A produktív (vagy proliferatív) gyulladás a szervezet válasza. Amelynek megjelenésekor egy adott fázis érvényesül. Vagyis ebben az esetben a hisztiogén és hematogén eredetű sejtek szaporodása dominál. A produktív gyulladás területén a fő sejt egy monocita, amely közvetlenül a véráramból kerül be a szövetbe; a szövetekben a monocita makrofággá alakul.
Makrofág
A makrofágok fő funkciója a fagocitózis. Felületén számos különböző receptor található, amelyek szükségesek a vírusok, gombák, baktériumok, immunglobulinok megragadásához. A proliferatív gyulladás során fellépő fagocitózis nem mindig lehet teljes, vagyis nem ér véget egy idegen anyag abszolút emésztésével. A makrofágokon belüli vírusok és mikrobasejtek túlélnek, szaporodnak, ezért a folyamat krónikussá válik. A makrofágok mellett proliferatív gyulladás során gyakranmás sejteket találunk. Ide tartoznak a limfociták, eozinofilek, plazmasejtek, hízósejtek, egyedi neutrofilek.
A sejtburjánzás során sejtes diffúz vagy fokális infiltrátumok képződnek.
fajták
A probléma a test bármely szervében és bármely szöveten kialakulhat. A következő típusú proliferatív gyulladások léteznek:
- közbeiktatott (interstitial);
- produktív polipok, genitális szemölcsök képződésével;
- szemcsés.
Vegyük őket külön-külön.
Közbeiktatott
Az intersticiális (vagy intersticiális) a proliferatív gyulladás egy fajtája, amelyben diffúz vagy fokális sejtes gyulladásos infiltrátum képződik a szív, a máj, a vesék és a tüdő strómájában. Az infiltrátumot limfociták, plazmasejtek, makrofágok, eozinofilek, egyedi hízósejtek, elpusztult parenchimaelemek, ritka neutrofilek képviselik.
A parenchymalis elemekben kifejezett disztrófiás, esetenként nekrobiotikus elváltozások határozhatók meg. Az intersticiális gyulladás eredménye intersticiális fibrózis, ami a kötőszövetek burjánzása.
Polipokkal és genitális szemölcsökkel
A gyulladás proliferatív szakaszát polipok képződésével, valamint a genitális szemölcsök kialakulásával krónikus lefolyás jellemzi. A nyálkahártyán lokalizálódik. Különböző szervek nyálkahártyáján külön hiperplázia-területek képződnek, valamint polipok formájú hámkinövések, amelyekben a kötőszövet alapjamakrofágokkal, limfocitákkal, plazmasejtekkel és másokkal beszivárgott.
Leggyakrabban az orr, a gyomor, a méh, a belek, a hörgők nyálkahártyáján lokalizálódik. A gyulladás lokalizációja esetén az egyrétegű hengeres és rétegzett laphám találkozásánál ún. condylomák képződnek. Ezek a formációk gyakran megjelennek a végbélnyílásban, valamint a nemi szerveken. Krónikus proliferatív gyulladás esetén a gyakori szemölcs a genitális szemölcs, amelyet a papillomavírus okoz. A laphámsejtes karcinóma kialakulásának kockázati tényezője.
Granulomatous
Granulomatous – a produktív (proliferatív) gyulladás egy másik változata. Amely során a fő morfológiai szubsztrátnak a granulomát tekintik, ahol a sejtek dominálnak: a makrofágok, valamint származékaik (óriássejtek, epithelioid).
A granulómák morfogenezise négy egymást követő fázisból áll. Ide tartoznak a következők:
- fiatal monociták felhalmozódása a lézióban;
- e sejtek érése makrofágban makrofág granuloma kialakulásával;
- monociták és makrofágok további érése és átalakulása epithelioid sejtté, valamint epithelioid sejt granuloma kialakulása;
- Egy epithelioid sejt átalakítása Pirogov-Langhans óriássejtté (idegentestsejtté) és óriássejtes granulomák kialakulása.
Megjegyzendő, hogy a granuloma sejt fagocitikus aktivitása fokozatosan érikcsökkenő.
A granulomák átmérője körülbelül 1-2 mm, legtöbbször csak mikroszkóppal láthatóak. A granuloma centrális régiójában a szöveti nekrózis eredményeként képződő szöveti törmelék látható, melyben kimutatható az alapbetegség kórokozója, ha ebben az esetben fertőző folyamatról van szó. A makrofágok a nekrózis perifériáján helyezkednek el. Vannak óriási, epithelioid sejtek is, köztük lehetnek plazmasejtek, neutrofilek, limfociták, eozinofilek.
Granulomás betegségek
A proliferatív gyulladás formájában jelentkező ilyen betegségek között 4 csoportot különböztetnek meg. Ezek a következők:
- fertőző etiológia, amely magában foglalja a reumát, a tífuszt és a tífuszt, a veszettséget, a brucellózist, a tularémiát, a vírusos agyvelőgyulladást, a jersineózist, az aktinomikózist, a szifilisz, a lepra, a schistosomiasis, a tuberkulózis, a scleroma, a takonykór és egyebeket;
- nem fertőző etiológia, amelynek tartalmaznia kell köszvényt, szilikózist, antracózist, talkózist, azbesztózist, berilliózist, aluminózist;
- kábítószer-betegségek, pl. gyógyszer okozta hepatitis, oleogranulomatosus betegség;
- ismeretlen etiológiájú betegségek: Crohn-betegség, sarcoidosis, Horton-kór, Wegener-granulomatosis, rheumatoid arthritis, xanthogranulomatous pyelonephritis.
Abszolút minden granulomának van fertőző etiológiája, a meglévő különbségek ellenére morfológiájukban hasonlóak. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a fertőző granulomák minden helyzetben klaszterként jelennek meg.monocita-makrofág jellegű sejtek. Egyes granulomákban limfociták, neutrofilek, plazmasejtek képződnek, helminthiasis esetén sok eozinofil jelenik meg.
Az egyetlen kivételt a granulomák képezik tuberkulózis, szifilisz, scleroma, takonykór, lepra esetén. Ezekben a proliferatív gyulladásos betegségekben ezek a granulómák olyan sajátosságokkal rendelkeznek, amelyek csak egy bizonyos kórokozóra jellemzőek. És ez lehetővé teszi, hogy ezt a betegségcsoportot a specifikus granulomatózis csoportjához rendeljük. Vagy specifikus gyulladás.
Egy adott gyulladás morfológiai koncepciójában több specifikus granuloma kialakulása lesz jellemző. amelyek jellegzetes szerkezettel rendelkeznek. A fő kórokozótól – a proliferatív gyulladás okától – függően eltérő lehet. Így a sejtösszetétel, valamint a sejtek elhelyezkedése közvetlenül a granulomában, meglehetősen specifikus az egyes kórokozókra.
tuberkulózis
A tuberkulózis gyulladásos folyamata, vagyis a Mycobacterium tuberculosis háromféle szöveti reakciót okozhat: exudatív, alteratív és proliferatív.
Ami az alternatív gyulladást illeti, gyakran hipoergia következtében alakul ki, az emberi szervezet védekezőképességének csökkenése esetén. Ez a gyulladás morfológiailag kazeózus nekrózisban nyilvánul meg.
Az exudatív típusú gyulladás a meglévő hiperergia következtében alakul ki (aztúlérzékenység mycobacterium toxinokkal, antigénekkel szemben). Morfológiailag a felhalmozódás fibrines, savós vagy kevert váladék elváltozásában nyilvánul meg, amely később esetes nekrózison is átesik.
A proliferatív gyulladás a patológia szerint egy adott tuberkulózisos immunrendszer állapotában alakul ki. A morfológiai megnyilvánulás ebben az esetben az úgynevezett tuberkulózisos granulomák kialakulása lesz, amelyek kölesszemek formájában jelennek meg.
Tuberculosis granuloma
Tehát elemeztük, mi jellemzi a proliferatív gyulladást. Most érdemes külön megvizsgálni néhány olyan esetet, amikor ez megnyilvánul.
A tuberkulózis granuloma jellegzetes szerkezettel rendelkezik: központi régiójában az úgynevezett kazeosus nekrózis góca van, amely mögött egy radiálisan lokalizált (azaz a középponttól a perifériáig megnyúlt) tengely található.) epithelioid sejtek. E sejtek mögött óriási, egyedülálló Pirogov-Langhans sejtek látszanak.
Azt is meg kell jegyezni, hogy egy ilyen granuloma perifériáján limfociták tengelye található. Ezek közül a tipikus sejtekből nagy számban plazmasejtek, valamint makrofágok kis mennyiségben még megtalálhatók. Emellett itt egy vékony, argirofil rostokból álló hálózat is feltárul. Ami az ereket illeti, itt nem találhatók meg. Ezekben az óriássejtekben Ziehl-Neelsen festés esetén a Mycobacterium tuberculosis kimutatható.
Gyulladásos folyamat szifiliszben
A szifilisz gyulladásos folyamata a különböző időszakokban a sápadt treponemára adott eltérő szöveti reakciót tükrözi: a szifilisz esetében általában primer, másodlagos és harmadlagos periódusokat különböztetnek meg.
Primer szifilisz esetén a treponema penetráció területén az úgynevezett produktív-infiltratív reakció alakul ki.
A másodlagos szakaszban erősen kifejezett exudatív reakció figyelhető meg, ami hozzájárul a kórokozó általánossá válásához, A szifilisz harmadlagos periódusa esetén a produktív-nekrotikus reakció szifilitikus granuloma, valamint gumiszerű beszűrődések formájában jelentkezik.
További információ a szifilitikus granulomáról
A szifilitikus granulomának az orvostudományban is van egy rövid neve "gumma". Ebben a granulomában, akárcsak a tuberkulózis esetében, a kazeosus nekrózis a központban található, de ebben a helyzetben nagyobb méretű lesz.
A perifériás nekrózis következtében nagyszámú limfocita, fibroblaszt és plazma sejt keletkezik. Kis mennyiségben makrofágok, óriássejtek és epithelioid sejtek lehetnek itt. Ebben az esetben a kötőszövetek burjánzása tekinthető jellemzőnek (ez a fibroblasztok gyors elszaporodásának köszönhető), amelyek egyfajta kapszulákat alkotnak, valamint nagyszámú véredény.
Elég ritkán, ezek közül a sejtek között sikerül a szakembereknek azonosítani az úgynevezett halvány treponemátezüstözött Levaditi szerint. Az íny a szifilisz harmadlagos időszakára jellemző, amely a fertőzéstől számított néhány év (5 vagy több) év elteltével kezd kialakulni.
Különféle szervekben: bőr, máj, csontok, agy, egy évtizeden belül 0,3-1,0 cm átmérőjű csomók keletkeznek. Ezekkel a csomópontokkal összefüggésben megkülönböztetünk egy sárgás árnyalatú, zselészerű masszát, amely megjelenésében a gumiarábikum ragasztóhoz hasonlít, amelyből a „gumi” elnevezés is származik.
Gumós beszivárgás
Ezeken az ínyeken kívül a szifilisz harmadlagos időszakában ínyinfiltráció is kialakulhat. Az infiltrátumot ugyanazok a sejtek képviselik, vagyis a szklerózis, az érszaporodás. Az infiltrátum leggyakrabban a felszálló szívben, valamint az aortaívben lokalizálódik, és "szifilitikus mesoaortitisnek" nevezik.
A szívaorta központi és külső héjában található, fokozatosan tönkreteszi annak rugalmas vázát, és a rugalmas rostok helyén kötőszövet kezd növekedni. Mindezek miatt az aorta belső héja egyenetlenné és ráncossá válik, nagyszámú kagylós visszahúzódással, kidudorodással, amelyek kívülről shagreen bőrre emlékeztetnek.
Következtetés
Amint azt korábban megjegyeztük, a proliferatív (vagy produktív) gyulladást a sejtburjánzás jellemzi. Az exudatív és alteratív változások csak háttérbe szorulnak. Ennek a gyulladásos folyamatnak a teljes lefolyása lehetlegyen akut, de leggyakrabban krónikus.
