A statisztikák szerint az Orosz Föderációban körülbelül 12 millió ember él különféle hallássérültekkel. A nagyothallók és a teljes hallásvesztésben szenvedők számos nehézséggel szembesülnek a mindennapi életük során. Ez korlátozza lehetőségeiket és a közéletben való részvételüket. A személyiségre gyakorolt negatív hatás különösen azoknál jelentkezik, akik normális hallással születtek, majd később bizonyos körülmények miatt teljesen megsüketültek, vagy hallásuk erősen leesett.
A hallókészülékeket hallássérültek számára fejlesztették ki. A legtöbb beteg használja ezeket, de néha túlságosan csekély hatást fejt ki a használatuk. Szenzorineurális halláskárosodás esetén a cochleáris implantátumok segíthetnek. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan működik, először értsük meg, hogyan működik a fül és miért hallunk, valamint röviden beszéljük meg a halláskárosodás típusait.
Miért hallunk?
A hang a külső és a középfülön keresztül történik. A hanghullám hatására a dobhártya rezeg. Aztán ezt a rezgést egy hallócsontokból álló láncnak adja át – ez egy kalapács, üllő és kengyel.
A középfül csontláncának végén található kengyelből rezgések jutnak át a belső fül üregébe. Csiga alakú és folyadékkal van feltöltve. Ez az üreg érzékeny szőrsejteket tartalmaz, amelyek a mechanikai rezgéseket idegimpulzusokká alakítják. Ezek az impulzusok a hallóidegen keresztül jutnak be az agyba, ahol a hallható hangkép kialakulása és érzékelése történik.
Miért fordul elő halláskárosodás?
Hallásproblémák fordulnak elő, ha a hangképzés valamely szakaszában zavarok lépnek fel. Tehát ha valamilyen sérülés vagy betegség következtében a belső fül érzékeny szőrsejtjei visszafordíthatatlanul károsodnak, akkor teljes süketség alakul ki. Lehet posztlingvális, ha a gyermek már megtanult beszélni, mire a süketség kialakul, vagy prelingvális, ha még nem sajátította el a beszédet.
A halláskárosodás típusai
A halláskárosodás jellemzőinek megvan a saját besorolása, amelyet a süketség mértékétől, helyétől és pillanatától függően határoznak meg.
A hallássérülés mértéke szerint teljes süketségre és halláscsökkenésre osztják, ha a hang érzékelése előfordul, de nehéz. Hallásvesztés történik:
- idegérzékelés;
- vezető;
- vegyes.
Szenzorineurális a belső fül vagy a hallóidegek vezetési zavarából eredő hallásprobléma. Ezek a károsodások az enyhétől a teljes süketségig terjednek.
VezetőképesA halláskárosodás a külső vagy a középfülben fellépő problémák miatt következik be, amelyek miatt a hangrezgések vezetőképessége romlik, és azok torzulnak, vagy egyáltalán nem jutnak át a belső fülbe. Ez lehet dobhártya sérülés, viaszdugó stb.
A kezdeti kortól függően ezek a problémák a következők lehetnek:
- veleszületett;
- nyelv előtti;
- postlingual.
A lokalizáció szerint a süketség átterjedhet az egyik fülre vagy mindkettőre, akkor az ilyen halláskárosodást binaurálisnak nevezik.
A cochleáris implantáció indikációi
A cochleáris implantáció a következő esetekben javasolt:
- Mély szenzorineurális kétoldali süketségre.
- Alacsony érzékelési küszöb mellett, ha hangeszközöket használnak binaurális hallókészülékekhez.
- Beszédészlelés hiányában optimálisan illeszkedő hallókészülék esetén három hónapig, kétoldali mély szenzorineurális halláscsökkenéssel.
- Kognitív problémák (különböző természetű mentális tevékenységi zavarok) hiányában.
- Pszichés problémák hiányában.
- Különféle szomatikus betegségek hiányában.
Ellenjavallatok és korlátozások
Ez a fajta beültetés hatástalan olyan halláskárosodás esetén, amely a hallóideg ideggyulladása vagy az agy halántéki vagy szárlebenyeinek vérzése miatt következett be. A cochleáris implantáció ezekben az esetekben nem hozza meg a kívánt eredményt.
Nincs értelme a műveletet esetenként végrehajtanicochlearis meszesedés (kalciumlerakódások) vagy cochlearis csontosodás (csontnövekedés).
A cochleáris beültetésnek nincs értelme, ha a hallássérült betegek hosszú ideig (évekig) teljes csendben élnek. Ebben az esetben a műtét nem hozza meg a kívánt hatást, mivel hosszú stimuláció hiányában a hallóideg ágai sorvadnak, és nem állíthatók helyre.
Ezenkívül az ellenjavallatok a következők:
- A középfül gyulladásos folyamatai.
- Perforált dobhártya jelenléte.
- A szőrsejtek biztonsága és működési állapota, amelyet az otoakusztikus emisszió módszere határoz meg.
- Prelingvális süketség esetén - a gyermek életkora több mint 6 év.
- Posztlingvális süketségben a süketség időszaka, amely tovább tart, mint a normál hallás időszaka.
Mi az a cochleáris implantátum?
A rendszer két részből áll, amelyeket semmilyen fizikai módszer nem köt össze. Az egyik rész a külső fül mögé van rögzítve, és egy mikrofonból és egy processzorból áll (a modern modellekben ezeket kombinálják), valamint egy adóból, amely mágnesként van a bőrhöz rögzítve. A második rész belső, és egy vevő. A halántékcsontban van rögzítve. Valójában ez a művelet a vevő felszereléséből áll – cochlearis beültetésből.
Hogyan működik a rendszer?
A külső fülhöz csatlakoztatott mikrofon felveszi a hangokat, és továbbítja azokat az ott található beszédprocesszorhoz. A fogadott hangokat a processzor kódoljaés elektromos impulzusokká alakítják át. Ezután a bőrre erősített adón keresztül a halántékcsontban található vevőhöz jutnak. Innen az elektródán keresztül a cochleába jutnak, és a hallóideg spirális ganglionjára hatnak. Ily módon a páciens képes érzékelni a hangokat.
Költség
A cochlearis implantátum, a vizsgálat, a műtét és a posztoperatív korrekció összköltsége minden beteg esetében egyedileg kerül meghatározásra. A szükséges vizsgálatok száma a beteg anamnézisétől és általános állapotától függ. Így például azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében agyhártyagyulladás szerepel, kötelező a mágneses rezonancia képalkotás, amely meghatározza a halántékcsontok állapotát. Más betegeknél ilyen vizsgálat nem végezhető el. Ezenkívül néha (nem minden esetben) genetikus vagy neurológus konzultációra van szükség. Mindez befolyásolja, hogy mennyibe kerül egy cochleáris implantátum. Költsége körülbelül 1 millió 300 rubel. De az Orosz Föderáció állampolgárai számára egy ilyen művelet a kvóta szerint ingyenesen elvégezhető.
A kórházi kezelés és a kórházi tartózkodás költsége külön fizetendő, és a választott intézmény díjaitól függ.
Szükséges vizsgálatok és műtétek
- Fül-orr-gégészeti orvos vizsgálata.
- Otoneurológus konzultáció.
- Konzultáció egy sikettanárral.
- Audiometria.
- Impedanciametria.
- Promontor teszt.
- Otoakusztikus emisszió.
- A hallás által kiváltott potenciálok.
- A halántékcsontok számítógépes tomográfiája.
- Szabványos laboratóriumi vizsgálatok, mint minden sebészeti beavatkozásnál (általános vér- és vizeletvizsgálat, vércukorszint, biokémiai vérvizsgálat).
Maga a művelet körülbelül 1,5 órát vesz igénybe. Az implantátumot a fül mögötti halántékcsontba rögzítik, és az elektródákat a fülkagylóba helyezik. Ezután 7-10 napon belül megtörténik a kötözés és az öltések eltávolítása.
3-5 hét múlva bekapcsolhatja a rendszert. Az első beállítás legkorábban egy hónappal a műtét után végezhető el. Itt nagyon fontos, hogy körültekintően végezzük, és ne okozzunk negatív érzelmeket a páciensben, amikor visszatér a hangok világába.
Az egyidejű cochlearis beültetés mindkét fülön egyszerre lehetséges. Ebben az esetben mindkét oldalon külön független cochlearis rendszer kerül elhelyezésre. A vizsgálatok és a rehabilitációs időszak ugyanaz, mint az egyoldali beültetésnél.
Rehab
A cochleáris implantátum műtét után a rehabilitáció elengedhetetlen lépés. A beszédprocesszor csatlakoztatása után megfelelően be kell állítani, és a pácienst meg kell tanítani a hangok érzékelésére és ezeknek az érzeteknek a felismerésére, hogy a kapott információkat a beszéd fejlesztésére tudja használni. A rehabilitáció a legfontosabb, legnehezebb és leghosszabb szakaszban van.
Szakorvosok egész csapata, köztük fülsebészek, sikettanárok, audiológusok, pszichológusok segítik a pácienst a rehabilitációs időszakon. Speciális technikákról és hosszú hangolási foglalkozásokról tartanak órákat, valamint mindezen szakemberek konzultációit. A jövőben az övékmegfigyelés szükséges a beteg élete során. Ezenkívül a beszédprocesszort rendszeresen újra kell programozni.
Hallókészülékek. Árak
Az alacsony hangérzékelési szinttel rendelkező emberek számára számos eszközt fejlesztettek ki – olyan hallókészülékeket, amelyek segíthetnek alkalmazkodni a társadalmi környezetben. A hallókészülékek a fül mögött találhatók, amelyek a fülkagyló mögé vannak rögzítve, és a fülön belüli - a páciens hallójáratában találhatók, és megrendelésre készülnek. Jelenleg a digitális modellek is eladók.
Ezen kívül léteznek mélycsatornás hallókészülékek. A hallójáratban helyezkednek el, nagyon kis méretűek és szinte láthatatlanok mások számára. De az ilyen eszközök ellenjavallt 12 év alatti gyermekek számára.
A hallókészülékek ára változó, de viszonylag alacsony. Ez lehetővé teszi, hogy sok beteg használjon hallókészüléket. Az áraik meglehetősen megfizethetőek. Tehát a fül mögötti modellek 4,5-17 ezer rubel között vásárolhatók meg. A fülbe helyezhető eszközök valamivel drágábbak.
Halláskárosodás kezelése
Ha halláskárosodás van jelen, a kezelés a kiváltó októl függ. Lehetséges lehetőségek:
- Kéndugó eltávolítása – ez mosással történik, esetenként speciális szerszámmal.
- Hallókészülékek használata. A fül mögötti, fülön belüli és mélycsatornás hallókészülékeken kívül szemüvegkeretbe vagy zsebbe épített hallókészülék, valamint fejpánt, ill.akár fülbevaló formájában. Hogy melyik a megfelelő egy adott betegnek, a fül-orr-gégész fog tanácsot adni.
- Cochleáris implantátumok – ebben a cikkben tárgyaljuk.
Halláskárosodás megelőzése
Halláskárosodást okozhat betegség, zajos környezetben végzett munka vagy hosszan tartó, zajos helyen való tartózkodás. A hallás is csökkenhet az életkorral összefüggő változások miatt.
Ha a munka zajos, javasoljuk, hogy a munkahelyen fülvédőt vagy egyéb, a hangos hangok elleni védelmet szolgáló eszközt, például speciális füldugót használjon.
Rendszeresen ellenőrizze minden olyan személy hallását, aki a hosszan tartó zajos helyen tartózkodik. Ez segít a hallásvesztés korai stádiumban történő azonosításában és időben történő intézkedések megtételében, ezáltal megelőzve a további halláskárosodást, valamint a halláskárosodás vagy a süketség kialakulását.
Az ünnepek alatt kerülje a túl hangos zajokat, és ne hallgasson túl hangos zenét, vagy legalább időnként tartson szünetet.
