A veleszületett magzati rendellenességek körülbelül 2-3 százaléka perinatális fertőzések következménye. Legtöbbjük, ha kezdetben fertőzött, veszélyes a terhesség alatt, és a herpesz visszaesése veszélyt jelenthet a szülés vagy a szülés utáni időszakban. A TORCH a méhen belüli fertőzések rövidítése, amelyek leggyakrabban alakulnak ki, és nagy veszélyt jelentenek a magzatra.
TORCH fertőzés terhesség alatt. Rövidítés magyarázata
- A T a toxoplazmózis.
- O - egyéb fertőzések (egyéb), beleértve a hepatitis B, C, chlamydia, listeriosis, szifilisz, parvovírus és gonococcus fertőzéseket. Nemrég a lista kiegészült bárányhimlővel, HIV-vel, enterovírus fertőzéssel.
- R a rubeola (rubeola).
- C – citomegalovírus (cytomegalovírus).
- H a herpesz.
Létezik olyan verzió is, hogy a terhesség alatti TORCH fertőzések csak a fent felsorolt négy betegséget foglalják magukban, és a rövidítésben szereplő "O" betű nem másokat jelent, hanem egyszerűen a második.betű a toxoplasmosis szóban.
A kifejezés használata
Mint tudjuk, rubeola, citomegalovírus, toxoplazmózis, herpeszfertőzés mindenkit érinthet. A TORCH egy olyan kifejezés, amelyet nem minden emberrel kapcsolatban használnak, hanem csak a terhességre készülő nők és a terhes nők, a magzat és az újszülött vonatkozásában. Általában az első találkozás a felsorolt fertőzésekkel gyermekkorban vagy serdülőkorban történik. A kezdeti fertőzés után kialakul az immunvédelem. Ha egy nő először a terhesség alatt fertőződik meg, akkor a magzat szervei és rendszerei (különösen a központi idegrendszer) károsodhatnak, ami növeli a spontán vetélés, a veleszületett deformitások, a halvaszületés és a fejlődési rendellenességek kockázatát.
Ha egy terhes nő bármilyen TORCH-komplex fertőzésben szenved, a mikrobák aktívan keringenek a vérben, és képesek bejutni a gyermek testébe. Ha ez megtörténik, gyakran meg kell szakítani a terhességet. A helyzetet bonyolítja, hogy a legtöbb esetben nincsenek kóros tünetek, és a problémát csak a TORCH-fertőzés vizsgálatakor észlelik.
Diagnosztika
A jövőbeni szövődmények elkerülése érdekében javasolt terhesség előtt vagy az első trimeszterben egy kivizsgálást elvégezni, hogy kiderüljön, volt-e már TORCH-komplex fertőzéssel járó elsődleges fertőzése vagy sem. Ha így volt, nyugodtan lélegezhetsz: nincs veszély. Ha nem, akkor ügyeljen saját egészségére, és végezzen egy sorozatotmegelőző intézkedések. Például, ha a toxoplazmózisról beszélünk, bizonyos szabályokat kell követnie, amelyek csökkentik a fertőzés kockázatát; a rubeoláról - be lehet oltani stb. Terhesség alatt is rendszeresen ellenőrizni kell egészségi állapotát azon fertőzések tekintetében, amelyek ellen nincs védőszerve, hogy hirtelen fellépő probléma időben felismerhető legyen. Sok nőt érdekel, hogy mennyibe kerül a TORCH fertőzés elemzése. A komplex diagnosztika ára két-ötezer rubel között változik.
Laboratóriumi vizsgálatok
Amint már említettük, a fertőzés után gyakran nincsenek klinikai tünetek. Egyes esetekben a nyirokcsomók megnövekednek, a hőmérséklet emelkedik, kiütések jelennek meg, azonban ezek a tünetek nem specifikusak, így a diagnózis csak külső vizsgálattal lehetetlen.
A TORCH fertőzés laboratóriumi elemzése a rubeola, herpesz, toxoplazmózis és citomegalovírus kórokozóival szembeni antitestek koncentrációjának (titerének) meghatározására szolgál a vérben. Ha antitestek vannak jelen, akkor a nő már szenvedett ebben a betegségben, és immunis rá. De ha az antitesttiter nagyon magas vagy fokozatosan növekszik, akkor a folyamat ebben a pillanatban aktív. Ha egyáltalán nincsenek antitestek, akkor még korai örülni. Hiszen a terhesség alatt mindig fennáll a betegség kockázata.
A tünetek súlyosságának egyébként semmi köze a magzatot érő mikrobák veszélyének mértékéhez. Például sok olyan eset van, amikor a betegségnek élénk megnyilvánulása volt nőknél, de gyermekeknélegészségesek maradtak, és fordítva, amikor a betegek semmilyen jelet nem észleltek magukon, és a magzatok súlyosan károsodtak.
Vérvizsgálat
Minden emlősfajnak öt homológ immunglobulin-osztálya van, vagyis még az emlősök fajokra osztása előtt keletkeztek. Ez arra utal, hogy antitestekre van szükség a túléléshez. Az immunglobulinok olyan speciális fehérjék, amelyek akkor keletkeznek, amikor a szervezet kóros ágenssel találkozik. Az antitestek specifikusak, azaz csak egy adott szerre hatnak. A specifitás tisztázása érdekében az immunglobulinok (Ig) megnevezéséhez hozzá kell adni annak a kórokozónak a nevét, amely ellen hatnak.
Tehát az antitesteknek öt osztálya van: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Közülük az első három a legfontosabb. A TORCH fertőzés laboratóriumi vizsgálata során az eredmények értelmezése az immunglobulinok két osztályának mutatóin alapul: az IgG és az IgM. Az immunválasz különböző szakaszaiban különböző antitestek jelennek meg. Különböző időpontokban vannak jelen a vérben, ami lehetővé teszi, hogy a szakember a TORCH fertőzésre vonatkozó adatok elemzése után meghatározza a fertőzés időpontját, előre jelezze a kockázatokat és helyesen írja elő a terápiás intézkedéseket.
IgM és IgG szint
Nem sokkal a kóros folyamat kezdete után az IgM emelkedik, az első-negyedik héten éri el csúcspontját (a fertőzés típusától függően), majd több hónapon keresztül csökken. Jelentős mennyiségű IgM jelenlétének időtartama néhánya fertőzések meglehetősen hosszúak lehetnek. És akkor az IgG kórokozóval szembeni aviditásának elemzése jön segítségül (erről az alábbiakban részletesebben beszélünk).
Az IgM gyors megjelenése a vérben lehetővé teszi a betegség kezdeti diagnosztizálását. Az IgG valamivel később jelenik meg - a fertőzés utáni harmadik héten; szintjük lassabban növekszik, de sokkal tovább maradnak a vérben (bizonyos fertőzésekkel egész életen át megmaradnak).
Polimeráz láncreakció (PCR) és enzim immunoassay (ELISA)
A PCR hatékonyan képes kimutatni a TORCH fertőzéseket. Az eredmények megfejtése azonban nem mindig ad választ a meglévő kérdésekre. Egy ilyen elemzés segítségével kimutatható a kórokozó DNS-ének hiánya vagy jelenléte a szervezetben, sőt meghatározható a típusa is, de például nem lehet megkülönböztetni egy friss vagy akut fertőzést a fertőzéstől. a vírus hordozása. A kutatáshoz vért, vizeletet, méhnyak- vagy hüvelyváladékot használnak. A kapott eredmények pontossága 90-95 százalék. A PCR módszer bevált a tünetmentes és krónikus fertőzések diagnosztizálásában. Ami jellemző (és nagyon fontos), az lehetővé teszi a kórokozó legkisebb mennyiségének meghatározását is.
Az ELISA-t akkor alkalmazzuk, ha meg kell deríteni, hogy a kóros folyamat melyik szakaszában van. Az ELISA a kórokozó elleni antitestek meghatározásán alapul. A vizsgálat anyaga a méhnyakból, hüvelyből, húgycsőből származó váladék.
És a legmegbízhatóbb eredményeket a TORCH fertőzés vérvizsgálata adja. Végtére is, ez a vérszérum, amely antitesteket tartalmaz. AA kapott adatok alapján az orvos megállapíthatja, hogy a nő melyik betegségben szenved (akut vagy krónikus), megértheti, hogy a betegség valóban aktív-e, vagy a beteg csak a TORCH fertőzés hordozója. Terhesség alatt a vért dinamikusan kell vizsgálni, csak így lehet a megfelelő eredményt elérni. Ha az antitesttiter gyorsan növekszik, akkor fennáll a veszély.
Megelőző intézkedések
Csak az orvos tudja pontosan értelmezni a TORCH fertőzésre vonatkozó teszteket. A visszafejtéshez bizonyos ismeretek szükségesek, és Ön valószínűleg nem fogja tudni, hogy mi az, ami. Szükség esetén a szakember további vizsgálatot ír elő. Megelőző intézkedések rendszerét is ajánlja. Azoknak a terhes nőknek, akiknek nincs ellenanyaguk egy adott fertőzésre, kiemelt figyelmet kell fordítaniuk az egészséges életmódra a gyermekvállalás időszakában: mozogjanak sokat, tartózkodjanak több időt a friss levegőn, vegyenek be immunerősítő vitaminokat, tápláljanak teljes mértékben és megfelelően.. A toxoplazmózis megelőzése érdekében be kell tartania a higiéniai szabályokat, kerülni kell a macskákkal való érintkezést. Terhesség alatt is érdemes rendszeresen vért adni a TORCH fertőzések ellen, hogy legyen időnk "elfogni" őket valami esetén és intézkedni. Ezután részletesebben beszélünk az egyes kórképek szervezetre gyakorolt hatásáról.
Toxoplazmózis
Ez a TORCH komplex fertőzés rendkívül ritka terhesség alatt. Bár a betegség általánosságban igen gyakori, egyes becslések szerint 30 százalékuk szenved benne.minden ember a világon. A kórokozó a Toxoplasma, egy parazita, amelynek elsődleges gazdája egy házimacska – a parazita elszaporodik a szervezetében, majd kikerül a külső környezetbe. Megfertőződhet hús (alulsütött vagy nyers), piszkos kéz által. Ha az embernek jó az immunitása, akkor a toxoplazmózis nem veszélyes, úgy is megbetegszik, hogy észre sem veszi. Ez az úgynevezett egyszeri betegség, amelyre az első fertőzés után erős immunitás alakul ki.
Az egyetlen helyzet, amikor a toxoplazmózis veszélyessé válik, a terhesség alatti elsődleges fertőzés. Ennek azonban, mint már említettük, kicsi a valószínűsége. A statisztikák szerint a TORCH komplex ilyen fertőzése a jelenlegi terhesség alatt csak a nők 1 százalékánál fordul elő. Ha a fertőzés több mint hat hónappal a fogantatás kezdete előtt történt, semmi sem fenyegeti a magzatot. És ha a fertőzés később történt, akkor a veszély mértéke attól függ, hogy a terhesség melyik időszakában került a toxoplazma a szervezetbe: minél korábban, annál nagyobb a kockázata a súlyos következmények kialakulásának, ha a magzat megfertőződik, de annál kisebb a valószínűsége annak, hogy ez a fertőzés egyáltalán előfordul.
Az első tizenkét hét fertőzését tartják a legveszélyesebbnek. Ilyen esetekben a toxoplazmózis gyakran súlyos elváltozások kialakulásához vezet a gyermek szemében, lépében, májában, idegrendszerében, esetenként pedig a magzat halálához vezet. Ezért az orvosok általában a terhesség mesterséges megszakítását javasolják. Ez ismét megerősíti, hogy még a fogantatás előtt meg kell vizsgálni a TORCH fertőzést. Az eredményekből kiderül, hogy vajonlegyél terhes most vagy várj hat hónapot.
Rubella
Ez a vírusos betegség általában nyállal terjed, ami a testen kiütések megjelenésében és a hőmérséklet emelkedésében nyilvánul meg. A patológia általában könnyen és ártalmatlanul halad, majd a szervezet immunvédelmet fejleszt ki, és a másodlagos fertőzéstől már nem lehet félni. Egy másik dolog az, amikor a fertőzés a terhesség alatt történik. Minden TORCH-fertőzés gyermekeknél rendellenességek kialakulásához vezethet, de a rubeola egyszerűen halálos. A kezdeti szakaszban a magzat szeme, szíve, idegszövete érintett. Az első trimeszterben bekövetkezett fertőzés abszolút indikációja a terhesség megszakításának, de ha a fertőzés később következik be, akkor általában nem fenyegeti a gyermek életét, de különféle rendellenességek alakulhatnak ki nála, beleértve a fejlődési és növekedési visszamaradást. Ezután helyreállító terápiát kell végezni, a méhlepény-elégtelenség megelőzését.
Mint más esetekben, a rubeola elleni antitestek vizsgálatát előre el kell végezni, még a terhesség tervezése során is. A veszély megléte vagy hiánya az elemzések dekódolásakor ítélhető meg. A TORCH fertőzések, beleértve a rubeolát is, könnyen diagnosztizálhatók – minden megmutatja az immunglobulinok szintjét a vérben. Kötelező vizsgálatot végezni, ha egy nő rubeolában szenvedő személlyel érintkezett. Ha akut fertőzés jeleit észlelik, sürgős intézkedéseket kell tenni.
Ennek a vírusos betegségnek a megelőzése nem megelőzhető, tehát a lehető legjobbmegtenni a védekezés érdekében – beoltani. Terhesség előtt be kell oltani. A vakcina bevezetése egyszerűen szükséges azoknak a nőknek, akiknek a vérében nincs rubeola elleni antitest. A modern vakcinát annyit fejlesztettek, hogy szinte száz százalékos védelmet biztosít, és szinte soha nem okoz negatív hatásokat, kivéve a hőmérséklet enyhe emelkedését és az injekció beadásának helyén jelentkező bőrpírt. Az oltás után kialakult immunitás húsz évig tart.
Citomegalovírus
Ez a TORCH fertőzés terhes nőknél egy nagyságrenddel gyakoribb, mint mások, bár általában ezt a betegséget csak a XX. században fedezték fel. A citomegalovírus vérrel, szexuális úton, anyatejjel terjed. Az emberi testre gyakorolt hatás mértéke az immunitás állapotától függ: ha egészséges, akkor a betegség gyakorlatilag nem veszélyes, de ha legyengül, a vírus szinte minden szervet és rendszert érinthet. A legtöbb ember azonban nagyon könnyen hordozza a fertőzést. A termelődő antitestek egy életen át fennmaradnak, így a betegség soha nem aktiválódik újra.
De ha az elsődleges fertőzés a terhesség alatt következik be, a következmények katasztrofálisak lehetnek. A helyzetet súlyosbítja a citomegalovírus méhen belüli átvitelének magas kockázata a magzatra. A magzat fertőzése egyébként nem csak az anyától, hanem az apától is előfordulhat még a fogantatás során, mert a férfi spermájában is megtalálható a kórokozó. De ez ritkán fordul elő, leggyakrabban a fertőzés a magzati membránon vagy a placentán keresztül történik. Még be isszülés során, a szülőcsatornán való áthaladáskor fertőzés lehetséges, bár ez a lehetőség a legkevésbé veszélyes a gyermek számára. A méhen belüli fertőzés azonban súlyos következményekkel jár: a magzat meghalhat, vagy a gyermek veleszületett patológiával születik, amely vagy azonnal olyan rendellenességekben nyilvánul meg, mint az agyvízkór, sárgaság, lép vagy máj megnagyobbodása, fejletlensége. az agy, a szív rendellenességei, tüdőgyulladás, veleszületett deformitások és így tovább, vagy csak a második vagy ötödik életévben érezteti magát. A gyermek szenvedhet epilepsziától, süketségtől, izomgyengeségtől, szellemi és értelmi retardációtól, agybénulástól, beszédgátlástól. Ezért az elsődleges TORCH-fertőzés terhesség alatti kimutatása annak megszakítására utal.
Abban az esetben, ha egy nő még a fogantatás előtt megfertőződött, és a gyermekvállalás folyamata során a betegség súlyosbodása következett be, a fent leírt szörnyű következmények nem fordulnak elő. Ha az elemzés során megállapítást nyer, hogy nincsenek citomegalovírus elleni antitestek, vagyis a nő még nem találkozott ezzel a betegséggel, terhesség alatt minden hónapban új vizsgálatot javasolnak, amely lehetővé teszi, hogy ne hagyja figyelmen kívül a fertőzés, ha van.
Ha a vérvizsgálat azt mutatja, hogy a várandós anya a fertőzés passzív hordozója, további erőfeszítéseket kell tennie az egészséges immunrendszer fenntartása érdekében. Amint már említettük, a citomegalovírus „adhat” egy gyermeketnem csak anya, de apa is, tehát a férfit is meg kell vizsgálni az ellenanyagra.
Herpesz
Meg kell jegyezni, hogy a herpesz nem is betegség, hanem vírusos betegségek egész csoportja. Az első típusú vírus úgynevezett hideg formájában nyilvánul meg az ajkakon, a második pedig leggyakrabban a nemi szerveket érinti (urogenitális herpesznek is nevezik). A fertőzés levegőn és szexuális úton terjed, ráadásul a méhlepényen keresztül az anyától a magzatig terjed. Ha Ön elkezdi az állapotot, a herpesz nemcsak a nyálkahártyák és a bőr elváltozásaiban nyilvánulhat meg, hanem a belső szervek, a szemek és az idegrendszer működésének zavarában is.
Vírusfertőzés esetén, mint a TORCH-komplexum egyéb fertőzései esetében, a szervezet antitesteket termel, amelyek nagymértékben elnyomják a kóros folyamat további előrehaladását. Ezért a herpesz gyakran csak akkor okoz tüneteket, ha az immunrendszer legyengül. Terhesség alatti fertőzés esetén az antitestek magával a vírussal együtt átjutnak az anyától a magzatba, így a legtöbb esetben nincs veszély a gyermekre. Életveszély áll fenn, ha a terhesség kezdeti szakaszában (amikor minden rendszer és szerv a születendő gyermekben van), az anya kezdetben megfertőződik a vírussal. Ilyen helyzetben megháromszorozódik annak a kockázata, hogy a magzat elhal, vagy a baba veleszületett rendellenességekkel vagy deformitásokkal születik.
Amikor a terhesség második felében urogenitális herpesz fertőzés következik be, annak a valószínűsége, hogy a gyermek megszületikfejlődési rendellenességek, például a retina patológiája, mikrokefália, veleszületett vírusos tüdőgyulladás, szívbetegség, agyi bénulás, vakság, epilepszia, süketség. Előfordulhat koraszülés is. Ha a magzat nem fertőződött meg a születés előtti időszakban, akkor ez közvetlenül a szülés során, a szülőcsatornán való áthaladáskor történhet. Ez akkor lehetséges, ha a gyermekvállalás során a nő genitális herpesze súlyosbodott, és a kiütés a belső nemi szervek és a méhnyak területén lokalizálódott. Általános szabály, hogy ha ilyen helyzetet egy hónappal a várható szülés előtt észlelnek, a nőt császármetszéssel kell végezni, hogy minimalizálják a baba fertőzésének kockázatát.
A következtetés ugyanaz lesz, mint az előző esetekben: még a fogantatás előtt meg kell vizsgálni, miközben mindkét partnernek el kell végeznie az elemzést. Ha fertőzést észlelnek, az orvos kezelést ír elő, amely után lehetséges a teherbeesés. Ebben az esetben biztos lehet benne, hogy a vírus nem fogja zavarni sem téged, sem a babát.
Befejezésül
Tehát a TORCH fertőzések nagy veszélyt jelentenek, ha a fertőzés terhesség alatt következik be. A nemkívánatos események megelőzése nagyon egyszerű lehet: előre tájékozódnia kell arról, hogy mely fertőzések ellen van antiteste és melyikre nincs. A kapott eredmények alapján az orvos megmondja, hogy most lehet-e teherbe esni, vagy érdemes-e várni egy kicsit. Már a fogantatás előtt kezdjen el gondoskodni születendő babája egészségéről! Sok sikert!
