Abban az esetben, ha egy nő hormonális zavara következtében folyadék halmozódik fel a petefészek külső héja alatt, ciszta alakulhat ki. A rosszindulatú sejtek kimutatása sem kizárt. Ebben az esetben a nőgyógyász javasolja a patológiás hely eltávolítását. Az orvosok a policisztás petefészek szindróma operatív kezelési lehetőségét is választják, ha a beteg gyermekvállalási funkcióinak megőrzése szükséges. Minden ilyen helyzetben a nőgyógyászok a petefészekszövet reszekciójának szükségességéről beszélnek. A petefészek reszekció típusairól, végrehajtásának indikációiról és az ilyen műtétek következményeiről az alábbiakban fogunk beszélni.
Mi az a reszekció?
Ebben az esetben sebészeti beavatkozásról beszélünk, melynek során az egyik vagy mindkét szervben egyszerre csak a sérült területet távolítják el (metszenek ki), és az egészséges szövetek épek maradnak. Ez a művelet nem jelenti a szaporodási mirigyek teljes eltávolítását, inEzért a legtöbb esetben megmarad a nő gyermekvállalási képessége. Ezenkívül néha petefészek-reszekciót írnak elő, hogy növeljék a nő terhességi esélyét.
Csak akkor végezzen ilyen beavatkozást, ha szükséges, és csak átfogó vizsgálat után, a posztoperatív szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében. Ha a műtét után azonnal teherbe szeretne esni, egy nőnek olyan terápiát írhat elő, amely a női ivarmirigyeket intenzív petetermelésre ösztönzi.
Művelettípusok
A petefészek reszekciónak ma csak három fő típusa van:
- Részleges reszekció.
- ékreszekció végrehajtása.
- Oophorectomia.
Részleges reszekció indikációi
Ebben az esetben a test egy részének levágásáról beszélünk. Ezt a műveletet a következő betegségek kezelésére hajtják végre:
- A páciensnek magányos petefészekcisztája van, amely jelentős méretet ér el, és nem reagál a folyamatban lévő konzervatív kezelésre.
- Dermoid ciszta kialakulása.
- Vérzés a petefészekszövetben.
- A szerv kifejezett gyulladásának jelenléte, különösen, ha gennyel van átitatva.
- Jóindulatú petefészekdaganat, például cystadenoma esetén megerősített előzetes biopszia (szúrás és az egészségtelen anyag egy részének eltávolítása) jelenléte.
- Szervi sérülés jelenléte, beleértve egy korábbi műtétet is, amelyet például a húgyutakon vagy a belekben végeztek.
- Trepedt petefészekciszta jelenléte a hasüregbe vérzéssel.
- A petefészek ciszta torziója, amely nagyon erős fájdalommal járhat.
- A méhen kívüli petefészek terhesség megjelenése, amelyben az embrió felülről fejlődik a szerven.
Ékes petefészek-reszekció és indikációk
Policisztás reszekció jelenlétében leggyakrabban ék alakú módon történik. Ennek a műveletnek a célja az ovuláció serkentése. Ez akkor lehetséges, ha a műtét részeként egy ék alakú szövetdarabot vágnak ki a petefészekből, amelynek alapja a szerv kapszulájára irányul, amely ebben a betegségben megvastagszik. Így a kialakult peték képesek elhagyni a petefészket, hogy találkozzanak a spermával. Az ék alakú petefészek-reszekció hatása általában hat-tizenkét hónapig tart, és nyolcvan százalékos.
A közelmúltban egy másik módszert találtak fel a policisztás betegség sebészi kezelésére. Az ék alakú reszekció helyett ma már pöttyös bevágásokat végeznek, melyek a megvastagodott petefészekhártyán készülnek. Azt is lehetővé teszi, hogy a tojások kijöjjenek. Az ilyen megsemmisítést egyenként legfeljebb huszonöt darab mennyiségben hajtják végre lézeres vagy elektromos behatás segítségével. Ennek a technikának a hatékonysága hetvenkét százalék.
Mi másértvonatkozik?
A petefészek ékreszekcióját nem csak a policisztás betegség kezelésére használják. Az orvosok ilyen beavatkozást végeznek, és szükség esetén biopsziát végeznek. Ebben az esetben, amikor az ultrahang bármilyen sűrű tömeget észlel a petefészek szövetein, egy háromszög alakú területet metszenek ki a páciensből, hogy kizárják a rákot, majd mikroszkóppal megvizsgálják.
Oophorectomia javallatai
A petefészkek teljes eltávolításakor peteeltávolításról beszélnek. Az ilyen típusú műtétet petefészekrák jelenlétében tervezik. Ebben az esetben a petevezetékeket a méh egy részével eltávolítják. Ezenkívül ez a fajta műtét szükséges nagy ciszták jelenlétében negyvenöt év feletti nőknél, valamint a mirigy tályogjának hátterében, amely közvetlenül egy invazív beavatkozás után vagy a széles körben elterjedt betegség hátterében alakult ki. endometriózis.
A petefészekszövet részleges reszekciójának kezdeti megtervezése után az orvosok áttérhetnek a peteeltávolításra. Ez akkor fordulhat elő, ha a műtét során kiderül, hogy nem retenciós típusú cisztáról van szó, hanem mirigyes pseudomucinosus cystoma van jelen. Ebben az esetben a negyven év feletti nőknél mindkét nemi mirigyet teljesen eltávolítják, hogy elkerüljék rákos degenerációjukat.
A petefészkek reszekcióját többek között mindkét ciszta kialakulásával végzik. Abban az esetben, ha olyan papilláris cisztomát találnak, amely veszélyes, mivel nagy a rákos degeneráció kockázata, mindkét petefészket egyszerre eltávolítják bármely életkorú betegnél.
Hogyan történik még a petefészek reszekció?A laparoszkópia messze a leggyakrabban alkalmazott.
Laparoszkópos és laparotómiás reszekció
A petefészkek reszekcióját az orvosok kétféleképpen végezhetik el, nevezetesen laparotomiával vagy laparoszkópiával. A szerv laparotómiás kimetszését legalább öt centiméter hosszúságú bemetszéssel végezzük, amelyet szikével végeznek. Az orvosok vizuális ellenőrzés mellett végzik el a reszekciót hagyományos eszközök, például bilincs és csipesz segítségével.
A petefészek ciszta laparoszkópos reszekciója a következőképpen történik. A has alsó részén négy, legfeljebb másfél centiméter hosszú bemetszést végeznek. Orvosi acél csöveket helyeznek beléjük trokárokkal együtt. Az egyiken keresztül steril gázt fecskendeznek a beteg gyomrába, ami eltolja egymástól a szerveket. Egy másik lyukon keresztül egy kamerát helyeznek be. A kamera pedig továbbítja a képet a képernyőn lévő sebészek felé. Az orvosokat ez a kép vezérli a petefészkek laparoszkópos reszekciója során. Egyéb bemetszések révén kis műszerek kerülnek bevezetésre, amelyek segítségével minden szükséges műveletet elvégeznek.
A szükséges műveletek és manipulációk elvégzése után a szén-dioxidot eltávolítják, és a bemetszéseket összevarrják. Ezután nézze meg, hogyan hajtják végre a petefészek-reszekciót policisztás betegség esetén.
Hogyan történik a művelet?
A beavatkozást általában altatásban végzik, ebben a tekintetben, miután a beteg a műtőasztalra kerül és a vénájába befecskendezik a gyógyszereket, azonnal elalszik, abbahagyvabármit érezni. Ezalatt a műtéti sebész vagy egy nagy laparotomiát vagy néhány kisebb laparoszkópos metszést végez, és eszközök segítségével a következőket végzi:
- A szerv és cisztája megszabadul a közeli összenövésektől.
- A bilincseket a petefészek felfüggesztő szalagjára helyezik.
- A petefészek szöveteiben bemetszést végeznek, amely valamivel magasabb, mint a kórosan megváltozott anyag.
- Vérző erek kauterizálása vagy lezárása.
- A maradék mirigy varrása felszívódó varrattal.
- Medence-vizsgálat és második petefészek-vizsgálat.
- Vérző erek ellenőrzése a végső lezárással együtt.
- Lefolyók szerelése a medence területén.
- A vágott szövet varrása, amelyen keresztül a műszert behelyezték.
Figyelmeztetjük a pácienst, hogy még tervezett laparoszkópos beavatkozás esetén is, ha rákos megbetegedések gyanúja merül fel, vagy kiterjedt gennyes gyulladás, valamint véráztatás áll fenn, a sebészek áttérhetnek a laparotomiás megközelítésre. Ebben az esetben az élet és a nő egészsége előtérbe kerül a petefészek beavatkozás utáni gyorsabb felépülési folyamatával szemben, amely a laparoszkópos műtétek hátterében figyelhető meg.
Milyen következményekkel jár a petefészek-reszekció?
A műtét és a posztoperatív időszak következményei
A legkíméletesebb módszerekkel végezve(laparoszkópia) kis mennyiségű szövet eltávolításával általában zökkenőmentesen megy a műtét. A petefészek reszekció fő következménye csak a menopauza lehet, amely nagyon hamar bekövetkezik a műtét után, ha túl sok petefészekszövetet távolítottak el egyszerre mindkét szervből. A menopauza felgyorsulhat, mivel eltűnt a szövet, amelyből új tojások képződhetnek.
Sokan kíváncsiak arra, hogy mikor kezdődik a menstruáció petefészek-reszekcióval.
Egy másik gyakori következmény az összenövés, amely a nemi szervek és a belek közötti összenövés. Ez a második oka annak, hogy a petefészek reszekciója után nem fordulhat elő terhesség. Nem kizárt a szövődmények kialakulása sem. Kismedencei szervek fertőzéséről, hematómákról, posztoperatív sérvekről és belső vérzésről beszélünk.
A jobb petefészek reszekciója utáni fájdalom általában hat óra elteltével kezdődik, ezzel összefüggésben a kórházban lévő beteg érzéstelenítő injekciót kap. Az ilyen injekciókat további három napig végezzük, majd a fájdalomnak csökkennie kell. Abban az esetben, ha a fájdalom szindróma több mint egy hétig fennáll, erről értesíteni kell az orvost. Egy ilyen jel szövődmények kialakulását jelezheti, ebben az esetben valószínűleg a ragadós betegségről van szó.
Az öltéseket általában a hetedik napon távolítják el. A műtét után a beteg teljes felépülése laparoszkópos beavatkozás mellett négy hét alatt következik be. Nyolchetek szükségesek a laparotomiás műtét utáni felépüléshez. Közvetlenül a műtét után hüvelyi vérzés figyelhető meg, amely a menstruációhoz hasonlít. Az ilyen váladékok intenzitásának csökkennie kell, és a szervezet reakciójának időtartama öt napig tart.
Havi
Hogy zajlik a menstruációm a petefészek reszekció után?
A műtét utáni menstruáció ritkán jön meg időben. Késésük, amely kettőtől huszonegy napig tart, normálisnak tekinthető. A menstruáció hosszabb kimaradása kötelező orvosi konzultációt igényel.
A reszekciós műtét utáni ovulációt általában két hét után figyelik meg. Erről mindig tájékozódhat az alaphőmérséklet mérésének köszönhetően. Follikulometriát is végezhet. Abban az esetben, ha az orvos a műtét után hormonális gyógyszereket ír fel, előfordulhat, hogy ebben a hónapban egyáltalán nem lesz ovuláció, de a legjobb, ha erről kérdezze meg orvosát.
Lehet egy nő teherbe?
Amíg túl sok petefészekszövetet nem távolítottak el, ez lehetséges. Ez policisztás megbetegedés esetén is lehetséges, sőt ilyen esetben szükség is van rá, különben tizenkét hónappal a műtét után minimálisra csökken a teherbeesés esélye, öt év múlva pedig a visszaesés. ez a betegség teljesen lehetséges.
Petefészek reszekciós vélemények
Vélemények errőla műveletek következetlenek. Sok betegnek segített megszabadulni a policisztás betegségtől és teherbe esni. Másoknak nem tetszett, hogy nem vettek észre semmilyen hatást. A kívánt terhesség nem következett be, a felépülési időszak fájdalmasnak bizonyult, és néhány embernél összenövések alakultak ki.
