Az onkológiai betegségek rendkívül súlyos problémák. Ez különösen igaz az olyan típusú patológiákra, amelyek az agy egyes részeit érintik. A cikkben meg fogjuk érinteni az egyik ilyen típusú elváltozást - a kisagy daganatát. Részletesen elemezzük a betegség tüneteit, jellemzőit, a diagnózis és a kezelés típusait.
Mi ez?
A kisagy daganata bármely jóindulatú vagy rosszindulatú képződmény, amely az agy ezen részében lokalizálódik. Ez egy primer és másodlagos (metasztatikus) patológia. Tünetei változóak, feltételesen három kategóriába sorolhatók - kisagyi, törzsi és agyi.
A diagnosztika fő iránya az agyi rendszer mágneses rezonancia képalkotása. A végső diagnózist csak egy nevelési minta szövettani vizsgálatának eredménye alapján állítják fel.
A kisagy daganatának kezelésének fő iránya a műtéti. A terápia célja a képződés radikális megszüntetése, a koponyanedvek keringésének helyreállítása, az agytörzs kóros kompresszióból való felszabadítása.
Ha a statisztikákat nézzük, daganatokA kisagy az agyban kialakuló daganatok össztömegének 30%-át teszi ki. Ma több mint száz (tumor)morfológiai formája ismert. Ugyanakkor azt mondják, hogy a glioma az esetek 70%-ában kisagyi daganatként működik.
Ez a patológia bármely életkorban érinthet egy személyt. Azonban néhány szabályszerűség is megfigyelhető. A medulloblasztómák elsősorban gyermekeknél fordulnak elő. Asztrocitómák, hemangioblasztómák - középkorúaknál. A glioblasztómák és a metasztatikus képződmények gyakoriak az időseknél.
A daganat leggyakrabban férfiakat, valamint kaukázusi betegeket érint.
A patológia kialakulásának okai
Ma a szakértők nem tudják pontosan azonosítani azokat az etiológiai tényezőket, amelyek kiváltják a cerebelláris daganat kialakulását. A lehetséges okok közül elsősorban a következőket azonosítják:
- öröklődés (a betegek 10%-át érintő tényező).
- A radioaktív expozíció története.
- Onkovírusoknak való kitettség – herpesz, humán papillomavírus, adenovírus stb.
- A kémiai rákkeltő gyógyszerek hatása a szervezetre.
- HIV fertőzés, AIDS.
- Immunszuppresszív terápia.
Általános tünetek
Először is, a kisagy daganatát általános mozgáskoordináció, térbeli tájékozódás jellemezheti. Ez az agy ezen részének fő funkciójának köszönhető - a beszéd és a mozgás koordinációjának. Az alábbiakban bemutatjuk a cerebelláris daganat általános tüneteit.
Hányás, hányinger, fejfájás. Adatjelei a daganatfejlődés korai és késői szakaszára egyaránt jellemzőek. A növekvő daganat elkezdi blokkolni az agyat körülvevő folyadékot. Az ilyen káros hatás vízfejűség kialakulásához (a koponya megnagyobbodása, duzzanata), a koponyán belüli folyadéktömeg megnövekedett mennyiségéhez vezet.
Hányingert és fejfájást okoz megnövekedett koponyaűri nyomás. A fájdalmas szindróma erősen megnyilvánul reggel, ébredés után. Olyan intenzív lehet, hogy hányást okoz. A nap előrehaladtával a fájdalom enyhül. A hagyományos migrén elleni gyógyszerek nem enyhítenek.
Zavaros járás. Az izomkoordinációt a kisagy szabályozza. Növekvő, megnövekedett koponyaűri nyomás létrehozása, a daganat megzavarja az agyi részleget, hogy megfelelően láthassa el funkcióit. Az eredmény a beteg ügyetlensége, mozgáskoordinációjának zavara. A járás is nagyon megváltozik. Ezzel a rákkal remeg és imbolyog.
A koponyaidegek károsodásának következményei. Térjünk rá az anatómiára. Az emberek koponyaüregét nagyon kis térfogat jellemzi. A kisagy daganata teljesen elfoglalhatja ezt a helyet, károsítva a szomszédos struktúrákat. Leggyakrabban agyidegek. Sérülésük a következőkhöz vezet:
- Perifériás látásvesztés.
- Tartósan kitágult pupillák.
- Elmosódott "kép".
- Puilla eltérése a normál helyzettől.
- Meggyengült arcizmok.
- Az ízérzékelés megsértése.
- Veszteséghallás.
- Érzésvesztés az arc egyes területein.
A kisagy onkológiai elváltozásainak változatai
Az agy kisagyának daganata elsősorban a következő fajtákra oszlik:
- A kisagyba áttétet adó rákképződés. Ilyen jelenség például néha tüdő- és emlőrákban figyelhető meg.
- A rák kialakulása, amely eredetileg a kisagyban kezdett kialakulni. Ide tartozik az asztrocitóma és a medulloblasztóma.
Nézzük meg közelebbről a kisagy agydaganatainak osztályozását fajtái szerint:
- Gangliocytoma diszpláziás.
- Hemangioblastoma.
- Medulloblastoma.
- Astrocytoma.
Ezután a bemutatott típusú cerebelláris daganatok specifikus tüneteit elemezzük.
Rosszindulatú és jóindulatú képződmények
A cerebelláris daganatok két nagy csoportra oszthatók:
- Jóindulatú képződmények. Infiltratívan növekvő asztrocitómák, valamint lokálisan fejlődő hemangioblasztómák. Cisztás képződmény (egy kis csomópont a közeli cisztás üreggel) formájában nyilvánulnak meg.
- Rosszindulatú képződmények. A legnyilvánvalóbb példa a medulloblasztóma. Gyors progressziója jellemzi, könnyen nőhet a subarachnoidális terekben. A második helyen a cerebelláris szarkóma áll.
Asztrocitóma
A nevet a daganat eredete adja – a kisagyban található asztrociták. Ezt a daganatot lassú növekedés jellemzi. Ritkán terjed az agy más területeire. Ám metasztázisos esetek, még ritkák is, még mindig előfordulnak.
Az ilyen típusú cerebelláris daganat tünetei a következők:
- Reggeli rosszullét, reggeli és éjszakai migrén. A megnyilvánulás szisztematikusan megismétlődik több héten vagy hónapon keresztül.
- Ataxia és dysdiadochokinesia alakulhat ki a kisagy megfelelő károsodásával. Ezek a jelek segítenek a szakembereknek meghatározni a daganat helyét.
- Hányinger, gyakran hányással végződik.
- Apátia.
- A tájékozódás elvesztése a térben.
- Zavaros gondolkodás.
- A végtagok gyengesége, a karok és lábak zsibbadása.
- A vizuális funkció romlása. A „kép” megkettőződik vagy elmosódik.
- Homályos tudat.
- Memóriaproblémák.
- Nehéz, zavaros beszéd.
Medulloblastoma
Először is megjegyezzük a kisagyi daganat kialakulásának jellemzőit gyermekeknél. A kisgyermekek tünetei a legtöbb esetben enyhék. A következőkre korlátozva:
- A szokásos viselkedés megváltoztatása.
- Csekély növekedés a fej kerületében.
- Álmosság és apátia.
- Hányás. Ez a szindróma gyakrabban fordul elő idősebb gyermekeknél, mint csecsemőknél.
Kis páciens vizsgálatakor a szakember feltárhat egy elülső kiálló fontanelt, valamint a koponya csontjainak eltérését. Az idősebb gyermekek gyakran statisztikai ataxiában szenvednek,rendellenes fejdőlés, megváltozott járás. Mit mond? A fej rendellenes dőlése a trochlearis ideg bénulását és a neoplazma foramen magnum felé történő növekedését jelzi. A páciens életére potenciális veszélyt jelenthet, ha a kisagyi mandulák kinyúlnak ebbe a nyílásba. Ez annak köszönhető, hogy a daganat ugyanolyan nyomást gyakorol az agyra.
A medulloblasztómát a klinikai kép gyors fejlődése jellemzi. Ezért a szakemberek kevesebb, mint két hónapon belül tünetek alapján diagnosztizálhatják a betegséget.
Ennek az onkológiai patológiának az egyik nyilvánvaló megnyilvánulása a csecsemőkorban fellépő betegeknél a súlyos migrén és a reggeli hányás. A tüneteket a megnövekedett koponyaűri nyomás okozza. Mint fentebb említettük, ezt a koponyafolyadék gyorsan növekvő daganatának blokádja okozza.
A szemfenék vizsgálata a megnövekedett koponyaűri nyomásról is beszél – látható a látóideg duzzanata. Ezt a tényt a páciens látáskárosodással kapcsolatos panaszai kísérik. Azonban nem lesz túl hangsúlyos. Egyes betegeknél a negyedik vagy hatodik agyideg bénulása is kimutatható. Vannak panaszok kettőslátásra is. Ezt a neoplazma nyomása is okozza. Egyes medulloblasztómában szenvedő betegeknél beszédzavart diagnosztizálnak.
A legtöbb esetben a daganat az agy medián struktúráit érinti. Ez járászavart, törzsataxiát, nystagmust okoz. Néha előfordul a betű megsértése, általános ügyetlenség.
MiFelnőtt betegeknél a medulloblasztómát egyoldalú megnyilvánulás jellemezheti. Gyakori példa a diszmetria.
Hemangioblastoma
A rák meglehetősen ritka típusa, amely az agy ereit érinti. Az ilyen neoplazmák a szférájának minden területén lokalizálhatók. Leggyakrabban azonban a kisagyban, a koponya hátsó üregében található.
Tulajdonságaik szerint a hemangioblasztómák jóindulatú daganatok. Anatómiailag azonban olyan közel helyezkednek el az agy létfontosságú struktúráihoz, hogy az utóbbiak legkisebb károsodása is komoly működési zavarokhoz vezet. A tipikus lokalizáció az agyat körülvevő lágy héj.
A hemangioblasztóma a következőképpen nyilvánul meg:
- Fejfájás.
- Hányinger és hányás.
- Módosult járásmód.
- Kettős látás.
- A látásélesség csökkenése.
- Ismétlődő szédülés.
- Szellemi, személyiségbeli változások.
- Kellemetlen érzés a nyak területén.
- Anorexia.
- Apátia, letargia.
- Zajok a fejben.
- A végtagok krónikus gyengeségének érzése.
- Elájul.
- Beszédkárosodás.
- Szemfájdalom.
A felsorolt tünetek élesen és egyenletesen is megjelenhetnek. A beteg állapotának súlyosbodása leggyakrabban vérzést vagy megnövekedett koponyaűri nyomást jelez. Néha a daganat megnyilvánulhatsubarachnoidális vérzés.
A hemangioblasztómát ritkán diagnosztizálják fiatal betegeknél. Alapvetően a 20-40 évesek vonatkoznak rájuk. A férfiaknál kétszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak rákot.
Gangliocytoma diszpláziás
A jóindulatú daganatok kategóriájába tartozik. A gangliocytoma megjelenése a kisagykéreg rendellenes fejlődését okozza. Ennek az elváltozásnak a tünetei a következők:
- szédülés.
- Migrén.
- Hányinger és hányás.
- Makrokefália.
Kevesebb betegnél jelentkeznek görcsrohamok, subarachnoidális vérzés, ortosztatikus hipotenzió.
Gyakran észlelhető Cowden-szindrómával diagnosztizált betegeknél. A patológiát bonyolítják a pajzsmirigy betegségei, szájüregi papillomatosis, meningiómák, polipok kialakulása az emésztőrendszer szerveiben stb.
Diagnosztika
A páciens vizsgálata a neurológus által végzett vizuális vizsgálattal kezdődik a patológia külső specifikus jeleinek kimutatására. Ezután szemészeti vizsgálatot végeznek - a szemfenék vizsgálatát. Az eljárás lehetővé teszi a látóideg állapotának felmérését, amelyet gyakran érintenek a kisagy daganatai.
Kötelező agyi mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia. Feltárja az oktatás jelenlétét, elhelyezkedését és méretét. Mágneses rezonanciás agyi angiográfiát is végeznek, hogy kizárják az erek daganatos károsodását.
Patológia kezelése
Amint említettük, a főkezelési módszer - műtéti. Ez az oktatás radikális kivágása. De ha a negyedik kamrába nő, összetett anatómiai struktúrákba, akkor ez megnehezíti a cerebelláris daganat eltávolítását. Ezután a normál CSF-keringés helyreállítása érdekében a lehető legnagyobb mennyiségű patogén szövetet kivágják.
A kisagy daganatának műtétje egyben az első nyakcsigolya, az occipitalis csontok nyílásának részleges reszekciója is. Ezek a manipulációk segítenek csökkenteni az agytörzsre nehezedő oktatási nyomást.
A hydrocephalus csökkentése érdekében éles fejlődésével söntölési intézkedések, külső kamrai drenázs és agykamrai punkció is javallott.
A daganat eltávolítása után az anyag szövettani vizsgálatra kerül a rosszindulatú daganat, a fejlődési stádium meghatározására.
Emellett a páciens kemoterápiát és sugárterápiát is felír, nyugtatót, hányáscsillapítót, fájdalomcsillapítót szed.
Előrejelzések
Ami a cerebelláris daganat prognózisát illeti, a kezelés eredménye a fejlődési szakasztól, méretétől függ. Ha ez egy jóindulatú képződmény, amelyet a műtét során teljesen eltávolítottak, akkor a prognózis kedvező. Amikor a jóindulatú anyag nem teljesen kimetszett, egy idő után visszaesik, egy második műtétre van szükség.
Milyen következményei lehetnek a cerebelláris daganatnak? Kezelés nélkül a beteg belehal abba a ténybe, hogy becsípi a szárszerkezetek légző- és szív- és érrendszeri központját. A rosszindulatú daganatok prognózisa kedvezőtlen. A betegek várható élettartama utánműtét és kiegészítő terápia - 1-5 év.
A kisagy daganata súlyos patológia, amelynek konkrét okait nem sikerült tisztázni. Az orvostudomány eddig csak jóindulatú ilyen képződményekkel tud megbirkózni.
