A depresszió rendkívül gyakori manapság. Ezért sok embernek rendszeresen speciális gyógyszereket kell szednie - antidepresszánsokat. De ilyen gyógyszerek használatakor nagyon óvatosnak kell lennie. Ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak az amitriptilin alapú gyógyszerek. Ezekkel a gyógyszerekkel való mérgezés leggyakrabban a tabletták túladagolása miatt következik be. Hogyan lehet felismerni a mérgezést? És hogyan lehet segíteni az áldozaton? Ezekre a kérdésekre válaszolunk a cikkben.
A gyógyszer általános leírása
Az amitriptilin az idősebb generációs triciklikus antidepresszánsok hatóanyaga. Ezek a gyógyszerek meglehetősen hatékonyak, ezért a gyógyászatban továbbra is használják őket.
Az ezzel az anyaggal rendelkező gyógyszereket leggyakrabban ugyanazon a néven állítják elő - "Amitriptilin". A „Saroten” és „Triptizol” kereskedelmi nevek kevésbé gyakoriak.
Az amitriptilin blokkolja az „örömhormonok” – a szerotonin és a noradrenalin – idegsejtek általi befogását. Ennek eredményeként ezek az anyagok felhalmozódnak a szervezetben. Az ember szorongása és sóvárgása megszűnik, és a hangulat javul.
Ez a gyógyszer azonban nem hat azonnal. Az antidepresszáns hatás csak 10-14 nap múlva érezhető. Ez idő alatt aktív komponense felhalmozódik a szervezetben. Vannak esetek, amikor a betegek a kezelés első napjaiban nem éreznek azonnali hatást, önkényesen növelik a gyógyszer adagját. Ez amitriptilin mérgezéshez vezethet.
A depresszió a fő, de nem az egyetlen indikációja ennek a gyógyszernek a kijelölésére. A gyógyszert gyermekeknél bulimia és anorexia, bélirritáció és vizelet-inkontinencia kezelésére is használják.
Ez az antidepresszáns szigorúan vényköteles gyógyszer. Soha nem szabad önmagában szedni. A teljes kezelést orvos felügyelete alatt kell végezni.
Megrészegedés okai
Miért fordul elő amitriptilin mérgezés? Leggyakrabban a mérgezés oka a gyógyszer szedésére vonatkozó szabályok megsértése:
- Túladagolás. Vannak esetek, amikor a betegek önállóan növelik a napi tabletták számát.
- Alkoholfogyasztás a kezelés alatt. Az orvosok szigorúan megtiltják az alkoholfogyasztást antidepresszánsok szedése közben. Az etanol fokozza a pszichotróp szerek hatását. Ez a kombináció drámaian lenyomja az idegrendszert.
- Az antidepresszánsokkal rosszul kompatibilis egyéb gyógyszerek szedése. Nak nekilyen gyógyszerek közé tartoznak az altatók, a neuroleptikumok és a görcsoldók. Ez a gyógyszerkombináció mérgezést is okozhat.
A pszichiátriai gyakorlatban előfordultak öngyilkossági célú kábítószer-mérgezések. Végül is ezt a gyógyszert gyakran depresszióra írják fel, és egy ilyen mentális állapot öngyilkossági gondolatokkal járhat. Ezért az öngyilkos betegeket antidepresszánsokkal kell kezelni a kórházban.
Amitriptilin mérgezés gyermekeknél is megfigyelhető. Ezeknek a tablettáknak bizonyos formái drazsé formájában kaphatók. Egy gyermek összetévesztheti őket édes vitaminokkal, és véletlenül megissza őket. Ezért az ilyen erős gyógyszert amennyire csak lehetséges, el kell rejteni a gyermekek elől.
Veszélyes adagolás
Ez az antidepresszáns 25 mg-os tabletta formájában kapható. Csak az orvos választhatja ki a szükséges gyógyszeradagot. A teljes kezelési folyamat szakember felügyelete mellett zajlik. Amikor az állapot javul, a tabletták száma csökken, ha pedig rosszabbodik, akkor növeli.
Az ajánlott adagot soha nem szabad túllépni. A felnőtteknél még 6 tabletta bevétele esetén is enyhe mérgezés jelei mutatkoznak. A gyermekek számára veszélyes dózis még kisebb. Egy gyerek megmérgezhet, ha véletlenül 3-4 tablettát iszik.
Ha a beteg egyidejűleg 1,5 gramm gyógyszert (60 tablettát) vett be, az halálhoz vezet. Még ha a beteg naponta több adagban is elfogyasztott egy halálos adagot, akkor is óriási életveszélyt jelent.
Hogyan alakulmámor
Fontolja meg az amitriptilin mérgezés patogenezisét. Nagyszámú tabletta bevétele után a hatóanyag gyorsan felszívódik a vérbe. A szervezetben hatalmas mennyiségű szerotonin és noradrenalin halmozódik fel. Ez az idegrendszer erős túlzott izgatottságához, hallucinációk és görcsök megjelenéséhez vezet. Ezt az állapotot később az agyi funkciók éles depressziója és eszméletvesztés váltja fel egészen kómáig.
Ennek az antidepresszánsnak antikolinerg hatása is van. Ezért a beteg pupillái élesen kitágulnak, légszomj jelentkezik, kellemetlen szájszárazság jelenik meg. A megengedett dózis jelentős túllépésével a gyógyszer csökkenti a légzést és a szívműködést. Ez gyakran végzetes.
Amitriptilin mérgezési kód az ICD-10 - T.34 szerint. Ez a kód a máshová nem sorolt pszichotróp szerekkel való mérgezést kódolja.
Az orvostudományban a mérgezésnek három fokozata van. A mérgezés jeleit a beteg állapotának súlyosságától függően vesszük figyelembe.
Enyhe fokozat
Kis túladagolás esetén enyhe mérgezés lép fel. Például a beteg két tablettát vett be egy helyett, vagy egyszer fogyasztotta el a teljes napi adagot. Ebben az esetben az amitriptilin mérgezés alábbi tünetei jelentkeznek:
- Izgalom. Van motoros és mentális szorongás. A beteg nyugtalan, ingerlékeny és agresszív lesz.
- A kiválasztó funkció zavarai. Gyakori vizelés fordul elő, néhaönkéntelen.
- Lásásromlás. A kitágult pupillák miatt a beteg rosszul lát. Az összes környező tárgy homályosnak és elmosódottnak tűnik számára.
A mérgezés ezen enyhe formájának általában jó a prognózisa. Néhány nap múlva a beteg felépül. A legtöbb esetben nincs szövődmény.
Közepes súlyosságú mérgezés
Közepes súlyosságú mérgezés az adag jelentősebb túllépése esetén fordul elő. Ilyen mérgezés akkor is előfordul, ha a gyógyszert alkohollal vagy erős pszichotróp szerekkel kombinálják. Ezt az állapotot a következő tünetek kísérik:
- Súlyos álmosság. A beteg bármilyen helyzetben hirtelen elaludhat.
- Mentális zavarok. Egyes esetekben vizuális és hallási hallucinációk lépnek fel.
- Lassúság. A beteg letargikusnak tűnik, mozgása lassú és rosszul koordinált. A beszéd elmosódott lesz.
- Hipertermia. A beteg lázas (legfeljebb 38 fokos).
- A szív- és érrendszeri tevékenység és a légzés zavarai. Erős tachycardia van, és a vérnyomás csökken. A beteg erősen és gyorsan lélegzik.
- Diszpeptikus tünetek. A pácienst aggasztja a hányinger és a hányás.
Középsúlyos mérgezés esetén a prognózis romlik. Ha a beteget nem kezelik időben, elveszítheti az eszméletét és kómába eshet.
Súlyos
Súlyos mérgezés akkor jelentkezik, haaz antidepresszáns terápiás dózisának többszörös túllépése. A halálos túladagolással járó amitriptilin mérgezés klinikája a következő:
- eszméletvesztés;
- kóma;
- a pupilla nem reagál a fényingerekre;
- drasztikus vérnyomásesés;
- gyakori gyenge pulzus;
- görcsök.
Ez egy rendkívül súlyos állapot. Kezelés nélkül ez elkerülhetetlenül végzetes.
Hogyan segítsünk a betegeken
Az antidepresszáns mérgezést otthon nem lehet gyógyítani. Ezért azonnal mentőt kell hívni. Minél hamarabb kezdik el az orvosok a beteg kezelését, annál nagyobb az esély a beteg megmentésére.
Ha az áldozat eszméleténél van, akkor az orvos előtti szakaszban a következő segítséget kell nyújtani:
- Öblítse ki a gyomrot gyenge kálium-permanganát oldattal.
- Adjon szorbenst a szervezet tisztítására ("Enterosgel", "Smektu", aktív szén).
- Fekessük a beteget a hátára, és helyezzünk párnát vagy párnát a feje alá.
Ha a beteg elvesztette az eszméletét, akkor az oldalára fektetik. Ez megakadályozza a hányás fulladását. Az orvos megérkezéséig a betegnek nyugalomban kell maradnia, miközben nagyon fontos a légzés és a szívműködés monitorozása.
terápia
Az amitriptilin mérgezés kezelését kórházban végzik. Ha a beteg kómában van, akkor az intenzív osztályra kerül.
Enyhe mérgezés esetén a beteget kimossák a gyomrából, és hashajtót kapnak. Ez segít eltávolítani a maradék amitriptilint a szervezetből.
Súlyosabb esetekben infúziós oldattal ellátott cseppentőt helyeznek el a test tisztítására, vagy vérszívást végeznek.
Amitriptilin mérgezés esetén nem adnak be ellenszert. A mai napig nem létezik ilyen ellenszer. Az antidepresszáns mérgezés csak tünetileg kezelhető.
A beteg állapotának javulása után a következő gyógyszereket írják fel:
- Kolinészteráz-gátlók ("Prozerin", "Physostigmine"). Ezek a gyógyszerek nem antidotumok, de jelentősen csökkentik az amitriptilin antikolinerg hatását. A központi idegrendszer súlyos depressziójában mutatkozik meg.
- Kortikoszteroidok. Hormonális gyógyszereket adnak be, amikor a vérnyomás csökken.
- Antiaritmiás szerek. Ezeket a gyógyszereket szívritmuszavarral járó mérgezésre írják fel.
A betegek oxigénnel történő belélegzést is mutatnak. Súlyos esetekben a betegeket lélegeztetőgéphez kapcsolják. Az első 5 napban a légzés, a vérnyomás és a szívműködés éjjel-nappal történő ellenőrzése szükséges.
Hogyan hat a mérgezés az egészségre
Még időben történő orvosi ellátás mellett sem zárhatók ki a mérgezés utáni szövődmények. Az amitriptilin mérgezés következményei még jóval a gyógyulás után is hatással lehetnek az egészségre.
A mérgezés elsősorban a központi idegrendszert érinti. Az akut tünetek enyhülése után továbbra is fennállhatnaka következő kóros megnyilvánulások:
- bizonytalan járás;
- mozgáskoordinációs zavarok;
- a szellemi tevékenység romlása;
- izomgyengeség;
- a depresszió gyakori visszaesése.
Súlyos mérgezés esetén más szervekből származó szövődmények is előfordulhatnak:
- tüdőgyulladás;
- aritmia;
- szív-, máj- és veseműködési elégtelenség;
- gyakori vérzés.
Ha a mérgezés súlyos látásromlással járt, akkor nem mindig lehet teljesen megszüntetni az akkomodációs görcsöt. Sok ember számára a rövidlátás a mérgezés után örökre megmarad.
Következtetés
A depresszió elleni gyógyszerekkel való mérgezés az egyik legveszélyesebb kábítószer-mérgezés. Ezért az ilyen pénzeszközök felvételekor rendkívüli óvatossággal kell eljárni. Végül is a túladagolás következményei visszafordíthatatlanok lehetnek. A megengedett tablettaszám túllépése helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat.
