A szívben a foramen ovale egy méhen belüli nyílás, amelyet a pitvarok közötti falon található speciális redőszelep fed le. Az embrionális fázisban elválasztja a baba bal és jobb pitvarát. Ennek az ablaknak köszönhetően a méhlepény oxigénnel dúsított vérének egy része jobbról a bal pitvarba tud mozogni, így megkerülve a baba még nem működő tüdejét. Így jön létre a fej, a nyak, a gerincvelő és az agy stabil vérellátása.
Amikor a gyermek veszi az első lélegzetet, tüdeje és tüdőkeringése elkezd működni, és a bal és jobb pitvar közötti kommunikáció elveszti jelentőségét. Az első lélegzetvétel és a baba sírása során a bal pitvarban a nyomás nagyobb lesz, mint a jobbban, és gyakran a szelep bezárul és becsapja a foramen ovale-t. Egy idő után nőni kezd.kötő- és izomszövet, és teljesen eltűnik. De vannak olyan helyzetek is, amikor az ovális ablak nem záródik be, és nyitva marad. Az alábbiakban leírjuk, mennyire veszélyes ez az állapot, hogyan lehet korrigálni egy gyermeknél, és szükséges-e egyáltalán.
Mit nyújt az anatómia?
Az egészséges, teljes idős újszülöttek felében a foramen ovale anatómiailag billentyűvel záródik már az élet első hónapjaiban, funkcionális záródása pedig már az élet második órájában megtörténik. Bizonyos feltételek mellett részben nyitva marad. Ilyen állapotok közé tartozik a szelephiba, erős sírás, sikoltozás, az elülső hasfal feszültsége. Ha a foramen ovale egy vagy két éves kor után is nyitva marad, az a szívfejlődés kisebb anomáliájának (MARS-szindróma) számít. Egyes esetekben bármikor máskor és teljesen spontán bezárulhat. Felnőtteknél ez az eset 15-20%-ban figyelhető meg. Az anomália népszerűsége miatt ez a probléma aktuálissá vált a kardiológiában, és monitorozást igényel.
Indokok
A pontos oka annak, hogy a foramen ovale miért nem záródik be, még nem állapították meg, de vannak olyan tanulmányok, amelyek igen. hogy ezt az anomáliát a következő tényezők provokálhatják:
- veleszületett szívbetegség;
- öröklődés;
- szülői függőség;
- dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás a terhesség alatt;
- mama vírusfertőzései terhesség alatt;
- diabetes mellitus vagy fenilketonuriaanya;
- koraszülött;
- kötőszöveti diszplázia;
- gyógyszerek terhesség alatt (antibiotikumok, fenobarbitál, lítium, inzulin).
Hogyan jelenik meg a foramen ovale gyermekeknél?
Tünetek
Az újszülött ovális ablakának normál mérete nem több, mint egy gombostű feje. Biztonságosan le van fedve egy szeleppel, amely nem engedi, hogy a vér a tüdőkeringésből a nagyba kerüljön. Ha a foramen ovale 4,5-19 mm-re nyitva van, vagy nincs teljesen zárva, akkor a gyermek hipoxémiára, átmeneti agyi keringési zavarokra utal. Súlyos betegségek, például veseinfarktus, ischaemiás stroke, szívinfarktus, paradox embólia alakulhatnak ki.
A gyermekeknél a nyitott foramen ovale sok esetben tünetmentes vagy enyhe. Ennek a szívszerkezeti anomáliának implicit jelei, amelyek alapján a szülők gyanakodhatnak a jelenlétére, a következők lehetnek:
- rossz étvágy és gyenge súlygyarapodás;
- sápadtság vagy éles elkékülés megjelenése erős sírással, sikoltozással, erőlködéssel vagy gyermek fürdetésével;
- fáradtság szívelégtelenség jeleivel (légszomj, szapora szívverés);
- letargia vagy nyugtalanság etetés közben;
- ájulás (súlyos esetekben);
- csecsemő hajlama a bronchopulmonalis rendszer gyakori gyulladásos betegségeire;
- az orvos a vizsgálat során, hangok meghallgatásával érzékeli a "zajok" jelenlététszívek.
Lehetséges szövődmények
Rendkívül ritka esetekben a fedetlen foramen ovale paradox embólia kialakulását okozhatja. Az ilyen embólusok lehetnek kis gázbuborékok, vérrögök vagy zsírszövet apró részecskéi. Behatolhatnak a bal pitvarba, majd nyitott foramen ovale segítségével a bal kamrába. A véráramlással együtt az embolák behatolhatnak az agy ereibe, ami stroke vagy agyi infarktus megnyilvánulásait okozza. Az ilyen állapotok végzetesek lehetnek. Az ilyen szövődmények spontán módon jelentkezhetnek, és bármilyen sérülés vagy hosszan tartó ágynyugalom súlyos betegség során hozzájárul ehhez.
Hogyan diagnosztizálható egy újszülöttnél a foramen ovale?
Diagnosztika
A diagnózis megerősítéséhez a gyermeket kardiológusnak kell megvizsgálnia, amely a szív ultrahang és az EKG eredményein alapul. Újszülötteknél vagy kisgyermekeknél transzthoracalis Doppler echokardiográfiát végeznek, amely lehetővé teszi, hogy kétdimenziós képet kapjon az interatrialis falról és a billentyű mozgási idejéről, meghatározza a foramen ovale méretét, vagy kizárja a septum defektusát.
A diagnózis megerősítése és a szív egyéb patológiáinak kizárása után a gyermeket orvosi megfigyelés alá kell helyezni. Minden bizonnyal minden évben el kell végeznie egy második szív ultrahangvizsgálatot, hogy felmérje az anomália dinamikáját.
Kezelés
Ha nincs kifejezett hemodinamika és tünetek megsértése, akkor a gyermekek szívében lévő ovális ablak normának tekinthető, csak ez szükségeskardiológus folyamatos ellenőrzése. Az orvosok azt tanácsolják egy ilyen gyermek szüleinek, hogy töltsenek sok időt a szabadban, végezzenek mozgásterápiát és keményítő eljárásokat, tartsák be az egészséges, kiegyensúlyozott étrend szabályait és a szükséges napi rutint.
Orvosi terápia javalható azoknak a gyermekeknek, akiknél szívelégtelenség jelei vannak, átmeneti ischaemiás rohamban (remegés, mimikai izmok aszimmetriája, ájulás, görcsök, ideges tic) szenvednek, és akkor is, ha szükség van a paradox megelőzésre. embólia. Felírhatók vitamin-ásványi komplexek, alapok a szívizom kiegészítő táplálására (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
A nyitott foramen ovale megszüntetésének szükségessége a gyermekeknél a bal pitvarba kibocsátott vér mennyiségétől és a hemodinamikára gyakorolt hatásától függ. Ha nincs veleszületett egyidejű szívrendellenesség, és enyhe keringési zavar van, akkor újszülöttek ovális ablakának műtéti kezelése ebben az esetben nem szükséges.
Művelet
A hemodinamika egyértelmű megsértése esetén szükség lehet egy kis traumás műtétre a foramen ovale endovaszkuláris zárása érdekében speciális okklúderrel. Az ilyen sebészeti beavatkozást endoszkópos és radiográfiai berendezések felügyelete alatt végzik. A műtét során egy speciális tapaszos szondát helyeznek be a jobb pitvarba a femoralis artérián keresztül. Bezárja a pitvarok közötti rést, és aktiválja annak túlszaporodását.kötőszöveti. Egy ilyen beavatkozás után hat hónapig antibiotikumot kell szedni. Ezután a beteg visszatérhet a normál életmódhoz, és már nem lesz semmilyen korlátozás. Tehát az ovális ablak felnőtteknél is tökéletesen kezelhető.
Előrejelzés
A legtöbb szülő attól tart, hogy egy úgynevezett lyuk a szívében veszélyezteti gyermeke életét. Valójában azonban ez a patológia nem veszélyes a gyermek számára, és sok ilyen nyitott ablakú gyermek jól érzi magát. Csak emlékezni kell a meglévő korlátozásokra, például nem lehet különféle extrém sportokat folytatni, vagy olyan szakmákat választani, ahol nagy terhelés lesz a szervezetben. Nagyon fontos az is, hogy a gyermeket elvigyük kardiológushoz, és évente ultrahangos vizsgálatokat végezzünk.
Ha a foramen ovale nem záródott be a gyermek ötödik születésnapja után, akkor valószínű, hogy soha nem fog meggyógyulni, és a baba élete végéig vele lesz. Ugyanakkor egy ilyen patológia semmilyen módon nem befolyásolja a munkaerő aktivitását. Ez csak a pilóta, űrhajós, búvárszakmák vagy sporttevékenységek, például birkózás vagy súlyemelés számára jelenthet akadályt. Az ilyen gyermek az iskolában a második egészségügyi csoportba kerül, és a fiúkat besorozó fiúkat a B kategóriába sorolják (katonai szolgálati korlátozások).
Az embólia ritka a nyitott foramen ovale gyermekkori szövődményeiben.
Vannak idők, amikoregy ilyen fedetlen foramen ovale jelenléte javíthatja az egészséget. Ez megfigyelhető primer pulmonalis hypertonia esetén, melynek következtében a tüdőerekben megnövekedett nyomás következtében légszomj, krónikus köhögés, ájulás, szédülés lép fel. A szívben lévő ovális lyukon keresztül a vér egy kis körből átmegy egy nagy körbe, és így az erek tehermentesülnek.
Nyitott foramen ovale felnőtteknél
Felnőtteknél ez a szív szerkezetének anatómiai jellemzője. A statisztikák szerint felnőtteknél (az esetek 30%-ában) különböző szív- és érrendszeri betegségek vagy tüdőpatológiák kialakulásához vezet.
Ennek a helyzetnek a fő oka az intrakardiális vérnyomás megnövekedett mutatója. Mivel a probléma kialakulása már a magzati fejlődés prenatális időszakában kezdődik, felnőtteknél a PFO szívhibának minősül.
