A cikkben megvizsgáljuk a férfiak lágyéksérvének okait.
Ez a peritoneális üreg szerveinek részleges vagy teljes prolapszusa a lágyékcsatornába. Ez magában foglalja a sérvnyílást, amely a lágyék környékét körülvevő és védő, leggyengültebb izmok helyén, valamint a sérvzsákból (hasi parietális szövetből) képződik, és a belső szervek közvetlenül ebbe esnek.
A hasi sérv leggyakoribb típusa a lágyéksérv, amely az esetek több mint 80%-át teszi ki. Leggyakrabban a patológia férfiaknál (fiatal fiúknál és felnőtteknél egyaránt) fordul elő. Ez a tény a test szerkezetének anatómiai jellemzőinek és a gyengült hasizmoknak köszönhető. A inguinalis régió és az izmos fűző a nőknél erősebb, ami lehetővé teszi a gyermekvállalást és a születést, de a betegség előfordulhatés a szebbik nem.
A lágyéksérv okai férfiaknál
A lágyéksérv alatt a peritoneális üreg szerveinek a határain túli kidudorodását jelenti, ami az inguinalis csatorna méretének növekedéséből adódik. Az ember testének felépítésével összhangban az izmok és a szövetek közötti résen halad át. Ez különösen sérülékeny területté teszi őt.
Melyek a lágyéksérv fő okai férfiaknál?
Gyakran előfordul a belső szervek egyes részeinek elvesztése miatt. Prolapsus van az ágyékcsatorna peritoneális üregébe való kiemelkedése miatt. Néha előfordulhat a herezacskóban, ilyenkor inguinalis-scrotalis sérvként diagnosztizálják.
A férfiaknál a lágyéksérv okait orvosnak kell megállapítania.
A lágyéksérv egy neoplasztikus daganat, lehet veleszületett vagy szerzett. A férfiaknál a veleszületett formációk a genetikai hajlam és az öröklődés miatt jelennek meg. Ezenkívül az oktatás megjelenését befolyásolja a kötő- és izomszövet fejletlensége. A veleszületett patológia nagyon gyorsan nyilvánul meg különféle tünetek formájában. A férfiaknál a lágyéksérv megjelenésének okai vannak:
- Túlsúlyos és elhízott.
- Gyakori székrekedés és rossz emésztés.
- Nincs szükséges tevékenység.
- Hosszú fizikai aktivitás.
- Gulladásos folyamatok a prosztata mirigyében, például prosztatagyulladás.
- Erős és gyakori köhögés a légzőszervek krónikus patológiáinak hátterébenrendszer.
- A peritoneális üreg szöveteinek változásai az életkorral.
Van elég provokáló tényező, de a férfiaknál a lágyéksérv fő oka a gyenge hasizom (passzív életmód vagy örökletes hajlam). Sportolóknál és aktív embereknél még bármilyen tényező hatására is sokkal ritkábban fordul elő patológia.
Osztályozás és szakaszok
Férfiaknál kétféle lágyéksérv létezik:
- Veleszületett. Azokban az esetekben jelenik meg, amikor a kora gyermekkorban az inguinalis csatornában található hasi folyamat nem nő túl, ürege szabadon kommunikál a hashártyával.
- Megvásárolták. Főleg felnőtt férfiakban alakulnak ki, és a következő típusokra oszthatók:
- Belső vagy közvetlen sérv. A közvetlen sérv rövid lefolyású, nem kapcsolódik az emberi reproduktív rendszerhez, és egyébként is szerzett.
- Külső vagy ferde. Az ilyen típusú sérvzsák nagyon szorosan kapcsolódik a spermiumzsinór és a here membránjához, ami gyakran a nemi szervek szövődményeihez vezet.
A lágyéki ferde sérvnek több szakasza van:
- Sérv kezdete. A férfiak lágyéksérvének ebben a szakaszában a sérvzsákot csak az ágyékcsatorna bejáratánál tapintják meg. A páciensnek szinte lehetetlen azonosítani. A sérvzsák ebben az esetben az inguinalis csatornában található, de nem érinti a hasfalat, és csak a peritoneum elülső falának erős feszültségével diagnosztizálható.
- Kötél alak. A sérvzsák a herezacskó felé ereszkedik az ondóvezeték mentén.
- Scrotal forma. A ferde sérv legsúlyosabb típusa, amely elég gyakran előfordul hazánkban. A sérvzsák ebben a formában teljes tartalmával (belső szervek, hashártya, bélhurkok) a herezacskóba ereszkedik, és ezáltal többszörösére növeli annak méretét.
Fő tünetek
A férfiak lágyéksérvének tünetei a betegség kezdeti szakaszában alig észrevehetők. Kívülről úgy néz ki, mint egy kis duzzanat az ágyékban. A duzzanat mértéke eltérő lehet, sőt nagy is lehet, ami megnehezíti az ember mozgását. A kiemelkedés mérete és alakja változhat, itt sok függ a test helyzetétől és a fizikai aktivitástól. Emellett a méretek is változnak, ha erőlködik vagy köhög erősen.
A duzzanat leggyakrabban lekerekített (inguinális típusú) és enyhén ovális (inguinalis-scrotális sérv).
Lágyéksérv esetén a férfi sajgó, tompa, húzó fájdalmat érez. Az alsó hasban és az ágyékban lokalizálódik. A tünetek különösen a fizikai megterhelés során jelentkeznek.
Melyek a férfiak lágyéksérvének egyéb tünetei és jelei? A betegek gyakran panaszkodnak az ágyékban jelentkező kényelmetlenségről és égésről. Gyakori vizelés, hányás, hányinger, szervsérülés miatt bélrendszeri rendellenességek is előfordulnak. Hasonló megnyilvánulások figyelhetők meg, ha a betegség elhanyagolt állapotban van.
Diagnosztika és kezelések
Sokvajon hogyan lehet azonosítani a lágyéksérvet férfiaknál.
A recepción dolgozó orvos vizuálisan diagnosztizálhatja ezt a patológiát a páciensben. A kezelés előkészítése előtt a pácienst két módszerrel vizsgálják meg:
- A sérvzsák és a peritoneum ultrahangja lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mi van a belsejében, meghatározza a bélhurkok számát és elhelyezkedését.
- Az irrigoszkópia a végbélnyílásba speciális oldat bevezetésével történik, amely röntgenfelvételeken jól látható, és a táska tartalma és méretei is tisztázódnak.
A férfiak lágyéksérvének kezelésének és diagnosztizálásának hiányában idővel a szerv megsérül, ami nagyon veszélyes. Emiatt a szerv elhal, hashártyagyulladás lép fel, életveszélyt jelent. Ilyen esetekben a betegnek sürgős műtétre van szüksége. Ha a lágyéksérvet megfojtották, a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- negatív hatás a potenciára, ami miatt később meddőség léphet fel;
- bélműködési zavar puffadással és székrekedéssel;
- dysuricás jelenségek, néha a vizelet abszolút visszatartásáig.
A férfi lágyéksérv összes kellemetlen tünete látható a képen.
Kezelési módszerek
A lágyéksérv kezelése minden fejlett országban csak műtéti jellegű, függetlenül a beteg életkorától és a megjelenés okától. Ennek az az oka, hogy a korai stádiumban, tervszerűen diagnosztizált és operált sérv nagyon ritkán okoz visszaesést, szövődményt. Nagy sérvek és különösen fojtotta helyzetek közel 50%-ában újra megjelennek. A fojtott sérvet sürgősségi alapon operálják, ami számos szövődményt okoz a gyomor-bélrendszerben és az urogenitális rendszerben. Emiatt a beteg hosszú időre rokkanttá válik, hosszan tartó megsértése esetén halálhoz is vezethet. A konzervatív kezelést ritkább esetekben alkalmazzák, erről az alábbiakban lesz szó. Csak a sebész dönti el minden esetben egyedileg, hogyan kell kezelni egy ilyen betegséget, felmérve a beteg állapotát és a műtéti beavatkozás időpontját.
Sebészeti kezelés
A lichtensteini hernioplasztika mára "arany standard" lett a sebészeti területen a lágyéksérv tekintetében. Minden típusú sérv esetén ezt a műveletet alkalmazzák. Megvalósítása során az ágyékcsatorna plasztikai sebészetét végzik, megerősítve egy speciális polimer anyagokból készült hálóval, amely megakadályozza a visszaesések valószínűségét. Bizonyos esetekben azonban más típusú sérvjavítást kell alkalmazni: ha a sérv kicsi, különösen fiataloknál, a Girard-Spasokukotsky szerinti hernioplasztikát alkalmazzák. Az ismétlődő közvetlen barázdás és nagy ferde sérveket Kukudzhanov vagy Bassini módszerrel szüntetik meg. Ugyanezek a műtéttípusok kívánatosak a fojtott sérvben szenvedő idős betegek kezelésében is, és ha a műtétet időben, a megfojtott szerv eltávolítása nélkül végezték el, az nem sokban különbözik az egyszerű hernioplasztikától.
Fájdalom beavatkozás után
Bármely műtéti beavatkozás egy illegyéb fájdalom szindróma. A páciens a sérvjavítás után kellemetlen, de még elviselhető fájdalmat fog érezni. A gyógyulás során eltűnik, majd teljesen eltűnik. A konkrét fájdalomküszöbtől függően a betegnek közepes hatású fájdalomcsillapítót írhatnak fel. Körülbelül egy hét elteltével az éles fájdalom időszakossá, fájóvá válik, és járás közben súlyosbodhat.
Nagyon fontos, hogy a műtét után a páciens számára elviselhető fájdalom normának számítson, és nem kerülhető el. De a súlyos és állandó fájdalom jelenléte jelezheti a varratok eltérését (beleértve a belsőket is) vagy a gyulladás folyamatát. Ebben az esetben feltétlenül forduljon orvoshoz, és vegyen részt további vizsgálaton.
A művelet következményei
Minden szövődményt okozhat az orvos műtét közbeni hibája, vagy megjelenhet a gyógyulási folyamat során:
- vérzés (műtét után vagy közben jelentkezhet);
- a húgyúti rendszer bármely szervének károsodása;
- hematómák;
- idegkárosodás;
- duzzanat a varrat fertőzése miatt;
- hydrocele;
- vérrögök megjelenése;
- hasüreg gyulladása (peritonitis);
- vizelési nehézség;
- visszaesés lehetősége.
Konzervatív kezelés
Orvos felügyelete mellett a műtét nélküli kezelés mind gyógyszeres, mind népi gyógymódokkal elfogadható, ha a tervezetthez jelenleg ellenjavallatok vannakműtéti beavatkozás. Relatív ellenjavallatok:
- a kardiovaszkuláris rendszer súlyos patológiái: IV FC szívelégtelenség, szívroham vagy szélütés akut stádiuma, krízissel járó magas vérnyomás;
- a tüdőrendszer patológiái: tüdőemphysema, krónikus glomerulonephritis vagy pyelonephritis súlyosbodása, súlyos bronchiális asztma;
- májcirrózis vagy akut hepatitis;
- leukémia, vérszegénység és egyéb véralvadási rendellenességek;
- dekompenzált típusú diabetes mellitus – számos sebészeti intézményben engedélyezik a 9-10 mmol/l alatti cukorszintű betegek műtétét.
A sérv bebörtönzése esetén a beavatkozást sürgősen, az életjelek szerint, azaz annak megőrzése érdekében végzik, és a sebészek már nem figyelnek a relatív ellenjavallatokra. Ebben az esetben a konzervatív kezelés szigorúan tilos. Csak azokat a diszpepsziás tüneteket tudja megszüntetni, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a vékony- vagy vastagbél hurkai a sérvzsákban vannak, valamint csökkenti a testmozgás és a járás során jelentkező kellemetlenségeket. Először is meg kell jegyezni, hogy diétát kell követni az ágyéksérv esetén, különösen, ha a bélhurkok a sérvzsákban vannak. A diéta fő követelményei a következők: korlátozni vagy kizárni (visszatérő, óriási, herezacskósérv jelenlétében) olyan élelmiszereket, amelyek gázképződést és erjedést okoznak a belekben - káposzta, hüvelyesek, sör, kvas, friss péksütemények élesztővel, sok hús, tojás. Szintén csökkenteni kell a durva rostot tartalmazó élelmiszerek fogyasztását, ez nehézemészthető, és székrekedést okozhat. Ilyen betegség esetén ez az állapot nem kívánatos, mivel további nyomásnövekedést okoz a peritoneumban, növeli a jogsértés valószínűségét. Használat előtt a székrekedés elkerülése érdekében a termékeket nagyon óvatosan őrölni vagy rágni. Egy másik jó módja annak, hogy megelőzzük a fájdalmat és a neoplazma növekedését a beavatkozás előtt, a visszaesések kialakulását az után, ha speciális kötést használunk.
Drogok
A sérv kezelésére használható gyógyszerek a következők:
- Antacidok: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" az emésztőrendszer nyálkahártyájának rendellenességeinek megelőzésére szolgál.
- Görcsoldók: „Papaverine”, „No-Shpa” a kellemetlen érzés és a túlzott periszt altika kezelésére szolgál. Nem javasolt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a peritoneum elülső falának minden típusú sérvére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a gyógyszerek nemcsak a gyulladásos folyamatot, hanem a fájdalmat is megszüntetik (különösen a Ketorolac és Analgin). Ezeket a tablettákat használva nem veszi észre, mikor következik be az ágyéksérv megsértése, ami halálos a beteg számára.
Népi receptek
A férfiak lágyéksérvének népi módszerekkel történő kezelése bizonyos jelek megszüntetésére és az emésztési folyamat javítására is irányul. Erre a célra a következő bevált receptek használhatók:
- A bélnyálkahártya védelme (hasonlóan a Maaloxhoz és másokhoz). Tudhasználjunk tejben lévő bojtorjángyökér főzetet. Vegyünk egy evőkanálot, húsdarálón áttörve, öntsük fel ezt a zabkását egy pohár tejjel, forraljuk 20 percig. Fogyassza ezt a főzetet három evőkanál étkezés előtt 30-40 percig.
- A kömény- és koriandermagból készült infúzió javítja az emésztést és segít elkerülni a székrekedést. Ezek a magok a legtöbb üzletben kaphatók. Az infúzió elkészítéséhez vegyen be egy teáskanál magot (ajánlott összetörni), öntse fel forrásban lévő vízzel, és hagyja állni tíz percig, minden étkezés után vegye be.
Rengeteg népi recept létezik a sérv kezelésére, kenőcsök, testápolók és borogatások formájában. Az ilyen módszerek hatástalanok, mivel a hatóanyag nemcsak nem hatol be a hámrétegen és a bőr alatti zsíron keresztül az izmokba és a sérvzsákba, hanem irritációt és vibrálást is okozhat. Ugyanez vonatkozik a különböző kéreg-, gyógynövény- és zsíralapú kenőcsökre is.
Rehabilitáció és gyógyulás
Fontos rehabilitáció a lágyéksérv után férfiaknál. Közvetlenül a műtét után az ember általában néhány napig kisebb fájdalmat és kellemetlen érzést érez a beavatkozás helyén. Itt sokat az inguinalis hernia mérete határoz meg. Ha a fájdalom intenzívebb, a beteg fájdalomcsillapítót írhat fel. Bizonyos esetekben antibiotikumra van szükség. A varrat területén fellépő duzzanat megszüntetéséhez speciális kenőcsök és gélek szükségesek, amelyek javítják a felszívódást.
A lágyéksérv utáni rehabilitáció teljes időtartama alatt a férfiaknak tilos a fizikai aktivitás. A szakember felírja a betegnekegy speciális diéta, amely a bélgázok és a székrekedés megelőzésére irányul.
Már két héttel a műtét után a páciens hazatérhet (ha nincs szövődmény). A rehabilitáció időtartama az elvégzett műtét típusától, a lehetséges szövődményektől és a személy állapotától függ. A betegnek a beavatkozást követően egy hónapig tilos veszélyes munkakörülmények között dolgozni. Ha a beteg betartja az orvos összes ajánlását, akkor a relapszusok általában nem fordulnak elő.
Egy férfi lágyéksérv műtétje után a diéta a legfontosabb.
Étel
Lágyéksérv esetén elengedhetetlen egy speciális diéta betartása, amelynek célja a főbb problémák megszüntetése:
- a lágyéksérv fő "gonosz" a székrekedés;
- erjedés a belekben és a gyomorban (csak természetes termékek megengedettek);
- testsúlycsökkentés, ha szükséges;
- gázképződés.
A tiltott termékek listája a következő:
- káposzta;
- füstölt, sült és zsíros;
- tej;
- gomba;
- hüvelyesek;
- édességek;
- kukorica;
- rágógumi;
- íj;
- gyorsétterem, készételek, bolti kolbász vagy kolbász;
- büfé és fehér kenyér;
- szénsavas italok;
- füge, szárított sárgabarack, asz alt szilva;
- sók;
- burgonya;
- körte, cseresznye, őszibarack, alma (friss).
A páciens étrendjének alapja:
- sovány hal és hús;
- túró és egyéb erjesztett természetes termékek, amelyek nem tartalmaznak adalékanyagokat;
- csipkebogyóleves;
- teljes kiőrlésű kenyér;
- természetes gyümölcszselé;
- zabpehely és hajdina;
- tojás;
- banán;
- sült alma;
- korpa;
- rostban gazdag zöldségek (a sárgarépa erősen ajánlott), saláta.
Megelőző intézkedések
A lágyéksérv a leggyakoribb férfibetegség. Számos megelőző intézkedés segít elkerülni ezt a patológiát és megakadályozni a sérv megismétlődését. A rehabilitációs időszak után a betegek speciális gyakorlatokat végezhetnek. Férfiak lágyéksérvével egy ilyen komplex meglehetősen hatékony, ha minden nap megismétlik. Minden gyakorlatot 50-60 alkalommal kell elvégezni.
A profilaxis szabályai szintén segítenek elkerülni a lágyéksérv megjelenését. Ha egy személy aktívan fizikai munkát végez, akkor ellenőriznie kell a terhelés mértékét, nem kell túl nehéz súlyokat felemelnie. A betegségek elkerülése érdekében meg kell erősíteni a hasizmokat.
Fontos az aktív életmód fenntartása, a túlevés és a rossz szokások elkerülése. Figyelemmel kell kísérni más szervek állapotát, különösen a légzést és az emésztést. A tartós székrekedés és a krónikus köhögés a lágyéksérv leggyakoribb oka.
Amint megjelennek a betegség első tünetei, azonnal orvoshoz kell fordulnia, hogy megállapítsa az okot és előírja a kezelést. Ennek hiányábanbármelyik intézkedés a lágyéksérv súlyos szövődményeit okozhatja férfiaknál. Ezután megtudjuk, mi a prognózisa ennek a patológiának?
Előrejelzés
Veszélyes a lágyéksérv férfiaknál?
Ha időben fordul a sebészhez és elvégzi a műtétet, a prognózis kedvező. A hernioplasztika utáni recidíva Liechtenstein szerint nagyon alacsony, 0,3-0,5%. Ha régebbi technikákat alkalmaznak, a visszaesések gyakrabban fordulhatnak elő. A reszekcióval, azaz a hashártyagyulladás vagy a nekrózis kialakulása miatti tartalom eltávolításával végzett fojtott sérveknek sokféle következménye lehet. A betegek meghalnak szövődményekben (8-15%) - leggyakrabban gyenge idős férfiak a peritoneális üreg fertőzése miatt, a beavatkozás nem ér véget a sérv helyreállításával, és ennek következtében a visszaesések száma 16-25%.
