Ma a hasnyálmirigyrák a rák gyakori típusa. A legtöbb esetben a prognózis meglehetősen rossz. A vizsgálat során az orvosok olyan másodlagos áttétek jelenlétét észlelik, amelyek más szervekben az egészséges szöveteket érintik.
Ennek a betegségnek a fő hátránya, hogy nincsenek tünetei a betegség megnyilvánulásának. Ugyanakkor a rákos sejtek nagy erővel növekedni kezdenek. Ha nagyszámú áttétet találnak, a betegeket nem vetik alá sebészeti beavatkozásoknak.
A pancreatoduodenalis reszekció technológiája
Kinek ajánlható a pancreatoduodenalis reszekció? Sebészeti beavatkozás csak azoknak a betegeknek javasolt, akiknél a rákos daganatok egyértelműen lokalizálódnak a hasnyálmirigyben. Az ilyen műtét gyógyulási folyamatként működik.
A műtét megkezdése előtt a kezelőorvos teljes körű diagnózist készít az érintett szervről. Köszönetultrahang vizsgálat és számos vizsgálat, a betegség képe jelzi a műtéti beavatkozás típusát.
Ha a rák a hasnyálmirigy fejében vagy a hasnyálmirigy-csatorna nyílásának környékén található, akkor az orvosok elvégzik a Whipple műtétet. Rosszindulatú folyamat jelenlétében a hasnyálmirigy testében vagy farkában a sebészek pancreatectomiát hajtanak végre.
A műtétet (pancreatoduodenalis reszekció vagy Whipple műtét) először az 1930-as évek elején Alan Whipple orvos végezte. A 60-as évek végén az ilyen beavatkozások miatti halálozási arány meglehetősen magas volt.
Ma a pancreatoduodenalis reszekció teljesen biztonságosnak tekinthető. A halálozási arány 5%-ra csökkent. A beavatkozás végeredménye közvetlenül függ a sebész szakmai tapasztalatától.
Mi a folyamat
Nézzük meg közelebbről, hogyan történik a pancreatoduodenalis reszekció. Az alábbiakban ismertetjük a művelet lépéseit. Az ilyen típusú műveletek végrehajtása során a páciens a hasnyálmirigy fejét eltávolítja. A betegség súlyos eseteiben az epevezeték és a nyombél részleges eltávolítása történik. Ha a rosszindulatú daganat a gyomorban lokalizálódik, akkor annak részleges eltávolítására kerül sor.
A pancreatoduodenalis reszekciót követően az orvosok összekapcsolják a hasnyálmirigy többi szegmensét. Az epevezeték közvetlenül kapcsolódik a bélhez. Az ilyen művelet időtartama azkörülbelül 8 óra. A műtét után a beteg ambuláns kezelés alatt áll, ami körülbelül 3 hétig tart.
Whipple laparoszkópia
Ez a kezelési módszer a rosszindulatú daganat elhelyezkedésén alapul. A whipple laparoszkópia jelentősen lerövidítheti a beteg rehabilitációs időszakát. Ezt a fajta műtétet ampulláris rákos betegeken végzik.
A laparoszkópos beavatkozást a hasi régió kis bemetszésein keresztül hajtják végre. Ezt tapaszt alt sebészek végzik speciális orvosi berendezésekkel. A hagyományos Whipple műtét során nagy hasi bemetszéseket végeznek.
A laparoszkópos műtétek során a sebészek észlelik a legkevesebb vérveszteséget a sebészeti beavatkozások során. Megjegyzik továbbá a különféle fertőzések behurcolásának minimális kockázatát.
Ha Whipple-műveletre van szükség
Számos mutató létezik, amelyek alapján a műtét képes teljesen korrigálni a beteg állapotát. Ezek a következők:
- A hasnyálmirigy fejének rákos elváltozása (a hasnyálmirigy pancreatoduodenalis reszekciója folyamatban van).
- Rosszindulatú daganat a nyombélben.
- Cholangiocarcinoma. Ebben az esetben a daganat a máj epevezetékeiben lévő egészséges sejteket érinti.
- Ampulláris rák. Itt a rosszindulatú daganat a hasnyálmirigy régiójában találhatócsatorna, amely az epét a nyombélbe szállítja.
Az ilyen sebészeti beavatkozást jóindulatú daganatok rendellenességei esetén is alkalmazzák. Ezek közé tartozik egy olyan betegség, mint például a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
A betegek körülbelül 30%-a esik át ilyen kezelésen. A daganat hasnyálmirigyen belüli lokalizációját diagnosztizálják. A pontos tünetek hiánya miatt a legtöbb esetben a betegek áttétet képeznek más szervekbe. A betegség ilyen lefolyása mellett nincs értelme műtétet végezni.
A pancreatoduodenalis reszekció a szerv érintett részeinek pontos diagnózisával kezdődik. A megfelelő vizsgálatok eredménye képet mutat a betegség lefolyásáról.
A rák kis mérete lehetővé teszi a laparoszkópos beavatkozást. Ennek eredményeként a sebészek képesek teljesen eltávolítani az érintett területet anélkül, hogy más hasi szerveket károsítanának.
Kezelési eredmények
A legtöbb beteg ugyanazt a kérdést teszi fel: milyen következményekkel jár a pancreaticoduodenalis reszekció? Az elmúlt 10 évben a betegek halálozási aránya 4%-ra csökkent. A helyzet az, hogy a műtétet végző sebész hatalmas tapasztalatával pozitív eredmény érhető el.
A hasnyálmirigy-adenokarcinómában a Whipple-műtét a betegek körülbelül 50%-ának életét menti meg. A daganatok teljes hiánya miatt a nyirokrendszerben az ilyen intézkedések többszörösen növelik a betegek túlélését.
A műtét végén a betegrádió- és kemoterápiás kúrát írnak elő. Erre azért van szükség, hogy megsemmisítsük a rákos sejtek más szervekre való terjedését.
A műtét utáni további kezelés ellenjavallt jóindulatú daganatos betegek, valamint neuroendokrin elváltozások esetén.
Pancreatoduodenalis reszekció: műtéti technika
A műtéti beavatkozás során az inzulin felszabadulásáért felelős szerv nagy részét eltávolítják. Viszont segít szabályozni a cukor szintjét a keringési rendszerben. A részleges reszekció jelentősen csökkenti az inzulintermelést. Ennek eredményeként a legtöbb betegnél drámaian megnő egy olyan betegség kialakulásának kockázata, mint a diabetes mellitus.
A magas vércukorszinttel rendelkező betegek a leginkább érzékenyek erre a fajta betegségre. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban nem szenvedő betegek normális glükózszintje drámaian csökkenti a cukorbetegség kialakulását.
A rehabilitációs folyamat végén a kezelőorvos diétát javasol. A túl zsíros és sós ételeket ki kell zárni az étrendből. Az ilyen beavatkozások után gyakran sok beteg észlelte az édes ételek intoleranciáját. Ebben az esetben a használata ellenjavallt.
Whipple műtét utáni szövődmények
Ez a fajta kezelés meglehetősen magas a szövődmények kockázatával. A sebész szakmai tapasztalatának jelenléte jelentősen csökkenti a bajok megjelenését. Az esetleges problémákralásd:
- A hasnyálmirigy-sipoly megjelenése. A sebészi beavatkozás során a sebész összeköti a mirigyet a bélszakasszal. A hasnyálmirigy szervének lágy szövetei megzavarják a varrat gyors gyógyulását. Ebben az időszakban a hasnyálmirigy-nedv elvesztése következik be.
- A gyomor részleges bénulása. A műtét végén a páciensnek egy injekciós kúrát írnak elő cseppentőn keresztül. Ez szükséges a gyomor normál működésének helyreállításához.
A pancreatoduodenalis reszekció utáni táplálkozásnak megfelelőnek kell lennie, minden rossz szokást ki kell zárni. Az összes ajánlás betartása mellett az ember fokozatosan visszatér a normális élethez.
