Pyelonephritis az uronefrológiai gyakorlatban a veseproblémákkal szakorvoshoz forduló betegek több mint felénél fordul elő. A gyulladásos folyamat leggyakrabban a fertőző ágens vérrel, nyirokrendszerrel vagy a húgyúti rendszer alsó szerveivel való behatolása miatt alakul ki. Az obstruktív pyelonephritis kezelése hosszú és összetett folyamat.
Betegségtípusok
A pyelonephritisnek nincs egységes, általánosan elfogadott osztályozása az orvostudományban. A klinikai gyakorlatban a lefolyás jellege szerint a pyelonephritis a következőkre oszlik:
- akut és krónikus;
- obstruktív és nem obstruktív;
- elsődleges és másodlagos.
A pyelonephritis, amely egy már meglévő urológiai patológia alapján jelentkezik, obstruktívnak minősül. A betegség ezen formájának kezelése különösen nehéz, mivel nemcsak a vesemedence, hanem az ureter és a húgyutak gyulladásának kialakulását is meg kell akadályozni.buborék. Az uronefrológia osztályozza a gyermekkori pyelonephritiseket, a terhes nőket, az időseket (szenilis pyelonephritis), a cukorbetegséggel együtt kialakuló patológiákat stb. A betegség lefolyásától és az egyes betegek egyéni jellemzőitől függően a terápia eltérő lehet.
Az obstruktív pyelonephritis formái
Az uronefrológia a betegség lefolyásának két formáját különbözteti meg:
- akut, amelyet 39-40 fokig terjedő hirtelen hőmérséklet-emelkedés, láz, eszméletvesztés, vér és üledék (hám) jelenléte a vizeletben, fájdalom az ágyéki régióban és éles fájdalom jellemez. égő érzés vizelés közben;
- krónikus, amelyet subfebrilis hőmérséklet (37-37,5 fok), gyengeség, gyengeség, alacsony vérnyomás, sajgó hátfájás és égő érzés a vizelés során jellemez.
Az akut obstruktív pyelonephritis a beteg azonnali kórházi kezelését igényli. Időben történő orvosi beavatkozás hiányában végzetes kimenetel lehetséges.
Tünetek
A krónikus obstruktív pyelonephritis tünetei:
- krónikus fáradtság;
- vegeovascularis dystonia kialakulása;
- hipotenzió;
- szédülés, fejfájás;
- kudarc még kis fizikai erőfeszítés után is;
- állandó subfebrilis hőmérséklet;
- égés vizelés közben;
- cystitis;
- kis mennyiségű vizelet gyakori vizelettel.
A betegség krónikus formája hónapokig kísértheti a beteget,mielőtt a teljes vizsgálat mellett dönt. Minél tovább késlekedik a beteg a diagnózis felállításával, annál több sérülést szenvednek el a húgyúti szervek szövetei.
A betegség akut formája nem marad észrevétlen: magas láz, láz és hidegrázás a beteget cselekvőképtelenné teszi. Kritikus állapot miatt kell mentőhöz menni, és nefrológiai vagy urológiai osztályon kell kórházba kerülni.
A betegség kialakulásának okai
Az obstruktív pyelonephritis kialakulásának okai gyermekeknél és felnőtteknél:
- a húgyúti rendszer veleszületett vagy szerzett patológiái;
- egyszer a szokásos lefolyású krónikus pyelonephritist tapaszt alta;
- a hólyag gyakori gyulladásos betegségei;
- a terhesség katalizátora lehet az obstruktív pyelonephritis kialakulásának;
- adenoma férfiaknál;
- a hát alsó részének vagy az egész test hipotermiája;
- a cukorbetegség gyakran provokálja a vese és a hólyag gyulladásos betegségeinek kialakulását;
- köszvény;
- antibiotikumok hosszan tartó és ellenőrizetlen használata;
- sebészeti beavatkozások;
- pszicho-érzelmi stressz és krónikus stressz;
- más szervek fertőző betegségei.
A betegség következményei és szövődményei
Miért soha ne hagyja, hogy az obstruktív pyelonephritis tünetei kezeletlenül maradjanak? Az a tény, hogy ez a betegség gyakran válika teljes veseműködési zavar, bakteriotoxikus sokk, nekrotikus papillitisz, artériás magas vérnyomás oka.
- A krónikus veseelégtelenség (CRF) patogén vegyületek hatására kialakuló állapot, amelyben a szervi szövetek meghibásodása és elhalása következik be. Funkcióik teljes elvesztése a vesék által. Vérátömlesztés nélkül az ember 5-7 napon belül meghal. Ezért a CRF diagnosztizálása során a páciens élete végéig kénytelen részt venni a hemodialízis eljárásokon, és sorban állni a donor veseátültetésénél (egyes esetekben kettőre van szükség egyszerre). Hazánkban nem mindig lehet megvárni a szervátültetést, így bizonyos esetekben az emberek meghalnak anélkül, hogy megvárták volna a műtétet.
- Bakteriotoxikus sokk alakul ki, ha az obstruktív pyelonephritist genny kíséri. A kétoldali vesekárosodással járó pyelonephritis szövődménye rendkívül veszélyes. Az esetek körülbelül fele halálos. Egyoldalú obstruktív pyelonephritis esetén a bakteriotoxikus sokk kialakulásának valószínűsége 35%. Terhesség alatt a bakteriotoxikus sokk szinte minden esetben magzati halálhoz vezet.
- A nekrotizáló papillitis az obstruktív pyelonephritis legritkább szövődménye. Leggyakrabban a termelési folyamat megsértése és a vizelet húgyhólyagból történő kiürülése következtében alakul ki. Növekszik az intrarenális nyomás. Ez a szerv véráramlásának megzavarásához vezet. Károsodik a vesék papillája és további oxigénjükéhezés. Ezután a hólyag és a vesék szöveteinek nekrózisa alakul ki.
Diagnosztikai módszerek
Obstruktív pyelonephritist diagnosztizálnak (az ICD 10 kódja - N11.1 szerint) a következő vizsgálatok után:
- vizeletkultúra (lehetővé teszi a gyulladás kialakulását okozó patogén baktérium típusának meghatározását - leggyakrabban E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- ultrahangdiagnosztika (ultrahang) lehetővé teszi a vese szöveteinek vizsgálatát és genny, kövek, homok jelenlétének meghatározását;
- A számítógépes tomográfiának (CT) nincs jelentős előnye az ultrahanggal szemben. Főleg a pyelonephritis és a daganatos folyamatok megkülönböztetésére használható.
Antibakteriális terápia
A gyulladásos folyamatok kezelése nem teljes antibiotikum szedése nélkül. Csak ezek a gyógyszerek képesek elnyomni a kórokozó mikroorganizmusok aktivitását és elpusztítani spóráikat. Ha a pyelonephritis bármilyen formáját nem kezelik antibiotikumokkal, akkor krónikus stádiumba kerül, és a húgyúti szövetek nekrózisát okozza.
Emellett, megfelelő antibiotikum-terápia hiányában gyakran alakul ki másodlagos obstruktív pyelonephritis. Gyermekeknél ez a folyamat gennyképződést és kiürülést válthat ki, ami végül bakteriotoxikus sokkhoz és bizonyos esetekben halálhoz vezethet.
A kezelés időtartamát és az antibiotikum típusát az uronefrológus írja fel a vizsgálatok eredményeinek tanulmányozása után. Az alábbiak a leghatékonyabbakelőkészületek:
- "Cefixime" - injekcióhoz való folyadék és tabletta formájában is használható;
- "Ceftibuten" kapszula vagy tabletta formájában;
- "Cefuroxim" injekcióhoz való folyadék és tabletta formájában egyaránt.
Sebészet
A műtéti kezelés akkor javasolt, ha a szokásos antibiotikum-terápia sikertelen volt.
Főleg az obstruktív pyelonephritis gennyes formáit kezelik. Klasszikus lefolyása során gyakran nincs szükség beavatkozásra. A műtét általában gyors és komplikációmentes. Az obstruktív pyelonephritis sebészeti beavatkozásának fő célja a gennyes-gyulladásos folyamat megállítása a vesében vagy a hólyagban. Az is fontos, hogy helyreállítsuk a vizelet kiáramlását a felső húgyúton keresztül.
Kezelés homeopátiás gyógyszerekkel
A modern gyógyszerészeti piac különféle gyógyszereket kínál a gyulladásos vesebetegségek kezelésére. Rengeteg homeopátiás gyógyszer van köztük, amelyek hatása gyógynövényeken alapul:
- "Canephron";
- "Fitolizin";
- "Renel";
- "Monurális".
Az uronefrológusok hangsúlyozzák, hogy ezek a gyógyszerek csak komplex részeként használhatók az obstruktív pyelonephritis (popo M 10 kód - N11.1) kezelésére.terápia. Csak az antibiotikum-készítmények képesek elpusztítani a kórokozó mikroflórát. Igen, bizonyos esetekben mérgezőek, és a gyomor-bél traktus betegségeinek szövődményeihez vezetnek. De használatuk nélkül a pyelonephritis nem gyógyítható.
Miután ismételt vizsgálatok megerősítik a gyulladást okozó ágens teljes elpusztítását, a "Canephron" vagy a "Monural" segítségével helyreállíthatja a vizeletürítést. A terápia független eszközeként ezek a gyógyszerek haszontalanok.
A pyelonephritis súlyosbodásának megelőzése
Ha a páciens anamnézisében legalább egy esetben szerepelt obstruktív pyelonephritis diagnosztizálása, akkor valószínű, hogy időről időre krónikus formában kiújul. Ezért nagyon fontos a következő megelőző szabályok betartása a vese egészségének megőrzése érdekében:
- kerülje az egész test és egyes részei (különösen a lábak és a hát alsó részének) hipotermiáját;
- figyelje a táplálkozást: időnként szervezzen böjtnapokat só nélkül és csak szénhidráttal (alma, rizs, hajdina zabkása);
- ne éljen túl alkohollal és ne dohányozzon (a nikotin és a kátrány károsítja a veseszövetet);
- kövesse a vízrendszert: a vesék állapotára nemcsak a tiszta ivóvíz hiánya árt, hanem annak feleslege is;
- egészséges alvás és pihenés szükséges: minden este legalább nyolc órát kell aludnia, ha szükséges, próbáljon meg aludni egy-két órát a nap folyamán.
A stresszt kerülni kellés megakadályozza a krónikus fáradtság kialakulását: a pszicho-érzelmi állapot fontos a húgyúti rendszer szervei számára. Sok vesebetegség pszichoszomatikus jellegű. Az idegösszeomlások következtében nemcsak a neuronok szenvednek, hanem az egész test.
