A hemophthalmos a vér bejutása az üvegtestbe. Ennek oka lehet a retina ereinek szerkezetének megsértése annak szakadása során, vagy az újonnan kialakult retina erek falának integritásának megsértése, amelyek törékenyebbek a többinél.
Indokok
A szem hemophthalmusának okai a következők lehetnek:
- Inzulinhiány, ami miatt a retina hátsó része nem kap elegendő vért.
- Hirtelen vérnyomásugrások.
- Intraokuláris rosszindulatú vagy jóindulatú daganat.
- Sebészeti beavatkozás. A rehabilitációs időszakban az orvosok műtét közbeni hibájából, a nem megfelelő ellátásból vagy akár a szervezet egyszerű reakciójából hemophthalmus alakulhat ki.
- Magas vér koleszterinszint. Nem ismert, hogy a koleszterin miért okozza ezt a patológiát, de kapcsolatuk már bizonyított.
- A szemnyomás normájának túllépése.
- Erek eltömődése és a szem vérellátásának hiánya.
- Erek gyulladása. Például fertőzés, vasculitis, hipotermia vagy túlmelegedés, mérgekkel, vegyi anyagokkal vagy más veszélyes anyagokkal való érintkezés miatt. Néha az erek begyulladhatnak, és így reagálnak a vakcinára.
- A retina elvesztése betegség vagy annak leválása során.
- Abnormális érfejlődés vagy bármely más veleszületett érrendszeri rendellenesség a szemben.
- Nyugodt sérülések, amelyek sportolás közben, verekedés közben, otthon, balesetben vagy az utcán szerezhetők.
Tünetek
A szem hemophthalmoszának gyanúja a következő tüneteket okozhatja:
- Kalandozó árnyékok jelennek meg.
- Erősen romlik a látási viszonyok, minden enyhe ködben látszik. Leggyakrabban a látási viszonyok reggel helyreállnak, és este ismét elesnek. A látás olyan szintre csökkenhet, hogy a szem csak a fényt és az árnyékot tudja megkülönböztetni.
- A szem fehérjének vörössége. A fehérje részben vagy egészben vörösre vagy skarlátvörösre változik.
- Fájdalom megjelenése nagy mennyiségű fény jelenlétében: napfény a szabadban vagy mesterséges beltérben.
- Az elemek homályosnak és homályosnak tűnhetnek.
- Legyek, csíkok, pókhálók, szálak, pöttyök vagy apró foltok zavarják a vizuális érzékelést. Az ilyen interferencia általában vörös vagy fekete árnyalatú.
- Ha bonyolult, villámlás, villanás, szikra és hasonló fények is hozzáadhatók az interferenciához.
Kevesebb tünet:
- Érzésszemszárazság.
- Kellemetlen érzések a sérült szem területén, például bizsergés vagy egy zavaró folt érzése.
- Különösen súlyos esetben a szem nem reagál a fényre, teljes látásvesztés következik be.
- A fenti tüneteket fejfájás és általános gyengeség kísérheti a szervezetben.
Megtekintések
Attól függően, hogy az üvegtest milyen súlyosan érintett, a hemophthalmia következő típusait különböztetjük meg. Mindegyiknek megvannak a maga tünetei, és a terápia módszere is különbözik.
Teljes
Az ilyen típusú patológiák esetén az üvegtest 75 százalékban megtelik vérrel. Az ilyen típusú hemophthalmost leggyakrabban a szemgolyó különféle sérülései okozzák. Ez a betegség az objektív látás feltétel nélküli elvesztésével jár. A páciens csak a fényt és a feketét képes megkülönböztetni, de nem tud a térben navigálni, nem tud különbséget tenni a tárgyak között (beleértve a közeli dolgokat is).
Részösszeg
A vérzés a gélszerű anyag méretének legalább 35%-át, de legfeljebb 75%-át foglalja el. A proliferatív diabéteszes retinopátia általában a subtotal hemophthalmia előfeltétele. Ez viszont a cukorbetegség következményének számít.
A Terson-szindróma az ilyen típusú patológia kialakulásához vezethet. Egy részösszeg típusú betegség esetén a beteg fekete foltokat észlel a szeme előtt, amelyek a mező nagy részét áthúzzák.látomás. Egy személy képes megkülönböztetni a tárgyak határait, egy másik személy megjelenését, de az objektív látás jelentősen csökken.
Szelektív szem hemophthalmos
A betegséget az jellemzi, hogy az üvegtestet 35 százalékban vagy annál kisebb mértékben tölti fel vér. Ez gyakori jelenség, melynek okainak komplexuma gyakran kombinálja az artériás magas vérnyomást, a diabetes mellitus-t, a leválást, a retinarepedést.
A szelektív hemophthalmos a bemutatott betegség gyakoribb változata, amelyet viszonylag enyhe lefolyás jellemez. Az ilyen diagnózist szó szerint mindig pozitív prognózis jellemzi a gyógyulásra, a látásképesség helyreállítására.
Szelektív hemophthalmus esetén a szem előtt sötét pontok vagy sötét vagy vöröses árnyalatú csíkok jelennek meg. A beteg látása homályos lehet, a szeme előtt fátyolszerű homály jelenik meg.
A betegség mindegyik fajtája leggyakrabban a két szem közül csak az egyikben jelenik meg. Ritkaságnak számít a két szem egyidejű előfordulása. E szabály alól egyetlen kivétel van - Terson-szindróma, amelynek eredményeként általában kétoldali vérzés lép fel.
Típusok
Amikor a szem erei megrepednek, a vér belép az üvegtestbe. Háromféle hemophthalmos létezik:
- részleges – háromnál kevesebb üvegtest van feltöltve a vérrel;
- részösszeg - háromtól négyig;
- a szem teljes hemophthalmosa.
Vizsgák
A retina és a szemgolyó állapotát avizsgálatok. Ehhez hajtsa végre a retina kromatikus funkcióját. Az első vizsgálat után az orvos előírja a kezelést.
A retina betegségeinek diagnosztikája
A retinával kapcsolatos patológiák esetén szakembernek szüksége van:
- határozza meg a látásélességet;
- kutasson a színküszöbökről;
- határozza meg a retina patológiáját és a folyamat súlyosságát.
És a vizsgálaton is szükségszerűen meg kell határozni a látás határát.
Kezelés
Jelenleg a szem részleges hemophthalmusának kezelése, valamint a teljes, többféle módszerrel is elvégezhető: gyógyszeres, enzimterápiás és műtéti úton. A kezelést a szemorvos választja ki a szem sérülésének területétől és mélységétől függően.
Gyógyszeres kezelés
A gyógyszeres kezelés csak akkor hatásos, ha a vérzés kezdete utáni első 5-7 órán belül megkezdődik. A szem hemophthalmosának gyógyszeres terápiája két szakaszra oszlik. Mindegyik nagyon fontos, és megköveteli a gyógyszerek használatával kapcsolatos összes ajánlás és szabály gondos betartását.
Az első szakasz célja a vérzés megállítása és az üvegtest állapotának stabilizálása. Ebben a szakaszban koagulánsokat és gyógyszereket használnak a szemfal rugalmasságának megőrzésére. Ezek a következők:
- A "Doxium" egy olyan gyógyszer, amely rugalmasabbá és átjárhatóbbá teszi a szem falát. A készítmény hatóanyaga a kalcium-dobiselát.
- A "Parmidine" tulajdonságai hasonlóak a"Doxium". Különbözik a hatóanyagban, amelynek szerepében a nátrium-etamizilát hat.
- A "Pentynyl" olyan gyógyszer, amely tágítja a szem mikrocirkulációjának ereit, ami befolyásolja a vörösvértest membránok rugalmasságát és a vér tulajdonságait.
- A "Dikvertin" egy olyan gyógyszer, amely növeli a nitrogén-monoxid szintjét a vérben, ami a mikrokeringési folyamatok aktivitásának növekedéséhez vezet.
- "Pertinol" enyhíti a görcsöket a retina ereiben, és elnyomja a hisztamin hatását.
- A "Chlorista" egy általános hatásspektrumú koaguláns.
- A heparint a vérzés lokalizálására és megállítására használják. Mindezek a gyógyszerek cseppek vagy intramuszkuláris injekciók formájában írhatók fel. Szemvérzés esetén nagyon veszélyes a gyógyszerek önálló alkalmazása.
A második szakasz a hematóma felszívódását célzó gyógyszeres kezelés. Ebben a szakaszban C- és PP-vitamint tartalmazó készítményeket használnak, valamint:
- Az "Emoxipin" egy antioxidánsokat tartalmazó gyógyszer, amely javítja az anyagcserét. Intramuszkuláris injekcióként írják fel naponta egyszer 14 napon keresztül.
- "Mexidol". A gyógyszer kifejezett membránstabilizáló hatással rendelkezik. Napi 100 ml-hez rendelve 10 napig.
- "Histochrome". A gyógyszert a szem duzzanatának enyhítésére és a hematóma csökkentésére használják. A kezelést a szervezet Histochrome használatára adott válaszától függően módosítják. Az orvosi főszakragyógyszereket, a kezelőorvos szükség esetén lidázt és kálium-jódot tartalmazó szemcseppet adhat hozzá. Fontos: ha elhalasztja a kezelés megkezdését, a gyógyszeres kezelés hatástalan lesz, és a vérzés következtében kialakult vérrögöt sebészi úton kell eltávolítani.
Enzimterápia
A szem hemophthalmia (jobb vagy bal) komplex kezelésének fontos része az enzimterápia. Célja a vérrög felszívódása. Ennek a kezelési módszernek a fő része olyan enzimek használata, amelyek elősegítik:
- gyulladás megtisztítása a káros baktériumoktól és nekrotikus képződményektől;
- javítja a vér kiáramlását az üvegtestből;
- csökkenti a vérrög-alvadást;
- a koagulált vér felszívódásának felgyorsítása.
Az enzimterápiában használt fő gyógyszerek:
- "Unitol". A gyógyszert injekcióként a kötőhártya alá vagy intravénásan alkalmazzák. Oldó és regeneráló hatása van.
- A protelizin egy enzim, amelyet a szemészeti gyakorlatban használnak a nekrotikus szövetek lebontására és a vérrögök lízisére. Jelenleg az enzimterápia kíméletesebb alternatívája a szem hemophthalmia orvosi és sebészeti kezelésének.
Sebészeti kezelés
Azokban az esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés és az enzimterápia sikertelen, vagy a beteg több mint 48 óra elteltével kér segítségeta vérzés megjelenése után a hematoma műtéti eltávolítását írják elő. A szem hemophthalmiájának műtéte (bal vagy jobb) helyi vagy általános érzéstelenítésben történik, a beteg állapotának jellemzőitől és a kóros folyamat elterjedtségétől függően. A műtéti beavatkozás lényege a következő:
- egy pozícióban rögzített szemgolyó;
- két szúrást végeznek a hematóma két ellentétes oldaláról (helyzetétől függően);
- az egyik szúrásba egy kamerával ellátott LED-et, a másodikba szívótűt helyeznek;
- tűvel átszúrják az üvegtestet;
- a szúrás után a tűt eltávolítják és a helyére vákuumpumpát helyeznek, amivel a hematómát részenként eltávolítják, valamint a kóros szöveteket;
- sók oldatát vezetjük a kialakult térbe.
A posztoperatív időszak szövődményei közé tartozik az újbóli vérzés lehetősége. Ez a szövődmény olyan esetekben lehetséges, amikor a beteg nem tartja be az orvosi ajánlásokat, nem tartja be a megállapított kezelési rendet, nem szed felírt gyógyszereket.
A látásélesség romolhat. Komplikáció lép fel, ha a szemlencse a műtét során megsérül. Még mikrokárosodás esetén is 2-3 dioptriával csökkenhet a látásélesség. És ne feledje, ha időben felkeresi az orvost, megóvja Önt a szükségtelen következményektől.
