Testünk egyik legfontosabb folyamata a véralvadás. Sémáját az alábbiakban ismertetjük (képek is rendelkezésre állnak az érthetőség kedvéért). És mivel ez egy összetett folyamat, érdemes részletesen átgondolni.
Hogy megy?
Tehát a jelzett folyamat felelős a vérzés megállításáért, amely a szervezet érrendszerének egyik vagy másik összetevőjének károsodása miatt következett be.
Egyszerűen fogalmazva, három fázis van. Az első az aktiválás. Az ér károsodása után egymást követő reakciók kezdődnek, amelyek végső soron az úgynevezett protrombináz kialakulásához vezetnek. Ez egy komplex komplex, amely V és X véralvadási faktorokból áll. A vérlemezke membránok foszfolipid felületén képződik.
A második fázis a koaguláció. Ebben a szakaszban a fibrin a fibrinogénből - egy nagy molekulatömegű fehérjéből - képződik, amely a vérrögök alapja, és amelynek előfordulása véralvadást jelent. Az alábbi diagram ezt a fázist szemlélteti.
És végül a harmadik szakasz. Ez magában foglalja a fibrin képződésétvérrög, amelyet sűrű szerkezet jellemez. Egyébként mosással és szárítással lehet olyan „anyagot” előállítani, amelyből steril filmeket és szivacsokat készítenek, hogy megállítsák a sebészeti beavatkozások során a kis erek szakadásából eredő vérzést.
A reakciókról
A véralvadást fentebb röviden ismertettük. A sémát egyébként egy Paul Oskar Morawitz nevű koagulológus dolgozta ki még 1905-ben. És a mai napig nem veszítette el jelentőségét.
De 1905 óta sok minden megváltozott abban, hogy a véralvadást összetett folyamatként értelmezzük. Természetesen a fejlődéssel. A tudósoknak több tucat új reakciót és fehérjét sikerült felfedezniük, amelyek részt vesznek ebben a folyamatban. És most a véralvadás kaszkádmintája gyakoribb. Neki köszönhetően egy ilyen összetett folyamat érzékelése és megértése egy kicsit érthetőbbé válik.
Amint az alábbi képen is látható, ami történik, az szó szerint "szétszedik". Figyelembe veszi a belső és külső rendszert - a vért és a szövetet. Mindegyikre jellemző egy bizonyos deformáció, amely a károsodás eredményeként következik be. A vérrendszerben az érfalak, a kollagén, a proteázok (hasító enzimek) és a katekolaminok (közvetítő molekulák) károsodnak. A szövetben sejtkárosodás figyelhető meg, aminek következtében tromboplasztin szabadul fel belőlük. Ami a véralvadási folyamat (más néven koaguláció) legfontosabb stimulátora. Közvetlenül a vérbe kerül. Ez az ő útjade véd. Végül is a tromboplasztin az, amely elindítja a véralvadási folyamatot. A vérbe való felszabadulás után megkezdődik a fenti három fázis megvalósítása.
Idő
Tehát mi is pontosan a véralvadás, a rendszer segített megérteni. Most szeretnék egy kicsit az időről beszélni.
A teljes folyamat legfeljebb 7 percig tart. Az első szakasz öttől hétig tart. Ez idő alatt protrombin képződik. Ez az anyag egy összetett típusú fehérjeszerkezet, amely felelős a véralvadási folyamat lefolyásáért és a vér megvastagodásának képességéért. Amit szervezetünk vérrög képződésére használ fel. Eltömíti a sérült területet, így a vérzés eláll. Mindez 5-7 percet vesz igénybe. A második és harmadik szakasz sokkal gyorsabban történik. 2-5 másodpercig. Mivel a véralvadás ezen fázisai (a fenti ábra) mindenhol előforduló folyamatokat befolyásolnak. Ez pedig azt jelenti, hogy közvetlenül a sérülés helyén.
A protrombin viszont a májban képződik. És időbe telik a szintetizálása. Az, hogy milyen gyorsan termelődik elegendő mennyiségű protrombin, a szervezetben lévő K-vitamin mennyiségétől függ. Ha ez nem elég, a vérzést nehéz lesz elállítani. És ez komoly probléma. Mivel a K-vitamin hiánya a protrombin szintézisének megsértését jelzi. És ez egy olyan betegség, amelyet kezelni kell.
Szintézis stabilizálása
Nos, a véralvadás általános sémája világos – most következikfordítson egy kis figyelmet arra a témára, hogy mit kell tenni a szervezetben szükséges K-vitamin-mennyiség helyreállításához.
Először is egyél rendesen. A K-vitamin legnagyobb mennyisége a zöld teában található - 959 mcg/100 g! Háromszor többet egyébként, mint feketében. Ezért érdemes aktívan inni. Ne hanyagolja el a zöldségeket - spenótot, fehér káposztát, paradicsomot, zöldborsót, hagymát.
A hús is tartalmaz K-vitamint, de nem mindenben - csak borjúban, marhamájban, bárányban. De legkevésbé a fokhagyma, a mazsola, a tej, az alma és a szőlő összetételében.
Azonban, ha a helyzet súlyos, nehéz lesz segíteni a különféle menükkel. Általában az orvosok erősen javasolják, hogy az étrendet kombinálják az általuk felírt gyógyszerekkel. A kezelést nem szabad késleltetni. A véralvadás mechanizmusának normalizálása érdekében a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A kezelési rendet közvetlenül az orvos írja elő, és köteles figyelmeztetni is, hogy mi történhet az ajánlások figyelmen kívül hagyása esetén. A következmények pedig májműködési zavarok, thrombohemorrhagiás szindróma, vészes vérszegénység, daganatos betegségek és a csontvelői őssejtek károsodása lehetnek.
Schmidt-séma
A 19. század végén élt egy híres fiziológus és az orvostudományok doktora. Alekszandr Alekszandrovics Schmidtnek hívták. 63 évig élt, és ideje nagy részét a hematológiai problémák tanulmányozásának szentelte. De különösen figyelmesen tanulmányozta a véralvadás témáját. Ennek enzimatikus jellegét sikerült megállapítaniafolyamat, melynek eredményeként a tudós elméleti magyarázatot kínált rá. Ezt jól szemlélteti az alábbi véralvadási diagram.
Először is, a sérült ér csökken. Ezután a hiba helyén laza, elsődleges trombocitadugó képződik. Aztán erősödik. Ennek eredményeként vörös vérrög (más néven vérrög) képződik. Ezután részben vagy teljesen feloldódik.
E folyamat során bizonyos alvadási faktorok jelennek meg. A séma bővített változatában ezeket is megjeleníti. Ezeket arab számokkal jelöljük. És összesen 13 van belőlük. És mindegyiket el kell mondani.
Tényezők
A teljes véralvadási rendszer lehetetlen felsorolásuk nélkül. Nos, kezdjük az elsővel.
Az I. faktor egy színtelen fehérje, az úgynevezett fibrinogén. A májban szintetizálódik, plazmában oldódik. II. faktor - protrombin, amelyet már fentebb említettünk. Egyedülálló képessége a kalciumionok megkötésében rejlik. És pontosan ennek az anyagnak a lebomlása után képződik a koagulációs enzim.
A III. faktor egy összetett lipoprotein fehérje, a szöveti tromboplasztin. Általában foszfolipidek, koleszterin és triacilgliceridek szállításának is nevezik.
A következő faktor, IV, a Ca2+ ionok. Azok, amelyek színtelen fehérje hatására kötődnek. Számos összetett folyamatban vesznek részt, a véralvadáson kívül például a neurotranszmitterek kiválasztásában.
Az V. faktor egy globulin. Ami szintén a májban képződik. A kortikoszteroidok (hormonális anyagok) megkötéséhez és szállításához szükséges. A VI. faktor egy bizonyos ideig létezett, de aztán úgy döntöttek, hogy eltávolítják az osztályozásból. Mivel a tudósok rájöttek – tartalmazza az V tényezőt.
De a besorolás nem változott. Ezért az V-t a VII. faktor követi. Tartalmazza a proconvertint, amelynek részvételével szöveti protrombináz képződik (első fázis).
A VIII. faktor egy fehérje, amely egy láncban expresszálódik. Antihemofil globulin A néven ismert. Ennek hiánya miatt alakul ki egy olyan ritka örökletes betegség, mint a hemofília. A IX. faktor "rokonságban van" a korábban említettekkel. Mivel ez egy antihemofil globulin B. Az X-es faktor közvetlenül a májban szintetizált globulin.
És végül az utolsó három pont. Ezek a Rosenthal, Hageman faktor és a fibrin stabilizálás. Ezek együttesen befolyásolják az intermolekuláris kötések kialakulását és az olyan folyamatok normális működését, mint a véralvadás.
Schmidt rendszere mindezeket a tényezőket tartalmazza. És elég röviden megismerkedni velük, hogy megértsük, mennyire összetett és kétértelmű a leírt folyamat.
Alvadásgátló rendszer
Ezt a koncepciót is meg kell jegyezni. A véralvadási rendszert fentebb leírtuk – az ábra is világosan mutatja ennek a folyamatnak a lefolyását. De az úgynevezett "ellenkoagulációnak" is van helye.
Először is szeretném megjegyezni, hogy az evolúció során a tudósok úgy döntöttek,két teljesen ellentétes feladat. Megpróbálták kitalálni, hogy a szervezet hogyan tudja megakadályozni, hogy a sérült erekből kifolyjon a vér, ugyanakkor sértetlenül folyékony állapotban tartsa? Nos, a második probléma megoldása egy véralvadásgátló rendszer felfedezése volt.
A plazmafehérjék egy bizonyos halmaza, amely lelassíthatja a kémiai reakciók sebességét. Vagyis gátolni.
És az antitrombin III részt vesz ebben a folyamatban. Fő funkciója néhány olyan tényező munkájának ellenőrzése, amelyek magukban foglalják a véralvadási folyamat rendszerét. Fontos tisztázni: nem a vérrög képződését szabályozza, hanem a képződés helyéről kiüríti a véráramba került felesleges enzimeket. Mire való? Megakadályozza a vérrögképződés terjedését a véráram sérült területeire.
Akadályozó elem
A véralvadási rendszerről beszélve (amelynek sémáját fentebb mutatjuk be), nem szabad figyelmen kívül hagyni egy olyan anyagot, mint a heparin. Ez egy kéntartalmú savas glikozaminoglikán (egyfajta poliszacharid).
Ez egy közvetlen véralvadásgátló. Olyan anyag, amely hozzájárul a véralvadási rendszer aktivitásának gátlásához. A heparin az, amely megakadályozza a vérrögképződést. Hogyan történik ez? A heparin egyszerűen csökkenti a trombin aktivitását a vérben. Ez azonban természetes anyag. És ez előnyös. Ha beviszi ezt a véralvadásgátlót a szervezetbe, hozzájárulhataz antitrombin III és a lipoprotein lipáz aktiválása (a triglicerideket lebontó enzimek – a sejtek fő energiaforrásai).
Nos, a heparint gyakran használják trombózisos állapotok kezelésére. Csak egy molekulája képes nagy mennyiségű antitrombin III aktiválására. Ennek megfelelően a heparin katalizátornak tekinthető - mivel a hatás ebben az esetben valóban hasonlít az általuk okozott hatáshoz.
A vérplazmában vannak más, azonos hatású anyagok is. Vegyük például az α2-makroglobulint. Hozzájárul a thrombus felhasadásához, befolyásolja a fibrinolízis folyamatát, ellátja a 2 vegyértékű ionok és egyes fehérjék szállítási funkcióját. Ezenkívül gátolja az alvadási folyamatban részt vevő anyagokat.
Megfigyelt változások
Van még egy árnyalat, amelyet a hagyományos véralvadási rendszer nem mutat be. Testünk fiziológiája olyan, hogy számos folyamat nem csak kémiai változásokkal jár. Hanem fizikai is. Ha szabad szemmel megfigyelhetnénk a véralvadást, azt látnánk, hogy a folyamat során a vérlemezkék alakja megváltozik. Lekerekített cellákká alakulnak jellegzetes tüskés folyamatokkal, amelyek szükségesek az aggregáció intenzív megvalósításához - az elemek egységes egésszé egyesítéséhez.
De ez még nem minden. Az alvadási folyamat során a vérlemezkékből különböző anyagok szabadulnak fel - katekolaminok, szerotonin stb. Emiatt a sérült erek lumenje szűkül. Mi okoz funkcionális ischaemiát. a sérült vérellátásahelye csökken. És ennek megfelelően a kiömlés is fokozatosan a minimumra csökken. Ez lehetőséget ad a vérlemezkéknek, hogy lefedjék a sérült területeket. Tüskés folyamataik miatt úgy tűnik, hogy a kollagénrostok széleihez „tapadnak”, amelyek a seb szélein helyezkednek el. Ezzel véget ér az első, leghosszabb aktiválási fázis. A trombin képződésével ér véget. Ezt követi még néhány másodperc a koaguláció és a visszahúzódás fázisa. És az utolsó szakasz a normál vérkeringés helyreállítása. És nagyon sokat számít. Mivel a teljes sebgyógyulás lehetetlen jó vérellátás nélkül.
Jó tudni
Nos, így néz ki szavakkal egy leegyszerűsített véralvadási séma. Van azonban még néhány árnyalat, amelyet figyelmesen szeretnék megjegyezni.
Hemofília. Fentebb már volt szó róla. Ez egy nagyon veszélyes betegség. Bármilyen vérzést a szenvedő személy keményen átél. A betegség örökletes, a véralvadási folyamatban részt vevő fehérjék hibái miatt alakul ki. Nagyon egyszerűen észlelheti - a legkisebb vágással az ember sok vért veszít. És sok időbe fog telni, hogy megállítsák. És különösen súlyos formákban a vérzés ok nélkül kezdődhet. A hemofíliában szenvedők korán rokkanttá válhatnak. Mivel a gyakori vérzések az izomszövetekben (szokásos hematómák) és az ízületekben nem ritkák. Gyógyítható? Nehézségekkel. Az embernek szó szerint törékeny edényként kell kezelnie a testét, és mindig annak is kell lennietiszta. Ha vérzés lép fel, sürgősen friss, XVIII-es faktort tartalmazó vért kell beadni.
Általában a férfiak szenvednek ettől a betegségtől. A nők pedig a hemofília gén hordozóiként működnek. Érdekes módon Viktória brit királynő volt az egyik. Az egyik fia elkapta a betegséget. A másik kettő ismeretlen. Azóta a hemofíliát egyébként gyakran királyi betegségnek is nevezik.
De vannak fordított esetek is. Ez fokozott véralvadásra utal. Ha megfigyelik, akkor az illetőnek nem kell kevésbé óvatosnak lennie. A fokozott véralvadás az intravaszkuláris trombózis magas kockázatát jelzi. Ami egész ereket eltömít. A következménye gyakran thrombophlebitis lehet, amelyet a vénás falak gyulladása kísér. De ez a hiba könnyebben kezelhető. Gyakran egyébként megszerzik.
Elképesztő, mennyi minden történik az emberi testben, amikor megvágja magát egy papírdarabbal. A vér sajátosságairól, alvadásáról és a vele járó folyamatokról hosszan lehet beszélni. De az összes legérdekesebb információ, valamint az azt egyértelműen bemutató diagramok fent találhatók. A többi, ha szükséges, egyenként is megtekinthető.
