A szervezet tápanyagokat vesz fel az élelmiszerből, és energiává alakítja azokat. Miután a szükséges táplálék bejut a szervezetbe, az anyagcsere-hulladék a belekben marad, és felszívódik a véráramba.
A vesék és a húgyúti rendszer vegyi anyagokat (elektrolitokat), például káliumot és nátriumot, valamint vizet tartalmaznak. Eltávolítják a vérből a karbamid nevű metabolitokat.
Karbamid akkor keletkezik, amikor a fehérjetartalmú élelmiszerek, például hús, baromfi és egyes zöldségek lebomlanak a szervezetben. A véráramba kerül, majd a vesékbe.
A vesék funkciói a következők:
- folyékony hulladék eltávolítása a vérből vizelet formájában;
- a sók és egyéb anyagok stabil egyensúlyának fenntartása a vérben;
- eritropoetin, a vörösvértestek képződését elősegítő hormon termelése;
- állítsa be a vérnyomást.
A vesék apró szűrőegységeken, úgynevezett nefronokon keresztül távolítják el a karbamidot a vérből. Minden nefron egy hálózatból állkis erek alkotják – glomerulusoknak nevezett kapillárisok és egy kis vesetubulus.
A karbamid a vízzel és más hulladékanyagokkal együtt vizeletet képez, miközben áthalad a nefronokon és a vesetubulusokon.
Mi az ultrahang
Az ultrahangdiagnosztika (a vesék ultrahangja) egy biztonságos és fájdalommentes módszer, amely az akusztikus hullámok átalakításán alapul, hogy szürkeárnyalatos (fekete-fehér) képet hozzon létre a szervekről, beleértve a vesét, a húgyvezetéket és a hólyagot. A módszer a szervek méretének, alakjának és elhelyezkedésének becslésére szolgál.
Az akusztikus jelek a vizsgált szövet típusától függően eltérő sebességgel terjednek: a leggyorsabban a szilárd szöveten, a leglassabban a levegőben haladnak. A levegő és a gázok az ultrahang fő ellenségei.
A vesék egy pár bab alakú szerv, amelyek a has mögött, közvetlenül a derék (az ágyéki csigolyák régiója) felett helyezkednek el. Ezenkívül a jobb vese valamivel magasabban helyezkedik el, mint a bal (az utolsó két mellkasi csigolya területe). Azt a funkciót látják el, hogy eltávolítsák az anyagcsere salakanyagokat a vérből, és vizeletet termeljenek.
Az ureterek vékony párosított kötőszöveti csövek, amelyek a vizeletet a vesékből a hólyagba szállítják. A vizelet a nap minden szakában folyamatosan termelődik.
A vizsgálat időpontjában az ultrahang szkenner különböző frekvenciájú ultrahangjeleket továbbít egy speciális érzékelőn keresztül a vizsgált területre. A szövet visszaveri vagy elnyeli őket, és a kapott kép megjelenik a monitoron. Képek fekete, szürke formátumbana fehér tárgyak pedig a vesék és a kapcsolódó szervek belső szerkezetét tükrözik. Az ultrahangot a vesék véráramlásának felmérésére is használják.
Az ultrahang egy másik típusa a Doppler-szkennelés, amelyet néha duplexnek is neveznek, és amelyet a vesék, a szív és a máj véráramlásának sebességének és irányának meghatározására használnak.
A hagyományos ultrahanggal ellentétben a Doppler-vizsgálat során akusztikus jelek hallhatók.
Ultrahang indikációi
Az orvosok ultrahangvizsgálatot - vesevizsgálatot - írnak fel bizonyos vese- és hólyagtájéki panaszokra és aggodalmakra.
- Időszakos akut derékfájás.
- Nehéz és fájdalmas vizelés.
- Vérvizelés.
- Gyakori vizelés kis adagokban.
- Nem tud vizelni.
Az ultrahangvizsgálat javasolt a már meglévő vese- vagy hólyagproblémák megfigyelésére is, például:
- urolitiasis (urolitiasis);
- vesekő-betegség (vesekőgyulladás);
- akut és krónikus cystitis (hólyaggyulladás);
- akut és krónikus nephritis;
- nephrosclerosis, polycystosis, pyelonephritis stb.
Az ultrahang a következőket is jelenítheti meg:
- veseméret;
- vese- és hólyagsérülés jelei;
- fejlődési anomáliák születése óta;
- elzáródás vagy kövek jelenléte a vesében és a hólyagban;
- húgyúti fertőzések (UTI) szövődményei;
- ciszta vagy daganat stb. jelenléte
Az ultrahang képes kimutatni a tályogokat, idegen testeket, duzzanatot és fertőzéseket a vesében vagy környékén. A vesék és az ureterek kövei ultrahanggal is kimutathatók.
Egy normál vese-ultrahang is elvégezhető a biopsziában használt tűk elhelyezésének elősegítésére. A veseszövet mintavételére, a cisztákból vagy tályogokból származó folyadék eltávolítására, vagy egy vízelvezető cső elhelyezésére szolgál.
A vese ultrahangos eljárása a vesék véráramlásának meghatározására is használható a veseartériákon és -vénákon keresztül. Az ultrahang az átültetés után is használható a szerv túlélési arányának felmérésére.
Egyéb állapotok mellett egy ilyen ultrahangos vizsgálat kimutathatja a veseköveket, cisztákat, daganatokat, a veserendszer veleszületett rendellenességeit (ezek születéskor előforduló rendellenességek), prosztataproblémákat, fertőzések és szervek traumáit, valamint veseelégtelenség.
A vese ultrahangjának egyéb okai is lehetnek, normálisak és kórosak.
Speciális képzés
A vese ultrahangvizsgálatához általában nem szükséges előkészület, bár a rendelés megkezdése előtt 8-10 órás koplalás is előírható. Általános szabály, hogy a húgyhólyag feltöltése kötelező, ezért ajánlatos minél több vizet inni a vizsgálat előtt.
Minden gyógyszerszedésről feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát – ez nagyon fontos a vizsgálat későbbi eredményeinek értelmezéséhez.
A hasi fájdalom a vese ultrahangvizsgálatának leggyakoribb indikációja. Az orvos azonban beutalhatja Önt az eljárásra, ha más tünetektől szenved. Vagy ha a legutóbbi vér- és vizeletvizsgálati eredményei aggodalomra adnak okot.
A hólyag és az ureterek ultrahangja
A hólyag egy üreges szerv, amely simaizomból áll. Addig tárolja a vizeletet, amíg azt a szervezet tetszés szerint "ki nem evakuálja".
A hólyag ultrahangjának leggyakoribb oka a hólyag kiürülésének ellenőrzése. A vizeletürítés után a hólyagban maradó vizeletet megmérik („post-void”).
Ha hosszú ideig stagnál a hólyagban, akkor problémák merülhetnek fel, például:
- prosztata-megnagyobbodás (prosztata mirigy férfiaknál);
- húgycsőszűkület (a húgycső szűkülete);
- szervi diszfunkció.
A hólyag ultrahangja a következőkről is nyújthat információkat:
- falak (vastagságuk, körvonaluk, szerkezetük);
- húgyhólyag divertikuluma (zacskó);
- prosztata mérete;
- kövek (urolitok) az üregben;
- nagy és kisméretű daganatok (daganatok).
A hólyag ultrahangja során a petefészkeket, a méhet vagy a hüvelyt nem vizsgálják.
A vese- és hólyag-ultrahang-vizsgálatra való felkészülés éhezési diétát (körülbelül 10 órás) és normál bélmozgást foglal magában.
Havizelés után ne ellenőrizze a maradék vizeletet, tele hólyag szükséges. Előfordulhat, hogy egy órával a vizsga előtt sok vizet kell inni.
Az ultrahangszondát a köldök és a szeméremcsont közé kell helyezni. A képet a monitoron nézzük és a helyszínen elolvassuk. A húgyhólyag elvezetésének ellenőrzéséhez felkérik, hogy jöjjön ki és ürítse ki. Amikor visszatér, a kutatás folytatódik.
Ahóhólyag tele maradásához legalább 1 liter folyadékot kell innia a tervezett időpont előtt 1 órával. Kerülje a tejet, üdítőket és alkoholt.
Ha állandó húgyúti (húgycső) katéterrel rendelkezik, a szkennelés előtt előzetesen konzultáljon szakemberrel.
Hogyan készül az ultrahang
A vese- és hólyag-ultrahangra való felkészülés után magát az eljárást egy külön, a szükséges eszközökkel felszerelt helyiségben végzik el. Az eljárás során a helyiségben lekapcsoljuk a világítást, hogy a gép monitorán jól látható legyen a hasi szervek vizuális szerkezete.
Egy speciálisan képzett ultrahang képalkotó szakember átlátszó, meleg gélt visz fel testének kívánt területére. Ez a gél vezetőként működik a hanghullámok átvitelében, így biztosítva, hogy a jelátalakító egyenletesen mozogjon a bőrön, és a jobb hangátvitel érdekében kiküszöböli a levegőt közöttük. Amikor egy gyermek veséjét ultrahanggal vizsgálják, a szülők általában a közelben tartózkodhatnak, hogy belecsepegtessenek a babába.bizalom és támogatás.
Önnek vagy gyermekének felkérjük, hogy vegye le felső vagy alsó ruháját, és feküdjön le a kanapéra. A technikus ezután a jelátalakítót a gél fölé helyezi a kiválasztott testrészre. Az érzékelő különböző frekvenciájú jeleket bocsát ki (a páciens súlyának megfelelően választják ki), a számítógép pedig rögzíti az akusztikus hullámok abszorpcióját vagy visszaverődését a szervekről. A hullámok a visszhang elve alapján visszaverődnek és visszatérnek az érzékelőhöz. A visszatérési sebesség, valamint a visszavert hanghullám hangereje különféle szövettípusok leolvasásaira konvertálódik.
A számítógép ezeket az audiojeleket fekete-fehér képekké alakítja, amelyeket az ultrahangos szakember elemzi.
Mit várhatunk a tanulmánytól
A vesék ultrahangja nőknél és férfiaknál fájdalommentes. Ön vagy gyermeke enyhe nyomást érezhet a gyomrában vagy a hát alsó részén, amikor az érzékelő áthalad a testén. Az eljárás során azonban egy ideig mozdulatlanul kell feküdnie, hogy az akusztikus hullámok hatékonyabban érjék el a kívánt szervet.
A szakember arra is kérhet, hogy feküdjön le egy másik testhelyzetbe, vagy tartsa vissza a lélegzetét egy rövid ideig.
Eredmények lekérése és értelmezése
Az ultrahangvizsgálatot minden CKD-ben (krónikus vesebetegségben) szenvedő betegnél el kell végezni, elsősorban az előrehaladott, irreverzibilis vesebetegség felismerése érdekében, amely más további diagnosztika során, beleértve a biopsziát, nem látható.
Az ultrahangon a negatív jelek közé tartozik a csökkent veseméret, vékony kéregréteg és néha ciszták. A szakembernek óvatosnak kell lennie a beállításkordiagnózis kizárólag a veseméret alapján.
Bár a kérgi echogenitás gyakran fokozott CKD-ben, a normál echogenitás nem zárja ki a betegség jelenlétét sem. Ezenkívül az echogenitás fokozódhat reverzibilis (akut) vesebetegség esetén. Így csak ennek a mutatónak a változása nem megbízható garancia a CKD jelenlétére.
A szonográfia képes azonosítani az urológiai és nefrológiai patológiák specifikus okait is, mint például a húgycső elzáródása, policisztás vesebetegség, reflux nephropathia és intersticiális nephritis.
Akut veseelégtelenség
Bár a szonográfia hasznos lehet akut veseelégtelenség esetén, alkalmazását azokra a betegekre kell korlátozni, akiknél az ok nem tisztázott, vagy akiknél hólyag-elzáródás lehet.
A vesék gyakran normálisak akut tubuláris nekrózisban (ATN), de megnagyobbodhatnak és/vagy visszhangosak lehetnek.
A vese megnagyobbodása az akut veseelégtelenség egyéb okaival is előfordulhat. Az echogenitás nem specifikus, és más okok miatt is megnövekedhet, beleértve a glomerulonephritist és az interstitialis nephritist.
Cisztás vesebetegség
A cisztás vesebetegség vagy genetikai eredetű, vagy szerzett. A policisztás betegség a leggyakoribb genetikai mutáció típus, amelyet a többszörös ciszták mellett a vesetömeg növekedése is jellemez. Az ultrahang elegendő a végleges diagnózis felállításához.
Fájdalom és hematuria
A fájdalom és hematuria okának meghatározására általában a CT-vizsgálatot javasolják, de bizonyos esetekben a diagnózis ultrahanggal is felállítható, és ez nem indokolatlan.
A kövek általában láthatóak, de akár 20%-ot is kihagyhat a szakember, különösen, ha kicsik vagy az ureteren belül vannak.
Így a CT-vizsgálat alkalmasabb az akut vesekólika okainak feltárására.
Karcinómaszűrés
Néhány ember fokozottan ki van téve a veserák kockázatának, különösen azoknál, akiknek korábban daganatuk volt, és akiknél vesetranszplantált betegek. Más módszerekkel összehasonlítva a szonográfia kevésbé érzékeny, de jobban hozzáférhető, és nem jár sugárterheléssel.
Transzplantációs nefrológia
Az akut veseelégtelenség legtöbb esetben az ultrahangvizsgálat javallott, mivel az egyetlen működő vese és az urológiai szövődmények gyakorisága miatt. Az ureter stentek rutin műtéti alkalmazása csökkenti az ureter elzáródását, de a hólyag diszfunkció továbbra is gyakori. Az ultrahangvizsgálatot nem használják az akut szervkilökődés diagnosztizálására, kivéve, ha az súlyos, ebben az esetben az allograft megduzzad és echogén lesz.
Ez a kép azonban akut tubularis nekrózisban és nephritisben is megfigyelhető.
Ultrahang specialistakülön jegyzőkönyvben jelzi a szervek összes szükséges mérését, és következtetést rögzít a vesék, a hólyag és más szervek állapotáról. Ezután adja át Önnek vagy egészségügyi szolgáltatójának.
Ha a vizsgálat eredménye patológiát vagy a normától való eltérést tár fel, akkor a diagnózis tisztázására további vizsgálatokat (általános és biokémiai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat stb.) írnak elő.
Vészhelyzetben az ultrahang eredmények rövid ideig elérhetők lehetnek. Egyébként általában 1-2 napon belül elkészülnek.
A legtöbb esetben a vizsgálati eredményeket nem adják ki közvetlenül a páciensnek vagy a családnak.
Mi akadályozhatja az objektív kutatást?
Néha a betegek elhanyagolják a vese ultrahangos vizsgálatára való felkészülést. Ezért bizonyos tényezők vagy feltételek befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket. Ide tartoznak például a következő tényezők.
- Súlyosan elhízott.
- Bárium a bélben a legutóbbi báriumröntgenről.
- Bélgáz.
Ultrahanggal kapcsolatos kockázatok
A has és a vesék ultrahangjával kapcsolatban nincsenek komoly kockázatok. Az ultrahang nem okoz kényelmetlenséget a gél és a transzducer bőrre történő felhordásakor.
A röntgensugárzással ellentétben, amely káros lehet a szervezetre, az ultrahang teljesen biztonságos.
Az ultrahang terhesség alatt is használható, és akkor is, ha allergiás a kontrasztfestékre, merta folyamat során nem használnak sugárzást vagy kontrasztanyagot.
A vesék értékelésére egyéb kapcsolódó eljárások közé tartozik a röntgen és a számítógépes tomográfia (CT), a vesék mágneses rezonancia képalkotása, az antegrád pyelogram, az intravénás pyelogram és a vese angiogram.
Segítség egy gyereken
A kisgyerekek félhetnek attól a lehetőségtől, hogy elmenjenek egy vizsgálatra, és hogy működjenek a berendezések. Ezért, mielőtt gyermekét vese ultrahangra vinné, próbálja meg egyszerűen elmagyarázni neki, hogyan hajtják végre ezt az eljárást, és miért történik. A rendszeres beszélgetés segíthet enyhíteni gyermeke félelmeit.
Például elmondhatja a babának, hogy a berendezés csak képet készít róla vagy a veséjéről.
Bátorítsa gyermekét, hogy tegyen fel kérdéseket az orvosnak és a szakorvosoknak, próbálja ellazítani az eljárás során, mivel az izomfeszülés és a remegés megnehezítheti a pontos eredmény elérését.
A csecsemők hajlamosak sírni a hasi és a vese ultrahangvizsgálata során, különösen, ha kézben tartják őket, de ez nem zavarja az eljárást.
