziás esetek 20%-át teszi ki. Az első tünetek 2 és 8 éves kor között jelentkeznek, a lányok pedig jobban érintettek.
Apropó, most előszörhasonló rohamokat írt le Tisoot 1789-ben, de a patológiát csak 1989-ben jelölték ki külön nozológiai formaként.
Hiányzási epilepszia: okai
A leírt betegséget sajnos elég gyakran regisztrálják. Miért alakul ki tehát az epilepszia a gyermekeknél? Az okok általában az agy veleszületett szerkezeti hibáiban rejlenek. A kockázati tényezők közé tartozik a már kialakult idegsejtek károsodása is a magzati fejlődés későbbi szakaszában. Az epilepszia ezen formájának kialakulásának valószínűsége nő veleszületett patológiákkal, például vízfejűséggel és mikrokefáliával.
Ne hagyja figyelmen kívül a genetikai tényezőt sem. A tudósok bebizonyították, hogy az öröklődés fontos szerepet játszik. Az agykéreg struktúráiban a gerjesztési és gátlási folyamatok szabályozásának veleszületett instabilitása is fontos.
A támadás előhírnökei: mire kell figyelni?
A hiányepilepszia általában hirtelen kezdődik, a teljes egészség és jó közérzet hátterében. A rohamok spontán kezdődnek, és ritkán előzik meg őket bármilyen tünet.
Egyes esetekben azonban a betegek észlelik a prekurzorok jelenlétét. Tehát közvetlenül a roham kezdete előtt fejfájást és hányingert, valamint gyors, erős szívverést és túlzott izzadást tapasztalnak. Egyes szülők megjegyzik, hogy a távollét előtt a gyermek helytelenül kezd viselkedni - agresszió vagy pánik jelenik meg. Ízlés-, hang- és hallási hallucinációkat tapasztalhat.
Hogy néz ki egy támadásgyermek? Főbb jellemzők
Milyen jellemzői vannak a távolléti epilepsziának? Ennek a betegségnek a tünetei meglehetősen jellemzőek, bár nem mindig veszik észre őket időben:
- A támadás hirtelen kezdődik és ugyanolyan hirtelen ér véget. Egyszerű távollét alatt a gyerek megfagy. Kívülről úgy tűnik, mintha a beteg gondolkodna valamin, de nem reagál a beszédre vagy más ingerekre. A legtöbb esetben a támadás körülbelül 10-15 másodpercig tart. A távollét végén a beteg nem emlékszik semmire, ami ebben az időszakban történt. A paroxizmus után nincs gyengeség vagy álmosság.
- Lehetséges az úgynevezett komplex hiány is, melynek tüneteihez tonik komponens is adható. Például a beteg kiesik a kezéből, a feje hátradől, a szeme hátrafordul. Néha automatizmusok is felkerülnek a tünetek listájára, például ütés, kézsimogatás, egyedi hangok ismétlése támadás közben.
- A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén a roham tovább tart, majd álmosság és súlyos gyengeség jelentkezik.
Érdemes megjegyezni, hogy az epilepszia ezen formájával a rohamok gyakran, esetenként akár több százszor is megismétlődnek naponta, leggyakrabban nappal (amikor a beteg eszméleténél van).
serdülőkori epilepszia
Érdemes azonnal megjegyezni, hogy a fiatalkori hiányepilepsziát kifejezettebb tünetek kísérik. Általában az első tünetek10-12 éves kor körül kezdenek megjelenni.
A támadások naponta 5-70 alkalommal ismétlődnek. Távollét alatt a gyermek lefagy, a szeme elsötétül, és nincs reakció. A beteg nem emlékszik a történtekre. A támadás 3 másodperctől néhány percig tarthat. Egyébként ebben az életkorban a klasszikus görcsös szindróma gyakran csatlakozik az epilepszia ezen formájának fentebb leírt megnyilvánulásaihoz.
Súlyosabb esetekben a tinédzser myoclonus vénákat észlelhet – kontrollálhatatlan, gyors pislogást. Ha egy iskoláskorú gyermek hirtelen szórakozottá, figyelmetlenné, feledékenysé válik, akkor érdemes alaposabban megfigyelni, és szükség esetén tapaszt alt neurológushoz fordulni.
Hiányzás felnőtt betegeknél
Az absence epilepszia ritka felnőtteknél, és általában a megfelelő kezelés hiányával jár gyermek- vagy serdülőkorban.
Ebben az esetben a hiányzásokat rövidebb időtartam jellemzi, bár a rohamok naponta többször is megismétlődhetnek. A szemhéj myoclonusa és görcsrohamok hiányoznak. Ennek ellenére a személy tudata kikapcsol, és tevékenysége felfüggesztésre kerül. Éppen ezért az ilyen diagnózisú betegek nem vezethetnek, nem úszhatnak kísérő nélkül, ne dolgozzanak bonyolult, veszélyes mechanizmusokkal, mert néha még egy második roham is sérüléshez, sőt halálhoz is vezethet (például, ha valaki abban a pillanatban autót vezet).
Mi indíthat el támadást?
Amint már említettük,Az absence epilepszia genetikai és veleszületett rendellenességekkel jár. Azonban az első roham megjelenése a betegnél általában bizonyos feltételekkel jár:
- erős stressz;
- jelentős fizikai és/vagy mentális stressz;
- lakhely, klíma, életkörülmények megváltoztatása, mivel ez a beteg idegrendszere adaptív mechanizmusainak megsértésével jár;
- sérülések, súlyos betegségek, mérgezések, műtétek;
- anyagcserezavarok, progresszív szomatikus betegségek, endokrin rendszer patológiái.
A jövőben a rohamok gyakrabban jelentkeznek, és ennek oka lehet bizonyos kockázati tényezőknek való kitettség:
- erős fény, villogása (például újévi füzérek, erősen világító táblák);
- nagy vizuális terhelés (hosszú olvasás, rajzfilmek nézése, számítógépes játékok);
- erős szellemi és fizikai megterhelés;
- alvászavar (túl sok vagy túl kevés);
- hirtelen változások a hőmérsékletben, a légköri nyomásban, a levegő páratartalmában.
Diagnosztikai intézkedések
Ezt a patológiát nagyon jellegzetes tünetek kísérik, ezért diagnózisa ritkán nehéz. A gyermekorvos és gyermekneurológus feladata, hogy minél több információt gyűjtsön össze a tünetekről, a genetikai vagy veleszületett rendellenességek jelenlétéről stb. Mivel a paroxizmusok gyakran kiújulnak, gyakran az orvosszemélyesen megfigyelheti őket az ellenőrzésen.
Az elektroencephalográfia a diagnosztika kötelező része. Érdemes megjegyezni, hogy néhány évvel ezelőtt ez a felmérés egyfajta "arany standardnak" számított. Mindazonáltal a kutatás és a statisztikai adatok gyűjtése során bebizonyosodott, hogy a hiányepilepszia hátterében az elektroencefalogram jellegzetes elváltozásai hiányozhatnak, bár ez nagyon ritka.
További vizsgálatok, például számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás, nem szükségesek a diagnózis felállításához. Ennek ellenére elvégzik, ha ki kell zárni a szomatikus epilepszia lehetőségét (ilyen esetekben a rohamok ciszta vagy daganat növekedésével, agyi tuberkulózissal, agyvelőgyulladással és egyéb idegrendszeri elváltozásokkal járnak együtt).
Epilepszia hiánya: kezelés
Ha bármilyen riasztó tünetet észlel, fontos, hogy időben forduljon szakemberhez. A diagnózis felállítása után az orvos kiválasztja a megfelelő kezelési rendet. Érdemes megjegyezni, hogy a terápiát tapaszt alt neurológus vagy epileptológus szigorú felügyelete mellett kell végezni.
A betegeknek általában szukcinimid gyógyszereket írnak fel (például "Ethosuximide"). A legtöbb esetben elegendő a monoterápia. Ha tónusos-klónusos rohamok vannak, az orvos dönthet a valproinsav tartalmú gyógyszerek (Valparin, Depakin, Depakin-chrono stb.) alkalmazása mellett.
Természetesen a gyermek számára kedvező környezetet kell teremteni – kellkerülje a stresszt, gondosan tervezze meg munka- és pihenőidő-beosztását, figyelje az alvás minőségét és időtartamát, étkezzen helyesen.
A gyógyszerelvonás csak három év stabil remisszió után javasolt. Ha ez idő alatt a támadások nem jelennek meg, akkor abbahagyhatja a gyógyszer szedését. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a barbiturátokat, valamint a karboxiamid-származékok csoportjába tartozó gyógyszereket nem szabad a terápia során bevenni, mivel ebben az esetben megnő a viselkedési és kognitív zavarok valószínűsége.
Prognózis a betegek számára
Ez a patológia jóindulatú. Az esetek körülbelül 80%-ában stabil remisszió érhető el (feltéve, hogy a kis beteg időben segítséget kapott és megfelelő terápiás kúrán esett át).
Néha a rohamok felnőttkorban újra megjelennek. Ilyen esetekben a betegek megfelelő terápiát írnak elő. A hasonló diagnózisban szenvedőknek be kell tartaniuk bizonyos biztonsági szabályokat. Amíg a rohamok teljesen meg nem szűnnek, addig nem kapnak engedélyt, nem dolgozhatnak potenciálisan veszélyes mechanizmusokkal stb.
Mellesleg a leírt diagnózissal rendelkező kis betegek teljesen normálisan fejlődnek - fizikai vagy szellemi fejlődési késéseket rögzítenek, de rendkívül ritkán és csak a betegség kifejezett rosszindulatú lefolyásával. Az ismétlődő görcsrohamok miatt azonban a gyermeknek nehezére esik koncentrálni és elterelődik, ami kihat az iskolai teljesítményére.
