A szubklavia artériák olyan erek, amelyek az emberi test felső végtagjaiba szállítják a vért. Ebben a cikkben a témával kapcsolatos összes alapfogalmat részletesen tárgyaljuk. Megtudhatja, mi az a subclavia artéria szindróma, és milyen kezelési jellemzői vannak.
Mi az a szubklavia artéria?
A keringési rendszer különféle vénák, artériák és hajszálerek összetett bonyodalma. Egy nagy párosított ér, amely az aortaívből - a szubklavia artériából - kap vért, az ember szisztémás keringésének edényeihez tartozik. Vérrel látja el az agy occipitális régióit, a kisagyot, a gerincvelő nyaki részét, a nyak izmait és szerveit, a vállövet és a felső végtagot, valamint a mellkas és a has egyes részeit.
A szubklavia artéria topográfiája
Mit jelent maga a „topográfia” szó? Ez valaminek a szó szerinti helye vagy elhelyezkedése bizonyos objektumokhoz képest. Nézzük meg részletesebben, mit jelent a subclavia artéria topográfiája, más szóval,hol és mihez képest található. A brachiocephalic törzs egyik oldalán származik, a másik oldalon pedig az aortaívből, megkerüli a tüdő csúcsát, és felülről a mellkas nyílásán keresztül lép ki. A nyakban a szubklavia artéria a plexus brachialis mellett látható és a felszínen van. Az edénynek ez az elrendezése lehetővé teszi az esetleges vérzés megállítására vagy gyógyszerek beadására. Továbbá a szubklavia artéria a borda fölé hajlik, áthalad a kulcscsont alatt, és belép a hónaljba, ahol már hónaljtá válik. Majd a hónalj áthaladása után a vállhoz megy. Ennek a szakasznak a neve brachialis artéria. A könyökízület régiójában a radiális és az ulnaris artériákba válik szét.
A szubklavia véna katéterezése. Szúrás
Mint fentebb említettük, a nyakban a szubklavia véna (és az artéria is) a felszínen fekszik. Ezt a helyet használják szúrásra, katéter behelyezésére. Mi indokolta a hajó ezen részének a kiválasztását? Ennek a választásnak több kritériuma van, ezek a következők:
- Anatómiai hozzáférhetőség.
- Pozícióstabilitás és lumenátmérő.
- Elegendő vagy jelentős méret (átmérő).
- A véráramlás sebessége meghaladja a végtagok vénáiban áramló vér sebességét.
A fent bemutatott adatok alapján a vénába bevezetett katéter alig érinti az artéria falát. A rajta keresztül beadott gyógyszerek gyorsan eljutnak a jobb pitvarba éskamra, hozzájárulnak a hemodinamika aktív befolyásolásához. A subclavia vénába fecskendezett gyógyszerek nagyon gyorsan keverednek a vérrel anélkül, hogy irritálnák az artéria belsejét. Egyes esetekben ellenjavallatok vannak a szúráshoz és a katéter behelyezéséhez.
Bal és jobb szubklavia artéria
Ez az ér egy páros szerv, amint fentebb említettük: a jobb szubklavia artéria és a bal artéria. Az első a brachiocephalic törzs végső ága, a bal oldalihoz hasonlóan az aortaívből emelkedik ki. Ráadásul az utóbbi körülbelül 4 cm-rel hosszabb, mint az előbbi. A jobb szubklavia artéria látja el vérrel a jobb kar egyes részeit, ellátja a fejet és a mellkast. A bal szubklavia artéria életfenntartó anyagokat szállító folyadékot szállít a bal karba.
A szubklavia artéria fő részlegei
A bal és jobb szubklavia artéria tisztán feltételesen három fő részlegre vagy szakaszra van felosztva:
- A szubklavia artéria kialakulásának helyétől az intersticiális tér bejáratáig.
- Osztály, amely pontosan a közbeiktatott térre korlátozódik.
- A intersticiális térből a hónalj felé vezető kijáratnál.
A szubklavia artéria első osztályának ágai
A cikknek ez a része egy kicsit elmondja, hogyan néz ki a szubklavia artéria és annak ágai, vagyis milyen részekre ágazik el ez az ér. Első szakaszától (az intersticiális tér bejárata és az artéria kezdete közötti hely) több ág indul ki, itt vannak a főbbek:
- Vertebralis artéria, gőzfürdő. Átmegya hatodik nyaki csigolya keresztirányú folyamata. Ezután felemelkedik, és a fej hátsó részén, vagyis a nyílásán keresztül belép a koponyaüregbe. Ezután a másik oldal ugyanazon artériájához kapcsolódik, és ezáltal a baziláris artériát alkotja. Mi a vertebralis artéria funkciója? Ez az ér vérrel látja el a gerincvelőt, az agy kemény nyakszirti lebenyeit és az izmokat.
- A belső emlőartéria a kulcscsont alatti artéria alján kezdődik. A csatorna vérrel látja el a pajzsmirigyet, a rekeszizomot, a hörgőket, a szegycsontot stb.
- Pajzsmirigy törzs. A pikkelyes izom belső széle közelében ered, hossza kb. 1-2 cm. A pajzsmirigy törzse ágakra oszlik, amelyek vérrel látják el a lapocka és a nyak izmait, valamint a gégét.
A szubklavia artéria második és harmadik részlegének ágai
A szubklavia artéria második szakaszának, amelyet az intersticiális tér határol, csak egy ága van, ezt nevezik costocervicalis törzsnek. A szubklavia artéria hátuljától kezdődik, és több ágra oszlik:
- A legmagasabb bordaközi artéria (a hátsó ágak ebből az artériából indulnak ki, és a vért a hát izmaihoz vezetik).
- gerincér.
- Mély nyaki artéria.
A szubklavia artéria harmadik szakaszának is van egy ága - ez a nyak keresztirányú artériája. Áthatja a válltalálkozót, és a következőkre oszlik:
- A vért szállító felületes artériahátizmok.
- A lapocka háti artériája. Leereszkedik a hát széles izmához, táplálja azt és a közeli kis izmokat.
- A szubklavia artéria mély ága.
Itt kellő részletességgel ismertetjük az olyan fogalmakat, mint a szubklavia artéria és ágai, további információk gyűjthetők az orvosi szakirodalomból.
A szubklavia artéria lehetséges betegségei
A szubklavia artériát és annak ágait érintő fő betegség az erek lumenének szűkülése, más szóval szűkület. Ennek a betegségnek a fő oka a szubklavia artéria érelmeszesedése (lipidek lerakódása az erek falán) vagy trombózis. Ez a betegség leggyakrabban szerzett, de vannak veleszületett esetek. A szubklavia artéria atherosclerosisának kockázati tényezői a következők:
- Hypertonia.
- Dohányzás.
- Túlsúlyos, elhízott.
- Cukorbetegség és néhány más betegség.
A szubklavia artéria szűkületének leggyakoribb oka az emberi szervezetben fellépő anyagcserezavar, daganatok és gyulladások. A súlyos szűkület az ember létfontosságú szerveinek véráramlásának csökkenéséhez vezet, oxigén- és tápanyaghiány van a szövetekben. Ezenkívül a szűkület koszorúér-betegséget, különösen stroke-ot okozhat.
Szubklavia artéria szindróma
Az elégtelen véráramlást nemcsak az okkluzív-szűkületes elváltozások miatti véráramlás akadályozása okozhatja, hanem a gerinc-szubklavia is"rablás". Ez a szubklavia artéria szindróma vagy acél szindróma akkor alakul ki, ha szűkület vagy elzáródás jelentkezik az ér első szakaszában. Egyszerűen fogalmazva, a szubklavia csatornában lévő vér nem az aortából, hanem a vertebralis artériából származik, ami agyi ischaemiához vezethet. A betegség maximális megnyilvánulása fizikai terhelést okoz a felső végtagban.
A betegség tünetei:
- szédülés.
- Szinkópia előtti.
- A látás romlása.
- Izomgyengeség az érintett oldalon.
- A pulzus gyengülése vagy teljes hiánya az érintett oldalon.
További információ a subclavia artéria szűkületéről
Az erek falán lévő lerakódások, amelyek az utóbbi szűküléséhez vezetnek, lipidbázissal rendelkeznek, vagyis valójában a koleszterin származékai. Ezek a lerakódások akár 80%-ra szűkíthetik az ér lumenét, néha akár teljesen eltömíthetik. A szubklavia artéria szűkületét okozó fenti tényezőkön kívül vannak más tényezők is, mint például:
- Besugárzás.
- Arteritis.
- Kompressziós szindrómák.
- Különféle elváltozások, például fibromuszkuláris diszplázia stb.
A subclavia artéria szűkületében szenvedőknél nagyon gyakran más erek is érintettek. Ezek lehetnek a szívkoszorúerek, azaz a szív és az alsó végtagok nyaki verőerei. Alapvetően egy ilyen patológiával, mint az edények lumenének szűkítése, a bal szubklavia artéria érintett. Statisztikailag ez többször is előfordul, mintjobbról.
Stenosis tünetei:
- Izomgyengeség.
- Fáradtnak érzem magam.
- Fájdalom a felső végtagokban.
- Ujjak nekrózisa.
- Vérzés a körmök körül.
Ezen kívül neurológiai tünetek is megjelenhetnek, azaz „lopás” történik: a vér a normál erekből az érintett területre kerül. Neurológiai betegség tünetei:
- Csökkent látás.
- Eszméletvesztés.
- Beszédkárosodás.
- Elveszett egyenleg.
- szédülés.
- Érzésvesztés az arcban.
Hogyan kezeljük a subclavia artéria szűkületét?
A szűkület kezelése lehet orvosi, sebészeti vagy intervenciós. A terápia fő módszerei a subclavia artéria röntgen endovaszkuláris stentelése és a carotis-subclavian bypass. Ez utóbbi módszert a hiperszténiás testalkatúaknak ajánljuk, akiknél meglehetősen nehéz elkülöníteni az artéria első szakaszát. Ez a kezelési módszer a második artéria kulcscsont alatti szűkülete esetén is javasolt.
A szubklavia artéria sztentelése
A stentelés az artéria kulcscsont alatti kezelése a bőrön egy kis, 2-3 mm hosszú bemetszésen keresztül, szúrólyukon keresztül történik. Ennek a terápiás módszernek számos előnye van a műtéttel szemben, mivel kevesebb traumát és kényelmetlenséget okoz. Ráadásul ez a legkímélőbb és leginkább szervmegőrző kezelési módszer, melybena szubklavia artéria eredeti formájában megmarad, ami nagyon fontos a beteg számára.
A stentelés gyakorlatilag fájdalommentes, és helyi érzéstelenítésben történik. Ez a művelet lehetővé teszi az erek lumenének növelését speciális katéterek és stentek segítségével ballonok formájában. Ez utóbbi egy tömör fémcsőből kivágott hengeres endoprotézis lézer. Ez az eszköz egy speciális ballonkatéterhez van rögzítve, és összenyomott állapotban mozog a szubklavia artériában. Amikor a stent eléri az ér szűkülését, bizonyos ellenőrzési eljárásokat hajtanak végre a helyes elhelyezkedésével kapcsolatban. Ezt követően a készülék nagy nyomás alatt kinyílik. Ha a stent nincs kellően kinyitva, akkor a sztentezett terület angioplasztikáját speciális katéterrel végezzük, amelynek végén ballon van az optimális eredmény érdekében. Ezt a műveletet a mai napig ingyenesen, szövetségi kvóta megszerzésével lehet elvégezni. A hasonló betegségben szenvedő beteget a kezelőorvosnak kell kikérnie.
A stentelés lehetséges kockázatai
A szubklavia artéria stentelési eljárása körülbelül 2 órát vesz igénybe. Ezt a műveletet a szívkatéterezési osztályon végzik. A stentelést követően szükség esetén fájdalomcsillapítót kell bevenni, mivel fájdalom jelentkezhet azon a helyen, ahol a subclavia artéria és a szövetek bemetszették. Az eljárás utáni szövődmények nagyon ritkák, mint a beteg előttgondosan képzett és ellenőrzött. Ennek ellenére előfordulhatnak kellemetlen következmények, ezek a következők:
- A szedett gyógyszerekkel szembeni allergia.
- Reakció az érzéstelenítőkre.
- Kis vérzés a metszés helyén.
- Hőmérséklet.
- Fejfájás.
- Fertőzés.
- Légembólia.
- Artéria vagy aorta falának sérülése.
- A szubklavia artéria trombózisa.
- Stent migráció.
- Neurológiai szövődmények stb.
A szubklavia artéria szűkületének ballonos angioplasztikával és stenttel történő intervenciós kezelése modern, minimálisan invazív és hatékony terápia. Nagyon rövid a műtét utáni időszakuk és a kórházi kezelésük.
