A vas egyike azon elemeknek, amelyek nélkül az emberi szervezet nem tud teljes mértékben működni. Ennek ellenére fennáll annak a veszélye, hogy a tartalékait megsértik, különféle tényezők és folyamatok hatása miatt. Az egyik leggyakoribb probléma a vashiányos vérszegénység (IDA). Gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt kialakulhat, sőt a terhes nők is veszélyben vannak. Tekintettel a betegség pusztító potenciáljára, érdemes többet megtudni róla.
Mi a vashiányos vérszegénység?
Mielőtt vashiányos vérszegénységben a sideropeniás szindrómát tanulmányoznánk, érinteni kell a nyomelem hiányával kapcsolatos probléma lényegét. Az ilyen típusú vérszegénység olyan kóros állapot, amelyet a vér hemoglobinszintjének csökkenése jellemez a szervezet észrevehető vashiánya miatt. Maga a hiány közvetlenül a bevitel és az asszimiláció megsértése, vagy ennek az elemnek a kóros elvesztése miatt jelentkezik.
A vashiányos vérszegénység (más néven sideropeniás) abban különbözik a legtöbb más vérszegénységtől, hogy nem okozza a vörösvértestek számának csökkenését. NÁL NÉLa legtöbb esetben reproduktív korú nőknél, terhes nőknél és gyermekeknél mutatják ki.
A betegség okai
Először is érdemes azonosítani azokat a kockázati tényezőket, amelyek vashiányt okozhatnak. A megnövekedett vasfelhasználást, majd vérszegénységet okozhat ismételt terhesség, bőséges menstruáció, laktáció és pubertás alatti gyors növekedés. Az idősebbek vasfelhasználása károsodott. Emellett idős korban jelentősen megnő a vérszegénységet okozó betegségek (béldivertikulózis, veseelégtelenség, onkopatológia stb.) száma.
Olyan probléma miatt is érdemes aggódni, mint a vashiány, ha ennek az elemnek az eritrokariociták szintjén történő felszívódása zavart okoz (a vas táplálékkal együtt történő elégtelen bevitele miatt). A vashiányos vérszegénység kialakulásának okaként érdemes figyelembe venni minden olyan betegséget, amely vérveszteséghez vezet. Ezek lehetnek daganatos és fekélyes folyamatok a gyomor-bél traktusban, endometriózis, krónikus aranyér stb. Ritka esetekben vérveszteség léphet fel a vékonybél Meckel-divertikulumából, ahol peptin és sósav képződése miatt peptikus fekély alakul ki. sav.
A vashiányos vérszegénység okai a tüdőben, a mellhártyában és a rekeszizomban, valamint a bél és a gyomor bélfodorában kialakuló glomikus daganatokkal hozhatók összefüggésbe. Ezek a daganatok, amelyek közvetlen kapcsolatban állnak a hátsó artériákkal, kifekélyesedhetnek és vérzésforrássá válhatnak. Tényvérveszteség esetenként szerzett vagy örökletes pulmonalis siderosis esetén állapítható meg, amelyet vérzés bonyolít. Ennek a folyamatnak az eredményeként az emberi szervezetben lévő vas felszabadul, majd lerakódik a tüdőben hemosiderin formájában, a későbbi hasznosítás lehetősége nélkül. A vizeletben előforduló vasveszteség oka lehet olyan betegségek kombinációja, mint például a krónikus glomerulonephritis és a tüdő szerzett hemosiderózisa, amely autoimmun természetű.
Néha a vashiányos vérszegénység okai, amelyek a vérrel együtt járó vas elvesztésével járnak, közvetlenül összefüggenek a bélféreg hatásával, amelyek a bélfalba behatolva károsítják azt, és ennek következtében mikrovért. veszteség, amely az IDA kialakulásához vezethet. Az ilyen típusú vérszegénység kockázata valós azoknál a donoroknál, akik gyakran adnak vért. És a vérveszteség másik okaként, amely figyelmet érdemel, meghatározható a belső szervek hemangioma.
A vas az emberi szervezetben rosszul felszívódhat a vékonybél betegségei miatt, amelyek a bél diszbakteriózisában felszívódási zavarral és a vékonybél egy részének reszekciójával együtt jelentkeznek. Korábban meglehetősen gyakran lehetett találkozni azzal a véleménnyel, hogy a vashiányos vérszegénység valódi okának a csökkent szekréciós funkcióval rendelkező atrófiás gastritist kell tekinteni. Valójában egy ilyen betegségnek csak kiegészítő hatása lehet.
Latens vashiány (rejtett, klinikai tünetek nélkül) előfordulhatbiokémiai szinten kimutatható. Az ilyen hiányosságra jellemző a csontvelői makrofágokban ennek a nyomelemnek a lerakódásának hiánya vagy hirtelen csökkenése, amely speciális festéssel kimutatható. Érdemes megismételni, hogy ebben a szakaszban a vasveszteség csak laboratóriumban rögzíthető.
A hiány másik jele a szérum ferritinszintjének csökkenése.
A vasvérszegénység tünetei
A tünetek egyértelműbbé tétele érdekében célszerű a vashiány folyamatát 3 szakaszra osztani.
Ha az első szakaszról beszélünk, érdemes megjegyezni, hogy azt nem kísérik klinikai tünetek. Csak a radioaktív vas gyomor-bél traktusban történő felszívódásának és a csontvelő-makrofágokban található hemosziderin mennyiségének meghatározásával mutatható ki.
A második szakasz látens vashiányként írható le. Ez a terhelési tolerancia csökkenésében és a jelentős fáradtságon keresztül nyilvánul meg. Mindezek a jelek egyértelműen azt jelzik, hogy a vastartalmú enzimek koncentrációjának csökkenése miatt hiányzik a vas a szövetekben. Ebben az állapotban két folyamat megy végbe egyidejűleg: a ferritin szintjének csökkenése az eritrocitákban és a vérszérumban, valamint a transzferrin elégtelen telítettsége vassal.
A harmadik szakaszt az IDA klinikai megnyilvánulásaként kell érteni. Ennek az időszaknak a fő tünetei a trofikus bőrbetegségek,körmök, haj, sideropeniás tünetek (fáradtság és általános gyengeség), fokozódó izomgyengeség, légszomj, valamint agyi és szívelégtelenség jelei (tinnitus, szédülés, szívfájdalom, ájulás).
A harmadik szakaszban a szideropeniás tünetek közé tartozik a krétaevés vágya – geofágia, dysuria, vizelet inkontinencia, sóvárgás a benzin, aceton szagára stb. Ami a geofágiát illeti, a vashiányon túlmenően a magnézium és cink hiánya.
A vashiány általános jeleinek leírásakor figyelni kell az olyan tünetekre, mint gyengeség, étvágytalanság, ájulás, szívdobogásérzés, fejfájás, ingerlékenység, alacsony vérnyomás, szemek előtt villódzó "legyek", rossz alvás éjszaka és álmosság nappal, a hőmérséklet fokozatos emelkedése, csökkent figyelem és memória, valamint könnyezés és idegesség.
A sideropeniás szindróma hatása
Fontos megérteni, hogy a vas számos enzim összetevője. Emiatt hiánya esetén az enzimek aktivitása csökken, és a szervezetben az anyagcsere folyamatok normális lefolyása megzavarodik. Így a sideropeniás szindróma számos tünet oka:
- Bőrváltozások. Ha vashiány lép fel, a bőr hámlást és szárazságot észlelhet, amely idővel megreped. A repedések előfordulása lehetséges a tenyéren, a száj sarkában, a lábakon és még a végbélnyílásban is. Ezzel a szindrómával a haj korán őszül,törékennyé válnak és aktívan kiesnek. A betegek körülbelül egynegyede szembesül a körmök törékenységével, elvékonyodásával és keresztirányú csíkozásával. A szöveti vashiány valójában a szöveti enzimek hiányának az eredménye.
- Változások az izomrendszerben. A vashiány az enzimek és a mioglobin hiányához vezet az izmokban. Ez gyors fáradtsághoz és gyengeséghez vezet. Serdülőknél és gyermekeknél az enzimek vashiánya késlelteti a fizikai fejlődést és növekedést. Az izomrendszer legyengülése miatt a beteg sürgős vizelési ingert, nevetés és köhögés közbeni vizelettartási nehézséget érez. A vashiányos lányoknak gyakran meg kell küzdeniük az ágybavizeléssel.
A szideropeniás szindróma a bélrendszer nyálkahártyájának elváltozásaihoz is vezet (repedések a szájzugban, szögletes szájgyulladás, fokozott fogszuvasodás és fogágybetegség). Változás van a szagok érzékelésében is. Hasonló szindróma esetén a betegek kezdik megkedvelni a cipőkrém, a fűtőolaj, a benzin, a gáz, a naftalin, az aceton, az eső utáni nedves föld és a lakkok szagát.
A változások az ízérzékelésre is hatással vannak. Erős vágyról beszélünk, hogy megkóstoljuk az olyan nem élelmiszer jellegű termékeket, mint a fogpor, nyers tészta, jég, homok, agyag, darált hús, gabonafélék.
Egy olyan betegséggel, mint a sideropeniás szindróma, a légutak alsó és felső rétegének nyálkahártyája megváltozik. Az ilyen változások atrófiás pharyngitis és rhinitis kialakulásához vezetnek. Az emberek túlnyomó többségevashiány, kék sclera szindróma jelenik meg. A lizin hidrokollációjának megsértése következtében a kollagén szintézis folyamata meghibásodik.
A vashiány miatt fennáll az immunrendszer változásainak veszélye. Bizonyos immunglobulinok, B-lizinek és lizozim szintjének csökkentéséről beszélünk. A neutrofilek fagocitáló aktivitása és a celluláris immunitás is sérül.
Olyan probléma esetén, mint a sideropeniás szindróma, nem kizárt a belső szervek disztrófiás elváltozásainak megjelenése. Ezek közé tartozik a másodlagos anémiás sideropeniás myocardialis dystrophia. Ez úgy nyilvánul meg, hogy megerősíti az első hangot a szív csúcsán, és kitágítja az ütőhangszerek tompa határát.
Vashiány esetén az emésztőrendszer állapota is megváltozhat. Ezek olyan tünetek, mint a sideropeniás dysphagia, a nyelőcső nyálkahártyájának kiszáradása és esetleg pusztulása. A betegek nyelési nehézséget éreznek este vagy túlterhelt állapotban. Talán a szöveti légzés megsértése, ami a gyomornyálkahártya fokozatos atrófiájához vezet, amelyben atrófiás gastritis alakul ki. A szideropeniás szindróma a gyomorszekréció csökkenéséhez is vezethet, ami achiliához vezethet.
Miért alakul ki vashiányos vérszegénység terhes nőknél?
A gyermeket vállaló nőknél a vashiány oka lehet az extragenitális és nőgyógyászati betegségek terhesség előtti megjelenése, valamint a magzati fejlődés során jelentkező magas vasszükséglet.
Sok tényező befolyásolhatjabefolyásolja az olyan betegségek előfordulását, mint a vérszegénység. A vashiány terhes nőknél általában a következő okok miatt alakul ki:
- a fent említett krónikus extragenitális betegségek (szívhibák, nyombél- és gyomorfekély, atrófiás gastritis, vesepatológia, helmintikus inváziók, májbetegségek, orrvérzéssel járó betegségek és aranyér);
- a nők testének kitéve különféle vegyi anyagoknak és peszticideknek, amelyek megzavarhatják a vas felszívódását;
- veleszületett hiányosság;
- romlott vasfelszívódás (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, enteritisz, vékonybél reszekció, bél diszbakteriózis);
- alultápláltság, amely nem képes biztosítani ennek a nyomelemnek a szervezet megfelelő mennyiségben történő ellátását.
Vashiány gyermekeknél
A terhesség teljes időtartama alatt ennek a mikroelemnek a vérben történő alapösszetételének kialakulása a gyermek szervezetében történik. A harmadik trimeszterben azonban megfigyelhető a legaktívabb vasfelvétel a placenta ereken keresztül. Egy teljes korú csecsemőnél a szervezetben a normál mennyiség 400 mg kell, hogy legyen. Ugyanakkor azoknál a gyerekeknél, akik koraszülöttek, ez a mutató nem emelkedik 100 mg fölé.
Fontos figyelembe venni azt is, hogy az anyatej elegendő mennyiségben tartalmaz ebből a mikroelemből a gyermek szervezetének tartalékait 4 hónapos kor előtt. Tehát ha túl korai lenne abbahagyniszoptatáskor a gyermekben vashiány alakulhat ki. A gyermekek IDA okai összefüggésbe hozhatók a születés előtti időszakkal. Beszélünk az anya különféle fertőző betegségeiről a terhesség alatt, késői és korai toxikózissal, valamint hipoxiás szindrómával. Az olyan tényezők, mint például a magzati transzfúziós szindróma többes terhessége, a terhesség alatti krónikus vashiányos vérszegénység és az uteroplacentáris vérzés szintén befolyásolhatják a vashiányt.
Az intranatális időszakban a veszély a szülés közbeni masszív vérzés és a köldökzsinór idő előtti lekötése. Ami a szülés utáni időszakot illeti, ebben a szakaszban a vashiány a gyermek felgyorsult növekedési ütemének, a teljes tehéntejjel történő korai táplálásnak és a bél felszívódási funkciójának megsértésével járó betegségek következménye lehet.
IDA vérvizsgálat
Ez a diagnosztikai módszer a hemoglobin és a vörösvértestek alacsony szintjének meghatározásához szükséges. Alkalmazható hemolitikus és vashiányos vérszegénység azonosítására az eritrociták és a vörösvértestek tömegének morfológiai jellemzőinek rögzítésével.
IDA esetén a biokémiai vérvizsgálat szükségszerűen a szérum ferritin koncentrációjának csökkenését, a TI növekedését, a szérum vas koncentrációjának csökkenését és a transzferrin e mikroelemének lényegesen alacsonyabb telítettségét mutatja. a normához képest.
Fontos tudni, hogy a vizsgálat előtti napon ne igyon alkoholt. Nem éri meg8 órával a diagnózis előtt egyél, csak tiszta, gáz nélküli víz megengedett.
Differenciáldiagnózis
Ebben az esetben a kórelőzmény jelentősen segíthet a diagnózis felállításában. A vashiányos vérszegénység gyakran más betegségekkel együtt alakul ki, ezért ez az információ rendkívül hasznos lesz. Ami az IDA diagnózisának differenciált megközelítését illeti, azt azokkal a betegségekkel végzik, amelyek vashiányt okozhatnak. Ugyanakkor a talaszémiát az eritrocita-hemolízis klinikai és laboratóriumi jelei jellemzik (a lép méretének növekedése, az indirekt bilirubin szintjének növekedése, hipokróm vérszegénység, retikulocitózis, valamint magas vasszint a depóban és a vérben szérum).
Kezelési módszerek
Az olyan probléma leküzdéséhez, mint a vashiány a vérben, helyesen kell megközelíteni a helyreállítási stratégiát. Minden betegnek egyéni megközelítést kell mutatni, különben nehéz elérni a terápiás intézkedések kívánt hatékonysági szintjét.
Olyan probléma esetén, mint a szervezet vashiánya, a kezelés elsősorban a vérszegénység kialakulását kiváltó tényezőre gyakorolt hatást foglalja magában. Ennek az állapotnak a gyógyszerek segítségével történő korrekciója is fontos szerepet játszik a gyógyulási folyamatban.
A táplálkozásra is figyelmet kell fordítani. Az IDA-ban szenvedő betegek étrendjének tartalmaznia kell a hem vasat tartalmazó élelmiszereket. Ezek nyúlhús, borjúhús, marhahús. Ne feledkezzünk meg a borostyánról, citromról ésC-vitamin. A vashiány korrigálható élelmi rostokkal, kalciummal, oxaláttal és polifenolokkal (szójafehérje, tea, kávé, csokoládé, tej).
A gyógyszeres kezelés témájával kapcsolatban érdemes megjegyezni, hogy a vaskészítményeket 1,5-2 hónapos kúra alatt írják fel. A Hb-szint normalizálása után a fenntartó terápia javasolt fél adag gyógyszerrel 4-6 hétig.
A vérszegénység kezelésére szolgáló vastartalmú gyógyszereket napi 100-200 mg mennyiségben kell bevenni. Miután az adagot 30-60 g-ra csökkentjük (2-4 hónap). A következő gyógyszerek a legnépszerűbbnek tulajdoníthatók: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Általában a gyógyszert étkezés előtt kell bevenni. Kivételt képeznek a gyomorhurutban és fekélyben diagnosztizált betegek. A fenti gyógyszereket nem szabad vasmegkötő szerekkel (tej, tea, kávé) lemosni. Ellenkező esetben hatásuk megszűnik. Kezdetben érdemes tisztában lenni azzal az ártalmatlan mellékhatással, amit a vastartalmú gyógyszerek okozhatnak vérszegénység (értsd: a fogak sötét színe) esetén. Nem szabad félni egy ilyen reakciótól. Ami a gyógyszeres kezelés kellemetlen következményeit illeti, előfordulhatnak gyomor-bélrendszeri rendellenességek (székrekedés, hasi fájdalom) és hányinger.
A vashiányos gyógyszerek beadásának fő módja a szájon át történő beadás. De a bélpatológia kialakulása esetén, amelyben a felszívódási folyamat zavart, parenterálisbemutatkozás.
Prevenció
Az esetek túlnyomó többségében gyógyszeres kezelés segítségével sikerül az orvosoknak korrigálni a vashiányt. Ennek ellenére a betegség képes kiújulni és újra kialakulni (rendkívül ritka). Az események ilyen kifejlődésének elkerülése érdekében a vashiányos vérszegénység megelőzésére van szükség. Ez a klinikai vérvizsgálat paramétereinek éves ellenőrzését, a vérveszteség okainak gyors megszüntetését és a helyes táplálkozást jelenti. A veszélyeztetettek számára az orvos megelőzés céljából felírhatja a szükséges gyógyszereket.
Nyilvánvalóan a vér vashiánya nagyon komoly probléma. Ezt bármely kórtörténet megerősítheti. A vashiányos vérszegénység, függetlenül attól, hogy milyen a beteg, a rendkívül pusztító betegség kiváló példája. Ezért a mikroelem hiányának első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni, és időben el kell végezni a kezelést.
