Amikor egy újszülött gyermek megjelenik egy fiatal családban, nemcsak a nagy szeretet telepszik meg benne, hanem a felelősség is egy új ember egészségéért. Az újszülöttkori időszaknak van néhány sajátos és meglehetősen fontos jellemzője, mivel a születés után a gyermek kezd alkalmazkodni az új életkörülményekhez. Emiatt egyes csecsemőknél atipikus betegségek alakulhatnak ki. Az újszülöttek leggyakoribb betegségeiről az alábbiakban olvashat bővebben.
Mi befolyásolja a baba egészségét?
Az újszülöttek főbb betegségei, amelyek a tökéletlen immunválasz miatt keletkeztek, annak anatómiai és élettani sajátosságai miatt, meglehetősen súlyossá válhatnak. Különféle patológiák fordulnak elő a gyermekben akár a magzati fejlődés során, akár a szülés után. Ezért az újszülöttkori betegségek osztályozása meglehetősen széles.
A baba egészségét a következők befolyásoljáktényezők:
- terhesség;
- hogyan ment a szülés folyamata;
- terhes nő egészsége;
- az újszülött körüli állapotok;
- etetési mód;
- mérgező hatások az anyaméhben a magzatra.
A gyermek szokatlan életkörülményekbe való átállása az anyagcsere-folyamatok mélyreható elmozdulását, valamint az egyes rendszereinek és szerveinek működésében bekövetkező változásokat okozhat. A csecsemőket átmeneti egészségi állapot jellemzi, ezért ezeknek a gyermekeknek speciális kezelésre van szükségük. A meglévő határállapotok egy idő után veszélyesebb és súlyosabb betegségekké válhatnak.
Milyen nehézségekre számíthatnak a gondoskodó szülők a szülés utáni első alkalommal, és melyek a gyermekek leggyakoribb betegségei ilyen kis korban?
Születési sérülések
Ez a baba csontjai, szervei vagy szövetei épségének megsértése, ami főként a szülés során fellépő mechanikai tényezőknek köszönhető. Ezeket a sérüléseket a csecsemők körülbelül 9-10%-ánál diagnosztizálják. Negatív hatással vannak az újszülött fejlődésére és testi egészségére.
A mögöttes funkcionális rendellenességtől és a sérülés helyétől függően a következő csecsemők születési sérülései ismertek:
- Csontok és ízületek: a váll csontszövetének traumás epifizeolízise, az ízületek subluxációja, csonttörések és repedések. Ilyen esetekben a gyermeket gyermektraumatológus vizsgálja meg, aki általában röntgenfelvételt ír elő. Ha a kulcscsont eltörik, a gyermeket beköthetikDeso, csípő- vagy válltörés esetén a végtagok csontjainak áthelyezése, valamint gipsz felhelyezése javasolt.
- Lágyszövet: izom- és bőrsérülések, duzzanat és cefalohematoma. A daganat a szülés után három nappal eltűnik, és kiterjedt cefalohematoma jelenlétében a gyermeknek röntgenfelvételt készítenek a koponya csontjairól, hogy megakadályozzák a repedések megjelenését.
- A szervek, valamint a mellékvesék és a máj vérzése különösen veszélyes lehet. A baba elvégzett röntgen és ultrahang a hashártya és a mellékvesék. Tüneti vagy hemosztatikus terápiát alkalmaznak ezen állapotok kezelésére. A születés során a gyermeket ért sérülések prognózisát azok súlyossága és mértéke határozza meg.
- Idegrendszer:
- perifériás idegrendszeri sérülések: rekeszizom parézis, bénulás, vállfonat sérülések;
- koponyasérülés: intraventrikuláris subarachnoidális, szubdurális vagy epidurális vérzés;
- gerincvelő sérülés: ficamok, vérzés, szakadás és a gerincvelő összenyomódása; a pontos diagnózist neurológus állítja fel, elektromiográfiát, gerinc MRI-t, lumbálpunkciót és a cerebrospinális folyadék vizsgálatát végezve.
E sérülések gyógyulásához nincs szükség speciális orvosi felügyeletre. A sérülés következményeit az adott szerv állapota határozza meg. Például, ha egy újszülött a mellékvesékbe vérzik, később mellékvese-elégtelenség alakulhat ki. Nagyon veszélyesek az idegrendszer sérülései a szülés során, amelyek következményei leszneksúlyosságuktól függenek.
Aszphyxia
Ez a gyermek meglehetősen súlyos kóros állapota, amely általában a gázcsere zavara következtében alakul ki, ami hipoxiát okoz.
Ezenkívül a babának gyakran hiperkapniája van, amely nagy mennyiségű szén-dioxid felhalmozódásával jár. Légúti és metabolikus acidózis alakulhat ki, az enzimfolyamat megváltozhat, a központi idegrendszer, a máj és a szív működésének megsértése következik be.
A súlyosság mértéke alapján az orvosok enyhe, közepes és súlyos oxigénhiányt észlelnek a csecsemőknél. Ha a betegség enyhe vagy közepesen súlyos formáját észlelik, a gyermek aritmiás, atipikus légzése, cianotikus bőre, gyengült szívhangjai és szívverései, csökkent reflexei vannak. Csökkent izomtónus lehet.
A fulladás súlyosabb lefolyása esetén az újszülött bőre fokozatosan sápadni kezd, felületes vagy ritka légzés figyelhető meg, a nyálkahártya cianotikus, a pulzus nagyon nehezen érzékelhető, a gyermek szíve tompa. hangok, aritmia, valamint bradycardia alakulhat ki.
Figyelemre méltó, hogy fehér fulladás esetén a babák közel 50%-a még a születés pillanata előtt vagy az azt követő első héten meghalhat. A túlélő gyermekek különböző fejlődési rendellenességekben, gyakori krónikus tüdőgyulladásban szenvednek.
Asphyxia kezelés
A fulladás kezelése az oxigénhiány megszüntetésén, a teljes légzés helyreállításán, a javuláson alapulzavart anyagcsere, valamint a meglévő keringési zavarok megszüntetése. Tehát az orvosoknak a lehető leghamarabb ki kell szívniuk a légutak vérét, valamint a magzatvizet és a nyálkát egy katéter segítségével.
Ezt követően az oxigénhiány enyhe formája esetén a baba hélium-oxigén keveréket kap, a fulladás utolsó és legösszetettebb formája esetén pedig sürgősségi lélegeztetést végeznek. Ehhez egy speciális készüléket használnak.
A mesterséges lélegeztetést addig végezzük, amíg a baba spontán nem lélegzik. Ezután az oxigénellátás speciális orrgarat katéterrel történik, folyamatosan speciális oxigén inkubátorokban vannak. Az utóbbi időben meglehetősen aktívan alkalmazzák a nyomáskamrában végzett hiperbár oxigénterápiát.
Súlyos fulladásban született csecsemők újraélesztésekor gyakran előfordul craniocerebrális hipotermia: a baba feje lehűl, megszűnik az agyhártya duzzanata, csökken az agy oxigénigénye, és a mikrokeringési folyamat az agy erei helyreállnak.
Respiratorikus distressz szindróma
Az újszülöttek fő és valószínű halálozási okai között jelentős helyet foglal el a jól ismert légzési distressz szindróma, amely általában a kicsit koraszülött csecsemőknél figyelhető meg. Az újszülött gyermek betegségének okát pneumopathiának nevezik.
Orvosok számos tanulmány utánkapcsolatot tudtak megállapítani e szindróma és a kóros gyermekvállalás, a nehéz szülés és a nőben meglévő betegségek között. Tehát ebbe a kategóriába tartoznak a méhvérzések, az endokrin betegségek, valamint a magzatvíz korai váladékozása, a terhesség alatti súlyos toxikózis stb.
Az anya anamnézisének súlyossága nem kis jelentőséggel bír. Ezek a szintén kombinálható negatív tényezők korai születést, valamint komplex kóros és élettani elváltozások kialakulását idézik elő a csecsemőben: gázcserezavarok, csecsemő fulladásos zavarai, anyagcserezavarok, az érrendszer funkcionális állapotának romlása.
A csecsemőknél a légzési zavar első tünetei közvetlenül a szülés után jelentkeznek. Körülbelül két óra elteltével teljesen kialakulhat a légzési rendellenességek szindrómára jellemző tünetegyüttes: szapora légzés, hangos kilégzés, fokozódó légszomj, a szegycsont alakváltozása, a bőr cianózisa.
Csecsemőnél a légzés jellege megváltozhat, az orvos finom, bugyborékoló hangokat hallgathat, amelyek azonban szabálytalanok. A szívhangok általában feszültek és nehezen hallhatók a szisztolés zörej miatt.
Ennek a szindrómának nem teljesen kedvező jelei a máj megnagyobbodása, lassú légzés, eszméletvesztés, az újszülöttnek általában izom hipotenziója, általános ödémája, hypo- és areflexiája, valamint bradycardia van.
terápia
A csecsemők ezen állapotának terápiája magában foglaljaa tüdő normál szellőzésének helyreállítása, az anyagcsere folyamatok korrekciója, valamint az erek és a szív állapotának javítása.
Az újszülötteknél a pneumopathia kialakulásának megelőzése érdekében fontos betartani egy sor intézkedést a terhes nők toxikózisának, a koraszülötteknek, a méhen belüli fulladásnak és a magzat korai fertőzésének megelőzésére.
Hemolitikus betegség
Az újszülött hemolitikus betegségére vonatkozó klinikai ajánlások annak formájától függenek. Ez a betegség rendkívül kis számú csecsemőt érint – a megszületett gyermekek számának körülbelül 0,5%-át. A betegség elsősorban Rhesus-konfliktusban vagy az ABO rendszer inkonzisztenciájában szenvedő gyermekeknél alakul ki. Ez az újszülöttek hemolitikus betegségének leggyakoribb oka.
Ez a betegség jellemzően csecsemőknél háromféle formában nyilvánul meg:
- Anémiás – az anya által kiválasztott izoantitestek rövid hatásának köszönhetően alakul ki. A magzati károsodás minimális. A vérszegénység általában a csecsemő életének első hete után alakul ki, amikor a csecsemő vörösvérsejt- és hemoglobinszintje csökken, a lép, a vesék és a máj megnagyobbodik, valamint erythroblastosis, polychromasia és anizocytosis alakulhat ki.
- Ikterikus – az újszülött izoantitesteinek expozíciója miatt jelenik meg. A csecsemőnél megjelenhetnek sárgaság és vérszegénység jelei, és megduzzadhatnak a nyirokcsomók, a máj és a szív. Ezenkívül a gyermek valószínűleg enyhe fejlődési késéssel rendelkezik. Az immunrendszer elnyomása miatt a gyermekek soránaz első életévben gyakran szenvednek szepszisben, omphalitisben és tüdőgyulladásban.
- ödémás – a terhes nők izoantitesteknek való hosszan tartó kitettsége miatt jelentkezik. Ebben az esetben a magzat tovább fejlődik, mivel minden mérgező termék a placentán keresztül ürül ki. Ennek ellenére a lép, a szív és a máj megnövekedhet, extramedulláris vérzés alakulhat ki, fehérjeképző funkciója megzavarodik, érpermeabilitás figyelhető meg, hipoalbuminémia alakul ki. Az anyagcserezavarok bizonyos esetekben magzati halálhoz vezethetnek.
Patológiai terápia
Az újszülöttek hemolitikus betegségére vonatkozó klinikai ajánlások a következők. Ha a gyermek súlyos formája van, a lehető leghamarabb vérátömlesztést kell végezni. Ezt követően méregtelenítő kezelést végeznek: nagy mennyiségű folyadékot fecskendeznek a gyermekbe, vérpótló és glükóz intravénás transzfúziót végeznek. Gyakran nevezik az újszülött örökletes betegségének.
Szintén hatásos a fotokémiai módszer, melynek során a bilirubint lámpa alatt oxidálják, biliverdinné, valamint nem mérgező anyagokká alakul. A baba bőrét speciális kék lámpával sugározzák be napi körülbelül 15 órán keresztül, két-hat napon keresztül.
A fenobarbitál segít aktiválni a baba májában a glükuroniltranszferázt. A máj teljesítményének javítása érdekében az orvosok metionin, adenozitrofoszforsav és aszkorbinsav, cianokobalamin, tokoferol és piridoxin alkalmazását írhatják elő, valamintepeszekréciót, 25%-os koncentrációjú magnézium-oldatot tulajdonítanak.
Szepszis
Ez az újszülött kóros és meglehetősen veszélyes állapota, ha nem észlelik időben, amelyet általában az okoz, hogy a káros mikroorganizmusok egy meglévő gyulladásos vagy fertőzéses fókuszból a gyermek vérébe jutnak. Gyakran a koraszülöttek betegségeként emlegetik.
Figyelemre méltó, hogy az utóbbi időben a staphylococcus fertőzés a leggyakoribb. Patogenitása abban rejlik, hogy önállóan képes enterotoxinokat, dermonekrotoxinokat, hemotoxinokat és leukocidineket, valamint koagulázt, hialuronidázt és fibrinolizint termelni, amelyek elpusztítják a kolloid részecskéket.
A terhes nők különböző betegségei meglehetősen veszélyesek lehetnek a baba számára, mert ilyenkor a magzat immunitása legyengül, valamint méhen belüli fertőzése is. De ha a placenta gát megszakad, a baba fertőzése előfordulhat, és ez megtörténhet a születési folyamat során is.
Az újszülött fertőzések szerveibe való behatolás kapuit általában sérült bőrnek, újszülötteknél a köldökbetegségeknek, a köldökereknek, a szem kötőhártyájának, az emésztőrendszer nyálkahártyájának és a légutaknak nevezik. Ennek eredményeként a gyermekben gyulladás alakul ki a genny felszabadulásával: kötőhártya-gyulladás, pyoderma, omphalitis, középfülgyulladás stb. A szepszis lehet bőr vagy köldök otogenikus eredetű.
Szepszis diagnosztizálása az átvétel utána baba laboratóriumi és bakteriológiai vizsgálatának eredményei, valamint nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások. A kórokozó staphylococcusokat általában a garatból és az orrból, a köldöksebből, a bőr pustulájából, vagy akár a vérből vetik ki. A negatív teszteredmények azonban nem zárják ki 100%-ban a szepszis jelenlétét, különösen, ha annak klinikai tünetei vannak.
A csecsemők szepszises fertőzésének fő tünetei a következők: hosszan tartó köldöksírás, a köldök késői esése, gyakori regurgitáció, bőrpötyögések, elégtelen súlygyarapodás. A tünetek kombinációjának minden esetben gyanúsnak kell lennie.
A szepszisben szenvedő újszülött hőmérsékleti reakciója kezdetben 39 °C-ra emelkedhet. Körülbelül a harmadik napon a babánál toxikózis tünetei jelentkeznek: a szívhangok tompulnak, a bőr szürkés-sápadt lesz, hyporeflexia és hipotenzió alakul ki.
A legtöbb babának erős hányása, általános gyengesége és dyspepsia van. A betegség lefolyásának második hetét követően a lép és a máj gyakran megnagyobbodik, a súlygyarapodás lassan növekedhet, sőt meg is állhat.
Szepszis terápia
A terápia célja a kórokozó eltávolítása, az anyagcserezavarok korrigálása, a gyermek immunitásának növelése és a meglévő gennyes források alapos fertőtlenítése.
Az antibakteriális gyógyszerek közül az orvosok olyan antibiotikumokat tulajdonítanak, mint a "Methicillin", "Oxacillin" és"Ampicillin". Az újszülötteknél a dysbacteriosis és candidiasis kialakulásának megelőzése érdekében javasolt az antibiotikum-terápiát levorinnal, nystatinnal és bifidumbacterinnal kombinálni.
Súlyos vérszegénység esetén a gyermek sürgősségi vérátömlesztést kaphat. Ideális esetben a donor vérét specifikus toxoiddal kell immunizálni. Az anyagcserezavarok kijavítására az újszülöttnek kokarboxilázt és glutaminsavat, hipokalémiát (bélparézis, tachycardia, hányás, regurgitáció) pedig kálium-acetátot lehet felírni. Ha a csecsemő súlyosan hipohidratált, bizonyos sóoldatok javasoltak.
Kívánatos, hogy a terápia részét képezze az antihisztaminok alkalmazása, amelyeknek váltakozniuk kell: Pipolfen, Suprastin és Dimedrol. Gennyes és szeptikus gócok esetén sebészeti beavatkozásra van szükség.
Sárgaság
A sárgaság a vér bilirubinszintjének megemelkedésének vizuális megnyilvánulása. Érdemes megismerni az újszülöttek sárgaságának okait és következményeit. A bilirubinszint emelkedése abszolút minden újszülöttnél előfordul a létezés első napjaiban, míg a bőr sárgasága csak 60-70% -ban fejeződik ki. A sárgaság gyakoribb és kifejezettebb a késői meconióval, koplalással és hipotermiában szenvedő gyermekeknél.
Ezért fontos, hogy a babát korán és gyakran mellre fektessük, ami szintén hozzájárul a meconium váladékozásához, és nem engedi, hogy a baba hipotermiás legyen.
Ha a sárgás nagyona születést követő hetedik napon nyilvánul meg vagy később következik be, vagy az ötödik nap után tovább növekszik és több mint három hétig tart, akkor meg kell határozni a bilirubin szintjét a gyermek vérében. Ha a szint meghaladja a 200 µmol / l-t, további vizsgálat szükséges a kóros sárgaság kizárására. Mint látható, az újszülöttek sárgaságának okai és következményei azonnali figyelmet igényelnek.
Sárgaság kezelése
Ha a vizsgálat feltárja a sárgaság fájdalmas jellegét (és okai változatosak lehetnek), megfelelő terápiát végeznek. És mindenekelőtt az "Ursofalk"-ot újszülöttek számára írják fel a sárgaságból, amelynek áttekintései eddig csak pozitívak. Bármely életkorban használható.
És ha bebizonyosodik, hogy a sárgaság fiziológiás, de elhúzódó, a fényterápiát speciális lámpákkal végezzük. A jelenlegi időszakban ez a legtermékenyebb és legártalmatlanabb módja a sárgaság gyógyításának. A fényterápia lényege, hogy meghatározott hullámhosszú fényt fejt ki a bőrre, amely lebontja a pigmentet és elősegíti annak széklettel és vizelettel történő kiválasztását.
Ezen kívül megengedett az epét hígító és annak csökkenését javító urzodezoxikólsav felírása. Például az Ursofalkot a sárgaság miatti újszülöttek kezelésére használják. A betegség ilyen gyógyszerrel történő kezeléséről szóló vélemények csak pozitívak. Ezért biztonságosan használható egy ilyen patológiától.
A víz, glükóz vagy aktív szén felírása egy gyermeknek a legújabb tanulmányok szerint nem tekinthető hatékonynak.
Pemphigus
A pemphigus egy újszülött gyermek betegsége akut fertőző bőrpatológiák sorozatából, amelyet savós gyulladásos tartalmú hólyagok megjelenése jellemez, amelyek hajlamosak a folyamat gyors terjedésére a bőr egészséges területeire és szájnyálkahártya. A betegség bakteriális jellegű, és staphylococcus, ritkán streptococcus okozza. Általában a gyermek életének első heteiben jelenik meg. A fertőzés okának a gyermeket gondozó személyzetet, az újszülött anyját, beteg vagy gennyes bőrbetegségben szenvedő családtagjait tekintik. Egyes esetekben a köldökzsinórt tekintik a fertőzés alapjának. Meg kell jegyezni, hogy olyan tényezők, mint a bőr védő tulajdonságainak hiánya, anatómiai és fizikai jellemzői, valamint a gyermekek nem megfelelő higiéniája, szintén hozzájárulnak egy újszülött gyermek fertőző betegségének kialakulásához.
Candidiasis
Az újszülötteknek sokféle betegségük lehet. Érdemes megemlíteni egy másik betegséget, vagy inkább az újszülötteknél a bőr candidiasis gyakori formájának kezelését. Ebben az esetben minden területet speciális megoldással kezelnek. A legtöbb esetben rendelésre, gyógyszertárban készül.
Nagyon fontos helyesen és időben azonosítani őket, hogy minden tünetet a lehető leggyorsabban megszüntessünk! Egészséget kívánunk a babának és boldogságot a szülőknek!
