Az agyciszta egy háromdimenziós gömb alakú szerkezet, amely tele van folyadékkal, amely helyettesíti az érintett szöveteket. Újszülötteknél ez egy nagyon gyakori diagnózis, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Általában minden harmadik gyermek ezzel a patológiával születik. Néha a formáció mérete olyan kicsi, hogy a baba nem is mutat szorongást. Idővel a ciszta nyom nélkül feloldódhat.
Az újszülöttekben való megjelenés okai
Az agyciszta egy újszülöttben számos ok miatt fordulhat elő. Előfordulásának tényezőit, valamint a legtöbb idegrendszeri betegség okait a mai napig nem vizsgálták teljes mértékben. A cisztás képződés fő okai a következő tényezők:
- Szülés közben megsérült.
- Sérülés az élet során.
- Sérülésszerzésa szülésen belüli fertőzés eredménye, amikor a sérülés anyáról gyermekre terjed. Ebben az esetben a herpeszvírus gyakran ciszta kialakulásához vezet.
- A központi idegrendszer veleszületett anomáliái és patológiái.
- Az agy keringési zavarainak megjelenése.
- A gyermek által átvitt idegrendszeri fertőzések jelenléte, például agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás.
- Agyvérzés.
A patológia típusai
Az agyciszta helyétől, szerkezetétől és ezen túlmenően az okaitól függően a következőképpen osztályozható:
Közvetlenül az előfordulás időpontjában ennek a betegségnek két formája lehet:
- Veleszületett forma, amely a magzat idegrendszerének fejlődési rendellenességei következtében alakul ki.
- Agysérülés vagy fertőzés esetén szerzett forma.
Az újszülött cisztáinak típusai és okai sokakat érdekelnek.
A lokalizáció szerint a besorolás a következő:
- Subependimális típusú ciszta. Erről a típusról azt mondják, hogy a ciszta agyi, az agy belsejében található. Ez a legveszélyesebb agyciszta, amely az első életévben gyermekeknél megtalálható. Az agysejtek oxigénéhezése vagy halála következtében alakul ki. Időben történő kezelés nélkül egy ilyen patológia visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet az idegrendszerben. Ebben az esetben a következmények a szervezet létfontosságú funkcióinak megsértése, valamint a baba fogyatékossága vagy halála.
- Az arachnoid típusú ciszta egy képződményaz agy arachnoid membránja. Az ilyen ciszta bármely agyi régióban lokalizálható, miközben megsérti a hematodinamikáját. Kevésbé veszélyes, mint az előző, de külön figyelmet igényel a sebészek részéről is. Következményei túlnyomórészt életre kedvezőbbek, de a terápia hiánya a gyermek pszichomotoros fejlődésében lemaradásához vezethet.
Szerkezet szerint a cisztákat a következő osztályozás szerint osztják fel:
- Kolloid típusú oktatás. Egy ilyen cisztát még az intrauterin fejlődés időszakában is lefektetnek. Amíg a ciszta mérete nem nagy, addig semmilyen tünetet nem okoz. A magzat ultrahangos diagnózisával a ciszta könnyen látható. Ahogy a test nő, úgy nő a ciszta is. Fő tünete a súlyos hydrocephalus. Ez a fajta betegség sebészeti kezelést igényel egy idegsebészeti kórházban.
- A dermoid típusú ciszta a magzati embriogenezis hátterében alakul ki, amely a bőr és a szőrtüszők lapjainak differenciálatlan sejtjeiből jön létre. Az ilyen formációk önmagukban nem oldódnak fel, műtéti kezelést igényelnek.
- Az epidermoid típus laphámból és keratinizált sejtelemekből áll. Az ilyen cisztát a csecsemőknél előforduló legjóindulatúbbnak tekintik, de sebészeti beavatkozást is igényel.
- Tobozmirigy ciszta típusa. Ennek a képződésnek a hátterében a hydrocephalus gyorsan fejlődik. Jelenlétében a gyermekek az idegrendszer gyulladásos betegségeinek vannak kitéve.
- A plexus érhártya cisztája. Ez a patológia általában kicsi, és nem okoz semmilyen tünetet a betegségnek. Nem is jelent veszélyt az egészségre, mert a magzatban az anyaméhben képződik, és a születés után azonnal megszűnik, sebészeti beavatkozás nélkül.
A patológia tünetei
Tüneteket tekintve, az agyciszta újszülöttben különböző módon nyilvánulhat meg, ami közvetlenül függ az oktatás típusától, megjelenésének időpontjától, magának a folyamatnak az időtartamától, térfogatától és lokalizációjától.
A nagy tömegek gyakori tünete a mellkilökődés. Az ilyen gyerekek rosszul esznek, és evés után bőségesen kiköphetnek. Ebben az esetben a gyermek letargikus és apatikus lesz, lassan fejlődik, sikít és minden ok nélkül szeszélyes. Az agyciszta tüneteit nehéz lehet felismerni.
Ezeknek a gyerekeknek a koordinációja károsodott, esetleg rosszul reagálnak a játékokra, ami a látás gyengülését jelzi. Előfordulhat, hogy nem reagálnak a hangokra, miközben nem lesznek fül-orr-gégészeti patológiáik. Az ilyen gyermekek általában jelentősen le vannak maradva a pszichomotoros fejlődésben, gyengén híznak.
Idővel, ha egy újszülött agycisztáját semmilyen módon nem kezelik (ez különösen igaz a dermoid és arachnoid cisztákra), a koponya deformálódhat gyermekeknél. Ennek fényében az agyterület mérete jelentősen felülmúlja az arc területét.
Ami az agy szubependimális vaszkuláris cisztáját illeti, megvannak a maga sajátosságai. Ilyena ciszta gyakran befolyásolja az agy motoros szerkezetét, görcsöket okozva akaratlan rándulással, parézissel és bénulással együtt. A ciszta növekedésével a gyermek koponyán belüli nyomásának növekedését tapasztalja, és a görcsös rohamok gyakoribbá válnak. Néha ezek a gyerekek vérzéses stroke-ot kaphatnak. Nagyon gyakran előfordul, hogy egy gyermek agyának vaszkuláris cisztája más agyi struktúrákat nyomja meg, ami változékonyságot okoz a klinikai képben.
Multicisztás betegség gyermekeknél
A multicisztás encephalomalacia súlyos patológia, amely nagyon korai életkorban érinti az agyszövetet. Ez a betegség többféle, különböző méretű üreges struktúra megjelenésében fejeződik ki a fehérállományban, amelyet rendkívül súlyos lefolyás jellemez, kiábrándító prognózissal.
A legsebezhetőbb időszak, amikor a multicisztás agy leggyakrabban fejlődik ki, a huszonnyolcadik terhességi héttől a születés utáni első napokig tart. A nekrózis többszörös gócának kialakulását okozó fő tényezők a következő okok:
- A herpeszfertőzés és a citomegalovírus megjelenése.
- Rubeolavírus vagy toxoplazma jelenléte.
- Az enterobaktériumok vagy a Staphylococcus aureus hatása.
- Méhen belüli fulladás és születési trauma.
- A sinus trombózis kialakulása.
- Érrendszeri rendellenességek, valamint szepszis jelenléte.
Agyciszta diagnosztizálása esetén a következő szövődmények valószínűsíthetők a gyermekben:
- Súlyos testi és szellemi fejletlenség megjelenése, amelyben a gyermek nem tud járni vagy beszélni.
- Epilepsziás encephalopathia kialakulása, amely többszörös epilepsziás rohamokban nyilvánul meg.
A prognózis ebben az esetben rendkívül nehéz lesz.
Pszeudocisztikus struktúrák
Az orvosok még nem tudták pontosan, miben különbözik az újszülött agyában lévő pszeudociszta a többi hasonló képződménytől. A szakértők gyakran hivatkoznak az üreget bélelő hám jelenlétére vagy hiányára, de ezt az ítéletet még nem erősítették meg. De mi az a pszeudociszta, és veszélyes anomáliának tekinthető-e egy gyermek számára? A szakértők számos kritérium alapján különböztetik meg az áloktatást:
- Hamis hasi struktúrák jelenléte, amelyek az agy oldalsó kamráinak testének régiójában lokalizálódnak.
- Nincs vérzés a kapszulaüregben, amely tiszta folyadékkal van megtöltve.
- A hamis formáció megjelenésének okát nem genetikai anomáliák határozzák meg, vagyis szerzett patológiáról beszélnek.
Száz kamrai pszeudoképződéssel rendelkező baba közül kilencvenötben nem alakul ki semmilyen fejlődési rendellenesség. Veszélyesnek tekinthető a szubependimális pszeudociszta, amely a szövetekben lokalizálódik. Előfordulhat méhen belüli rendellenességek hátterében, és magában foglalja a vérzéseket, valamint a szöveti hipoxiát, amely során az oldalsó kamrák károsodnak. Ischaemia is előfordulhat, ami bizonyos területeken sejthalálhoz vezethet.telkek.
A veszély különösen akkor fenyeget, ha a hamis szerkezet növekedésnek indul, és a betegségek, amelyekben kialakult, komoly károkat okoznak. Ebben a helyzetben el kell távolítani az ischaemia és a születési trauma egyéb lehetséges szövődményeinek kezelésével együtt.
Abban az esetben, ha a pszeudoképződmény nem szűnik meg a gyermek életének első évében, rendszeres ultrahangvizsgálatra lesz szükség, valamint egy neurológus látogatására a növekedési dinamika nyomon követése érdekében. Ezenkívül figyelemmel kell kísérnie a koponyaűri nyomás mutatóit és a baba viselkedésének mindenféle eltérését. Az ilyen eltérések között szerepelhet a gyermek koncentrálóképessége, túlzott könnyelműsége stb. Nagyon jó mutató az ultrahangon az anomália csökkenése.
A patológia diagnózisa
Az agyi ciszták újszülötteknél történő diagnosztizálása során számos jellemzőben különböznek egymástól. Az a tény, hogy a csecsemőknél a nagy fontanel még nincs lezárva. Általában csak évre zár be. Ebben a tekintetben az újszülött mindenekelőtt agyi ultrahangvizsgálaton esik át. Egy tapaszt alt szakember egy ilyen vizsgálat keretében meg tudja határozni az oktatás jelenlétét, méretét és lokalizációját.
A pontosabb diagnózis érdekében az agy számítógépes tomográfiáját végezzük. Ennek az eljárásnak az öt év alatti csecsemőknél alkalmazott jellemzője, hogy érzéstelenítésben végzik, ami növeli a szövődmények kockázatát.
Gyermekek altatásba való bevezetése az elvégzéshezmágneses rezonancia képalkotás a cisztás képződés diagnózisának részeként azért szükséges, mert az újszülöttek folyamatosan mozognak, ami lehetetlenné teszi a vizsgálat elvégzését. Az érzéstelenítés típusát egyénileg választják ki, de a leggyakoribb gyógyszer a gyermek orvosi alvásba történő bevezetésére a Thiopental. Az ilyen diagnosztikát dinamikusan kell elvégezni négyhavonta egyszer, vagy a jelzések szerint nem tervezett módon. Ez a módszer segít a pszeudociszták megkülönböztetésében is.
Mely gyermekeket kell agycisztákra szűrni?
Egy ilyen vizsgálat a következő esetekben szükséges:
- Kiski veszélyeztetett mindenekelőtt azok a gyermekek, akiknek édesanyja a terhesség alatt kapott először herpeszt.
- Abban az esetben, ha egy nő terhessége komplikációkkal folytatódott oligohydramnion, nagy magzat és más magzati rendellenességek formájában.
- Születési sérülést szenvedett gyermekek.
Mi az agyciszta kezelése?
Patológia kezelése
A ciszta kialakulása az agyban nem halálos ítélet egy gyermek számára. Minden közvetlenül az oktatás lokalizációjától és típusától függ. A kezelést általában konzervatívra, azaz orvosira és sebészetire osztják. Abban az esetben, ha a cisztás képződés nem növekszik, és nem jelentkeznek új neurológiai tünetek, akkor konzervatív kezelést írnak elő.
A gyermekeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a vér reológiai tulajdonságainak javítása és az általános hemodinamika normalizálása. Gyakran felírtimmunmodulátorok, különösen olyan esetekben, amikor a betegséget fertőzés okozza. Nem szabad megfeledkeznünk magáról a kórokozó kezeléséről sem, mert az antibiotikumokat vírus- és gombaellenes szerekkel együtt alkalmazzák. A pszeudociszták konzervatív kezelésre is alkalmasak.
A szubependimális ciszták idővel feloldódnak, majd az MRI-n egy kis tapadás látható. Valamivel rosszabb a helyzet a dermoid és arachnoid típusú oktatás esetében. Különleges megközelítést igényelnek a kezelés során. A gyermek növekedésével a ciszta is nő, ami összenyomja a környező szöveteket. Ebben az esetben idegsebészeti műtétre van szükség.
Az agyciszta eltávolítása palliatív és radikális technikákkal történik. Leggyakrabban az előbbit részesítik előnyben. A palliatív terápia a formáció üregének tolatásából vagy endoszkópos módszerrel történő eltávolításából áll. A söntelés során egy drént vezetnek be a cisztába, amelyen keresztül ki kell üríteni. Ugyanakkor a sönt egy ideig az üregben marad, ami további kapukat nyit meg a fertőzések számára. További hátránya, hogy maga a ciszta egyébként is megmarad ezután, ami azt jelenti, hogy újra megtelhet.
Az endoszkópos technika a szövődmények szempontjából kevésbé veszélyes. Az idegsebész endoszkóp segítségével lép be a gyermek agyába. A cisztában lyukat készítenek, amelyet fertőtlenítenek. Ezt az eljárást tapaszt alt szakembernek kell elvégeznie, mivel nagy a veszélye a közeli agyi struktúrák károsodásának.
Az agyi érfonat cisztáinak radikális kezelési módszerét rendkívül ritkán alkalmazzák. Leggyakrabban dermoid formációkkal hajtják végre. Ez a módszer elsősorban a koponyadoboz kinyitását, majd a ciszta eltávolítását foglalja magában. De ez óriási kockázatot jelent, és nagy a veszélye annak, hogy koponyahibát okoz. Ezenkívül nagyon nehéz megjósolni, hogyan záródik be a trepanációs ablak. A műtéti lemez helyett a regenerációs folyamatok később megszakadhatnak.
Mi az előrejelzés?
A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a veleszületett vagy szerzett elváltozások sikeres kezelése korai diagnózist igényel, amelynek tartalmaznia kell:
- Idegszonográfia.
- Doppler encephalográfia elvégzése.
- Pozitron és emisszió, valamint mágneses rezonancia képalkotás végrehajtása.
- Agyi szcintigráfia elvégzése.
Kis mennyiségekkel és időben történő kezeléssel az életre szóló prognózis kedvező. De azokban az esetekben, amikor a ciszta nagy, és a sebészeti kezelés valamilyen okból lehetetlen, vagy nem időben történt, a következmények helyrehozhatatlanok lehetnek. Az ilyen gyermekek lemaradhatnak a fizikai, pszichomotoros és végül a szexuális fejlődésben. Másokkal ellentétben ők jelentősen szenvednek a látástól és a hallástól. Nagyon gyakran le vannak tiltva.
Egy felnőtt agyciszta
A fejben lévő ciszta egy buborékszerű kapszula, amelynek folyékony tartalma az agyszövetekben található. Az agy bármely részében elhelyezkedhet, de leggyakrabban előfordulhataz agykéreg arachnoidális borításában található.
A ciszta sérülések, betegségek és egyéb olyan hatások következtében jön létre, amelyek hozzájárulnak az elh alt sejteket tartalmazó területek kialakulásához. A temporális és a parietális lebeny között folyékony. Amikor rendellenes területek jelennek meg, ez a folyadék helyettesíti az elh alt szöveteket. Ezután a térfogata megnő, és egy üreg keletkezik, amely cisztává alakul.
Az agy tobozmirigy cisztája egy folyékony tartalommal teli üreg, amely a középagy epifízisében található. Előfordulása nagyon alacsony, és nincsenek tünetei.
Az agy tobozmirigy cisztája ritkán okoz megzavarást a hormonális állapotban. Nem vezet a környező idegstruktúrák összenyomásához sem. Nem válik daganattá.
Az agy retrocerebelláris cisztája jóindulatú daganatnak minősül. Ez is egy buborék folyadékkal. Bárhol előfordulhat az agyban, ahol szürkeállomány nekrózis alakul ki.
Találkozhatsz:
- Retrocerebelláris arachnoid ciszta. Ebben az esetben az agy membránjai között neoplazmák keletkeznek. Tele vannak cerebrospinális folyadékkal.
- Retrocerebelláris CSF ciszta. Fejsérülés, vérzések, agyi gyulladásos folyamatok, sebészeti műtétek után alakul ki.
A következő tüneteket okozza:
- a látás- és hallásélesség csökken;
- erős fejfájás lép fel;
- görcsök;
- hirtelen eszméletvesztést tapasztalhat;
- végtagzsibbadás;
- lüktet a fejben.
