A környezetromlás modern körülményei között egyre gyakrabban hallatszik egy szörnyű szó - onkológia. A rák összes típusa között a myeloma multiplex különleges helyet foglal el. A betegség etiológiája még mindig több kérdést vet fel, mint választ. Mi ez - myeloma multiplex, miért jelenik meg, kik veszélyeztetettek - ez a cikk erről szól.
Sok név, egy lényeg
Mieloma (a görög myelos - agy szóból) a test szisztémás elváltozása, amely a vérképző rendszer sejtjeivel – a B-limfociták prekurzoraival – kapcsolatos, amelyek képesek plazmasejtekké differenciálódni. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint C.90 - C.93 kóddal rendelkezik, ami krónikus leukocitás leukémiára utal. Különböző forrásokban a myeloma multiplexet myelomának, Rustitzky-Kahler-kórnak, myeloma multiplexnek, generalizált plazmacitómának nevezik. De akárhogy is hívják, plazmasejtek rosszindulatú képződménye, amely főként a csontvelőben lokalizálódik. Normális esetben a csontvelő termel bizonyos mennyiségetplazmasejtek. A betegség kialakulásával számuk növekszik, a normál vérsejtek (leukociták, eritrociták) képződése csökken. Az immunvédelemért felelős antitestek helyett hibás fehérjék termelődnek.
Statisztikák és okok
A plazmasejtek daganatai közül a mielóma a leggyakoribb, és az összes rosszindulatú vérbetegség 10%-át teszi ki. A betegek többsége 45 év feletti férfi. A myeloma multiplex fő csúcsa a 65 és 70 év közötti betegek kategóriájára esik. Ezt a patológiát gyermekeknél nem diagnosztizálják.
A betegség etiológiája továbbra is tisztázatlan. A beteg anamnézisének elemzése nem tár fel toxikus hatásokat és antigén stimulációkat.
Folyamatmikrobiológia
A plazmasejtek (plazmociták) azok a sejtek, amelyek biztosítják immunitásunkat. Antitesteket termelnek - a szervezet kórokozók elleni harcának fő fehérjéit. A B-limfociták prekurzoraiból képződnek, és ez a csontvelőben, a nyirokcsomókban és a belekben történik. Egészséges emberben a plazmasejtek a csontvelőben található sejtek 5%-át teszik ki. Ha számuk meghaladja a 10%-ot, akkor a myeloma multiplex kialakulásáról beszélnek (az alábbi képen - a plazmasejtek sötétebb színnel vannak festve).
A plazmasejtek képződésének folyamata hat szakaszból áll, és a limfocitoplazmatikus sejtek csak a differenciálódás utolsó szakaszában sajátítják el az antitestek (immunglobulinok) kiválasztásának képességét.ellenáll a különféle kórokozóknak (vírusoknak és baktériumoknak). Így a normál plazmasejt az immunrendszer egysejtű mirigye, amely másodpercenként több száz antitestet választ ki.
Hogyan alakul ki a mielóma
A plazmasejt képződés hat szakasza közül az egyik meghiúsulhat, helyette rosszindulatú myeloma sejt keletkezik, amely folyamatos osztódásából áll. Ezen sejtek felhalmozódását, amely az eredeti osztódásával jön létre, plazmacitómának nevezik. Csonttá vagy izommá nő, lehet egyszeres vagy többszörös. Maguk a mielómasejtek nem jutnak be a véráramba, de sok paraproteint – kóros immunglobulint – választanak ki. Az immunvédelmi folyamatokban nem játszik szerepet, de lerakódik a szövetekben. Ő az, akit a diagnosztikai vérvizsgálatok kimutatnak.
Az ilyen plazmasejtek a paraproteineken kívül speciális fehérjéket - citokineket - választanak ki. Ezek a fehérjemolekulák serkentik a rosszindulatú sejtek növekedését, lenyomják az immunrendszert, aktiválják az oszteoklasztokat - csontpusztítókat, aktiválják a fibroblasztok növekedését (növelik a vérsűrűséget, zúzódásokhoz és zúzódásokhoz vezetnek), megzavarják a fehérjeanyagcserét, ami vesekárosodáshoz vezet. és máj. A csontszövetben a mielóma plazmasejtek a porc- és csontszövet pusztulását váltják ki, üregek képződnek benne.
Osztályozás
Ez a betegség a plazmasejtek rákos megbetegedése, amelynek következtében a szervezet nem tud ellenállni a kórokozóknak, és a keringési rendszer problémái is jelentkeznek. A daganat terjedésének jellege szerint bena csontvelőben a betegség diffúz, diffúz-noduláris és többszörös csomós formáit izolálják. A sejtösszetétel szerint a mielómák plazmaciták, plazmablasztok, polimorf-sejtesek, kissejtesek. A myeloma plazmasejtek által kiválasztott paraproteinek típusától függően a betegségnek a következő formái különböztethetők meg: nem szekretáló mielóma, diklonális, Bence-Jones mielóma és G, A, M mielóma.
Kockázati csoportok
A myeloma multiplex okai nem ismertek, de vannak bizonyos tényezők, amelyek növelik a betegség valószínűségét:
- 40 év feletti férfiak. Úgy gondolják, hogy a nemi hormonok szintjének csökkenésével a férfiaknál nő a mielóma kockázata. A nők nagyon ritkán betegek.
- Genetikai hajlam. A betegek 15%-ának volt rokona, aki szenvedett ebben a betegségben.
- Túlsúly. Az elhízásban fellépő anyagcserezavarok csökkentik a szervezet immunállapotát, és feltételeket teremtenek a rosszindulatú sejtek fejlődéséhez.
- Sugárzás és méreganyagok. A sugárterápián átesett emberek, a csernobili katasztrófa felszámolói és azok, akik hosszú távú azbesztnek, arzénnek vannak kitéve, nagyobb valószínűséggel mutálják meg a B-limfocitákat. Egyes tanulmányok a nikotin és az alkohol hasonló hatásairól szolgáltatnak adatokat.
- Legyengült immunrendszerű emberek, akik HIV-fertőzöttek, és olyan gyógyszereket szednek, amelyek elnyomják az immunválaszt.
- A fekete bőrszínű emberek kétszer nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a kaukázusiak és az ázsiaiak.
A myeloma multiplex tünetei
Viszlátnem túl sok a myelin sejt, a betegség tünetmentes is lehet. Számuk növekedésével a normál sejteket helyettesítik a csontvelőben, és egyre több paraprotein kerül a véráramba. Myeloma multiplex esetén a tünetek elsősorban a csontszövetben, a vesékben és az immunrendszerben nyilvánulnak meg. Ebben az esetben a klinikai kép a daganat kialakulásának szakaszától és a vérben lévő paraproteinek mennyiségétől függ. A betegek 10%-ánál az abnormális sejtek nem termelnek hibás fehérjéket, és a betegség tünetmentesen halad. A vér myeloma multiplexének klinikai képét a következők uralják:
- Általános gyengeség és állandó fáradtság.
- Drámai fogyás.
- Fájdalom a csontokban és az izmokban. Fejfájás.
- Patológiás csonttörések.
- Immun állapotzavarok, gyakori fertőző betegségek.
- Megnövekedett vérviszkozitás és magas ESR hosszú időn keresztül.
- Az alsó végtagok trofikus elváltozásai, amelyek nem társulnak visszérrel.
- Sclera vérzés, ínyvérzés, bőr alatti vérzés és zúzódások.
- Vesekárosodás.
Mi történik a csontokkal
A legtöbb klinikai esetben a csontszövet axilláris reszorpciója figyelhető meg üregek kialakulásával. Néha sima vagy lacunáris szöveti reszorpció van. A vesékben, a tüdőben és az erekben lévő csontok pusztulásával foszfor-mész tömegek rakódnak le a metasztázis típusának megfelelően. A mikrotörések területein fokális neoplazmák képződhetnek.csontanyag - osteosclerosis.
A csontvelővel együtt a nyirokcsomókban, a mandulákban, a lépben és a májban fokális vagy diffúz infiltrátumok találhatók. Súlyos esetekben e szervek beszivárgása, növekedése, göbös növedékek jelentkeznek. A mielóma ilyen megnyilvánulásai közelebb hozzák a súlyos leukémiához, és megnehezítik a kezelést, súlyosbítva a betegség lefolyásának prognózisát.
A betegség klinikai stádiumai
Úgy tartják, hogy az első daganatok kialakulásától a betegség tüneteinek megjelenéséig akár 15 év is eltelik. A mielóma lefolyásának két szakasza van:
- Jóindulatú állapot. Jellemzője a szomatikus kompenzáció, a csontpatológiák lassú növekedése, a mérsékelten csökkent vérkép, az immunglobulin titer megóvása és a paraproteinek szintjének lassú emelkedése. A kezelés prognózisa ebben az időszakban gyakran kedvező.
- Végállomás. Ez a normál hematopoiesis akut gátlásának időszaka, vérszegénység, leukémia, thrombocytopenia megjelenése. A normál antitestek szintje meredeken csökken, egészen a paraproteinekkel való teljes helyettesítéséig. A különböző szervekben csomópontok kialakulásával járó metasztázisok, amelyek a daganatok agresszív növekedésével járnak, a betegség rosszindulatú szarkómába való átmenetét jelzik. A betegség lefolyásának prognózisa nem ilyen kedvező.
Melyik orvoshoz kell fordulni?
A myeloma multiplex diagnózisát hematológus végzi. A meghatározás gyakran nehézkes a beteg panaszainak általános jellege és a kezdeti stádiumban a tünetek hiánya miatt. A diagnózis tisztázásatovábbi kutatások alapján:
- Klinikai vérvizsgálat. A myeloma multiplexre a viszkozitás és az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedése, a vérlemezkék és eritrociták számának csökkenése, valamint az alacsony hemoglobintartalom jellemző.
- Vérvizsgálat elektrolitokra. Myeloma multiplex esetén a tesztek a kalciumszint emelkedését mutatják. A vér biokémiáját a megnövekedett összfehérje-tartalom, a karbamid és a kreatinin magas száma jellemzi.
- A paraproteinek vagy abnormális antitestek vérszintjének elemzése.
- A vizeletvizsgálatok abnormális immunglobulinláncokat mutatnak (Bence-Jones fehérjék).
- Csontröntgenfelvétel, amely mielómának megfelelő üregeket mutat. A számítógépes tomográfia, az MRI, a PET vizsgálat ugyanazt a károsodást mutatja.
- A myeloma multiplex diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja a csontvelő szegycsont punkciója. A szegycsontból vagy a medencecsontból veszik, mikroszkóp alatt vizsgálják a mielóma plazmasejtek meghatározására.
A kezelés nehéz és hosszadalmas
A myeloma multiplex diagnosztizálása után a kezelést kórházi körülmények között végzik. Komplex gyógyszeres terápiát alkalmaznak, beleértve:
- Célzott terápia olyan gyógyszerekkel, amelyek befolyásolják a fehérjeszintézist és a plazmasejtek pusztulásához vezetnek (például a "Carfilzomib" gyógyszer).
- A biológiai terápia célja az immunrendszer stimulálása (pl. Thalidomide vagy Lenalidomide).
- Kemoterápiacélja a tumor növekedésének és a kóros sejtek pusztulásának gátlása ("Cyclophosphan" és "Melphalan").
- A kortikoszteroid terápiát kiegészítőként alkalmazzák.
- Biszfoszfonátokat ("Pamidronát") írnak fel a szövetsűrűség növelésére.
- Fájdalomcsillapítókat használnak, ha szükséges a fájdalom enyhítésére.
Szükség esetén műtéti beavatkozás. Például, ha szükség van a csigolyák rögzítésére, amikor csontpusztulást észlelnek.
Lehetőség van csontvelő-átültetésre. Ilyenkor gyakrabban alkalmazzák a páciens saját csontvelőjének őssejt-transzplantációját.
Fontos minden orvosi utasítás betartása és az ellenőrzési ütemterv szigorú betartása. Ekkor a myeloma multiplex prognózisa kedvező lehet.
Kapcsolódó szövődmények
Mint minden szisztémás betegségnél, ebben az esetben a szövődmények a következők lehetnek:
- Nagyon súlyos fájdalom, amely kiváló minőségű érzéstelenítést igényel.
- Veseelégtelenség, a hemodialízis szükségességéig.
- Gyakori és hosszantartó fertőző betegségek.
- Csont elvékonyodása miatti kóros törések.
- Vérátömlesztést igénylő vérszegénység.
Mieloma és prognózis
A melomaellátás ma sokkal optimistább, mint 20 évvel ezelőtt. Átlagosan 100 betegből 77 él még egy évet, 23 pedig legalább 10 évet. az úgynevezett "parázsló" mielóma,amely nem progrediál és évekig szinte tünetmentes, rendszeres orvosi vizsgálatot és a betegség kialakulásának ellenőrzését igényel. A csontpusztulás aktiválásának korai diagnózisa és a megfelelő terápia teszi a legkedvezőbb prognózist.
A halál leggyakrabban fertőző szövődmények, kritikus vérveszteség, súlyos veseelégtelenség és tüdőembólia következtében következik be.
Megelőzés és tanácsok
A mielóma kiszámíthatatlan és alattomos. Ezért nincs speciális megelőzés. Vannak olyan tanulmányok, amelyek összefüggést mutatnak ki az időskori egészséges és aktív életmód és a betegségek csökkent kockázata között. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a betegeknek bizonyos táplálkozási szabályokat be kell tartaniuk, nevezetesen:
- Kizárja ki az étrendből a konzerv és feldolgozott élelmiszereket.
- Növelje a vasban gazdag élelmiszerek fogyasztását – paprika, vörös hús, brokkoli, papaya, mangó.
- Több gyümölcsöt és zöldséget iktasson be étrendjébe.
- Csökkentse a fehérjebevitelt, beleértve a tejet és tejtermékeket, a tojást, a babot, a dióféléket.
Léteznek tanulmányok a keleti fűszerkurkuma jótékony hatásairól. Antioxidáns kurkumint tartalmaz, amely gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, és segít lelassítani a daganatsejtek növekedését, valamint megakadályozza a kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni rezisztenciát.
Mit tanácsol a hagyományos orvoslás
Népi kezelések a betegségekrekét csoportra osztva:
- Mérgező növények (bürök, légyölő galóca, celandin) infúziók bevitelén alapuló terápia, melynek célja a daganatok növekedésének lassítása. Ezek a növények a kemoterápia hatásaihoz hasonló alkaloidokat tartalmaznak. Az ilyen alapok felvételének nagyon óvatosnak kell lennie - az adag túllépése súlyos mérgezést és akár halált is okozhat. Az adagolást legjobb, ha orvosával beszéli meg.
- A páciens immunállapotának és általános állapotának javítását célzó infúziók fogadása. Alkalmazza a mocsári cincérfű, gyógylóhere, gyógyveronika, rétifű, rétifű, selyemfű alapú infúziókat. Ezek az alapok nem képesek legyőzni a betegséget, de javíthatják a beteg életminőségét és általános jólétét.
Kívánatos az első és a második csoport eszközeit komplexen használni. Ugyanakkor a mérgező növényeken alapuló pénzeszközöket kötelező szünettel rendelkező tanfolyamokon használják fel. És semmilyen gyógymódot nem szabad egy hónapnál tovább használni, hogy elkerülje a test függőségét és a gyógyító hatás elvesztését. Mindenesetre a népi gyógymódok alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. A modern orvoslás korántsem olyan konzervatív, mint korábban gondoltuk, és kész minden lehetőséget megfontolni a myeloma multiplex kedvező prognózisa érdekében.
