Az oka annak, hogy a szülők a gyermek három éves koráig gyakorlatilag nem szembesülnek az akut adenoiditis problémájával, nem a patológia életkori preferenciáinak szelektivitásában rejlik. Egy bizonyos mérföldkő két időszak találkozásánál van: az otthon, amikor a gyermeket a kórokozó környezet kórokozóitól való gyakorlati izolálással védik a fertőzésektől, és a szociális. A gyermek életének második szakasza a társai környezetében való tartózkodását jelenti. Emiatt nagyobb a fertőzésveszély, és a baba szervezetének terhelése többszörösére nő.
Mandulák és adenoidok
A gyermek társadalmi életébe való átmenet általában hirtelen kezdődik, a legyengült immunrendszer hátterében. Ha sok ismeretlen bakteriális irritáló anyaggal szembesül, a gyermek természetes védekezőképessége, amely nem szokott hozzá az ilyen támadásokhoz, meggyengül.
Egy kis ember orrgaratrendszerében található az amygdala, amely a külső mikrobiális környezet és a sérülékeny gyermektest között gátat lát el. A védőtest képességei nemhatártalanok, és amikor provokáló tényezők hatására megnő az amygdala terhelése, az gyorsan növekedni kezd, és adenoidokká alakul.
A pubertás elejére az adenoidok maguktól sorvadnak, és felnőtteknél rendkívül ritka. Míg azonban funkcionalitásuk az aktivitás csúcsán van, minden erős provokáció gyulladáshoz és akut adenoiditis kialakulásához vezethet.
Ebben a szakaszban a folyamat észlelése és leállítása a szülők és az egészségügyi dolgozók első feladata. Az elvesztegetett idő a gyermek egészsége iránti lekezelő hozzáállással visszafordíthatatlan patológiákhoz vezet a koponya arcrészének kialakulásában, krónikus nátha, mandulagyulladás, az általános fejlődés gátlása és egyéb rendellenességek.
Az adenoiditis formái és fokozatai
Az adenoiditis osztályozása magában foglalja a betegség felosztását a lefolyás formája, az elváltozás típusa és az állapot súlyossága szerint:
- Akut adenoiditis. A hőmérséklet egy hosszú kúra során 38 fokra emelkedik, miközben a nyirokgyűrű minden szegmense a gyulladás területére esik. Az akut formát az ARVI és más fertőző vagy bakteriológiai fertőzések gyermekének diagnosztizálása után figyelik meg. A mandulák veleszületett patológiáinak jelenlétében csecsemőknél szubakut formában jelentkező adenoiditist lehet regisztrálni.
- A krónikus adenoiditist hat hónapról megnövekedett időtartam jellemzi. A tüneteket jelentősen felülírhatja az egyidejű fül-orr-gégészeti betegségek több tünete is, mivel ez a típusaz adenoidok gyulladása kiterjed a légutak minden részére és a közeli szervekre.
Továbbá a betegség összetettségének mértéke és a nasopharyngealis mandula károsodásának mértéke alapján a kóros állapot mértékét értékelik:
- I. fokozat – a gyulladt mandula elzárja az orrsövény harmadik részét és a légutakat.
- II fok - a septum csont második részét az adenoid blokkolja.
- III. fok – a septum egyharmada szabad marad a gyulladt szervtől.
- IV. fok - az orron keresztüli légzés teljes képtelenségét jelenti az orrsövény gyulladásos kiterjedése miatt.
Tünetek
A gyermekek akut adenoiditisét olyan nyilvánvaló jelek fejezik ki, hogy lehetetlen nem észrevenni a folyamatot a kezdeti szakaszban. Még azelőtt, hogy az alsó állkapocs alatti megnagyobbodott nyirokcsomók pótlásokká válnának, és fájdalmasan reagálnának az érintésre, a gyermek álombeli légzését horkolás megszakítja, és az orrváladék konzisztenciája és színe sűrű, kellemetlen szagú váladékká változik.
Egyéb tünetek a következők lesznek:
- hőmérséklet-ingadozások, vagy folyamatos emelkedés 38 fokra;
- a gyerek elkezdi kiejteni a "gundos" hangokat, "rothad";
- romlott a gyermek hallása - többször is megkérdezi, és rosszabbul érzékeli, amit hall;
- reggel a baba váladék nélkül köhög;
- egy gyermek, aki egyértelműen meg tudja magyarázni állapotát, panaszkodhat errefolyamatosan gombócot érez a torokban, néha ezt az érzést fájdalom kíséri.
Az úgynevezett „adenoid arc” azért jelenik meg a gyermekben, mert a szülők minden korábbi jelet rendkívül figyelmen kívül hagynak. Az ilyen gyerekeket mindig észreveszik egy különleges, mintha értelmetlen vagy meglepett kifejezés, amelyben a száj mindig szétnyílik, és duzzadt gumó képződik a megemelt felső ajak és az orr között. Fokozott nyálelválasztás esetén az ilyen gyerekek álla mindig nedves a kiválasztódott nyálfolyadéktól.
Idővel, ha ebben az esetben nem tesznek intézkedéseket, a koponya konfigurációja megváltozik. A tüdő és a mellkas csontszerkezete a helytelen légzéstől szenved.
A betegség okai
A betegség nem kapásból alakul ki, mindig megelőzi a nasopharyngealis mandula gyulladása. A folyamat kórokozói patogén gombák vagy vírusos fertőzések ágensei, mint például a Staphylococcus aureus és a Streptococcus baktériumok. Szintén fontos, hogy a gyermek milyen mértékben reagál a mikroorganizmusok által okozott károkra. Ezért nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a folyamat kezdetét, és mindig vegye figyelembe azokat a körülményeket, amelyek a patológia kialakulásához vezethetnek:
- fennáll annak a veszélye, hogy más személytől elkapja a SARS-t;
- a gyerek megfagyott;
- gyakori betegségek immunhiányt okoztak;
- előzményében súlyos fertőző betegségek szerepelnek: skarlát vagy kanyaró;
- krónikus nátha, légúti megbetegedések vannak;
- hibásétel;
- az életkörülmények nem felelnek meg az általános higiéniai előírásoknak;
- dohányzás gyermek jelenlétében;
- kifejezett allergiás hajlam van.
Dr. Komarovsky mérvadó véleménye alapján (külön videobeszélgetésének témája volt az akut adenoiditis gyermekeknél történő kezelése) vitatható, hogy a rögzített esetek túlnyomó többsége a betegség átmenetét krónikus formája az akut légúti vírusfertőzések nem megfelelő terápiájának köszönhető.
Genes adenoiditis
A chlamydia fertőző kórokozóinak hatására, vagy általános immunhiány miatt, amely miatt a szervezet nem képes kilökni az idegen sejteket, az adenoidok gennyet kezdenek üríteni. A nagy mennyiségű folyékony anyag felhalmozódása után a váladékok leszállnak a torokban, szétterjednek az orrmelléküregekben, és a vérrel együtt az erekbe kerülve még a testben is elkezdenek haladni, megtelepedve a szűrési szerveken - a májon. és a vesék.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegség ezen stádiuma az akut lefolyás fényes tüneteinek természetes folytatása, ami azt jelenti, hogy a gyulladt mandula szuvasodási szakasza megelőzhető lett volna.
Az akut gennyes adenoiditis kimutatása segít a következő jellemző tünetekben:
- állandó orrdugulás egy gyermeknél, szüntelenül sötét, földes váladékkal;
- az alvás minőségének romlása, a gyermek gyakran felébred, és alvás közben nem zárja be teljesen a száját;
- A hőmérséklet 37,5 fok marad;
- jelentartós fejfájás;
- halláscsökkenés;
- a kisgyerekek bőven hánynak, a nagyobb gyerekek gyakori hányingerre panaszkodnak, a WC-látogatás rendszertelenné válik a gyakori székrekedés vagy hasmenés miatt.
A gennyes formában jelentkező akut adenoiditis kezelésére a nasopharyngealis apparátus többszöri mosása és teljes antibiotikum-kúra szükséges.
Szubakut adenoiditis
A szubakut adenoiditis, akárcsak a krónikus, instabil jelek állapota, remissziós és relapszusos szakaszokkal. De gyorsan megtett terápiás intézkedések esetén két héten belül észrevehető javulás következik be a gyulladásos hanyatlás dinamikájában. Az akut adenoiditisnek ez a szövődménye a folyamat elején párhuzamosan megy végbe a lacunaris mandulagyulladás kialakulásával.
A szubakut adenoiditisben szenvedő gyermekek hőmérséklete a többi tünet eltűnése után is fennmaradhat egy ideig, sőt a gyógyulási időszak alatt is. A fizikális vizsgálat megnagyobbodott, fájdalmas nyaki és submandibularis nyirokcsomókat tár fel.
Diagnosztika
Ha a gyermekeknél adenoiditis tünetei vannak, a kezelés és a támogató intézkedések nem mindig tartanak lépést a valódi diagnózissal. Azokban az esetekben, amikor a submandibularis nyirokcsomók növekedése kifejezett jel, a szülők rohannak megmutatni a gyermeket a fogorvosnak. A szájüreg teljes fertőtlenítése néha sok értékes időt vesz igénybe, miközben az akut adenoiditis megfelelő kezelését el kell kezdeni.azonnal.
A fül-orr-gégész szakorvoshoz kell fordulni, ha a toplisták közül legalább két tünetet észlelnek. A fül-orr-gégészet orvosa rendelkezik minden szükséges eszközzel az endoszkópos vizsgálathoz, de a szülőknek fel kell készülniük arra, hogy a diagnózis tisztázásához röntgen- és laboratóriumi vizsgálatokra lesz szükség.
Sok gyerek számára nagy probléma egy egyszerű fizikális vizsgálat, melynek során az orvos kontaktus, ujjas módszerrel szondázza meg az adenoidokat. Ezt a módszert azonban ritkán alkalmazzák, mivel a kóros növedékek posterior rhinoscopiával (tükörrel, szájüregen keresztül) vagy fibroszkóppal (flexibilis endoszkóppal) történő megtekintése meglehetősen teljes képet ad a betegség mértékéről és összetettségéről.
Egy tipikus klinika, amely lehetővé teszi a patológia diagnosztizálását és annak meghatározását, hogy szükséges-e az adenoidok eltávolítása a gyermekből, a garatmandula duzzadásának mértéke, a gennyképződés és a mandula szerkezete (lazasága, sűrűsége) mutatkozik meg. beteg szerv.
Ha az adenoiditis ismétlődően fellép, és fennáll annak a gyanúja, hogy a mandulák mikroflórája nem fogadja el a kezelést, akkor a nyálkahártyáról kenetet veszünk a bakteriális környezet beoltására a megfelelő antibiotikum terápia kiválasztása érdekében.
Adenoiditis kezelése
A gyermekek adenoiditis tüneteinek diagnosztizálása során az orvosok fő feladata a vezető betegség kezelése, amely leggyakrabban a SARS. Ez az általános célú intézkedések közé tartozik, a letartóztatásra irányuló cselekmények pedig helyi intézkedéseknek minősülnek.fájdalmas megnyilvánulások.
Az adenoiditis riasztó jeleinek és fájdalomszindrómájának eltávolítását elősegíti:
- A nasopharynx öblítése sóoldattal vagy az arra épülő termékekkel. A nyálkahártya irritációjának elkerülése érdekében a sós öblítést ajánlott felváltani az antimikrobiális hatású gyógynövényekből származó infúziókkal és főzetekkel. Ezek a következők: zsálya, kamilla, körömvirág, orbáncfű.
- Az orrból történő nyálkakiválasztás megállításához használjon (legfeljebb egyhetes kúra esetén) helyi érszűkítő eszközöket. Ezek a következők: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (gyermekeknek). A kibocsátás bármilyen formája lehet, de a permetező öntözés előnye a folyadék egyenletes eloszlása.
- A helyi antibiotikumok közül a gyermekorvosok továbbra is a vizsgált "Albucid"-ot írják fel, de a gyógyszer használatakor a gyermekeknél fellépő égő érzés fájdalmassá teszi a terápiát mind a gyermek, mind a szülők számára. Ezért a spray-k régóta és sikeresen a régi gyógyszer alternatívájaként működnek: "Isofra", "Bioparox" (két fúvóka van a készletben - az orr és a torok öntözésére), "Polydex".
A nazális szteroidok kijelölése az adenoiditis kezelésére ugyanolyan kötelezőnek számít, mint az antibiotikumok alkalmazása, különösen az utóbbi időkben, amikor az eszközök megválasztása lehetővé teszi a gyermek szervezetének egyéni jellemzőinek maximális figyelembevételét. amint lehetséges. Ezen gyógyszerek közé tartozik a "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". speciális figyelemmegérdemli a "Nasonex" gyógyszert. Gyermekeknél akut adenoiditisben ennek a gyógyszernek a használatát klinikai ajánlások indokolják. Jó kompatibilitás a legtöbb szűk és széles spektrumú gyógyszerrel is.
Hogyan kell kezelni a második és harmadik fokú komplexitású akut adenoiditist egy gyermeknél, a kezelőorvos dönt, de csak azután, hogy minden konzervatív módszert kipróbáltak, és az eredmény a vártnál gyengébb, a probléma eltávolítása műtéti úton begyulladt mandulák léphetnek fel.
Szövődmények és következmények
Az akut adenoiditis gyermekeknél, amely krónikussá vált, szintén nyomasztó hatással van a gyermek pszicho-érzelmi állapotára. A körülötte lévők számára észrevehetővé válik, hogy gyorsan „legurul” az iskolai teljesítményben, elveszíti a játék iránti érdeklődését, különösen a társak körében.
Csecsemőknél az adenoiditis előfordulása ritka jelenség, de kifejezett és figyelmes szem elől sem rejthető el. A baba nyugtalanná válik, sírás közben megfullad, nem hajlandó enni. A már elfogyasztott étel gyakran erős böfögésként vagy akár hányásként jelentkezik.
A betegség előrehaladott formáival gyermekkorban diagnosztizálható az akut gennyes adenoiditis legveszélyesebb szövődménye, a szepszis.
Prevenció
Az adenoiditis megelőzését a baba születésével kell kezdeni, és mindaddig folytatni kell, amíg a gyermek el nem éri a serdülőkort. Amellett, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a gyermek alvás közbeni viselkedését (csukott vagy nyitott szájjal,alszik, horkol vagy megfullad), időről időre gondoskodni kell a nasopharynx gyenge sóoldatokkal történő fertőtlenítéséről. Az intézkedés különösen fontos influenzajárvány idején, vagy amikor egy gyermek óvodába látogat, ahol a nátha mindenütt jelen van.
A vírusok által okozott légúti betegségek időben történő kezelése nagy jelentőséggel bír a mandula stressz megelőzésében.
