Ha erős fájdalmai vannak a jobb hypochondriumban, hányingere és hányása van, amely nem ad enyhülést, keserű ízt érez a szájban, akkor lehetséges, hogy akut epehólyag-gyulladásban szenved.
A cholecystitis az egyik leggyakoribb betegség. A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint az emésztőrendszer patológiáinak osztályába tartozik. Ez a betegség lehet független, vagy más betegségek, például hasnyálmirigy-gyulladás, bizonyos típusú gyomorhurut, hepatitis és mások szövődményeként nyilvánulhat meg. A betegség fokozatosan, eleinte alig észrevehetően alakul ki, ezért az akut epehólyag-gyulladást mielőbb kezelni kell, amelynek tünetei már megjelentek.
Mi az epehólyag-gyulladás
A cholecystitis az ICD-10 szerint az epehólyag gyulladása. A betegség elsődleges oka az epeutak, amelyeken keresztül az epehólyag megtisztul az epétől, kövekkel eltömődik. Ennek a jelenségnek sajnálatos következményei vannak. Az epe stagnál a szervezetben, elveszítiantimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik, ennek eredményeként az epehólyag falai megfertőződnek (beleértve a gyomor-bél traktusból származó baktériumokat is). Az epehólyag-gyulladások 95 százaléka epehólyag-gyulladás következtében alakul ki.
Ritkán előfordul, hogy a betegséget más okok is előidézik: az acalculous epehólyag-gyulladást vasculitis, hosszan tartó éhezés, szepszis, hasi műtét, trauma, szalmonellózis és egyéb, az epekőképződéssel nem összefüggő tényezők válthatják ki.
A betegség akut és krónikus formában fordul elő. Az akut formát gyorsan fejlődő gyulladásos folyamattal diagnosztizálják. Átlagosan a hasi betegségekben szenvedő betegek 15 százaléka hajlamos az akut epehólyag-gyulladásra. Erős hasi fájdalom jellemzi őket. Ha azt gyanítja, hogy akut epehólyag-gyulladás rohama van, azonnal forduljon orvoshoz (hívjon mentőt).
A krónikus epehólyag-gyulladás az akut epehólyag-gyulladás ismétlődő rohamai eredménye. Leggyakrabban számításos (azaz epekővel). Az epehólyag falai idővel megvastagodnak, kóros elváltozások lépnek fel az epeutakban vagy magában a hólyagban, csökken az epe raktározási és kibocsátási képessége, kövek képződnek. Ahhoz, hogy a betegség ne fejlődjön krónikus formába, időben oda kell figyelni a szervezet kóros állapotaira, és kezelni kell az akut epehólyag-gyulladást.
Betegségtünetek
A betegség legszembetűnőbb tünete az éles fájdalom a jobb hypochondriumban. Az epehólyag-gyulladással járó fájdalom nagyon erős, hosszú ideig tart - körülbelül hat órán át, gyakran megadja magáthátul vagy a jobb lapocka alatt, és még görcsbe is jön.
A betegség kialakulásával a beteg hányingert, hányást tapasztalhat, esetenként epekeverékkel, de a hányás után sem válik könnyebbé. Ezenkívül a betegek szájszárazságra, szőrös nyelvre panaszkodhatnak. Gyakran panaszkodnak puffadás, levegővel való böfögés. Mindezek a tünetek az akut epehólyag-gyulladás azonnali kezelését teszik szükségessé.
Az akut epehólyag-gyulladás tünetei a következők is:
- láz, láz;
- sárgaság;
- szürke szék;
- palpitáció és a mérgezés egyéb jelei.
Ezen kívül figyelnie kell a következő tünetekre:
- Murphy és Obraztsova: a jobb hypochondrium mély tapintása esetén a beteg nehezen lélegzik, fáj levegőt venni;
- Grekova - Ortner: a beteg fájdalmat érez, amikor tenyerével megérinti a jobb bordaívet;
- Shchetkina-Blumberg: Az epehólyag-gyulladás fájdalma felerősödik, ha gyorsan megnyomja a kezét az elülső hasfalon, és elengedi.
Az akut kolecisztitisz okai
A kolecisztitisz fő okai az epekövek:
- koleszterin kövek (leggyakoribb);
- bilirubin kövek vagy pigmentkövek (a vörösvérsejtek elpusztulásakor fordulnak elő).
A betegség egyéb okai:
- epe pangása a szervezetben;
- máj- és epeutak cirrózisa;
- gyorsfogyás (akár diéta, akár elhízás műtét miatt);
- terhesség (a magzat helyzete hatással van az epehólyagra, valamint a szervezet hormonális változásaira).
A nem és az életkor fontos szerepet játszik az akut epehólyag-gyulladás előfordulásában. A nők átlagosan 2-3-szor gyakrabban érintettek, mint a férfiak. Azt is megjegyezték, hogy a betegség gyakrabban alakul ki, ha egy nő legalább egy gyermeket szült, magas ösztrogéntartalmú fogamzásgátlókkal védett és túlsúlyos. A túlsúly azonban nemtől függetlenül is okozhat betegségeket: a mozgásszegény életmód és a sok zsíros nehéz ételt tartalmazó egészségtelen táplálkozás 4-szer nagyobb valószínűséggel fordul orvoshoz akut epehólyag-gyulladás miatt. Az intenzív fizikai munka azonban hozzájárul a kolecisztitisz kialakulásához is, mivel a fokozott stressz negatívan hat az epehólyagra és az epeutakra.
40-50 év után meredeken megnő a megbetegedések kockázata, de ennek pontos okait még nem tisztázták. Az idősebb férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek akut acalculous epehólyag-gyulladásban.
A cholecystitis gyakoribb a felnőtteknél, mint a gyermekeknél, de sok esetben a betegség gyermekkorban kezdődik, és felnőttkorban is folytatódik.
Az akut epehólyag-gyulladást kiváltó tényezők közé tartoznak az olyan betegségek is, mint a cukorbetegség, a Crohn-betegség, az immunhiány.
Patológia léphet fel koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek szedése, hosszan tartó koplalás, hasi sérülések következtében.
Betegség diagnózisa
Az akut epehólyag-gyulladás legkisebb gyanúja esetén a beteget a legtöbb esetben kórházba kell helyezni, és 24 órán belül vizsgálatokat kell végezni a diagnózis megerősítésére, mivel a betegség életveszélyes.
Az akut epehólyag-gyulladás tipikus lefolyása során egy tapaszt alt orvos számára nem nehéz megerősíteni a diagnózist.
A has fizikális vizsgálata mellett olyan vizsgálatokat is kell végezni, mint az ultrahang és a hasi komputertomográfia. A diagnózis során az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy akut epehólyag-gyulladásról beszélünk, és nem hasnyálmirigy-gyulladásról, amelynek tünetei hasonlóak, vakbélgyulladásról vagy más betegségről. Az ultrahangon az orvos megnézi, hogy megnagyobbodott-e az epehólyag mérete, megvastagodott-e a fala, van-e egyéb elváltozás, genny, kövek stb. Ennek a vizsgálatnak a hatékonysága eléri a 90 százalékot.
Egyes esetekben radiográfiai, endoszkópos, laparoszkópos és más típusú vizsgálatokra lehet szükség. A vizelet- és vérvizsgálat kötelező – általános, a bilirubin, az amiláz és a lipáz, a hasnyálmirigyenzimek, valamint a májfunkció értékelését célzó enzimek.
Az akut kolecisztitisz konzervatív terápiája
Ha akut epehólyag-gyulladásban nem áll fenn a diffúz peritonitis veszélye, a vizsgálatok és a konzervatív kezelés javasolt. A páciensnek elsősorban fájdalomcsillapítót és antibiotikumot írnak fel. Kolecisztitisz esetén görcsoldó szereket vezetnek be a fájdalom enyhítésére (például "Papaverine", "No-shpa" és mások). Kombinált gyógyszerek kolecisztitisz kezelésére(például görcsoldók és fájdalomcsillapítók) a leghatékonyabbak.
Az epehólyag-gyulladás elleni antibiotikumokat az epehólyag-fertőzés visszaszorítására és annak kialakulásának megelőzésére használják.
A betegnek a terápia alatt szigorú diétát kell tartania, az első napon teljes éhezés lehetséges. A hideget a jobb hypochondriumra alkalmazzák.
A kövek feloldására Chenodeoxycholic vagy ursodeoxycholic sav készítményeket használnak. A szervek funkcióinak fenntartásához choleretic és hepatoprotectors írnak elő. Az ilyen kezelés több mint két évig tarthat, de fennáll a visszaesés lehetősége.
Sebészeti kezelés
Ha a diffúz hashártyagyulladás jeleit észlelik, a beteg sürgősségi műtéten esik át - kolecisztektómián (az epehólyag eltávolítása). Hashártyagyulladás esetén a mortalitás még sürgősségi műtétek esetén is nagyon magas, ezért rendkívül veszélyes az akut epehólyag-gyulladás jeleivel járó kórházi kezelés késleltetése.
Ha a vizsgálat kalkulusos epehólyag-gyulladást (vagyis kövekkel) tár fel, legkésőbb a betegség kezdetétől számított három napon belül, ellenjavallatok hiányában korai műtét javasolt az akut epehólyag-gyulladás utáni szövődmények megelőzésére. Jelentése a betegség által károsodott epehólyag eltávolítása.
Jelenleg kétféle műtét létezik: laparotomia és laparoszkópos kolecisztektómia. Az első esetben ez egy gyakori nyitott műtét a hasüregben bemetszéssel, amelyet ma már egyre ritkábban végeznek. A laparoszkópia műtét nélkül történikbemetszések speciális eszközökkel. A laparoszkópos műtét során kis bemetszéseket végeznek, amelyeken keresztül videokamerát és műszereket helyeznek be. Ez a fajta kolecisztektómia kevésbé traumatikus, rövid a rehabilitációs időszaka, nem maradnak öltések utána, és gyakorlatilag nincsenek összenövések. Diagnosztikai módszerként is használható.
A műtét után a beteg gyorsan felépül, két hónap elteltével visszatérhet a megszokott életéhez, azonban még hat hónapig szigorú diétát kell követni, majd étrendjét ellenőrizni.
Viszonylag új típusú non-invazív műtét – távoli lökéshullám litotripszia. Az epehólyag litotripsziáját akkor alkalmazzák, ha az intracavitaris műtét ellenjavallatai vannak. Olyan géppel hajtják végre, amely lökéshullámot küld a kőre, és addig zúzza, amíg az porrá nem változik.
Az akut kolecisztitisz prognózisa általában kedvező. A kalkulusos epehólyag-gyulladás miatti műtét után szinte minden betegnél már nem jelentkeznek a betegség tünetei.
A betegség szövődményei
Az akut kolecisztitisz más betegségeknél gyakrabban vezet diffúz hashártyagyulladáshoz. A hashártyagyulladás a fájdalom 3-4. napján jelentkező jelentős fokozódásban, a hasfal izmainak feszülésében, a hashártya fájdalmában nyilvánul meg.
Az akut kolecisztitisz az epehólyag perforációjához is vezethet. Ebben az esetben a fájdalom egy ideig csökken, de aztán minden tünet, beleértvefájdalom, egyre erősebb.
A betegség szövődményei közé tartozik az epehólyag-gyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás, az epehólyag gangrénája, a húgyhólyag gennyedése. Különleges szövődmény az epeutak károsodása az epehólyag eltávolítása során.
Az akut kolecisztitisz ismétlődő rohamai a betegség krónikus lefolyásához vezethetnek.
Megelőző intézkedések
Epekövesség kialakulására való hajlam esetén nehéz teljesen megakadályozni az akut epehólyag-gyulladás lehetőségét. A cholelithiasis kialakulásának valószínűsége azonban megelőző intézkedésekkel csökkenthető, aminek eredményeként csökken az akut epehólyag-gyulladás és a krónikus epehólyag-gyulladás kialakulásának kockázata.
Az epe stagnálását az aktív életmód akadályozza meg. A mobilitás megakadályozza a kövek képződését, és fenntartja a normál testsúlyt.
Ha túlsúlyos, ne ejtse le drasztikusan.
A vízháztartás fenntartása is szükséges (legalább 2 liter vizet kell inni naponta).
Gondos figyelemmel kísérje egészségét, hagyjon fel az alkohollal és a dohányzással, mivel ezek csökkentik az immunitást és negatívan befolyásolják az emésztési folyamatot.
Az akut epehólyag-gyulladás gyakran kísérő betegség a gyomor-bélrendszeri betegségekben, ezért a gyomor-bél traktus minden betegségét időben kezelni kell.
Az alapszabály a megfelelő táplálkozás. Rendszeresen, ugyanabban az időben kell enni, naponta legalább három-ötször, kis adagokban. Ez segít megelőzni az epepangást az epehólyagban.
Táplálkozás akut epehólyag-gyulladás esetén
A diéta nagy szerepet játszik a betegség kezelésében. Ezért a betegnek mindenekelőtt emlékeznie kell arra, hogy mit eszik epehólyag-gyulladással, és szigorúan be kell tartania minden korlátozást, hogy megakadályozza a roham megismétlődését.
Az étrend a betegség minden szakaszában más és más:
- A kórházi kezelés pillanatától kezdve a betegnek a fájdalom megszűnéséig éhezni kell (de legfeljebb 4 napig). Ebben a szakaszban csak folyadék megengedett (gáz nélküli ásványvíz, gyenge tea, gyümölcsitalok, kamilla, menta, csipkebogyó főzetek is elfogadhatók). Gyakran kell inni, kis kortyokban.
- A fájdalomszindróma enyhülése után pürésített folyékony étel kerülhet az étrendbe - gyenge húsleves, rizs, búzadara, zabpehely levesek, tejes levesek, zselé, alacsony kalóriatartalmú kefir. Kis adagokban kell enni. Ebben a szakaszban naponta több mint 2 liter vizet kell inni.
- Közelebb a gyógyuláshoz, a sovány halat és húst hozzáadják az étrendhez. Továbbra is csak pürésített, főtt vagy párolt étel megengedett, de az adagok növelhetők. Ebben a szakaszban az étrend megengedi a zöldségeket és gyümölcsöket, száraz kenyeret, kekszet, mályvacukrot, tejes kávét.
Akut és krónikus epehólyag-gyulladás esetén semmi esetre sem szabad sült, füstölt, fűszeres, ecetes, fűszeres ételeket fogyasztani. Az epehólyag-gyulladás tiltott élelmiszerei a csokoládé, az édes szóda, az édes sütemények, a gomba. Ez a nehéz étel nagyon negatív hatással van az emésztőrendszerre, és új rohamhoz vezethet.
A felépülést követően az étkezési korlátozások továbbra is fennállnak, a betegnek az 5a számú diétát írják fel (zsírok, ill.durva növényi rostban, oxálsavban, koleszterinben, nitrogéntartalmú extraktumokban gazdag élelmiszerek).
Kezelés népi gyógymódokkal
A népi jogorvoslatok kiegészítőként történő alkalmazása javasolt. Veszélyes teljesen helyettesíteni velük a hagyományos terápiát, különösen akut formában. Ha betegségre gyanakszik, először orvoshoz kell fordulnia. Először az akut epehólyag-gyulladás kezelését kell elvégezni, amelynek tünetei kialakulnak és azonnali orvosi felügyeletet igényelnek, és csak ezt követően lehet gyógynövényekhez és gyógynövényekhez folyamodni.
A krónikus epehólyag-gyulladás népi gyógymódokkal történő kezelését a terápia fő módszere kiegészítéseként is alkalmazzák. Főleg choleretikus, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkező növényeket, valamint mézet és olívaolajat használnak. A reggeli teát javasolt kukoricabélyeg vagy vadrózsa főzetével helyettesíteni. Az epehólyag-gyulladás és más gyomor-bélrendszeri betegségek egyik hatékony gyógymódja a hámozatlan zabszemek főzete.
Minden népi gyógymódot orvosának jóvá kell hagynia.
Egészséges táplálkozással, egészséges életmóddal az epekő és az epehólyag-gyulladás kockázata nagyon kicsi. Ha azonban az akut epehólyag-gyulladásra jellemző tünetek jelentkeznek, nem kell öngyógyítani, hanem azonnal orvoshoz kell fordulni a pontos diagnózis felállítása és a betegség lehető leggyorsabb gyógyítása érdekében anélkül, hogy szövődményeket provokálna és nem fejlődne ki.krónikus forma.
