A vastagbéldaganat olyan diagnózis, amely bármely beteget, valamint családtagjait sokkolhatja. Gyakran nagyon későn lehet diagnosztizálni ezt a betegséget, ezért az orvosoknak néha traumás és veszélyes műtétekhez kell folyamodniuk. Ezt követően gyakran a beteg élete végéig fogyatékos marad. Ugyanakkor a modern terápia módszerei lehetővé teszik, hogy sikeres kimenetelre számítsunk a bél rosszindulatú daganatainak kezelésében is. A legfontosabb, hogy maga a beteg kellő időben forduljon orvoshoz.
A betegség leírása
A vastagbél daganata a bél bármely részén előfordulhat. Az orvosok leggyakrabban a szigmabélben, a vakbélben vagy a végbélben találják.
Általában a vastagbél a gyomor-bél traktus utolsó szakasza. Fel van osztva vastagbélre, vakra,egyenes és szigma alakú. Itt történik a tápanyagok élelmiszerből történő felszívódásának folyamata, valamint a széklet képződése az emésztetlen maradványokból.
A vastagbél félkör alakban helyezkedik el, a jobb oldalon az ágyéki területtől kezdve. Aztán felemelkedik a jobb hypochondriumba, átmegy a bal hypochondriumba, és leszáll a medenceüregbe.
Érdemes felismerni, hogy a vastagbéldaganat leggyakrabban idős betegeknél alakul ki, ők veszélyeztetettek. Ettől a betegségtől különösen azok tartanak, akiknek rokonai voltak a családban azonos típusú daganattal, valamint azok, akik gasztroenterológiai betegségben szenvednek. Például divertikulózis, vastagbélgyulladás, polipózis. A daganatos megbetegedések valószínűsége azok számára is magas, akik nem egészséges életmódot folytatnak: dohányoznak, túlzottan esznek és elhíznak, és kevés rostot fogyasztanak.
Ha örökletes hajlam a rákra, megéri a genetikai vizsgálat. Segít megelőzni a vastagbéldaganat kialakulását.
A betegség előrehaladt
Az, hogy a daganat gyorsan megnő-e a mérete és áttétet képez-e, a rák specifikus formájától függ. Leggyakrabban, mire az orvos diagnózist készít, a betegség már előrehaladott stádiumban van. Tehát intenzív kezelés nélkül a betegek körülbelül fele meghal a nyilvánvaló tünetek megjelenését követő első éven belül.
Minden évben az oroszok 0,03%-ánál diagnosztizálnak vastagbélrákot. Valójában ez meglehetősen magas szám, mivel a legtöbb más patológiával ellentétben az ilyen betegek gyógyulásának prognózisameglehetősen alacsony. A statisztikák világszerte továbbra is riasztóak: az esetek száma szinte minden évben növekszik.
A fejlett országokban a közelmúltban állami szinten bevezették a vastagbélrák szűrését minden 50 év feletti állampolgár számára. Ha a daganatot korai stádiumban észlelik, akkor a teljes gyógyulás valószínűsége 90 százalék felett van. Amikor a betegség a második szakaszban van, a valószínűség 75% -ra csökken, a harmadikban pedig 45% -ra. Ha a ráknak sikerült áttétet adnia, a másodlagos daganatok általában a májat érintik, akkor a betegek csak 5-10%-ának sikerül elkerülnie a közelgő halált.
Tünetek
A vastagbéldaganat kezelésének jellemzőinek és tüneteinek ismeretében tájékoztatást kap erről a patológiáról, ha ezzel a betegséggel találkozik. A betegség kezdeti szakaszában, amikor a daganat csak a nyálkahártya kis területét foglalja el, lehetetlen önállóan kimutatni önmagában. Egy személynek egyszerűen nem lesz semmi jele a közérzet romlására.
A második szakaszban a daganat a bélfalba növekszik, érintve a savós és izomréteget. De még ebben az esetben sem sejt veszélyt az ember. Az egyetlen jel, amely a vastagbéldaganat tünete lehet, a sajgó hasi fájdalom, amely időszakonként visszatér, és az erős gázképződés. De még ezek a tünetek sem mindig jelennek meg. Ez a daganat helyétől függ. Mindenekelőtt a betegség akkor érezteti magát, amikor a bél legszűkebbnek tartott szigmoid részében alakul ki. A tünetek is előfordulhatnaka daganat növekedési ütemétől és egyéb jellemzőitől függően nyilvánul meg.
A harmadik szakaszban már egyértelmű jelei vannak a vastagbéldaganatnak. Ebben a szakaszban már lehetséges a rák pontos meghatározása. A betegnek súlyos székletürítési problémái kezdenek lenni: hasmenés, székrekedés, gyakoribb székletürítés, vér jelenik meg a székletben, és a hasi fájdalom tartóssá válik.
A negyedik szakasz neve terminál. A fenti tünetek mindegyike rosszabbodik. A nagy térfogatú daganat blokkolhatja a bélben meglévő lument. Emiatt a betegnél akut bélelzáródás alakul ki. Ebben az esetben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Ebben a szakaszban meghatározzák a vastagbéldaganat legnyilvánvalóbb tüneteit. Azonnali kezelésre van szükség, de nem mindig hoz eredményt.
A harmadik és negyedik szakaszban a legtöbb beteg már tudja a diagnózisát. Néha a betegség megnyilvánulásai annyira megijesztik őket, hogy az orvos látogatása az utolsó pillanatig késik. Ez különösen gyakran fordul elő olyan családokban, ahol valaki már megh alt vastagbélrákban. Ilyen helyzetben rendkívül fontos, hogy szerettei ne hagyják figyelmen kívül a tüneteket. Ha rokonának elveszett az étvágya, elhízott és sovány lett, és a hangulata melankolikussá vált, ragaszkodnia kell ahhoz, hogy orvoshoz forduljon.
Diagnosztika
Ha a daganat kicsi, hatékony kezelésre számíthat. Pontosanezért különös figyelmet kell fordítani a gasztroenterológus megelőző vizsgálatára, amely magában foglalja a széklet rejtett vérvizsgálatát is.
Miután a beteg betölti a 40. életévét, háromévente kell ilyen vizsgálatot végezni, és évente kell okkult vérvizsgálatot végezni. Ez az egyik legmegbízhatóbb módszer a betegség diagnosztizálására.
Bizonyos esetekben a betegnek kolonoszkópiát írhatnak elő, azaz olyan eljárást, amelyben a bél nagy részét (körülbelül egy métert) gondosan megvizsgálják. A diagnózis során irrigoszkópiát is alkalmaznak - ez a bél röntgenfelvétele. Ezzel egyidejűleg először kontrasztanyaggal töltik fel beöntés segítségével.
Ezek során az orvos biopsziát végezhet, azaz a bélnyálkahártyából egy kis darabot vesz ki, hogy mikroszkóp alatt részletes és alapos vizsgálatot végezzen. Ez gyakorlatilag fájdalommentes eljárás, és minden vastagbélpolipban szenvedő beteg számára kötelező.
A diagnosztikai folyamat fontos része az ultrahang. Segítségével megtudhatja, mennyire terjedt el a daganat, megjelentek-e áttétek a májban. Ezt a vizsgálatot a műtét és az endoszkópia során is elvégzik.
Májszcintigráfia, MRI a távoli metasztázisok jelenlétének felmérésére szolgál. Egyes esetekben lehetőség van laparotomia és laparoszkópia előírására.
A rák típusai
A vastagbél daganata, amellett, hogy jóindulatú ésrosszindulatú, több típusra osztva. Erről alább lesz szó.
A vastagbél daganatának besorolása a növekedési formák szerint történik. Konkrétan jelölje ki:
- endofita (ebben az esetben a bélfalba nő);
- exofitikus (a daganat a bél lumenébe terjed);
- csészealj alakú (fekélyes daganattá alakul, amely egyszerre nő a lumenben és a bél vastagságában).
Számos fajta és típusú sejt létezik, amelyekből ez a daganat képződik. Ez fontos a daganat rosszindulatúságának mértékének meghatározásában. A típus a szöveteinek szövettani vizsgálatának eredménye alapján határozható meg, amelyet műtét vagy biopszia során nyernek.
A vastagbél daganatai között meg kell különböztetni az adenokarcinómát (a sejtdifferenciálódás mértéke szerint osztják fel), a kolloidrákot, a differenciálatlan és a cricoid rákot.
A sejtdifferenciálódás mértékét rendkívül fontos tudni a vastagbéldaganat pontos prognózisának elkészítéséhez.
Kezelési taktika
E betegség sikeres kezelésének egyik fontos feltétele a pontos diagnózis. Csak a daganatról szóló teljes információ birtokában az onkológus képes lesz kiválasztani a megfelelő taktikát. Tekintettel arra, hogy a betegségben szenvedők többsége idős, és a betegséget gyakran meglehetősen késői stádiumban észlelik, a sebészeti beavatkozás értelmetlenné válik. Ha a metasztázisok elkezdődtek, ez a megközelítés csak ronthatja az állapototbeteg.
Nem szabad elfelejteni, hogy az orvos feladata nemcsak a rák megszüntetése (bizonyos esetekben ez egyszerűen lehetetlen), hanem a beteg életminőségének javítása is. Vannak esetek, amikor a 4. stádiumú vastagbélrákban szenvedő betegek a megfelelő kezelési módszernek köszönhetően évekig éltek daganatos betegséggel, anélkül, hogy tüneteket szenvedtek volna.
Művelet törlése
Az utóbbi időben a fejlett országokban a vastagbéldaganatok kezelésében az orvosok egyre inkább elutasítják a műtétet a kemoterápia javára. Például ezt teszik az USA-ban, Izraelben, Németországban. Más hatékony módszereket is alkalmaznak, amelyek jelentősen csökkenthetik a mögöttes neoplazma méretét és az áttétek terjedését.
A sok mellékhatás ellenére a kemoterápia továbbra is a leghatékonyabb módszer a vastagbéldaganatok elleni küzdelemben (a betegségről készült fotó a cikkben található) A betegséggel megbirkózó betegek véleménye ezzel a módszerrel csak erősítse meg ezeket a szavakat. A speciális gyógyszerek egyszerre kezdik befolyásolni a metasztázisokat és a mögöttes daganatot. Minden ilyen terápia után a gyógyulás esélye csak nő. Fontos a megfelelő gyógyszer kiválasztása, valamint a rendszeres diagnosztika, hogy a kemoterápia hatása a lehető legobjektívebben értékelhető legyen.
A célzott terápiát jóindulatú vastagbéldaganatok esetén is alkalmazzák. Ez magában foglalja a monoklonális antitest-készítmények kinevezését, amelyek közvetlenül befolyásolhatják a daganatot. Őkblokkolja a vérellátását, ezáltal elpusztítja a rosszindulatú sejteket. A kemoterápiával ellentétben ezek a gyógyszerek nem károsítják más szöveteket és szerveket, és minimális mellékhatásuk van.
A vastagbélrák esetében sugárterápiát alkalmaznak a műtét előtt és után. Először is, segítségével a neoplazma csökken, majd a szervezetben maradó egyes daganatsejtek elpusztulnak. Ezzel a módszerrel minimálisra csökkenthető a kiújulás valószínűsége, amikor a rák több évvel a hatékony kezelés után újra megjelenhet.
Sebészet
A vastagbél daganatának eltávolítását ma már az első szakaszban alkalmazzák. Ez tekinthető a legjobb gyakorlatnak. Ha a nyirokcsomókban nincsenek áttétek, a submucosalis és a mucosalis vastagbél endoszkópos disszekcióját végezzük.
E művelet során speciális elektrosebészeti késeket használnak, amelyek pontosan eltávolítják az érintett szövetet.
Kiterjedt daganatok és metasztázisok kialakulása esetén a bél egy része eltávolítódik. A fejlett országokban a sebészek ma mindent megtesznek a végbél záróizmának megőrzése érdekében. Ebben az esetben a beteg a műtét után természetes úton tudja üríteni a beleit, nem kell kolosztómiát kialakítania. Ez egy speciális nyílás a hasban, amelybe a vastagbél vége kerül ki.
Előrejelzések
Az ilyen típusú rák, különösen a vastagbélrák lehetősége sokakat megrémít. Nem csak a kedvezőtlen prognózisról és a valószínű halálozásról van szó, hanem a teljes értékű életmód lehetőségének elvesztésétől való félelemről is.sikeres kezelés esetén is.
Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy sok beteg, akinek sikerült legyőznie ezt a betegséget, sok évig él, gyakorlatilag probléma és következmények nélkül.
Rehab
Miután megszabadult ettől a daganattól, a betegnek teljes rehabilitációra van szüksége. Mint minden műtétnél, itt is az első néhány nap lesz a legfontosabb. Ebben az időben a betegnek tilos ételt és it alt adni. Intravénásan megkap mindent, amire szüksége van. Csak az első hét végén szabad folyékony táplálékot bevinni, feltéve, hogy az jól felszívódik. Általában a beteg a műtét után körülbelül három hétig marad a kórházban.
A jövőben a betegség súlyosságától függően további műtétekre lehet szükség a kolosztóma eltávolítására, valamint olyan terápiás intézkedésekre, amelyek segítenek megelőzni az áttétek kialakulását.
A rosszindulatú daganat eltávolítása gyakran súlyos szövődményekkel jár. Például nekrózis, vérzés, szervek cicatricial szűkülete, sérv kialakulása. A szakemberek segítenek kiküszöbölni ezeket a negatív következményeket a következő gasztroenterológusi látogatás után.
A rehabilitáció különösen fontos azoknak a betegeknek, akiknek életük hátralévő részét kolosztómiával kell tölteniük.
