Az aneurizma egy ér megnagyobbodása, amely több mint kétszerese a normál átmérőjének. Az összes aneurizma több mint 60%-a a hasi aortában található. Ez a patológia gyakrabban fordul elő reumában, aortoarteritisben, szifiliszben, érelmeszesedésben és tuberkulózisban szenvedőknél. Az aneurizma gyakori oka a hasi trauma, az aorta műtét.
Előfordulás mechanizmusa
Az expanzió előfordulása az aorta rugalmas vázának degeneratív változásaihoz kapcsolódik. A disztális artériák ellenállásának növekedésével a hasi aorta nyomása nő. Ha az edény nem képes ellenállni a megnövekedett nyomásnak, a tágulása egy adott helyen történik. Az aneurizma az aorta turbulens véráramlású része, amelyben gyakran képződnek vérrögök.
Klinika
Kis átmérőjű aneurizma esetén (az esetek kevesebb mint 20%-ában) tünetmentes lefolyás lehetséges. Más esetekben az aneurizma összes klinikai tünete tipikus és közvetett. Jellemző: pulzáló képződés a hasban, fájdalom, zaj a szív összehúzódása során az aneurizma felett. A fájdalom máj- vagy vesekólikához hasonlíthat, a köldök bal oldalán lokalizálódik, és a hátba vagy a hát alsó részébe sugározhat.
Közvetett jelek
- Hasi szindróma: hányinger, hányás, étvágytalanság, fogyás.
- Urológiai szindróma: hematuria, dysuriás rendellenességek.
- Ischioradicularis szindróma: deréktáji fájdalom, motoros és érzékszervi rendellenességek a lábakban.
- Krónikus láb ischaemia szindróma: időszakos claudicatio, trofikus változások.
Az aneurizma progresszív betegség. A betegek több mint fele a diagnózistól számított 2 éven belül meghal a szövődmények következtében.
Diagnosztika
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az oktatás helyének és méretének meghatározását. A monitoron az aneurizma egy ér lekerekített kitágulása, világos kontúrokkal, parietális fedőrétegekkel és lassú turbulens véráramlással. Az angiográfia megnagyobbodott aortát mutat. A hasi szervek felmérési röntgenfelvételén az aorta kitágult kontúrjai láthatók meszesedéssel, gyakran a csigolyákon - az uzsora - benyomásokkal. A CT kerek képződményt mutat világos kontúrokkal, vékony falakkal, fali trombusokkal és meszesedéssel.
Kezelés
Az aneurizma olyan betegség, amelyben az esetek túlnyomó többségében sebészeti beavatkozást végeznek, amely a szövődmények nagy valószínűségével jár. A műtét ellenjavallt olyan betegeknél, akik akut szívinfarktuson estek át, akiknek a kórelőzményében keringési elégtelenség, stroke szerepel.
Sebészet
A sebészeti kezelésnek többféle lehetősége van:
- az aneurizma eltávolítása az aneurizmazsákkal együtt, aortapótlás vagy bypass;
- zsák nélküli aneurizma eltávolítás intratasak protézissel.
A protéziseket gyakran aortofemorális protetika kíséri. A beavatkozás utáni mortalitás nem haladja meg a 10%-ot. Magas műtéti kockázat esetén aorta stentelést végeznek: öntáguló protézis átvezetése a femoralis artérián.
Bonyolult aneurizma
Az aneurizma következményei közvetlenül a méretétől függenek: minél nagyobb, annál valószínűbb, hogy feldarabolódik vagy felszakad.
