Az egyik legálomosabb betegség a Dubrey-melanózis. Az ICD-10 a preinvazív ráktípusok közé sorolja. Az osztályozóban külön kód nincs hozzárendelve a betegséghez, de általában D22 (melanoform nevus) vagy C43 (rosszindulatú bőr melanóma) kategóriába sorolják. Maga a patológia meglehetősen nehéz diagnosztizálni, és még egy tapaszt alt onkológus sem tud előrejelzést készíteni. Ezért olyan fontos, hogy a tüneteit a korai szakaszban ismerjük.
Orvosi igazolás
A Dubrey-melanózis egy rosszindulatú bőrbetegség. Pigmentált elváltozás jellemzi, amely megragadja az epidermiszt és a dermist. Maga a daganat túlnyomórészt atipikus melanocitákból áll.
Első alkalommal Hutchinson bőrgyógyász ismertette a patológiát. Később felfigyelt Dubreuil francia orvosra, akiről nevezték el.
A daganat jellegzetessége a lassú fejlődés. Leggyakrabban az idősebb nők arcán lokalizálódik. Az erősebb nem képviselői között ilyen diagnózis kivételes esetekben fordul elő. Foltelég hosszú ideig nem nyilvánulhat meg külső deformációkkal. Bizonyos tényezők hatására azonban növekedni kezd a mérete. Fokozatosan a klinikai képet a rosszindulatú daganatok egyéb jelei egészítik ki.
Fő okok
Dubreu melanózisának pontos oka még mindig ismeretlen. Az orvosok bizonyos tényezők csoportját azonosítják, amelyek jelenléte növeli a patológia valószínűségét. Közülük a leggyakoribbak a következők:
- világos bőr;
- 50 év feletti kor;
- állandó közvetlen napfénynek való kitettség;
- szoláriummal való visszaélés;
- a pigmentfolt mechanikai sérülése.
A fekete faj képviselői között Dubrey melanózisa gyakorlatilag nem található.
Klinikai kép
A patológia fő megnyilvánulása egy barna folt. Általában petyhüdt és homályos. A neoplazma alakja szabálytalan, de a határok nagyon világosak. Színe szinte mindig egyenetlen. Az árnyalatok barnástól feketéig változhatnak. Néha a patológia barna alapon fekete folt formájában jelentkezik.
A Dubreu-melanózissal járó foltok leggyakrabban a bőr nyílt területein, például az arcon találhatók. Méretük néhány millimétertől néhány centiméterig változhat. A foltok növekedése lassú. A vertikális növekedés kockázata azonban meglehetősen magas. Ebben az esetben általában a melanózis melanomává alakul át. A rosszindulatú daganat egyéb tünetei közé tartozikkiemelés:
- sötét területek megjelenése;
- a daganatok elmosódott határai;
- méret és forma módosítása;
- cicatricialis atrófiás területek megjelenése.
A melanózis néha a szemhéj körüli bőrt, sőt a szem kötőhártyáját is érinti. A szaruhártya ritkán érintett.
A fejlődés szakaszai
A Dubreyről elnevezett melanózis fejlődése során 3 szakaszon megy keresztül. A kezdeti szakaszban a melanociták számának növekedése figyelhető meg. A második szakaszt kifejezett proliferáció jellemzi, amelyet a metanociták athymia megnyilvánulásai kísérnek. A harmadik szakaszban atipikus elemek kezdenek benőni a bőrbe.
A kóros folyamat pontos stádiumának meghatározása lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelés kiválasztását, a gyógyulás prognózisát.
Diagnosztikai módszerek
Ha bármilyen etiológiájú daganat jelenik meg a bőrön, bőrgyógyászhoz kell fordulni. Onkológia gyanúja esetén az orvos szakorvoshoz - onkológushoz irányítja.
A Dubrey-melanózis diagnózisa egy vizsgálattal kezdődik, a páciens anamnézisének tanulmányozásával. Fontos, hogy az orvos tudja, milyen körülmények között jelent meg a neoplazma, milyen tényezők előzték meg ezt a folyamatot. Ezt követően részletes vizsgálatot írnak elő. Általában a következő tevékenységekből áll:
- Bőrtükrözés. A daganat alakjának, pigmentációjának és szerkezetének felmérésére szolgál.
- A szövetek morfológiai elemzése. Meghatározására szolgála melanociták száma, az epidermisz változásai. Az elemzés során az érintett bőr egy részét levesszük a páciensről.
- Tumormarkerek vizsgálata. Ezt a patológia rosszindulatú daganatának kizárására végzik.
- Szcintigráfia. Az eljárás során a bőrt radioaktív foszforral vizsgálják.
Érdemes megjegyezni, hogy a biopsziát nem diagnosztikai módszerként végzik. A helyzet az, hogy ezzel a vizsgálati módszerrel túl magas a szöveti fertőzés kockázata.
Differenciáldiagnózis
Ahogy a cikkünkben bemutatott fotókból is kitűnik, a Dubrey-féle melanózis összetéveszthető más bőrbetegségekkel. Az orvosok leggyakoribb hibája a diagnózis felállításakor a leírt patológia szedése szenilis keratosisra. Ez is egy rákmegelőző állapot, amely gyorsan átalakul rosszindulatú folyamattá. A beteg számára mindkét betegség nagyon veszélyes, és megfelelő kezelést, szakorvos általi folyamatos ellenőrzést igényel.
Egy másik gyakori hiba, hogy a melanózist összetévesztik a basalioma pigmentosa-val. A különbségek ebben az esetben nagyon jelentősek. Például a basalioma kizárólag lágy szövetekben nő, és a melanózis az egész testet érintheti. Ez utóbbi könnyen összetéveszthető az agresszív melanomával. Éppen ezért a differenciáldiagnózis fontos szerepet játszik az alapbetegség igazolásában.
A terápia jellemzői
A Dubreu-melanózis kezelése kivételesen képzett megközelítést igényel. A befolyásolás fő módjaa patológiát sebészeti beavatkozásnak tekintik. Az eljárás során a szakember kivágja a daganatot a bőr alatti szövettel együtt.
A kimetszett anyagot kutatásra kell küldeni. Azok a Dubrey-melanózisban szenvedő betegek, akiknél szövettani vizsgálatot végeztek, választ kapnak a rákos sejtek jelenlétéről vagy hiányáról. Ez a megközelítés lehetővé teszi a rosszindulatú folyamat időben történő felfüggesztését.
Néha a daganat széles körű kimetszésére van szükség. Ebben az esetben a műtétet szakaszosan hajtják végre, és mindig a bőr plasztikus korrekciójával. A beavatkozás köre akkor is bővül, ha a patológia „felébred”, áttétek jelennek meg a nyirokcsomókban.
Ha a műtét ellenjavallt vagy nem áll rendelkezésre, a betegnek sugárkezelést kell végezni. Bebizonyosodott, hogy a neoplazma kóros elemei érzékenyek a közeli röntgenterápiára.
A hagyományos orvoslás segítsége
A népgyógyászok receptjei csak példaként szolgálhatnak a melanózis elleni küzdelemben. Ezenkívül a kezelőorvossal való előzetes konzultáció kötelező. Egyes gyógynövényeknek ellenjavallatai vannak egy adott betegnél. Mások akár súlyosbíthatják a patológia lefolyását, és használatukat mellékhatások tömege kíséri ebben a bőrbetegségben. Éppen ezért a modern orvostudomány kategorikusan nem javasolja az öngyógyítást.
A különféle népi gyógymódok alkalmazása irányult,mindenekelőtt a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentése a bőrön, erősítve a szervezet immunvédelmét. A helyi gyógymódok közül a lenmagolaj különösen hatékony. Alaposan össze kell keverni mézzel egyenlő arányban, majd naponta kétszer kell felvinni az érintett területre.
Az immunrendszer erősítésére a népi gyógyítók akonitgumók tinktúráját javasolják. A gyógyszert egyszerre 20 cseppet, de naponta háromszor alkalmazzák. Jobb, ha megismételjük az eljárást a fő étkezések előtt. Használhatja a kopechnik tinktúráját is. Elkészítéséhez körülbelül 50 g száraz nyersanyagra van szüksége, öntsön 0,5 liter vodkát. A tinktúrát sötét helyre kell tenni 15 napig, majd szűrjük le. Az így kapott szert naponta egyszer egy teáskanálban ajánlott bevenni.
A felépülés előrejelzése
A Dubreu-melanózis prognózisa kiábrándító. Időszerű és jó minőségű terápia hiányában az esetek 40-75% -ában megfigyelhető a patológia rákos átalakulása. Maga a folyamat körülbelül 15 évig tart, de néha többször gyorsabban megy.
Az esetek 10%-ában a daganatsejtek áttétet képeznek a bőrön. Egy ilyen eredmény nagyon veszélyes, és a legtöbb esetben halálhoz vezet.
Megelőzési módszerek
A műtét után a melanózisban szenvedő beteget regisztrálni kell a rendelőben. Ezenkívül rendszeresen kell onkológus és bőrgyógyász által végzett vizsgálatokon, valamint egy sor vizsgálaton átesnie.
Megelőzhető a Dubreu-melanózis kialakulása az arcon? Fényképek a betegekrőlhasonló diagnózissal elgondolkodtat ezen a kérdésen. Konkrét megelőző intézkedéseket nem dolgoztak ki. Az orvosok azonban számos ajánlást adnak a patológia kialakulásának kockázatának minimalizálására.
Először is, a napozáshoz teljes felelősséggel kell hozzáállni. Az orvos ebéd előtt vagy este napozást javasol. Ilyenkor bőrvédő szerek (krémek, testápolók) használata szükséges, kerülni kell a közvetlen napfényt. A szép bőrűeknek teljesen kerülniük kell a barnulást.
A többi megelőzési szabály az egészséges életmód fenntartására, a függőségek és a stresszes helyzetek megszüntetésére vonatkozik. Ezek az elvek minden rákpatológiára vonatkoznak.
