A szamárköhögés a gyermekkori betegségek közé tartozik, de bármely korosztályt érinthet. Egy másik dolog az, hogy a betegség hogyan fog továbbhaladni, és milyen veszélyesek lehetnek a következmények komplikációk esetén. Ebben az értelemben a két év alatti gyermekek vannak a legnagyobb veszélyben. Ez a cikk tájékoztatást nyújt arról, hogy mi ez a fertőző betegség, és hogyan kell kezelni a szamárköhögést felnőtteknél és különösen gyermekeknél.
Esettörténet
Nagyon valószínű, hogy ez a betegség az ókorban ismert volt. Tehát bizonyíték van arra, hogy Hippokratész, majd Avicenna írásaiban a szamárköhögéshez nagyon hasonló betegség tüneteit írták le. Ez azonban vitás kérdés, de Guillain de Bayo 1578-as leírása a szamárköhögésről, aki Párizsban megfigyelte a járványt, amely akkor sok emberéletet követelt, bizonyosan ismert. Valamivel később hasonló betegség kitöréséről érkeztek jelentések Angliában és Hollandiában. A szamárköhögés kezelésének módja még nem volt ismert, mivel semmit sem lehetett tudni arról, hogy pontosan mi okozza ezt a veszélyes betegséget.
Szakköhögés kórokozója
A betegség kórokozóját J. Bordet és O. Zhangu tudósok csak 1906-ban izolálták egy beteg gyermek köpetéből. Ez egy pálca alakú, lekerekített élű, mozdulatlan és nem spóraképző mikroorganizmus, amely levegőben lévő cseppekkel terjed, és a hörgők hámjára hat. Ennek a fertőzésnek a bejárati kapuja a felső légutak. Genetikai szinten a baktérium hasonló a parapertussis bacillushoz, amely szamárköhögésszerű, de enyhébb betegséget okoz.
A pertussis nagyon igényes a környezeti feltételekre, ezért rendkívül instabil az emberi testen kívül, és gyorsan elpusztul ultraibolya sugárzás, fertőtlenítőszerek, megemelkedett (+55 ºС) hőmérséklet hatására. Ezért a háztartási cikkek általában nem fertőzőek, és csak egy beteg személy a fertőzés forrása, függetlenül attól, hogy ez a patológia hogyan zajlik.
Ugyanakkor kellően szoros kontaktus szükséges a betegség átadásához, hiszen a szamárköhögés baktériuma, nem tér el az illékonyságtól, még egyik helyiségből a másikba sem terjed, nem terjed tovább a beteg körül. mint 2 méter. A szamárköhögés (bordetella) az emberi szervezetbe kerülve olyan méreganyagokat termel, amelyek a betegségre jellemző tüneteket okoznak.
Tünetek
Mielőtt kitalálná, hogyan kell kezelni a szamárköhögést, meg kell ismerkednie ennek a betegségnek a jeleivel és jellemzőivel. Fő tünete egy specifikus köhögés, de nem jelentkezik azonnal. Ahogyan ez bármelyiknél lenni szokottfertőzés, ennek a betegségnek a lefolyása több szakaszban zajlik. A szamárköhögés lappangási ideje átlagosan egy hét, de lehet rövidebb vagy hosszabb is. A prodromális (hurutos) periódus ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint az akut légúti fertőzések. A hőmérséklet egyáltalán nem lehet, a köhögés száraz, mérsékelt; lehetséges orrfolyás, gégegyulladás. A test mérgezésének megnyilvánulásai hiányoznak. Ebben a körülbelül két hétig tartó időszakban a beteg a leginkább fertőző, szamárköhögésről nem tudva, egész környezetét képes megfertőzni. A köhögés jellege fokozatosan változik, semmilyen hagyományos tüneti gyógyszer nem befolyásolja, és amikor elkezdődik a betegség görcsös periódusa, akkor annyira jellemző, hogy a diagnózissal már nincs probléma.
A görcsös köhögési rohamokat rövid köhögési sokkok jellemzik. Egymás után követik a kilégzést, nem adva lehetőséget a páciensnek kellően hosszú ideig a belégzésre. Amikor ez végül sikerül, a levegő a betegségre jellemző sípoló hanggal tör át a beszűkült glottiszon, amit reprise-nek neveznek. Ezenkívül a "köhögési sokkok - ismétlés" ciklusa 2-15 alkalommal ismétlődik, a roham 1-5 percig tarthat, és nagy mennyiségű viszkózus köpet elválasztásával, valamint gyakran hányással végződik. A támadások száma a betegség súlyosságától függően napi 10-25 lehet, leggyakrabban éjszaka és reggel. Az orvos, miután hallott egy ilyen köhögést, már nem kételkedik abban, hogy a betegség szamárköhögés. Hogyan kezeljük – sok árnyalattól függ, de erről később.
Előtterohamok, amelyek a lefolyás súlyosságában eltérőek lehetnek, egy személy kényelmetlenséget és szorongást, torokfájást érezhet. Súlyos esetekben görcsös köhögés során a beteg arca kipirosodik, a vénák megduzzadnak, a szemből kifolynak a könnyek, a nyelv annyira előrenyúlik, hogy ez a frenulum megrepedéséhez vezethet. Vérzések az arcon, a szem kötőhártyáján lehetségesek. A rohamok között a beteg általában teljesen normálisnak érzi magát.
A legveszélyesebb az ilyen rohamokban, különösen a kisgyermekek esetében, az oxigénéhezés, egészen a légzés visszatartásáig és leállításáig, amikor szó szerint újra kell éleszteni a gyermeket: szívja ki a nyálkát az orrból és a torokból, végezzen mesterséges lélegeztetést.. A pánikba esett szülők ezt valószínűleg nem tudják megtenni, és többnyire nem tudják, hogyan kezeljék otthon a szamárköhögést a gyermekeknél, ezért a kisgyermekeket szükségszerűen kórházba kell szállítani, ha ennek a betegségnek a gyanúja merül fel.
A betegség görcsös időszaka 2-8 hétig tarthat. Fokozatosan a rohamok gyakorisága és súlyossága gyengül, de más fertőzések felhalmozódásával a köhögés újraindulhat. A fennmaradó hatások időtartama további 2-3 hétig tart, és néha tovább is. Nem véletlenül hívják egyes országokban a szamárköhögést „száznapos köhögésnek” – ez a betegség valóban nagyon lassan halad.
Mi történik a testben
A felső légutak nyálkahártyájára kerülve a kórokozó ott elszaporodik és irritálja a hörgők, légcső és gége csillós hámját, ezáltalgörcs. Ebben az esetben a baktériumok nem jutnak be a véráramba, és nem terjednek el az egész testben. A jövőben a központi idegrendszer szintjén bekövetkező megsértés, nevezetesen a gerjesztési fókusz kialakulása az agy légzőközpontjában, csatlakozik a receptorok helyi irritációjához. Ennek eredményeként köhögési rohamok léphetnek fel bármilyen irritáló hatásra: erős fény, hangos hang, fájdalom szindróma. Ezt mindig észben kell tartani, ha felmerül a kérdés, hogyan kell kezelni a köhögést szamárköhögéssel – néha a roham megelőzhető.
A gerjesztés az agy más központjait is megragadhatja: hányásos, érrendszeri, vázizmok központját. Ezért köhögési roham után nem ritka a hányás, vannak érgörcsök, görcsök. A hipoxia miatt az oxigén anyagcseréje megzavarodik a szervezetben. A fentieken túlmenően a szamárköhögés toxinja nyomasztóan hat a vérsejtekre, ezáltal megzavarja az immunrendszer működését. Ilyen állapotban a másodlagos fertőzés rétegződése teljesen lehetséges, és ez a betegség újabb alattomossága.
Szamárköhögés diagnózisa
A szamárköhögés előzetes diagnózisa a klinikai kép alapján felállítható, de ehhez laboratóriumi vizsgálatokkal történő kötelező megerősítés szükséges. A helyzetet bonyolítja, hogy a baktériumot csak a prodromális időszakban és a köhögés kezdetekor vetik el. De a betegség legelején a tünetek túl általánosak ahhoz, hogy szamárköhögésre gyanakodjunk – hacsak nem ismert a beteggel való érintkezés ténye. És a betegség közepette, amikor már nincs kétség, a baktérium már nemelvetve - általában 4 héttel a betegség kezdete után a beteg már nem jelent veszélyt másokra.
A tünetek között a köhögés mellett a tüdőben röntgenen is látható elváltozások, valamint mérsékelt leukocitózis (a limfociták számának növekedése miatt) a vérben, de ezek az adatok nem feltétlenül erősítik meg a diagnózist. A betegség későbbi szakaszaiban szerológiai módszereket alkalmaznak az antitestek kimutatására. Jelenleg módszereket dolgoztak ki a szamárköhögés gyors diagnosztizálására, amelyek lehetővé teszik a lehető leghamarabb a helyes diagnózis felállítását.
Betegségformák
A szamárköhögés tipikus formája az, amelynek tünetei közé tartozik a görcsös köhögés. De vannak a betegségnek atipikus típusai is, amelyek könnyebben elviselhetők, de természetesen járványügyi szempontból veszélyesek, hiszen senkinek sem jut eszébe, hogy időben izolálja a beteget. Például egy törölt forma, amelyben a betegséget teljesen „normális” köhögés kíséri, esetleg tolakodóbb, de nincs görcsös időszak.
A szamárköhögés abortív formája jellemzően kezdődik, de egy idő után gyorsan véget ér, és a görcsös köhögés nem tart tovább 1 hétnél. A szamárköhögésnek létezik egy teljesen tünetmentes típusa is, amely beoltott gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. Ebben az esetben a tünetek teljes hiányával együtt a kórokozó kioltódik.
Valójában nem egészen jellemző, de a betegség nagyon nehéz 1 év alatti gyermekeknél. Általános szabály, hogy a lappangási és hurutos időszaklerövidülnek, és a görcsös hosszabb ideig tart. Ebben az esetben hiányozhat a görcsös köhögés, amely megtorlásokkal jár. A rohamok szorongásban, sikoltozásban, rendkívül veszélyes légzésvisszatartásban fejeződnek ki.
A köhögési rohamok számától és az olyan kísérő jelenségek jelenlététől függően, mint a légzésleállás, görcsök, arccianózis, szív- és érrendszeri rendellenességek, légzési elégtelenség, a betegség különböző formáit különböztetjük meg: az enyhétől (legfeljebb 15-től). rohamok naponta) súlyosakig (25 felett).
Szövődmények
A szamárköhögés specifikus szövődményei közé tartozik a tüdőtágulás, a köldök- és lágyéksérv megjelenése, a dobhártya repedése, vérzések, légzési ritmuszavarok, agyi keringés, encephalopathia. Nem specifikus szövődmények társulnak egy másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásával. Lehet tüdőgyulladás, hörghurut, középfülgyulladás, mandulagyulladás stb.
Szamárköhögés kezelése: antibiotikumok
Most, hogy világossá vált, hogy mi okozza és mi fenyegeti az olyan fertőző betegségeket, mint a szamárköhögés, milyen tünetekkel kell kezelni, vagy legalábbis enyhíteni, teljesen logikus kérdés. Kórházba "szamárköhögés" diagnózissal csak kisgyermekek, vagy a betegség súlyos formájával vagy szövődmények jelenlétében szenvedő betegek. A többieknek tudniuk kell, hogyan kell otthon kezelni a szamárköhögést. A „kezelés” fogalma azonban a szamárköhögés elleni gyógyszerek alkalmazásának értelmében nem teljesen helyénvaló. Természetesen, mint minden bakteriális fertőzés, a szamárköhögést is elpusztítják az antibiotikumok. De ezek az alapok csak a betegség kezdeti szakaszában hatásosak.
Ha ismert a tény, hogy egy gyermek vagy egy felnőtt egy már beteg személlyel kommunikál, akkor kétségtelenül hasznos lesz az az információ, hogy mely antibiotikumok kezelik a szamárköhögést korai stádiumban. A szamárköhögést az eritromicin, az ampicillin, a tetraciklin és a levomycetin pusztítja el, míg a penicillin ezzel a baktériummal szemben teljesen tehetetlen. Ezen gyógyszerek alkalmazása a betegség hurutos periódusában meglehetősen képes megállítani a betegség kialakulását anélkül, hogy görcsös időszakhoz vezetne.
Talán az egyetlen alkalom, amikor az antibiotikumokat profilaktikus célokra lehet használni, az az ismert tény, hogy egy már beteg személlyel érintkeznek. Ez lehetővé teszi a betegség kórokozójának időben történő megsemmisítését, megakadályozva, hogy kolonizálja a légzőrendszer szerveinek epitéliumát. Komarovsky E. O., ma nagyon népszerű gyermekorvos, cikkeiben és interjúiban erre hívja fel a szülők figyelmét, és felvázolja, hogyan kell kezelni a szamárköhögést gyermekeknél.
De a jövőben a szamárköhögés elhagyja a testet, és a rohamok oka a „fejben”, nevezetesen a köhögési központ sejtjeinek vereségében rejlik. Ezért a görcsös köhögés időszakában már nem megfelelő, sőt veszélyes az antibiotikumok alkalmazása, ha nem a kialakuló bronchopulmonalis szövődményekről beszélünk, hiszen ezek hatása önmagában is kiválthatja a betegség súlyosabb lefolyását. Az alábbiakban részletezzük, hogyan kezelik a szamárköhögést későbbi szakaszaiban.
Egyéb gyógyszerek
Az orvos pénzeszközöket írhat fel a hörgők átjárhatóságának javítására és a hörgőgörcs enyhítésére, például az "Eufillin" gyógyszert. Köhögéscsillapítók ésa mucolitikus szereket hatástalanságuk miatt gyakorlatilag nem használják. Hormonokat írnak fel, ha a betegséget légzésleállás bonyolítja, agyvelői rendellenességek jelenlétében; A kezelés során antihisztaminokat is használnak. A betegség enyhe formájára nyugtatókat, súlyos betegség esetén pszichotróp szereket alkalmaznak. Ha a betegség súlyossá vált, megfelelő lehet az agyi keringést javító gyógyszerek, immunterápia, oxigénterápia a hipoxia hatásainak csökkentésére. Mindenesetre gyógyszereket csak orvos ír fel, még akkor is, ha a szamárköhögés otthoni kezeléséről van szó.
A helyreállítás feltételeinek megteremtése
Sajnos az orvostudomány nem rendelkezik olyan módszerekkel, amelyek egyik napról a másikra meg tudnák gyógyítani a szamárköhögést, ha a betegség már átment a görcsös köhögés fázisába. Hogyan kezelhető a szamárköhögés, ha az antibiotikumok tehetetlenek, mert nincsenek kórokozók a szervezetben? Törekedni lehet és kell is a támadások enyhítésére és a szövődmények megelőzésére. Ehhez bizonyos feltételeknek teljesülniük kell. A szamárköhögés kezelését ismertetve Komarovsky különös figyelmet fordít ezekre a körülményekre.
Tehát rendkívül fontos, hogy a helyiség levegője párás, hűvös és nyugodt legyen. Általában a rohamok között a gyermek teljesen egészségesnek érzi magát, ezért a lehető legtöbb időt kell tölteni, minden rokon segítségét kérve, az utcán tölteni, ha az időjárás engedi: nincs súlyos fagy vagy fordítva, száraz hő. Ugyanakkor megérikerülje a fizikai aktivitást és az aktív játékokat.
Érdekes, hogy csökkentheti a köhögési központ izgalmát, és ezáltal jelentősen felgyorsíthatja a gyógyulást, ha erős pozitív érzelmek segítségével újabb, nem kevésbé aktív fókuszt hoz létre az agyban. Gyerekek esetében új játékok, figyelemelterelések, szabadidős kirándulások megfelelőek.
Különös figyelmet kell fordítani az étkezésre. Takarmány egy beteg gyermek kell kis adagokban, pre-aprítás élelmiszerek. Ha evés után hányással járó roham következett, 10-15 perc elteltével érdemes megetetni – fennáll annak a lehetősége, hogy a későbbi rohamok könnyebbek lesznek.
A betegek gyakran panaszkodnak, hogy a szamárköhögés után megmaradt száraz köhögés nagyon sokáig nem múlik el. Hogyan kezeljük, ha a szokásos tüneti szerek teljesen tehetetlenek? Mindenekelőtt légy türelmes, és minden eszközzel próbáld megtisztítani és nedvesíteni a belélegzett levegőt, a lehető leggyakrabban vagy csak a friss levegőn látogasd meg a víztesteket.
A fenti ajánlások mindegyike egyformán hasznos lesz, ha részletes információkra van szükség a szamárköhögés kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél.
Hogyan kezeljük a szamárköhögést népi gyógymódokkal
Az egyik régi módszer a fokhagyma használata szamárköhögés esetén. Sőt, belül és belélegezve is használják az illatát, néhány szegfűszeget a nyakba akasztva. A hagyományos orvoslás azt is javasolja, hogy igyunk fokhagymával főtt tejet, valamint dörzsölje be a beteg mellkasát sertészsíros fokhagymás szuszpenzióval, és borogatást készítsen fokhagymás-méz keverékből.
Természetesen sok vanreceptek, hogyan kell kezelni a szamárköhögést gyermekeknél népi gyógymódokkal gyógynövények felhasználásával. Valójában ezek a módszerek felnőttek számára is megfelelőek. Leggyakrabban említett növények a kakukkfű, az ibolya, a mályvacukor gyökér, a kakukkfű, az útifű, a csikósláb, amelyekből főzeteket, főzeteket készítenek. Általánosságban elmondható, hogy szamárköhögés esetén a hagyományos orvoslás szinte ugyanazokat a gyógymódokat ajánlja, mint bármely köhögés esetén. A receptek között van fügefőzet tejben, fekete retek lé mézzel. Úgy tűnik, jobb, ha nem minden módszert külön-külön, hanem a már vázolt kezelési javaslatokkal együtt alkalmazzuk.
Prevenció
Ha szamárköhögés gyanúja merül fel, a beteget mindenekelőtt elkülöníteni kell, szem előtt tartva a betegség rendkívüli fertőzőségét. Úgy gondolják, hogy az oltás az egyetlen módja a szamárköhögés megelőzésének. Oroszországban 1965 óta alkalmazzák a 3 év alatti gyermekek beoltását. A védőoltás azonban nem garantálja az élethosszig tartó immunitást. Veleszületett passzív védelem a betegség ellen szintén nem létezik - még egy újszülött is megfertőződhet. A szamárköhögés után azonban már erős immunitás alakul ki – rendkívül ritka, hogy újra megbetegszenek ezzel a betegséggel.
A gyermekek szamárköhögésének kezelését ismertető Komarovsky E. O. felhívja a figyelmet arra, hogy a védőoltás csak néhány évig biztosít immunitást, de ezáltal megvédi a gyermekeket abban a korban, amikor a betegség a legveszélyesebb rájuk nézve. Az igazság kedvéért azonban nem szabad megemlíteni, hogy a legsúlyosabb szövődmények a DTP-oltásnál jelentkeznek, ezértfejlesztések a szamárköhögés elleni védőoltás biztonságosabbá tételére a gyermekek számára.
