A rolandi epilepszia az ilyen típusú patológiák leggyakoribb formája. A 15 év alatti, visszatérő epilepsziás rohamokban szenvedő betegek 15 százalékánál fordul elő. Jóindulatú rolandiás epilepsziát 100 000 esetből 21 esetben diagnosztizálnak. A legtöbb betegséget 4-10 éves gyermekeknél mutatják ki, és neuropszichiátriai rendellenességeket vált ki.
A betegség leírása
A jóindulatú rolandiás epilepszia leggyakrabban 15-18 éves korig magától megszűnik. Ez az oka annak, hogy egy ilyen betegséget jóindulatúnak neveznek. A név az epilepsziás fókusz helyéhez is kapcsolódik. Roland barázdája az agy egy része.
A fiúkat többször gyakrabban érinti ez a feltétel, mint a lányokat. A fiúk és lányok aránya 6:4. A rohamokat részleges karakter jellemzi, más módon - fokális. Ez azzal magyarázható, hogy a beteg területa Roland-barázda helyén található. A nemzetközi osztályozás az ilyen betegségeket a G40 kategóriába sorolja.
A betegség gyermekkori kialakulásának okai
Az epilepszia ezen formájának pontos okát az orvosok nem állapították meg. Nem kizárt az örökletes tényező hatása a szervezetre. A statisztikák szerint az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek körülbelül 60 százaléka genetikai hajlamot mutat rá. De nincs pontos válasz arra a kérdésre, hogy pontosan hogyan öröklődik a patológia - autoszomális domináns vagy recesszív. Ez a tényező adott lendületet a poligénes tényezőkkel járó Roland-epilepszia kialakulásának.
Más módon azt is mondhatjuk, hogy egy ilyen betegség kialakulásának oka genetikai változások, több gén deformációja egyszerre. Van olyan vélemény is, hogy a jóindulatú rolandi epilepszia az agy túlzott ingerlékenységével alakul ki. A modern neuralgia azt sugallja, hogy az elváltozás az agykéreg érésével kapcsolatos problémák miatt alakul ki.
Biokémiai szinten a rolandi epilepszia okai a következők:
- A neurotranszmitterek aktív burjánzása.
- A GABA csökkenése.
- A serkentő életkorral összefüggő szinapszisok szintjének növekedése.
Ahogy a gyermek öregszik, agyában az aktivitási gócok hirtelen csökkenni kezdenek, ami ahhoz vezet, hogy a gyermekeknél az epilepszia összes tünete végül magától megszűnik. Ennek eredményeként az epilepsziás rohamok maguktól elmúlnak, vagy megnyilvánulásuk gyakorisága jelentősen csökken.
A betegség fő jelei
A rolandi epilepszia első tünetei 2 és 14 éves kor között jelentkeznek. Az esetek 90 százalékában a betegség 4-10 év alatt aktívan fejlődik. Az orvosok az epilepszia következő tüneteit azonosítják gyermekeknél:
- a rohamok egyszerűek részlegesek – vegetatív, szenzoros vagy motoros. Ez az állapot a betegek 80 százalékánál fordul elő;
- komplex rohamok;
- másodlagosan általánosítva.
Az epilepszia előtt a betegnek általában szomatoszenzoros aurája van. Ezt az állapotot nagyon sajátos érzések írják le. Ide tartozik az égő érzés, zsibbadás és bizsergés, amely az áramütéshez hasonlítható.
Az ilyen érzések a torokban, a nyelvben és az ínyben jelentkeznek. Az aura eltűnése után részleges roham kezdődik.
Betegségformák
A gyermekkori rolandi epilepszia a következő formákra oszlik:
- egyoldali tonik;
- fél-arckezelés, amely a betegek 37%-ánál fordul elő;
- klónikus;
- tónusos-klónusos arcizmok görcsei, amelyek az esetek 20 százalékában bonyolultak és az alsó végtagokat érintik;
- pharyngooral – a betegek 53 százalékánál gyakori.
Az epilepszia egyéb jelei gyermekeknél: éjszaka a gyermek specifikus hangokat hallat, amelyek inkább gurgulázáshoz, szájöblítéshez vagy morgáshoz hasonlítanak. Generalizált rohamok az esetek 20 százalékában fordulnak elő 13 évesnél fiatalabb gyermekeknél. Az epilepsziás rohamok éjszaka kezdődnek. De meg kell jegyezni, hogy ezt a fajta epilepsziát nem egyetlen állandó tünet jellemzi, a betegség összes tünete gyorsan változik, és újak is hozzáadódnak hozzájuk.
A patológia kialakulásának jellemzői
A Rolandic-epilepszia időtartama egy tinédzsernél rövid. A roham nem tart tovább 2-3 percnél. Ritka esetekben ez meghaladja a 15 percet. A betegek több mint 80 százalékánál a betegség jóindulatú lefolyása. A kisgyermekek mindössze 15 százaléka szenved az elhúzódó epilepsziás rohamok súlyos formájától, amelyek gyakran súlyos szövődményekhez, például Todd-bénuláshoz vezetnek.
A rolandi epilepsziás rohamok ritkán jelentkeznek gyermekeknél. Évente átlagosan csak 2 támadás fordulhat elő. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában gyakrabban fordulhatnak elő epilepsziás rohamok, de idővel, ahogy a gyermek felnő, számuk meredeken csökken.
Megjegyzendő, hogy a rohamokat az éjszakai alvással és az ébrenléttel való közvetlen kapcsolatuk különbözteti meg, ezért a szülők leggyakrabban a gyermek elalváskor vagy felébredésekor diagnosztizálják őket. A gyermekek mindössze 20 százaléka szenved olyan rohamoktól, amelyek napközben hirtelen jelentkeznek.
Diagnosztikai intézkedések végrehajtása
A jóindulatú rolandiás epilepszia jelenlétét elég nehéz meghatározni pusztán a jelek alapján. Tekintettel arra, hogy az epilepsziás rohamokat rövid időtartamukkal éssértő éjszaka, sokáig folytatják, egyszerűen csak nem veszik észre őket a szüleik. A gyermek maga nem veszi észre, hogy mi történik vele, mivel ebben az időben alvó állapotban van. A RE egy súlyosabb formája képes felhívni a figyelmet, amelyben a baba tónusos-klónusos görcsöket kap.
Kutatási módszerek
A gyermeket rolandiás epilepszia miatt vizsgáló orvos a következő vizsgálatokat írja elő:
- Elektroencephalográfia (EEG), amely segít regisztrálni a páciens agyában lévő fokozott izgalom fókuszából származó elektromos impulzusokat.
- A mágneses rezonancia képalkotás a leghatékonyabb és legszínvonalasabb vizsgálati módszer, amely különösen érzékeny és segít minden szükséges információ megszerzésében. Ennek az eljárásnak a segítségével az orvos meghatározza a test legapróbb elváltozásait is.
- A poliszomnográfia egy olyan eljárás, amelyet a baba alvás közben végeznek.
A legtöbb információ egy neurológiai vizsgálat során szerezhető be, amelyet a kezelő szakember végez. Az EEG egy informatív vizsgálat az epilepszia ezen formájával gyanúsított betegek számára. A RE gyakran éjszaka jelentkezik, ezért további poliszomnográfia javasolt.
Felmérés eredménye
Az epilepszia egyik specifikus tünete gyermekeknél műszeres vizsgálat során a nagy amplitúdójú akut hullám vagy nyikorgás azonosítása,a központi-temporális régióban lokalizálódik. Az ilyen képződmények és az azt követő lassú hullámok együttes fejlődésével egy egész Rolandi komplexum keletkezik. A betegség külső jelei nagyon hasonlóak lehetnek az EKG során kapott klinikai képhez.
A betegséget leggyakrabban a rohamok ellentétes oldalán diagnosztizálják, de néha az orvos kétoldali képet talál. A jóindulatú rolandiás epilepszia fő megkülönböztető jegyei közé tartozik az EKG-rekordok közötti leolvasások változékonysága.
Miben segíthet a roham?
Az epilepsziás roham gyakran észrevétlen marad, mivel éjszaka alakul ki. De ha a szülőnek mégis sikerült észrevennie a támadást, akkor segítenie kell a gyermeken. Ebben az esetben nem szabad azonnal cselekedni, a helyzet megértése nélkül. Először is fontos meghatározni az epilepszia természetét – egyszerű vagy összetett, amelyet tónusos-klónusos görcsök bonyolítanak.
Az elsőt jó minősége jellemzi, és nem igényel semmilyen terápiás intézkedést. Rövid időn belül magától elmúlik, és nem jelent különösebb veszélyt a beteg életére.
A második típusú roham azonban jelentős károkat okozhat a gyermek állapotában. A roham előrehaladtával a gyermek véletlenül súlyosan megsérülhet, ha rohamok miatt kiesik az ágyból, vagy elesik, ha az alvóhely magasságban van.
Haa gyermek ebben a betegségformában szenved, akkor a szülő fő célja, hogy atraumatikus állapotokat biztosítson számára. Ez azt jelenti, hogy fontos megszabadulni a helyiségben található összes potenciálisan veszélyes tárgytól, amely az ágy közelében található. Ezenkívül a paroxizmusok gyakran előfordulnak a nyelv visszahúzódásának hátterében. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében fontos, hogy fordítsa oldalra a gyermek fejét, és tegyen egy puha tárgyat a szájába, hogy megakadályozza a nyelv harapását.
De nem minden esetben lehetséges a támadó állapotban lévő gyermek állkapcsát kifeszíteni. Ugyanakkor tilos túl nagy nyomást gyakorolni a szájra, erővel próbálva kifeszíteni. Ha nem nyílik ki, akkor meg kell várni a roham végét, minimalizálva a testsérülés kockázatát. Ne próbálja megfékezni a gyermek testét, de még csak ne is kösse meg. Fontos, hogy a roham idején alaposan figyeljünk, nehogy a gyermek véletlenül megsérüljön, és ne essen ki az ágyból.
Kötelező orvosi látogatások
A Rolandic formájú vagy bármely más epilepsziás rohamot nem szabad figyelmen kívül hagyni. Fontos, hogy azonnal hívjunk mentőt, és menjünk el egy kezelőorvoshoz. Az epilepszia komplex diagnosztikát, külső kontrollt és kezelést igényel. A terápiás intézkedéseket minden betegnél egyedileg választják ki.
A hatékony gyógyszerek kiválasztásához és az adag pontos kiszámításához az orvosnak időről időre találkoznia kell a pácienssel, és ellenőriznie kell általános állapotát. Ez segít megelőzni a szövődményeket.
