Az "epilepszia" kifejezés az agy krónikus betegségére utal, amelyet sejtjeinek működési zavarai jellemeznek. Gyermekeknél ez a betegség gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. A legtöbb esetben görcsös rohamok formájában nyilvánul meg.
Lehetséges okok
Nem mindig lehet pontosan meghatározni, hogy egy gyermek miért szenved epilepsziában. De ez nem jelenti azt, hogy nincs értelme a babákat vizsgálni. A gyermek epilepsziáját kiváltó okoktól függően ennek a betegségnek a típusait is megkülönböztetik.
Sokan a kiváltó mechanizmust sérüléseknek, fertőző elváltozásoknak nevezik. Azt is mondják, hogy autoimmun betegség. Ezt a verziót megerősíti az a tény, hogy a neuroantigének elleni autoantitestek megtalálhatók a betegek vérében.
Gyermekeknél a következő okok provokálhatják a betegség kialakulását.
1. Átöröklés. De a tudósok szerint helytelen azt állítani, hogy az epilepszia átvihető. Örökléssel csak hajlamot szerezhetsz rá.megjelenés. Mindenkinek van bizonyos szintű rohamaktivitása, de az, hogy epilepszia kialakul-e, számos egyéb okból is függ.
2. Agyi rendellenességek. A központi idegrendszer működési zavarai a káros anyagok magzatra gyakorolt hatása, az anya terhesség alatti betegségei miatt merülnek fel. Genetikai rendellenességek is okozhatják.
3. Fertőző elváltozások. A betegség agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás után jelentkezhet. Sőt, minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a jövőben epilepsziás rohamok alakulnak ki, annál nehezebbek lesznek. Igaz, ha a baba magas veleszületett görcsös aktivitással rendelkezik, akkor bármilyen fertőzés provokálhatja a betegséget.
4. Sérülések. Bármilyen ütés kiválthatja az epilepszia kialakulását. De a kapcsolatot nem mindig lehet létrehozni, mert a betegség nem kezdődik azonnal.
A gyermekkori epilepszia okainak ismeretében dönthet a további vizsgálat és kezelés taktikájáról.
Betegség besorolása
A szakemberek ennek a betegségnek több alfaját azonosítják, attól függően, hogy mi okozta a támadásokat.
Ha a probléma az agy szerkezeti hibái miatt alakult ki, akkor tüneti epilepsziáról beszélünk. Előfordulhat ciszta, daganat vagy vérzés kialakulása miatt ebben a szervben. Idiopátiás epilepsziáról akkor beszélünk, ha az agyban nincs látható elváltozás, de a gyermekben örökletes hajlam van ennek kialakulására.betegségek.
De vannak esetek, amikor a gyermek epilepsziájának tünetei kifejezettek, és ennek az állapotnak az oka nem állapítható meg. Ezt a fajta betegséget kriptogénnek nevezik.
A szakértők megkülönböztetik a betegség lokalizált és általánosított formáit is. Az első esetben az agy tevékenységi központjai szigorúan korlátozottak. Mindig az agyszövet ugyanazon területein alakulnak ki. Az általánosított formáknál pedig szinte az egész agykéreg részt vesz a kóros folyamatban.
Vegyes változat külön kiosztása. Eleinte az epilepsziás rohamok helyileg kezdődnek, de a gerjesztés fókusza gyorsan átterjed az egész kéregre.
Első hívások
Minden szülőnek tudnia kell, hogy melyek a gyermek epilepsziájának tünetei. Végül is ezt a problémát a 9 év alatti babák 3% -ánál észlelik. Csecsemőknél összetéveszthető a normál fizikai aktivitással. A gyermek elfordítja a fejét, aktívan mozgatja a karját és a lábát. A görcsös komponens nem mindig van bennük.
A rohamok bármely életkorban megjelenhetnek. De leggyakrabban akkor fordulnak elő, amikor az agy és az idegrendszer még nem érett fel teljesen. Ilyenkor könnyebben jelennek meg a kóros gerjesztési gócok.
Egyes rohamok mások számára láthatatlanok lehetnek. Még a szülők sem figyelhetnek rájuk. „Lebegő” állapotokban nyilvánulnak meg, amelyek csak néhány másodpercig tartanak. A betegség leggyakoribb formája gyermekeknél az abszansz epilepszia (piknolepszia). Roham során a gyermek tudata eltűnik, retropulzív mozgások észlelhetőkfej, szeme felgördülhet. A roham végén gyakran megjelennek automatikus pharyngo-oralis mozgások. Ez lehet ajaknyalás, pofázás, szívás. Az ilyen támadások általában legfeljebb 30 másodpercig tartanak. De akár egy napon belül is sokszor megismételhetők.
A szülőknek tudniuk kell, hogy ezek a gyermekek epilepsziájának tünetei. A rohamokat alvászavar, csökkent vagy éppen ellenkezőleg, túl aktív agyműködés, fotostimuláció válthatja ki.
Betegségformák
A szakemberek nemcsak lokalizált és általánosított epilepsziát különböztetnek meg. A betegség kialakulását kiváltó tényezőktől függően a következő formákat különböztetjük meg:
- elsődleges: az agy fokozott görcsös aktivitásának hátterében fordul elő;
- másodlagos: fertőző vagy traumás elváltozás eredményeként jelenik meg;
- reflex: irritáló anyagra adott reakcióként jelentkezik, lehet bizonyos zaj, villódzó fény, szag.
A betegség első jelei megjelenésének életkorától és a jellegzetes klinikai tünetektől függően a következő típusú rohamokat különböztetjük meg:
- propulzív kiskorú, csecsemőkorra jellemző;
- a myoclonus korai gyermekkori forma;
- impulzív, pubertás alatt jelentkezik;
- pszichomotoros - görcsök kísérhetik, vagy azok nélkül is elmúlhatnak, ezek lehetnek szenzoros, hallási, adverzív rohamok, nevetésrohamok.
Attól függőena rohamok előfordulási gyakorisága és ritmusa, különböztesse meg az epilepszia következő típusait:
- ritka (havi 1-nél kevesebb), gyakori (hetente többször) rohamokkal;
- rendszertelen és növekvő rohamokkal.
Az epilepszia következő formáit különböztetjük meg az előfordulás időpontja szerint:
- éjszaka;
- felébredések;
- generalizált (a rohamok bármikor megjelennek).
A gerjesztés fókuszai az agy occipitalis, corticalis, temporalis, diencephalic és egyéb területein helyezkedhetnek el.
Fő tünetek
A fő elváltozás helyétől függően a gyermekek epilepsziájának jelei is eltérőek lehetnek. Végül is a betegség nem mindig görcsökben nyilvánul meg. Ideiglenes eszméletvesztés, mozgászavarok, térbeli tájékozódási zavarok, észlelési zavarok (ízlés, hang vagy látás), agresszivitás, hirtelen hangulatváltozások figyelmeztetniük kell. Ezenkívül az idősebb gyermekek zsibbadásról számolhatnak be bizonyos testrészeken.
Az epilepsziás tünetek a gyermekeknél nem mindig észrevehetők, ezért a szülők nem mindig figyelnek rájuk. Idősebb gyermekeknél összetéveszthetik őket a szokásos szórakozottsággal. De vannak olyan jelek, amelyek felkeltik a figyelmet. Ez a légzés leállása, a test izomfeszülése, amihez a gyermek végtagjainak meggörbülése és kihajlása, görcsös összehúzódások, akaratlan székletürítés és vizelés társul. A beteg megharaphatja a nyelvét, sikíthat a rohamok alatt.
Néha az embereknek rohamai vannakszemhéjremegés, fej hátrabillentése, egy pontra nézés csak megfigyelhető. Nem reagálnak a külső ingerekre. Sokan azonban nem ismerik fel az epilepsziás rohamokat, hacsak nem kísérik görcsök és a padlón való ringatózás.
Azt is tudnia kell, hogy az epilepsziások immunitása meglehetősen gyenge. Gyakran szenvednek különféle pszicho-érzelmi zavaroktól. Szorongás és depresszió alakulhat ki bennük. Kisszerű és veszekedő természetűek, gyakran vannak agressziós rohamaik. Az epilepsziás embereket túlzott válogatósság, bosszúállóság, dühösség jellemzi. A szakértők ezt epilepsziás karakternek nevezik.
Betegség diagnózisa
Ha egy gyermeknél halványodó vagy görcsös mozgásokat észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Csak egy teljes körű kivizsgálás és a megfelelő kezelés kiválasztása képes visszaállítani az embert a normális életbe.
Speciális laboratóriumi és műszeres vizsgálatok szükségesek az epilepszia 100%-os biztonsággal történő diagnosztizálásához. A fogyatékossági csoportot a nagykorúság betöltése előtt egy alkalommal állapítják meg. A tizennyolcadik születésnap beköszönte után ismételten át kell esni.
Az egyik fő vizsgálati módszer az elektroencephalográfia. Igaz, a betegek közel felénél a rohamok közötti időszakban nem fordulhat elő változás. A funkcionális vizsgálatok (hiperventiláció, alvásmegvonás, fotostimuláció) során a betegek 90%-ánál az epilepsziára jellemző tünetek jelentkeznek.
Az EEG mellett neuroimaging is használatos. azta tanulmány lehetővé teszi az agykárosodás azonosítását, a diagnózis felállítását, a prognózis meghatározását és a további kezelési taktikát. Ezek a módszerek közé tartozik a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. Ezenkívül a betegek vizeletet és vért vesznek elemzéshez. Határozza meg az immunglobulinok, transzaminázok, albumin, elektrolitok, kalcium, alkalikus foszfatáz, magnézium, glükóz, vas, prolaktin, pajzsmirigyhormonok és mások szintjét.
A további vizsgálatok közé tartozik az EKG-monitorozás, a brachiocephalicus erek dopplerográfiája, a CSF-elemzés.
Kezelési taktika kiválasztása
Jól megválasztott terápia esetén lehetőség nyílik a gyermek állapotának normalizálására és a rohamok gyakoriságának csökkentésére, vagy akár teljes megszüntetésére is. Igaz, nem szabad számolnia azzal, hogy az első hónapban megszabadul a problémáktól. Néha több éven át kell szednie a tablettákat, hogy a mentális epilepszia alábbhagyjon, és a rohamok teljesen megszűnjenek.
A terápiának átfogónak kell lennie. Az előírt gyógyszerek kötelező szedése mellett bizonyos esetekben idegsebészeti kezelésre is szükség van. Pszichoterápiás támogatás nélkül is nehéz megtenni. A megfelelő megközelítéssel a fiatal betegek 75%-ánál stabil remisszió érhető el.
A gyógyszeres terápia mellett az orvosok azt tanácsolják, hogy világos napirendet állítsanak fel a gyermek számára, és helyezzék át speciális étrendre. Ennek az életmódnak szokássá kell válnia. Végtére is, az üzemmód minimálisra csökkenti a gerjesztési gócok valószínűségét az agyban. Az orvosok azt is megjegyzik, hogy a ketogén diéta jó eredményeket ad. A lényege abban rejlikzsírban gazdag ételeket fogyasztani. Ugyanakkor csökkenteni kell a szénhidrát mennyiségét.
A gyógyszeres terápia jellemzői
Az epilepszia kezelésének módját minden esetben csak megfelelő tapasztalattal rendelkező orvos határozza meg. Végül is fontos, hogy a gyógyszereket úgy válasszuk ki, hogy azok maximális hasznot hozzanak minimális nemkívánatos következményekkel. A kezelés csak a diagnózis felállítása után kezdődik. Ennek vagy annak a gyógyszernek a felírásához az orvosnak meg kell határoznia a rohamok jellegét, figyelembe kell vennie a betegség lefolyásának jellemzőit. Szerepet játszik az életkor, amikor a rohamok kezdődtek, gyakoriságuk, a beteg intelligenciája, a neurológiai tünetek jelenléte. Figyelembe veszik a gyógyszerek toxicitását és a mellékhatások valószínűségét is. A gyógyszerek kiválasztásakor (epilepsziára főleg görcsoldókat írnak fel) az orvosnak jobban oda kell figyelnie a rohamok jellegére, a betegség formája kevésbé fontos.
Terápiás célból a betegeknek a szokásos életkor szerinti adagot írják fel. Igaz, az orvosnak le kell írnia a kezelési rendet. Végül is alacsonyabb dózissal kezdik inni az epilepszia elleni szereket. Ha a bevételük hatása nem jelenik meg, vagy alig észrevehető, fokozatosan növelni kell az adagot. A betegség kezelésének sajátossága éppen az, hogy nem kívánatos a gyógyszerek megváltoztatása. Ha a szervezet nem reagál, csak növelni kell az egyszeri adag mennyiségét. Bár a betegek körülbelül 1-3%-a ér el remissziót csökkentettátlagos adagolás.
Gyógyszerek választéka
Vannak esetek, amikor a felírt gyógyszer nem segít. Ezt bizonyítja a javulás hiánya a hónap során, feltéve, hogy a maximális életkori adagot elérik. Ilyen helyzetben szükséges a gyógyszer cseréje. De ezt nem olyan könnyű megtenni. Létezik egy speciális séma az epilepszia különböző gyógyszerekkel történő kezelésére.
A pénzeszközök pótlására a második felírt gyógyszert fokozatosan kezdik bevezetni, és ezzel egyidejűleg az előzőt töröljük. De simán megtörtént. Néha a gyógyszer cseréje több hétig késik. Ha a betegnek kifejezett elvonási szindrómája van, akkor tanácsos komplex terápiaként benzodiazepineket és barbiturátokat adni.
Az esetek túlnyomó többségében az epilepszia gyógyítható. Az orvos egyénileg választja ki a görcsoldó és antikonvulzív gyógyszereket. Gyakran felírt "diazepam", "fenobarbitál", "karbamazepin". Előnyben részesítjük azokat a szereket, amelyekben a hatóanyagok lassan szabadulnak fel. Végül is használatuk csökkenti a mellékhatások kockázatát. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a valproinsav és a karbamazepin származékai. Ide tartoznak a "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine" tabletták.
Lehetséges szövődmények
A megfelelően kiválasztott terápia néhány év alatt teljesen megszüntetheti a gyermek epilepsziás tüneteit. Egyes esetekben a szekvenciális monoterápia nem szünteti meg a rohamokat. aztgyógyszerrezisztencia esetén lehetséges. Leggyakrabban azoknál a betegeknél figyelhető meg, akiknél korán jelentkeznek a rohamok, havonta több mint 4 roham van, csökken az intelligencia és az agy diszgenezis. Ilyen esetekben az agy epilepsziáját kissé eltérő sémával kell kezelni. Kezelőorvosa egyidejűleg két gyógyszert is felírhat.
A kiválasztott séma szerinti kezelést több évig, sőt a rohamok teljes megszűnése után is kell végezni. Az epilepszia formáitól függően ez az időszak 2-4 év lehet. De a gyógyszerek idő előtti visszavonása az állapot romlását okozhatja. A rohamok kiújulhatnak. A pénzeszközök törlését a meghatározott időszak lejárta után is fokozatosan, 3-6 hónap alatt kell megtenni. Fontos az állapot rendszeres ellenőrzése EEG segítségével. Egyes esetekben a terápia élethosszig tartó.
Meg kell érteni, hogy minél korábban kezdődött a betegség, annál súlyosabbak lehetnek az epilepszia következményei. Ennek oka az a tény, hogy az emberi agy fiatal korban még éretlen, és ennek következtében sérülékenyebb. A szülőknek komolyan kell venniük az előírt kezelést, mert ha nem tartja be a kiválasztott terápiás rendet, kihagyja a tabletták szedését, vagy maga mondja le azokat, a gyermek a epilepsziás állapot megjelenéséig újrakezdheti a rohamokat. Erre az állapotra az a jellemző, hogy a gyermek rohamai megszakítás nélkül mennek egymás után, a tudat közöttük nem tisztul ki.
