A Mantoux-teszt vagy a tuberkulin-teszt az emberi test reakciójának elemzése a tuberkulózis kórokozójának bejuttatására. Nevét arról a francia orvosról kapta, aki először javasolta a tuberkulin szubkután alkalmazását. Mit lehet tanulni egy ilyen tesztből? Azt mutatja, ha a gyermek TB-s.
Mantoux teszt – nincs mitől félni
Ma a következő témák a szülők számára aktuálisak: Mantoux teszt, az eredmény értékelése gyermekeknél. A nyílt forráskódú fotók gyakran ámulatba ejtik a képzeletet, és széles teret adnak a szülői félelmeknek. Miután megnézte őket, és elolvasta az interneten található információkat, sok szülő egyszerűen megtagadja, hogy ezt az oltást adja gyermekeinek. Bár valójában a Mantoux-reakció nem vonatkozik a védőoltásokra. Segítségével megtudhatja, hogy van-e tuberkulózisbacilus a szervezetben, és milyen stádiumban van a betegség, ha a diagnózis mégis beigazolódik. A védőoltás fő feladata a betegség korai szakaszának felismerése. Ha a Mantoux-teszt eredményeinek értékelése gyermekeknél negatív, akkor BCG-t kell elhelyezni.
A legelső Mantoux-oltást egy egyévesnél végzik elVisszatérés. Legfeljebb egy évig a reakció nem észlelhető a csecsemő testének életkorral összefüggő fejlődési jellemzői miatt A csecsemők bőre nagyon érzékeny. Az eredmény megbízhatatlannak bizonyulhat, de bizonyos szabványok szerint határozzák meg, amelyek jelzik, hogyan kell kinéznie a Mantoux-oltásnak. 4 hónaposan szintén nem praktikus megcsinálni. A teszt reakciójában fontos szerepet játszik a gyermek kiegyensúlyozott étrendje. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie az étrendjét.
A Mantoux oltást minden évben egyszer elvégzik. 14 éves korig a gyermekeknek szigorúan az ütemterv szerint kell alávetni ezt a vizsgálatot, mert csak a dinamikában láthatja a betegség jelenlétét vagy azonosíthatja a hajlamot.
Először
Az első tesztet egy gyermeknek 12 hónapos korában végzik el. A tudósok bebizonyították, hogy korábban egy ilyen eljárás, mint a Mantoux-teszt, értelmetlen volt. Az eredmény értékelése 1 éves gyermekeknél tájékoztató jellegű, de azoknál a csecsemőknél, akik még nem érték el ezt a kort, a reakció gyakran hamis negatív.
Sok orvos azonban azzal érvel, hogy ha a gyermeket nem oltották be tuberkulózis ellen a naptár szerint - a születésnapot követő első napokban, akkor a tesztet kétszer kell elvégezni, hat hónapos kortól kezdve.
Mi befolyásolhatja a "gombot"?
Helyezze be a Mantoux oltást a karba, annak belső oldalára, a könyök és a csukló közé. Amellett, hogy a Mantu három napig nem karcolható és nem nedvesíthető meg, az is erősen ajánlott, hogy ne ragasszuk fel gipsszel, ne dörzsöljük erősen, ne csípjük össze dolgokkal, és ne okozzunk semmilyen egyéb irritációt a bőrön. Ha nem tartja be ezeket az egyszerű szabályokat, téves pozitív eredmény alakulhat ki.eredmény, ebben az esetben vizsgálaton kell átesni.
Mantoux-teszt: az eredmények értékelése gyermekeknél
Az alábbi képen látható, hogy a reakció nagyon kifejezett. Ebben az esetben a papulák mérete eléri az 1,5 cm-t. Hogyan történik egyébként az eredmény értékelése?
- Súlyos Mantoux-reakció figyelhető meg, ha a papulák mérete 15-16 mm átmérőjű.
- A mintára adott reakció közepes intenzitású lesz, ha az átmérő 10-14 mm.
- Enyhén pozitív reakció - ha a tömítés átmérője 5-9 mm.
- Pozitív reakció figyelhető meg, ha a papula mérete eléri az 5 mm-t.
- Egy reakciót akkor nevezünk kétségesnek, ha a gomb mérete 2-4 mm. Ide tartoznak azok az esetek is, amikor a Mantoux-teszthelyen bármilyen méretű bőrpír van, de nincs pecsét – az úgynevezett „gomb”.
- Negatív Mantoux-teszt – 0 és 1 mm közötti tömítésmérettel.
A szülőknek nem szabad idő előtt pánikba esniük, ha az injekció beadása után a "gomb" mérete gyanús, mert a harmadik napon az eredmény eltérhet attól, ahogyan a Mantoux vakcinának az első napon ki kell néznie.
Kockázatok csökkentése
A diagnózis időszakában minden olyan élelmiszert ki kell zárni az étrendből, amely allergiát okozhat. Ez elsősorban csokoládé, narancs, mandarin és más citrusfélék.
Ha a gyermek hirtelen megnedvesíti a Mantoux-t, erőfeszítés nélkül törölje le a bőrt puha ruhával, törülközővel vagy szalvétával. Ezt követően a vizsgálat során erről az orvost tájékoztatni kell. PerA „gombot” gondosan figyelni kell, hogy a Mantoux-teszt eredményének értékelése megbízható legyen.
És ha erős bőrpír van?
Ha a mintavétel után az injekció helye pirosra vált, akkor ne essen pánikba. Három nappal később az orvos nem erre a jelre fog figyelni, hanem a pecsétre - a papulára.
A súlyos bőrpír nem tekinthető pozitív reakciónak, és nem jelzi a tuberkulózis jelenlétét a gyermekeknél.
Az orvos meg tudja mérni a bőrpír helyét, és regisztrálja az eredményt, ha nincs „gomb” az injekció beadásának helyén.
Mérjük magunkat
Igény esetén a szülők önállóan meghatározhatják az eredményt otthon hetvenkét órával az injekció beadása után, de néhányan még mindig felteszik a kérdést, hogyan nézzen ki a negatív Mantoux-oltás. Ha az injekció beadása után meghatározott idő elteltével a kapott tömítés átmérője nem haladja meg az 1 mm-t, és nem figyelhető meg vörösség, akkor az eredmény negatív. Nem baj, fellélegezhetsz. Megkérdőjelezhető eredményt ad a 4 mm-t nem meghaladó „gomb”, vagy csak a bőrpír megjelenése. Az oktatás, amelynek mérete meghaladja a normát (5 mm-től 16 mm-ig), pozitív válasz. A pozitív eredmény hiperergikus reakciót, sebeket vagy pustulákat is jelenthet az injekció beadásának helyén, 17 mm-nél nagyobb tömítés kialakulását.
Jobb tudni, hogyan kell kinéznie egy Mantoux-oltásnak a 3. napon. Az alábbi fotó a szokásos.
Ha a reakció nem boldog
Hamis pozitív reakció lép fel, ha a Mantoux "gombját" helytelenül kezelik. Ebben az esetben a gyermeket szüleivel együtt vizsgálatra küldik a TB-ambulanciára. Elvégzik az összes szükséges vizsgálatot, és a ftiziáter elmagyarázza a helyzetet. Gyakran felajánlják véradást is - ezt a tesztet PCR-nek (polimeráz láncreakció) hívják. A Mantoux-teszt által adott hamis pozitív reakciókra használják.
Az eredmény értékelése normál esetben az éves dinamikán alapul. A papula méretének évente néhány milliméterrel kell csökkennie, hét éves korára pedig szinte láthatatlannak kell lennie egy gyermekben.
Mi számít még?
Ne essen pánikba, ha gyermekét TB-klinikára küldik. A pozitív reakció jelezheti, hogy a baba a bot hordozója, ugyanakkor nem fertőző. Járhat iskolába, óvodába. Az ilyen botok nem terjednek át a véren keresztül. A környező emberek csak a tuberkulózisban szenvedő személyektől fertőződnek meg, levegőben lévő cseppekkel.
Ha azonban a Mantoux-teszt eredménye pozitív, a gyermeket TB-szakértőnek kell megfigyelnie. De ha a szakember megfelelő diagnózist állít fel, akkor a kis betegnek kezelést kell végeznie.
Először is mellkasröntgenre és köpet mikrobiológiára küldik. Ezenkívül minden családtagnak át kell mennie a szűrésre.
Fenol és allergia – mi a kapcsolat?
A gyermekek időnként allergiás reakciókat váltanak ki a vakcinák hatásáraMantu. Ennek oka a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia vagy örökletes hajlam. Az allergiák okozója gyakran a fenol, amely a vakcina része. Ez az anyag mérgező, de kis adagokban nem árt. Vannak esetek, amikor a gyermek fenol intoleranciát szenved, akkor allergiás reakciók lépnek fel. Mindenesetre szakemberhez kell fordulni, ha a Mantoux-teszt allergiás reakciót adott a szervezetben. Az eredmény egy idő utáni kiértékelése nem járhat a következő allergiás tünetekkel:
- étvágytalanság;
- bőrkiütés;
- magas hőmérséklet;
- gyengeség;
- anafilaxia.
Ebben az esetben legközelebb nyugodtan tesztelheti. De emlékeznie kell arra, hogy az allergia bárhol megjelenhet a gyermek testén: az ágyékban, a térd alatt, a könyök belső oldalán és természetesen azon a helyen, ahol a Mantoux-tesztet elvégezték. Az eredmény értékelése, amely a gyermeknél az allergia legkisebb tüneteit is magában foglalja, arra kényszeríti a szülőket, hogy azonnal forduljanak orvoshoz. Az allergia tüneteinek enyhítésére antihisztaminokat ír fel. A Mantoux mellékhatásai gyakran a közelmúltbeli betegségek miatt jelentkeznek, és különféle betegségek kísérhetik.
Ha egy gyermeknek bőrbetegsége, krónikus fertőző betegsége van, különösen akut stádiumban, valamire allergiás, epilepszia vagy megfázás, akkor a Mantoux nem oltható. Érdemes ezt az eseményt elhalasztani és egy hónap után megtartaniaz összes tünet eltűnése. Bármilyen védőoltás gyengíti az immunrendszert, ezért különböző időpontokban kell beadni. Ellenkező esetben a Mantoux-teszt eredményének értékelése hamis pozitív lehet.
Mantoux elutasítása
A törvény értelmében a szülők megtagadhatják a Mantoux elleni oltást. Önkéntes. Elutasíthatja, ha nyilatkozatot ír a klinikán. Ezt 100%-os bizonyossággal kell megtenni, hogy a gyermek soha nem érintkezett tuberkulózisban szenvedő beteggel. A Mantoux-teszt gyengíti a gyermek immunitását, mint bármely más oltás. Ennek elkerülése érdekében alternatív módszert használhat, és ujjból adhat vért. Az ilyen elemzés egyetlen hátránya, hogy csak magánklinikákon végzik el, térítés ellenében.
Mantoux teszt: az eredmény értékelése felnőtteknél
A fenti fotók jól szemléltetik, hogy a Mantoux milyen reakciót válthat ki a gyermekeknél. Felnőtteknél ez gyakorlatilag nincs másként.
A Mantoux egy immunológiai teszt, amely a tuberkulózisbacilus jelenlétét jelzi a szervezetben.
A tuberkulint tartalmazó gyógyszer beadása után reakció lép fel. Segítségével megtudhatja, hogy egy személy beteg-e. Az injekció beadásának helyén gyulladás jelenik meg, amelyet az immunitásért felelős vérsejtek okoznak. A limfocitákat mikrobaktériumok töredékei segítségével vonzzák a bőr közeli ereiből. De nem minden limfocitát vonz, hanem csak azokat, amelyek már korábban is ismerték a Koch-botot.
Ha egy személy fertőzöttbaktériumok, akkor a gyulladás nagy lesz, az eredmény pozitív lesz, és ha a fertőzés lehetősége korábban volt, de nem történt meg, akkor a reakció kifejezett, de nem intenzív irritációval történik. Természetesen a pozitív reakcióból az következik, hogy a plakk nem magának az injekciónak és az esetleges bőrirritációnak köszönhető, hanem azért, mert egy bizonyos reakció fellépett.
Működési elv
A tuberkulin bevezetése után bizonyos allergiás reakció lép fel. És a második-harmadik napon egy pecsét jelenik meg a bőrön, ahol a Mantoux tesztet helyezték el. Az eredmény értékelése (hogyan kell kinéznie a „gombnak”) csak akkor lesz megbízható, ha betartják az injekció beadásának helyére vonatkozó összes szabályt.
Általában domború duzzanata van, amely a bőr általános szintje fölé emelkedik, tapintásra gyakran kivörösödik és sűrű. Minél több immunsejt találkozott az emberi szervezetben a tuberkulózis bacilusszal, annál kifejezettebb és nagyobb lesz az induráció.
Reakció Mantoux-ra felnőtteknél
Felnőtteknél a Mantoux-ra adott reakció háromféle lehet:
- negatív;
- hamis pozitív;
- pozitív.
Negatív tesztet diagnosztizálnak a „gomb” teljes hiánya esetén, vagy ha mérete legfeljebb 1 mm. Ez az eredmény normálisnak tekinthető. A két-négy milliméteres lepedék mérete, vörössége esetén az eredmény kétséges, és álpozitívnak tekinthető. Ha a plakk 5 mm-nél nagyobb, a reakció pozitív. Ha a tömítés átmérője az injekció beadásának helyén felnőtteknél 21 mm-nél nagyobb, a reakció hiperergikus.
Tehát a Mantoux elleni oltást minden évben el kell végezni a negatív dinamika vagy a lehetséges fertőzés azonosítása érdekében. Például három egymást követő évben a plakk méretét 14 mm-en belül rögzítették, a negyedik évben pedig 20 mm-re nőtt. Nagyon valószínű, hogy fertőzés történt. Itt a sor a Mantoux tuberkulin teszten, amely arra készteti a phthisiatricust, hogy további vizsgálatokat írjon elő a potenciális betegnek.
Ha a Mantoux-teszt riasztó
Az eredmény értékelését (a fotót fentebb már bemutattuk), amely kétségeket vet fel, objektíven kell megtörténnie. Végtére is, továbbra is fennáll az allergiás reakció lehetősége a Mantoux-tesztre, és a közelmúltbeli fertőzések vagy a már meglévő intolerancia bármely anyaggal szemben is befolyásolhatja. Ezekben az esetekben a reakció pozitív eredményt mutathat, ezért minden olyan tényezőt, amely hátrányosan befolyásolja a Mantoux tesztet, jelenteni kell az orvosnak. Az összes szabály betartása mellett az eredmény lesz a legmegbízhatóbb.
Az eredmény értékelése: mire figyelnek
72 óra elteltével orvoshoz kell fordulni, aki megvizsgálja a Mantoux tesztet. Az eredmény értékelése, amelynek fotója lent található, azt sugallja, hogy nincs probléma. De a teljes vizsgálat az injekció beadásának helyével kezdődik. Ebben az esetben három állapot állítható be:
- hiperémia;
- beszivárgás;
- nincs válasz.
Nagyon fontos megkülönböztetni a hiperémiát az infiltrációtól. Ehhez megszondázzák a „gombot”, majd a bőr egészséges területét, hogyhatározza meg a tömítés vastagságát. Ha a reakció infiltrátum, akkor a bőr sűrűsége az egészséges területen és az injekció beadásának helyén eltérő lesz. Hiperémia esetén a bőr sűrűsége azonos.
Ezután meg kell mérnie a plakettet egy átlátszó milliméteres vonalzóval. Mérjük meg a kéz tengelyéhez képest keresztirányban a beszivárgás méretét és regisztráljuk. Szigorúan tilos ezeket a manipulációkat rosszul megvilágított helyiségben improvizált eszközökkel elvégezni, amelyek helyettesítik a vonalzót. Csak a tömítés méretét kell mérni. Ha csak bőrpír jelentkezik az injekció beadásának helyén, és nincs papula, akkor azt rögzítik, de ez nem ad okot azt hinni, hogy egy személy pozitív reakciót vált ki.
Így néz ki a negatív Mantoux-teszt.
Mit mondanak a betegek?
A közelmúltban megnőtt azoknak a száma, akik ellenzik, hogy gyermekeiket Mantoux-teszten végezzék. Az eredmény értékelése, a szülők véleménye az eljárásról meglehetősen kategorikus. A legtöbb esetben a felnőttek negatív hozzáállása Mantoux-szal szemben abban rejlik, hogy utána a gyerekeket ftiziáterekhez küldik. Valójában kiderül, hogy a riasztás hamis, és a „gomb” olyan okok miatt gyulladt be, amelyek teljesen függetlenek a tuberkulózistól.
De érdemes észben tartani, hogy még mindig szükséges a tesztek elvégzése. Ha nem szereti a Mantoux-tesztet, vannak alternatív módszerek a tuberkulózissejtek meghatározására a szervezetbenember.
