Ebben a cikkben a cholangitis tüneteit és kezelését tekintjük át. Ez egy patológia, amely az epeúti gyulladásos folyamat, amely a legtöbb esetben nem specifikus, azaz általában nem specifikus kórokozók okozzák, amelyek más gyulladásos állapotokat is kiválthatnak.
Leírás
A betegség nagyon gyakorinak számít, és gyakran a gyomor-bél traktus egyéb rendellenességei is kísérik. A cholangitis gasztroenterológiai probléma, de bizonyos szövődmények kialakulása esetén sebészeti beavatkozási módszereket igényel.
Az epeutak egyformán gyakran érintettek teljes hosszukban – mind a májon belüli kis, mind a nagy utak kívül.
Nem mindenki ismeri a cholangitis tüneteit.
Statisztika
Ezt a betegséget leggyakrabban idősebb korosztályban diagnosztizálják - körülbelül 45 és 60 év között, deAz utóbbi években tendencia volt ennek a patológiának a megfiatalítására, és egyre több 35-40 éves beteg kerül kórházba e betegség jeleivel. Leggyakrabban az ilyen korcsoportba tartozó nők szenvednek epeutak gyulladásától.
A cholangitis tüneteit és kezelését felnőtteknél és gyermekeknél az alábbiakban tárgyaljuk.
A patológia elszigetelt formái sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a kombinált formák. Ez azt jelenti, hogy ennek a betegségnek a kimutatása esetén a gyomor-bél traktus egyéb patológiáit is diagnosztizálni kell, mivel ezek a betegségek nem nyilvánulhatnak meg, vagy tünetei elveszhetnek a cholangitis fő tüneteinek hátterében. A legtöbb esetben az epeúti gyulladásos elváltozásokat az emésztőrendszer akut vagy krónikus változataival kombinálják, mint például:
- Gastritis.
- Duodenitis.
- Kolecisztitisz.
- Gastroduodenitis.
- Hepatitis.
- Hasnyálmirigy-gyulladás.
- Cholelithiasis.
- A Vater papilla rendellenességei (az a terület, ahol az epevezeték a nyombélbe áramlik).
A betegség okai
Az epeutak gyulladásos rendellenességeit általában egy bizonyos fertőző ágens okozza, amely különféle módon jut be az epeutakba. Ennek a patológiának a kórokozói leggyakrabban a következő fertőzések:
- E. coli.
- A Staphylococcus különböző formái.
- Protea.
- Az enterococcusok különböző típusai.
- Nem klostridális anaerob fertőzések.
BBizonyos esetekben ez a betegség nem alkalmazható a konzervatív kezelés fő módszereire, ezért itt az epeúti fertőzésről beszélünk a következő specifikus kórokozókkal:
- Koch pálcája (Mycobacterium tuberculosis).
- Sápadt spirocheta (szifilitikus fertőzés).
- tífuszbacilus.
Gyakran előfordulhat, hogy az ilyen típusú, azaz specifikus fertőzések által kiváltott cholangitis tüneteit nem diagnosztizálják, mert ezek elvesznek a betegség klasszikus formájának főbb megnyilvánulásai miatt, hogy egy ilyen fertőző ügynök okozta. Ez különösen igaz az epeúti gyulladásos elváltozások lassú és látens (rejtett) formáira.
Káros betegségek
Ezenkívül a parazita kórokozók által okozott epeutak károsodásának egyes eseteit a következő főbb betegségekben írják le:
- Opisthorchiasis, amely az opisthorchis laposférgek által okozott elváltozás a szervezetben, amelyek általában a máj, valamint a hasnyálmirigy csatornáiban élnek.
- Ascariasis, amely a vékonybél bizonyos részein található férgek parazitája.
- Giardiasis, amelyet a Giardia okoz, egysejtű organizmusok, amelyek megtámadhatják a vékonybelet.
- Strongiloidózis – orsóférgek behatolása a bőrön keresztül a légutak lumenébe, majd onnan a belekbe.
- Clonorchiasis, amely a májcsatornák helmintikus elváltozásaés a hasnyálmirigy.
- Fasciosis, amely a helminták bejutása az epeutak és a hasnyálmirigy utak lumenébe.
A kórokozó behatolásának módszerei
A legtöbb esetben a fertőző ágens a következő módokon jut be az epeutakba:
- Normál migrációval.
- Hematogén – a máj központi vénáján (portális vénán) keresztül áramló vér.
- Limfogén úton, azaz nyirokáramlással, leggyakrabban az epehólyag, valamint a hasnyálmirigy vagy a belek gyulladásos elváltozásaival.
Ezenkívül bizonyos vírusos ágensek is szerepet játszhatnak e kóros jelenség kialakulásában. Általában egy ilyen elváltozás esetén nem csak a fő, hanem a májon belül áthaladó kis epeutak is érintettek. Ez megfigyelhető például vírusos hepatitis esetén.
A cholangitis tünetei a betegség típusától függően jelentkeznek.
Betegségtípusok
A klinikai esetek csaknem felében a cholangitis fertőző ágense vegyes mikroflórának minősül, ha két vagy több kórokozó van jelen a szervezetben. Egyes esetekben előfordulhat kombinált fertőző ágens baktériumok és protozoonok, vírusok és paraziták stb. formájában.
Az epeutak gyulladása azonban bizonyos kórokozók részvétele nélkül is kialakulhat. Ebben az esetben a betegséget "aszeptikus cholangitisnek" nevezik, ami szó szerint "steril"-et jelent.
A patológiának ez a formájafőként enzimatikus jellegű, amikor az aktív hasnyálmirigylé belülről kezdi irritálni az epeutak falát. A legtöbb esetben ez pancreatobiliaris refluxnál figyelhető meg, amikor a kiválasztott hasnyálmirigy bejut az epeutakba, és ennek normális esetben nem szabad előfordulnia. Ennek eredményeként a cholangitis tünetei jelentkeznek. Kezdetben a gyulladásos folyamat fertőző ágensek részvétele nélkül megy végbe, azonban a kórokozók a betegség különböző szakaszaiban csatlakozhatnak.
Autoimmun cholangitis
A szklerotizáló cholangitis is ennek a betegségnek egy fajtája, és az epeutak autoimmun természetű gyulladása miatt alakul ki, amikor a szervezet ölősejteket termel, amelyek hatással vannak a saját szöveteire.
A betegség autoimmun természetű gyanúja általában akkor merül fel, ha a páciensnek párhuzamos jelei vannak olyan immunjellegű patológiákra, mint:
- A fekélyes vastagbélgyulladás nem specifikus formája, amikor a nyálkahártya fekélyei az egész vastagbélben képződnek.
- Crohn-betegség, amelyet granulomák képződése jellemez a gyomor-bél traktusban.
- Vasculitis, amely gyulladáshoz, majd az érfalak károsodásához vezet.
- Rheumatoid arthritis, amely a kötőszövet patológiája, amelyet az ízületek deformációi kísérnek.
- A pajzsmirigygyulladás egy gyulladásos folyamat a pajzsmirigyben.
BehatolásAz epeúti fertőző kórokozók előfordulását néha enyhíti az epe stagnálása - epepangás, amely főként a következő patológiákban figyelhető meg:
- Epeutak diszkinéziája, azaz motoros funkcióik megsértése.
- Az epehólyag-csatornák veleszületett rendellenességei – mindenféle csavarodás és összenyomódás.
- Koledochociszták.
- Epeutak rákja.
- Choledocholithiasis, amely a kövek képződésének folyamata az epevezetékben.
- A Vater papilla szűkülete vagy szűkülete.
A szklerotizáló cholangitis tüneteinek előfordulásának fő oka az epeutak falának endoszkópos eljárások során bekövetkezett károsodása lehet, amely a következőket tartalmazza:
- Retrográd cholangiopancreatográfia, amely kontrasztanyag bejuttatása szondával az epeutakba.
- Stenting, azaz speciális állványok felszerelése, amelyek fenntartják az epeutak normál alakját.
- Oddi sphincterének sphincterotomiája vagy disszekciója, amikor a choledochus és a közös hasnyálmirigycsatorna találkozásánál lévő izmok érintettek.
- Májbetegségek sebészeti kezelése, például kolecisztektómia után.
A cholangitis tünetei és kezelése sokakat érdekel.
A betegség lefolyása és tünetei
Attól függően, hogy milyen negatív változások következnek be az epeutak falában, az akut formát gennyesre, hurutosra, nekrotikusra és difterikusra osztják. A cholangitis tünetei attól függenekfajták. Ennek ellenére van egy lista a főbb jelekről, amelyek a következőket tartalmazzák:
- Láz és hipertermia.
- Fájdalom a hasban.
- Bódultság.
- Dyspepsia.
- Sárgaság.
- Túlzott izzadás.
A fájdalom általában a jobb hypochondriumban lokalizálódik, és kisugározhat a karba, nyakba stb.
A krónikus cholangitis egyik tünete a Charcot-triász – mérsékelt fájdalom a jobb hypochondriumban, hidegrázás és subfebrilis láz, sárgaság. A fájdalom természete általában tompa, fájó, alacsony intenzitású.
Mérsékelt láz van, enyhe hidegrázás kíséretében. A tünetek törlődnek, így a betegség első megnyilvánulásait figyelmen kívül hagyjuk.
Az első fájdalomtünetek és dyspepsia megjelenéséhez képest sokkal később alakul ki sárgaság, amely a bőr, a sclera és a nyálkahártyák sárgulását jelenti. Ennek oka az epe pigmentek felhalmozódása. Ha a cholangitis összetett lefolyású, akkor bizonyos tudatzavarok és sokk tünetei jelentkeznek.
A kolangitisz tünetei gyermekeknél
Az akut cholangitis megnyilvánulása gyermekeknél ritka. Leggyakrabban ez a streptococcus fertőzés következménye. A tünetek hevesek, lázzal és heves fájdalommal járnak. Gyermekeknél a jelek a gyomor-bél traktus bármely más patológiájaként álcázhatók. A betegeket diszpepszia jelenléte jellemzi, amelyet zsíros, nehéz ételek gyakori használata során figyeltek meg. Ezen túlmenően, általános gyengeség, fokozotta tenyér fáradtsága és vörössége.
Szövődmények
Ha egy ilyen betegséget nem gyógyítanak meg időben, nagyon súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek a következők:
- Kolecisztopancreatitis.
- Májcirrózis.
- Hepatitis.
- Hashártyagyulladás.
- Májtályogok.
- Májelégtelenség.
- Hepatikus encephalopathia.
- Szepszis.
- Fertőző-toxikus sokk.
A cholangitis tüneteinek hagyományos módszerekkel történő kezeléséről később lesz szó.
Diagnosztika
A betegség klinikai megnyilvánulásai alapján a cholangitis diagnosztizálásában rendszerint különféle fizikai, műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak.
A beteg vizsgálatakor megállapítják a bőr sárgaságát, a nyelv állapotát és a bőrelváltozásokat. Tájékoztató lesz a széklet és a vizelet tanulmányozása is. A cholangitisben szenvedő betegek székletét világos árnyalat jellemzi. Az epeenzimek véráramba kerülése miatt a vizelet (a sör jellegzetes színe) elsötétülhet.
Tapintáskor erős fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban.
A cholangitis diagnosztizálására használt műszeres módszerek a következők:
- Az epeutak ultrahang- és ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi az epeutak külső jellemzőinek értékelését, a strukturális patológiák jelenlétének meghatározását bennük, különösen a tágulását, valamint a máj rendellenességeit.
- Számítógépes tomográfia, amely ugyanazon paraméterek kiértékelésére szolgál, mint az ultrahanggal, számítógépes szeletekkel.
- Endoszkópos retrográd kolangiográfia.
- Mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia.
- Percutan transzhepatikus kolangiográfia.
- Duodenális hangzás.
Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:
- Teljes vérkép.
- Biokémiai májvizsgálat.
- Epe bakteriológiai tenyésztése.
- Székletelemzés.
A betegség differenciáldiagnózisát általában a következő patológiák jelenlétében végzik:
- Cholelithiasis.
- Primer májcirrózis.
- Acalculous epehólyag-gyulladás.
- A jobb mellhártya empyémája.
- Jobb oldali tüdőgyulladás.
A krónikus cholangitis tünetei és kezelése szorosan összefügg.
Kezelés
A cholangitist általában konzervatívan vagy sebészileg kezelik. A terápia módszerének megválasztása nagymértékben függ a patológia kialakulásának okától, mértékétől és szövődményeitől.
A betegség kezelésének fő célja a mérgezés és a gyulladás megszüntetése, valamint az epeutak dekompressziója.
A hagyományos kezelés a következő tevékenységeken alapul:
- Ágynyugalom.
- éhezés, majd szigorú diéta.
- Gyógyszerek, amelyek képesek eltávolítani a fertőzési folyamat kórokozóját - antibiotikumok, parazitaellenes szerek stb.
- Gyulladáscsökkentőgyógyszerek.
- Erős fájdalomra használt görcsoldók.
- Infúziós terápia a mérgezés megszüntetésére.
- Hepatoprotektorok a májsejtek védelmére a csatornákban fellépő epepangás következtében fellépő károsodástól.
- Súlyos mérgezés esetén plazmaferézist alkalmaznak.
Szükség esetén műtéti korrekciót alkalmazunk, melynek módszerei között szerepel a sebészeti beavatkozások különféle módszereinek alkalmazása is.
A cholangitis fő tüneteivel foglalkoztunk.
Kezelés népi gyógymódokkal
A természetben számos olyan gyógynövény található, amelyek segítenek a máj-, epehólyag- és epeúti betegségekben. Az akut időszakban azonban az ilyen kezelést nem szabad elvégezni.
- Cholagogue kollekció. Egyenlő arányban kell bevenni a csomósfű, a cickafark és a körömvirág gyógynövényeit. Ezután 2 evőkanál nyersanyagot forrásban lévő vízzel (500 ml) főzünk, és egy órán át infundáljuk. Az infúziót leszűrjük, és fél csészével naponta háromszor fél órával étkezés előtt megiszik. A tanfolyam 30 napig tart.
- A recept segít az epeutak helyreállításában és az epe összetételének javításában. A kollekció egyenlő arányban tartalmaz kamilla, homokos immortelle és kukorica stigmákat. 2 evőkanál. l. öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet a keverékre, melegítsük vízfürdőben 30 percig, majd hagyjuk állni egy órán át. Vegyünk fél csésze tea helyett.
- Recept lustáknak. A borsmentás mézes keverék nagyon hatékony és nem igényel napifőzés. A száraz zúzott borsmenta leveleket és a virágmézet egyenlő részben összekeverjük. A gyógyszert naponta kétszer 1 teáskanálra kell bevenni, meleg teával lemosva. A menta 10-szeresére növelheti az epe kiválasztását.
Tehát a cikkben a cholangitis tüneteit és kezelését vizsgáltuk.
