A garat mélyén, oldalsó felületein két képződmény található, úgynevezett mandulák (mandulák). Nevüket az azonos nevű dióval való hasonlóság miatt kapták. A mandulák a szervezet immunrendszerének mirigyei, és a limfoepiteliális garatgyűrű részét képezik.
A mandulák funkciói
Még akkor is, ha krónikus mandulagyulladásban szenved, mielőtt a mandulák eltávolítása mellett döntene, ki kell derítenie, miért van rájuk szükség a szervezetben. A mandulák fő funkciója a védelem. Ezek a formációk a levegőben szálló cseppekkel a szervezetbe jutó vírusos és bakteriális fertőzések hasznosításával foglalkoznak. A mandulák eltávolítása után ez a gát megszűnik, így semmi sem áll a mikrobák útjában. Ezenkívül a palatinus mandulákban védőanyagok képződnek. Ezen képződmények szövetei interferont, limfocitákat és gamma-globulint termelnek.
A mandulák eltávolításának okai
De bizonyos esetekben a palatinus mandulák már nem képesek megbirkózni védő funkcióikkal. Az immunitás általános állapotának romlása következtébenkrónikus mandulagyulladásként ismert krónikus betegség fordulhat elő. A mandulák eltávolítása ebben az esetben messze nem az egyetlen módja a probléma megoldásának. Bár sokak számára ez tűnik a legegyszerűbbnek.
Az eltávolítás kérdése olyan esetekben merül fel, amikor a palatinus mandulák nem tudnak ellenállni a levegőben lévő cseppekkel a szervezetbe jutó mikrobáknak. Ebben az esetben a beteg visszatérő mandulagyulladásban szenved, a krónikus mandulagyulladás állandó súlyosbodása. A palatinus mandulákban ezekben az esetekben fertőző-gyulladásos folyamat megy végbe. A genny felhalmozódik és stagnál a résekben. Ezek a tömegek begyulladnak és irritálják a mandulák szöveteit. Kezelés hiányában a mandulák a szervezet állandó fertőzési forrásává válnak, mert ezekben a legyengült képződményekben elkezdenek szaporodni a kórokozó mikrobák. Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem ad pozitív eredményt, vagy az egész test hosszú távú mérgezése figyelhető meg, az orvos javasolhatja a mandulák eltávolítását. A legtöbb beteg véleménye szerint az emberek sajnálják, hogy siettek beleegyezni a sebészeti beavatkozásba. Ezért ne rohanjon, ha még nem próbált ki minden kezelést.
A krónikus mandulagyulladás okai
Annak érdekében, hogy a mandulák ne kerüljenek kritikus állapotba, tudnia kell, hogy pontosan mi járulhat hozzá egy ilyen betegség, például a krónikus mandulagyulladás kialakulásához. A mandulák eltávolítása, amelyekről szóló áttekintések ritkán pozitívak, a betegség előrehaladott formái gyakranaz egyetlen kiút. Ha nem akarja ilyen állapotba hozni a mandulákat, akkor fontos tudni, hogy a nem teljesen gyógyult mandulagyulladás a mandulagyulladás krónikus formájához vezet. A kedvezőtlen külső tényezők közé tartozik a rossz ökológia, a légszennyezettség, a rossz minőségű ivóvíz. Ezenkívül súlyos stressz, a szervezet védekezőképességének általános gyengülése, a száj vagy az orr különböző betegségei vezethetnek a betegség kialakulásához. A közönséges szuvasodás vagy gennyes arcüreggyulladás a palatinus mandulák fertőzését okozhatja.
A krónikus mandulagyulladás tünetei
Természetesen az évente többszöri enyhe fájdalom és torokfájás nem ok arra, hogy sebészeti beavatkozás szükségességéről beszéljünk. A krónikus mandulagyulladás kissé eltérő tünetekkel jár. Ide tartozik az ízületi, izom-, szív-, vese-, derékfájás, idegen test érzése a torokban, gyengeség, fáradtság, érezhető teljesítménycsökkenés. Egyéb tünetek közé tartozik az alacsony fokú láz, a tartós bőrkiütések és még a rossz hangulat is.
Az orvos azt mondja, hogy krónikus mandulagyulladás esetén el kell távolítani a mandulákat, amikor a betegség szövődményekkel fenyeget. Szívbetegséghez - szívizomgyulladáshoz, vesekárosodáshoz - glomerulonephritishez, ízületi gyulladáshoz - reumához vezethet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mandulák legyengült szöveteiben szaporodó mikrobák méreganyagokat termelnek. Egy részük bejut a szervezet általános keringésébe, és károsítja a porcokat és a szalagszöveteket. Mások vezethetneksubfebrilis hőmérséklet, a tesztek változásai fejfájást okoznak. Ha A csoportba tartozó streptococcus van a mandulában, akkor a szervezet védekező sejtjei megtámadják. Ennek a baktériumnak a fehérje hasonló a szívizom kötőszövetében található fehérjéhez. Emiatt az immunrendszer elkezdi támadni őt. Ez zavarokhoz vezet a szívbillentyűk prolapsusának ritmusában. Ennek eredményeként bakteriális endocarditis vagy myocarditis alakulhat ki. Ezenkívül a krónikus mandulagyulladás allergiás reakciókat okozhat. Viszketés, kiütések jelentkeznek, és akár bronchiális asztma is kialakulhat.
Sebészet
Annak ellenére, hogy sok orvos javasolja a mandulák eltávolítását krónikus mandulagyulladás esetén, a vélemények azt mutatják, hogy eleinte jobb mindenféle konzervatív kezelési módszert kipróbálni, több klinikán konzultálni különböző fül-orr-gégészekkel. Persze ha nem segítenek, akkor műtétre kell menni. A legtöbb esetben az orvosok kétoldali mandulaeltávolítást javasolnak. Ez eltávolítja a védőképződmények teljes szövetét. De néha elegendő a mandulák részleges eltávolítása krónikus mandulagyulladásban. Ezt a műtétet bilaterális tonsillotómiának nevezik.
Csak szakember tudja kiválasztani az Ön esetének legmegfelelőbb megoldást az előzmények és az általános egészségi állapot alapján. Ne ragaszkodjon önállóan a műtéthez, ha az orvos tanácsoljapróbálja meg kezelni a krónikus mandulagyulladást. A mandulák eltávolítását (az általános érzéstelenítés alatti áttekintések ezt a műveletet javasolják) csak akkor hajtják végre, ha erre abszolút jelzések vannak. Korábban csak helyi érzéstelenítésben végeztek ilyen műtéti beavatkozást, de a modern érzéstelenítő gyógyszerek megjelenésének köszönhetően ma már teljes körű érzéstelenítést alkalmaznak.
A mandulák eltávolításának módjai
A torokban lévő palatinus képződmények eltávolításának fő módja a szokásos sebészeti beavatkozás. Sebészeti ollóval és dróthurokkal végezzük. Ez a módszer meglehetősen elterjedt és a sebészek által jól bevált módszer, ezen keresztül a mandulákat leggyakrabban krónikus mandulagyulladásban távolítják el. A betegek vallomásai szerint a műtét során csak kellemetlen érzés aggaszt.
Ha az orvos a mandulaszövet részleges kimetszését javasolja, akkor speciális eszközt használnak - mikrodebridert. Segítségével a beteg területeket kivágják. A mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladásban ezzel a módszerrel lehetővé teszi a beteg gyors felépülését. De ennek nincs értelme, ha a szövet súlyosan sérült.
A hagyományos műtétek mellett az orvosok javasolhatják ultrahangos szike, elektromos áram, rádióhullámok vagy lézer használatát. Mindezek a módszerek lehetővé teszik a mandulák gyors eltávolítását krónikus mandulagyulladásban. A modern orvostudomány által kifejlesztett módszerek csökkenthetik mind a műtéti, mind a posztoperatív időtidőszak.
Lézeres beavatkozás
Ha szinte azonnal szeretne visszatérni a normális élethez a műtét után, amely során a mandulákat eltávolítják, a felsorolt módszerek mindegyikének áttekintése lehetővé teszi a megfelelő választás meghozatalát. Például a lézeres kezelés legfeljebb 30 percig tart, és a teljes gyógyulás 4 napon belül megtörténik. A mandulák megszabadulásának ezen módszerének másik előnye, hogy teljesen vértelen. A sugár koagulálja az összes sérült edényt. Ha úgy dönt, hogy lézerrel eltávolítja a mandulákat a krónikus mandulagyulladásban, akkor nem fogja érezni a posztoperatív időszak összes "varázsát". Végül is a fájdalom egy ilyen beavatkozás után kevésbé lesz kifejezett.
A hagyományos mandulaműtéthez hasonlóan azonban fel kell készülnie a lézeres beavatkozásra. Mindenekelőtt az orrüregben és a szájüregben minden lehetséges fertőzési góc megszűnik. Célszerű még vizelet- és vérvételt venni, szív- és tüdőképeket készíteni. Ez segít felmérni a test általános állapotát, és megérteni, hogyan befolyásolta a krónikus mandulagyulladás.
A mandula lézeres eltávolítása helyi érzéstelenítésben történik. A beteg túlzott ingerlékenysége esetén fél órával a beavatkozás megkezdése előtt az "Atropine" vagy a "Pantopon" gyógyszert kaphatja. Az eljárás során a mandulákat többször besugározzák. Az egyes expozíciók időtartama nem haladja meg a 15 másodpercet. Mindenekelőtt a hátsó és az elülső ívek szövetei vannak kitéve az ütközésnek. Csak ezt követően a szakember elkezd dolgozni a környező szöveteken. Nál nélEz csak helyi érzéstelenítést alkalmaz, és a betegnek ülő helyzetben eszméleténél kell lennie.
Egyéb módszerek
A lézeres destrukció mellett a mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladásban elektromos árammal is elvégezhető. Ennek a módszernek a használatakor a beteg szöveteket elektrokoagulációnak vetik alá. Ez a műtét nem okoz fájdalmat, utána nincs vérzés. Ez az eljárás azonban viszonylag veszélyesnek tekinthető, mivel az áram károsíthatja az egészséges szöveteket.
A mandula eltávolítása krónikus mandulagyulladás esetén felnőtteknél bipoláris rádiófrekvenciás ablációval is elvégezhető. Használata során a mandulák szövetei molekuláris szinten feldarabolódnak. Ugyanakkor sem lézer, sem áram, sem hő nem hat rájuk. Éppen ezért gyakorlatilag nincs komplikáció egy ilyen beavatkozás után.
Sebészeti műtét
A modern módszerek sokfélesége ellenére a krónikus mandulagyulladásban előforduló mandulák eltávolítását gyakran szokásos módon, bilincsekkel és ollóval végzik. A műtét nyitott szájon keresztül történik, külső bemetszés nélkül. Befejezése után a mandulák alapját cauterizálják. Az egész eljárás legfeljebb 1,5 óráig tart. Helyi vagy általános érzéstelenítésben is elvégezhető.
A mandulák eltávolítása után a beteget a jobb oldalra helyezik, és a nyakát jéggel borítják. Ez érszűkületet okoz, és megakadályozza a posztoperatív vérzést. Ezen kívül hozzárendeltegy antibiotikum terápia.
A műtét napján a beteg csak néhány korty vizet ihat. A következő napokban a diéta folyékony pürésített ételt tartalmaz, amelyet csak hidegen fogyasztanak. Az ilyen táplálkozás elősegíti a mandulák eltávolítása után keletkezett sebek gyógyulását.
Sok beteg véleménye szerint a hagyományos műtétek utáni felépülési időszak meglehetősen nehéz. Sokan panaszkodnak a fokozódó fájdalomra. Közvetlenül a műtét után nem túl hangsúlyosak, de néhány nap múlva fokozódnak. Egy hét elteltével a fájdalom elkezdhet adni a fülben. Ez különösen nyeléskor válik nyilvánvalóvá. De sokan úgy gondolják, hogy a legrosszabb állapot az a nap, amikor a mandulákat krónikus mandulagyulladás miatt eltávolítják. Hogy maga a műtét közben fáj-e, az a legtöbb beteget érdekli. De ugyanakkor elfelejtik, hogy a műtétet általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik. Kellemetlen érzések jelentkeznek, amikor az érzéstelenítés hatásai megszűnnek.
A mandulák megszabadulásának következményei
Több évtizeddel ezelőtt a mandulák a fertőzések melegágyának számítottak, ezért sokan eltávolították. De most a szakértők megértik, hogy ez a fertőzések gátja, amely megakadályozza a baktériumok további behatolását a szervezetbe. A mandulák eltávolítása után a test kevésbé lesz védett. A testben lévő 6 mandulából csak 4 marad meg. Ezek között a test teljes terhelése megoszlik.
Ne felejtse el, hogy a mandulák nemcsaka fertőzésekkel szembeni akadály, hanem az immunrendszer fontos része is. Ezenkívül olyan anyagokat termelnek, amelyek részt vesznek a vérképzés folyamatában.
Ha gyerekekről van szó, az orvosok általában legalább nyolc éves korukig igyekeznek megtartani a mandulákat. Gyermekeknél krónikus mandulagyulladás esetén a mandulák eltávolítása csak akkor javasolt, ha az állapot veszélyezteti más szervek és testrendszerek normális működését.
Betegek beszámolói
Minden páciens, mielőtt beleegyezik a műtétbe, nem csak a szakorvosok véleményét szeretné megismerni, hanem olyan emberek véleményét is, akiknek már eltávolították a manduláját. Az értékelések általában attól függnek, hogy a beteg milyen állapotban volt a műtét előtt. Akiket állandó krónikus gyulladás kínzott mind az orrgaratban, mind más szervekben, gyakran fellélegzik a mandula eltávolítása után. A fő fertőzési forrás megszüntetése után a szervezet önállóan kezd harcolni.
De érdemes még egyszer megjegyezni, hogy az ilyen intézkedések indokoltak, ha a konzervatív kezelés minden módszerét már kipróbálták. Ezek közé tartozik az antibakteriális, dekongesztáns, antiszeptikus, immunstimuláló terápia. Ha az ilyen kezelés segítségével legalább néhány hónapig remisszió érhető el, akkor hatékonynak tekinthető. Ebben az esetben a műveletről szó sincs.
Hardveres kezelés
Ha a konzervatív terápia nem ad pozitív eredményt, akkor mielőtt a mandulák eltávolítása mellett döntene krónikus mandulagyulladásban, tanácsos kipróbálni a hardvertkezelés. Először az orvos lemossa a mandulák réseit. Ezt a folyamatot speciális fecskendővel vagy a Tonsilor fúvókával lehet végrehajtani. A mandulák felületének megtisztítása után alacsony frekvenciájú ultrahangnak vetik ki őket, miközben gyógyászati oldatot visznek fel a mandulák szöveteire. A hardveres kezelés azonban nem ér véget. A problémás területeket Lugol spray-vel is kezelik, és lézerterápiás kezeléseket végeznek a gyulladás enyhítésére és a szöveti duzzanat csökkentésére. Ezenkívül az egyik szakasz a mikroflóra fertőtlenítése, amelyet ultraibolya besugárzással végeznek.
Ha az összes kipróbált orvosi és hardveres módszer nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor nincs más hátra, mint beleegyezni a mandulák eltávolításába krónikus mandulagyulladás esetén. Az egészséges és beteg mandulákról készült fotó sok embernek segít a műtét mellett.
Azt is fontos tudni, hogy a gyerekek és fiatalok szembesülnek leggyakrabban ezzel a problémával. Az a kérdés, hogy 50 év után el kell-e távolítani a mandulákat krónikus mandulagyulladásban, meglehetősen ritka. Ebben a korban a műtétre feltétlenül utalni kell. Lehetséges, ha fennáll a súlyos szövődmények veszélye. Minden más esetben csak konzervatív terápia javasolt.
