ICD kód a krónikus vashiányos vérszegénységhez - D50.
A vashiány számos különféle problémát okozhat, a fáradtságtól és az intenzív hajhullástól a vérszegénységig. Sok embernek hiánya van ebből a mikrotápanyagból anélkül, hogy tudná. Tehát hogyan lehet felismerni a krónikus vashiányos vérszegénységet? Hogyan lehet megbirkózni vele? Minderről később beszélünk.
Vashiány a szervezetben: mi ez?
Az összes vérszegénység körülbelül hetven százaléka vashiány miatt alakul ki. Ennek a nyomelemnek a kis mennyisége miatt a hemoglobin molekulák termelődése megszűnik. Ennek eredményeként az emberi vér kevesebb oxigént szállít. A szövetek vashiánya problémákhoz vezet a hajjal, a bőrrel, a szívvel, és emellett az emésztéssel is.
Orvosi statisztikák szerint krónikus vashiányos vérszegénységközel kétmilliárd embert érint. Ennek az elemnek a rejtett hiányossága hárommilliárdban található. A vérszegénység leggyakrabban a termékenység időszakában fordul elő nőknél, valamint terhes nőknél és serdülőknél.
Krónikus tünetek
Még a krónikus vashiányos vérszegénység kialakulása előtt az emberek bizonyos jeleket mutatnak. Alapvetően a haj, a belek, a bőr és a szívizom érintett az idegrendszerrel együtt. Ebben az esetben, ha a vashiány tüneteit a leggyakoribbtól a legritkábbig rendezi, a következő listát kapja:
- Száraz bőrrel és törékeny réteges körmökkel.
- A megosztott végek lassú növekedésükkel együtt.
- Fáradtság, gyengeség és gyengeség, és ezzel együtt sápadtság.
- Ízlelési zavarok, valamint a kréta, festék és így tovább evési vágy.
- Furcsa íze van a szagoknak.
A hemoglobinszint csökkenése hátterében oxigénhiány jelei mutatkoznak, szédülés és ájulás formájában. Gyakran aggódik a szívdobogás miatt tinnitus miatt krónikus vashiányos vérszegénységben.
Súlyosságok és szakaszok
Egy ilyen fontos nyomelem hiánya fokozatosan növekszik, több szakaszon keresztül. Az első szakaszt prelatensnek nevezik. Ebben a szakaszban a vasat sokkal többet fogyasztják el, mint amennyit bejut a szervezetbe, azonban a szövetekben még elegendő tartaléka van. Egy ilyen hiányosság nagyon egyszerűen korrigálható, ha megváltoztatja az étrendjét. Használhat mindenféle étrend-kiegészítőt speciális orvosi táplálkozás mellett. Hasonló megelőzésminden bizonnyal segít helyreállítani a nyomelem-ellátást és megelőzni a vérszegénység kialakulását.
Amennyiben a hiányt nem sikerült megszüntetni, a vastartalékok fokozatosan kimerülnek. Ennek fényében a hemoglobin szintje nem változik, de specifikus jelek jelentkezhetnek. A vizsgálat során a transzferrin és a ferritin csökkenése észlelhető. Lappangó hiány esetén át kell tekinteni az étrendet, és vitaminkomplexekkel együtt speciális étrend-kiegészítőket kell használni.
Ha a rejtett vashiányt nem korrigálják, krónikus vérszegénység alakul ki. Az enyhe súlyosság, nem is beszélve a közepes és súlyos, szükségszerűen magában foglalja a megfelelő gyógyszerek szedését. A terápia általában addig tart, amíg a szervezetnek vasra van szüksége.
Gyakran diagnosztizálnak enyhe súlyosságú krónikus vashiányos vérszegénységet. Ez egy olyan állapot, amikor a hemoglobinszint meghaladja a 90 gramm/liter értéket.
A krónikus vashiányos vérszegénység enyhe esetei általában nem járnak tünetekkel, és csak vérvizsgálattal diagnosztizálhatók.
A terápia leggyakrabban a hemoglobinszint normalizálása érdekében megfelelő étrend betartásából áll. A gyógyulási diéta vasban és B-vitaminban gazdag ételeken alapul.
A krónikus, mérsékelt vashiányos vérszegénységnek kifejezettebb tünetei vannak. Ennek hátterében a hemoglobin 70-89gramm literenként. A terápiát ebben az esetben azonnal el kell kezdeni a szakorvos által előírt séma szerint.
Súlyos, krónikus vashiányos vérszegénység is fennáll. A hemoglobin index ebben az esetben kevesebb, mint 70 gramm literenként. A betegség ezen formájának kezelését kórházban végzik.
A krónikus poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység klinikai és hematológiai elváltozások összessége, amelyek akut vagy krónikus vérveszteség következtében alakultak ki. A fő tünetek: sápadtság, légszomj, szemsötétedés, szédülés, hipotermia, artériás hipotenzió. Súlyos esetekben - letargia, fonalas pulzus, sokk, eszméletvesztés. A patológiát a klinikai kép és a teljes vérkép alapján diagnosztizálják. A vérzés forrásának megállapítása érdekében végezzen műszeres vizsgálatokat. A betegség kialakulásával transzfúzióra és tüneti terápiára van szükség.
Általános információ
A vérszegénység diagnózisa főként a laboratóriumi vizsgálatok során szerzett információkon alapul. Mindenekelőtt a hemoglobinkoncentráció mértékének meghatározásával kapcsolatos eredmények fontosak. A normák szerint a vérszegénység kialakulásának kritériuma gyermekeknél a hemoglobin-koncentráció 110 gramm/liter alatti csökkenése, nőknél 120 alatti, férfiaknál 130 alatti érték.
A terápiás gyakorlatban a leggyakoribb az enyhe súlyosságú krónikus vashiányos vérszegénység, amely fájdalmas állapot, amelyet a hemoglobinszintézis akut hiány miatti megsértése okoz.vas.
A statisztikák szerint a világon mintegy kétmilliárd ember szenved valamilyen formában vashiányban, többségük gyermek és nő. Az enyhe és közepesen súlyos krónikus vashiányos vérszegénység gyakorisága terhes nőknél a világon húsz-ötven százalék között mozog. A fejlődő országokban pedig ez az arány eléri a 75 százalékot.
A vasanyagcsere folyamatának jellemzői az emberi szervezetben
A férfiak általában körülbelül 18 milligramm vasat vesznek fel naponta élelmiszerből, és ennek eredményeként csak 1 milligramm vasat szívnak fel. Vagyis a vas elveszik a vizelettel, izzadsággal és így tovább.
A nők napi 12 milligrammot kapnak étellel, és legfeljebb 1 milligramm szívódik fel. De tény, hogy a nők a menstruációs ciklus során ráadásul vasat is veszítenek, ráadásul a terhesség miatt.
A megnövekedett vasigény esetén legfeljebb 2 milligramm tud felszívódni az élelmiszerekből. Így abban az esetben, ha a szervezet vasvesztesége több mint 2 milligramm naponta, akkor vérszegénység alakul ki. Ezután beszéljünk a főbb okokról, amelyek befolyásolhatják az emberi szervezetben lévő vas mennyiségének csökkenését.
A krónikus vashiányos vérszegénység okai
E patológia kialakulásának fő okai a következő tényezők:
- Táplálkozási elégtelenség jelenléte. Ugyanakkor a húskészítmények hiánya miatt (például éhezés vagy vegetarianizmus következtében) étkezés közben kismértékű vasbevitel is előfordul. Az ilyen diéta nem teszi lehetővé az ember számára, hogy pótolja a vörösvértestek pusztulása miatt fellépő vasveszteséget.
- Vasabszorpciós hiba. Ez különböző eredetű bélgyulladásban szenvedő betegeknél alakulhat ki, ráadásul felszívódási zavar szindróma, posztoperatív állapot hátterében, és ez időnként összefügg a vas felszívódását gátló gyógyszerek alkalmazásával.
- Megnövekedett vasigénye van. Ennek oka általában a terhesség és a pubertás hátterében álló intenzív növekedés.
- Gyakran alakul ki másodlagos krónikus vashiányos vérszegénység a vérveszteség miatt. A vérveszteséget emésztési betegségek okozzák, például reflux oesophagitis, peptikus fekély, daganat stb. A vérveszteség méhbántalmakat is okoz, például erős menstruációt. A vese, az orr és az urolithiasis is gyakran vérveszteséggel jár, aminek következtében a hemoglobin elveszik. A leggyakoribb a poszthemorrhagiás vérszegénység, amely az emésztőrendszerben fellépő vérveszteség miatt fordul elő. Az ilyen vérveszteség a vashiány leggyakoribb oka a férfiaknál és a második leggyakoribb a nőknél.
- A vas szállításának kudarca különböző eredetű hypoproteinémia esetén. A vérszegénység kialakulásának fő mechanizmusa a vas hiánya a szervezetben, amely a fő építőanyag a vastartalmú rész molekuláinak felépítéséhez, amelyet "hemnek" neveznek.
Leggyakoribb klinikai megnyilvánulások
SúlyosságA krónikus vérszegénység tünetei eltérőek lehetnek, és függhetnek a vérveszteség mértékétől, a beteg korától és nemétől. Az állapot súlyosságát a szöveti vashiány okozza. Az anémiás szindróma megjelenése a szöveti hipoxiának köszönhető, megnyilvánulása univerzális minden típusú vérszegénység esetén:
- Gyengeség és fáradtság előfordulása.
- Sápadt bőr és nyálkahártyák megjelenése.
- Fejfájás és lüktetés a halántékban.
- Szédülés és ájulás.
- Légszomj és szívdobogásérzés megjelenése a szokásos fizikai terhelés során.
- Anginás fájdalom fokozása szívproblémákkal.
- Csökkentett általános edzéstűrés.
- A folyamatos értágító kezeléssel szembeni rezisztencia előfordulása.
A szideropeniás szindrómát a szöveti vashiány okozhatja, fő megnyilvánulásai a következő tünetek:
- Bőrszárazság, repedések jelenléte a kezek felszínén, valamint a lábakon és a szájzugokban, amikor a betegnél úgynevezett szögletes szájgyulladást diagnosztizálnak.
- Glossitis jelenléte, a papillák sorvadásával, a nyelv fájdalmának és kipirosodásának jelenléte.
- A körmök törékenysége, elvékonyodása és rétegvesztése.
- Hajhullás korai őszüléssel párosul.
- Az ízelváltozások jelenléte, amikor a betegek krétát, agyagot, darált húst, homokot és hasonlókat esznek.
- Szokatlan szagoktól való függőség, mint például a kerozin, fűtőolaj, benzin, aceton, naftalin, autó kipufogógázai, ami teljesenvas-kiegészítők bevétele után megszűnik.
- Nyogásfágiája van, vagyis nehéz lenyelni a szilárd ételt.
A másodlagos immunhiányos szindróma jelenlétét a fertőző és gyulladásos betegségek gyakori visszaesésére való hajlam jellemzi. Ez a szindróma a következőket tartalmazza:
- Az emésztőrendszer károsodása glossitis, dysphagia, csökkent gyomorsavképző funkciók, atrófiás gastritis, puffadás, székrekedés és hasmenés formájában.
- Hepatobiliáris elváltozás jelenléte.
- Patológiás elváltozások jelenléte a szívrendszerben, amely légszomj, tachycardia, cardialgia, lábödéma, anginás fájdalom, hipotenzió, a szív határainak kitágulásában stb. on.
- Idegrendszeri károsodás jelenléte, amely a memória és a koncentrálóképesség csökkenésében nyilvánul meg.
- Az izomváz károsodásának jelenléte, amely normál terhelés alatti izomgyengeségben nyilvánul meg, valamint vegyes vizelet-inkontinencia és hasonlók.
A krónikus vérszegénységben szenvedő betegek bőre általában sápadt, de nem jeges. Ami a májat, a lépet és a perifériás nyirokcsomókat illeti, ezek nincsenek megnagyobbítva. Néha a bőr akár kékes árnyalatot is kaphat. Az ilyen betegek nagyon rosszul napoznak a napon, a lányok pedig általában csecsemőkorúak, és gyakran menstruációs zavaraik vannak, az amenorrhoeától a heves menstruációig.
Laboratóriumdiagnosztika
A krónikus vashiányos vérszegénységben szenvedő betegek meghatározásának fő kritériumai a következők:
- Alacsony színindex.
- RBC hypochromia és mikrocitózis jelenléte.
- A szérum vasszintjének csökkenése.
- A szérum vasmegkötő funkciójának fokozása és a ferritin csökkenése.
A vérszegénység és annak súlyosságának megállapítása után meg kell találni a vérzés okait és forrását. Ehhez számos különféle tanulmányt kell végezni. A fő diagnosztikai módszerek a következők:
- Az emésztőrendszer endoszkópos vizsgálatának elvégzése. Általában egy ilyen diagnózis részeként kolonoszkópiát végeznek, esetleg biopsziával.
- Fekális okkult véradás.
- Nőgyógyászati kézi és ultrahangos vizsgálatok elvégzése nőknél.
- A húgyúti rendszer vizsgálatának végrehajtása. Ezzel egyidejűleg a betegek vizeletvizsgálaton, vese ultrahangos vizsgálaton és ezen kívül cisztoszkópián is átesnek.
- Mellkasröntgen.
- A köpet és a hörgők kimosásának vizsgálata.
Az egyértelmű eróziós és fekélyes folyamatra utaló adatok hiányában részletes onkológiai vizsgálatot kell végezni.
Kezelés biztosítása
A krónikus vérszegénység kezelésének céljai:
- A kiváltó okok teljes megszüntetésehívott. Ehhez mindenekelőtt a vérzés forrásának azonosítása és megszüntetése, a vasfelszívódási folyamatok helyreállítása.
- A vashiány pótlása.
- A belső szervek disztrófiás elváltozásainak kialakulásának megelőzése, funkcionális képességük teljes megőrzése mellett.
Diéta a kezelés részeként
A krónikus vashiányos vérszegénységet (ICD-10 kód - D50) csak étrenddel lehet megszüntetni, mivel a vas felszívódása az élelmiszerekből nem haladja meg a napi 2 milligrammot. De a gyógyszerektől hússzor jobban felszívódhat. Ennek ellenére a vérszegény betegeknek olyan élelmiszerek ajánlottak, amelyek elegendő mennyiségű könnyen felszívódó fehérjét és ennek megfelelően vasat tartalmaznak.
A húskészítmények vasat tartalmaznak, amely a hem része, 25 százalékban szívódik fel. A vas, amely a hemosiderin része (a májban, a tojásban és a halakban található), tizenöt százalékban szívódik fel. A növényi termékekből (legyen szója, spenót, kapor, saláta, sárgabarack, asz alt szilva) pedig öt százalékkal szívódik fel a vas. Nagyszámú gránátalma, alma, sárgarépa és cékla használata nem indokolt, mivel használatuk hátterében alacsony a vas felszívódása.
A húst fogyasztó emberek sokkal több vasat kapnak, mint a vegetáriánusok. A vegetáriánusoknál idővel súlyos vashiány alakul ki, mivel a zöldségek és a gabonafélék olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek megakadályozzák egy ilyen fontos elem felszívódását,különösen a foszfátokról beszélünk.
Megjegyzendő, hogy a fő összetevőit tekintve kiegyensúlyozott és teljes értékű étrend csak az emberi szervezet élettani vasszükségletének fedezését teszi lehetővé, de hiányát nem szünteti meg, ezért úgy kell tekinteni, a kezelés egyik segédkomponense.
Krónikus vashiányos vérszegénységben szenvedő hemotranszfúziót (az ICD-10 kód szerint - D50) csak egészségügyi okokból végezzük a betegek számára, míg az indikáció nem a hemoglobinszint, hanem a beteg általános állapota, ill. hemodinamika. Alapvetően vérátömlesztéshez (eritrocitatömeg transzfúzió végrehajtása) folyamodnak, ha a hemoglobinszint 40 gramm/liter alá csökken.
Gyógyszeres terápia
A krónikus vashiányos vérszegénység ilyen kezelését csak vaskészítményekkel végezzük, alapvetően mindegyik orális, ritkábban parenterális, hosszú ideig alkalmazzák, vérvétel ellenőrzése mellett. Érdemes megjegyezni, hogy a vérparaméterek helyreállításának sebessége nem függ a gyógyszer beadási módjától. A vashiányos vérszegénység orális vas-kiegészítőkkel történő kezelésének fő elvei a következők:
- Megfelelő vastartalmú gyógyszerek felírása.
- Az új formák használatának részeként az átlagos terápiás dózisokra kell összpontosítani.
- A vas felszívódását fokozó anyagokkal együtt aszkorbinsavról és borostyánkősavról beszélünk.
- Kerülni kell a felszívódást csökkentő anyagok párhuzamos bevitelét,savkötőkről, tanninokról, oxalátokról és így tovább.
- Vitaminkomponenseket nem tartalmazó termékek használata, különösen B12.
- Kényelmes napi egyszer-kétszer adagolás.
- A vaskészítmények jó biohasznosulása, felszívódása és tolerálhatósága.
- Elegendő terápia időtartama – legalább nyolc hét a hemoglobin teljes normalizálódásáig.
- A hemoglobin normalizálása után négy hétig folytassa a fél adag gyógyszer szedését.
- A polymenorrhagiában szenvedő betegeknek tanácsos rövid, három-öt napos havi kezelési ciklusokat előírni közepes terápiás dózisokkal.
A krónikus vashiányos vérszegénység (ICD-10 kód - D50) vaskészítményekkel történő kezelésének hatékonyságának kritériuma a retikulociták számának ötszörös növekedése a kezelés kezdetétől számított tizedik napon. A vaskészítmények a következő kategóriákba sorolhatók:
- Ionos, amely egy só vagy poliszacharid vegyület.
- Nemionos vegyületek, amelyek hidroxid-polim altóz komplexből állnak.
A kombinált és egykomponensű készítményekben található vas-szulfát jól felszívódik (általában tíz százalékkal), és a betegek könnyen tolerálják. A kloridvegyületek kevésbé jól szívódnak fel, és olyan nemkívánatos hatásokkal járhatnak, mint például fémes íz a szájban, a fogak és az íny elsötétedése, és emellettdyspepsia.
Jelenleg az orvosok a vasvasat tartalmazó gyógyszereket részesítik előnyben (az tény, hogy a háromértékű gyógyszerekhez képest jobban felszívódik), napi adagjuk körülbelül 300 milligramm. Semmi esetre se írjon fel ennél többet naponta, mert a felszívódása egyáltalán nem növekszik.
Ezt a krónikus vashiányos vérszegénység kórtörténete is megerősíti.
Azt is figyelembe kell venni, hogy számos élelmiszerben található anyag, mint például a foszforsav, valamint a só, a kalcium, a fitin és a tannin gátolja a vas felszívódását. Hasonló hatás figyelhető meg a vas (vas) egyidejű alkalmazásakor is, amely egyes gyógyszerekben, például az Almagelben megtalálható.
A parenterális vaskészítmények javallatai
Idős vashiányos vérszegénység esetén erre utaló jelek a következők:
- Malabszorpció jelenléte.
- A szájon át szedett vaskészítményekkel szembeni abszolút intolerancia jelenléte.
- A gyors vastelítéshez szükséges (sürgősségi műtét miatt).
- Terápia "Erythropoetinnel", amikor a vasszükséglet rövid ideig hirtelen megnő.
Parenterális adagolás esetén hibás diagnózis esetén többszörös szervi elégtelenség és hemosiderózis kialakulása valószínű. Ne használjon napi 100 milligrammnál többet parenterálisan.
Krónikus betegségek megelőzéseposzthemorrhagiás vashiányos vérszegénység esetén a vashiány rejtett jelei vagy az ilyen betegségek kialakulásának kockázati tényezői megjelennek. A hemoglobin és a szérum vas vizsgálatát legalább évente egyszer el kell végezni, és klinikai megnyilvánulás esetén szükség szerint a következő betegkategóriákból kell vizsgálatokat végezni:
- Donorok, különösen nők, akik rendszeresen adnak vért.
- Terhes nők, különösen azok, akiknél gyakori a terhesség.
- Hosszú és nehéz menstruációtól szenvedő nők.
- Koraszülöttek és többes terhességből születettek.
- Lányok pubertáskorban, és ezen felül a gyors növekedés során, sporttal fokozva és a húskészítmények étrendbeli korlátozása esetén.
- Általános és nehezen megszüntethető vérveszteséggel rendelkező személyek (gyomor, bél, orr, méh és aranyér).
- Betegek, akik hosszú ideig szednek nem szteroid gyógyszereket.
- Alacsony anyagi jövedelmű emberek.
Mi az a másodlagos szenvedés?
A krónikus vashiányos vérszegénységet (az ICD - D50 szerint), amely az egyidejű betegségek hátterében fordul elő, másodlagosnak nevezzük. A hemoglobin az egyik legfontosabb fehérje, amely támogatja az emberi testet. Jelen van a vörösvértestekben, és felelős az oxigén szállításáért. Vagyis a belélegzés során az oxigén bejut a tüdőbe, és a fehérje molekulákká bontja, és eljuttatja az összes szervhez. Ezért a hemoglobinolyan értékes. Enélkül az oxigén egyszerűen nem fog elterjedni a testben, ami végül minden szerv és rendszer meghibásodásához vezet.
A másodlagos vérszegénység nem önálló betegség. Alapvetően egy adott betegség következményeként szolgál. Ebben a tekintetben, ha alacsony hemoglobinszintet észlelnek, részletes diagnózist kell végezni a valódi okok azonosítása és a kezelés előírása érdekében. A hemoglobin fehérje a vörösvértestekben termelődik, és az emberi szervezetben lévő vas teljes mennyiségétől függ.
Így ha esik a vas, akkor bizonyos tényezők hatására a hemoglobin is csökken. Ha primer vérszegénységről beszélünk, akkor egy vaskúrát írnak elő egy bizonyos étrend mellett. Néhány hét elteltével a mutatók általában visszaállnak. A patológia másodlagos formájával meg kell érteni annak előfordulásának okait, majd meg kell kezdeni a kezelést. Ugyanakkor a vas önmagában nem képes visszaállítani a fehérje mennyiségét, mert kezdetben a hemoglobinszint csökkentésének fő tényezőjének leküzdésére van szükség.
