A "köldöksérv" kifejezés olyan kóros állapotra utal, amelyben a belső szervek kinyúlnak az elülső hasfalon lévő nyíláson keresztül. Ezek lehetnek: bélhurok, gyomor, omentum, máj stb. A statisztikák szerint a nők hajlamosak a köldöksérv előfordulására (az alábbi fotó), de gyakran a patológiát férfiaknál diagnosztizálják. A betegség kezelése sebészeti beavatkozást jelent. Ha vannak ellenjavallatok, konzervatív módszereket alkalmaznak a kóros folyamat kialakulásának megállítására.
A betegség kialakulásának mechanizmusa és jellemzői
Minden embernél a köldökgyűrű a leggyengébb és legsebezhetőbb terület. Általában kicsi. Különböző kedvezőtlen tényezők hatására a köldökgyűrű még nagyobb gyengülése következik be, amely már nem tudja számukra fiziológiás helyzetben tartani a belső szerveket. NÁL NÉLennek eredményeként elkezdenek kifelé mozdulni.
A köldöksérv kétféle lehet:
- Veleszületett. Kisgyermekeknél röviddel a születés után észlelik. A legtöbb esetben a patológia magától megszűnik beavatkozás nélkül.
- Megvásárolták. A köldöksérvet leggyakrabban 40 év feletti felnőtteknél diagnosztizálják. A betegség az élet során, különböző provokáló tényezők hatására alakul ki.
Ha a tartalom szabadon visszakerül a hasüregbe, akkor csökkenthető sérvről szokás beszélni. A gyulladásos folyamat kialakulásának hátterében vagy összenövésekkel megsértés léphet fel. A betegség ezen formája a legveszélyesebb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sérvzsákban a szervek összenyomódnak, ami nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyt jelent.
Indokok
A betegség soha nem jelentkezik önmagában. Felnőtteknél a köldöksérv a következők miatt alakul ki:
- Megnövekedett intraabdominalis nyomás.
- Örökletes hajlam.
- Csökkent izomtónus a hasfalban.
Ha valamelyik legközelebbi hozzátartozója köldöksérvben szenved, a patológia kockázata jelentősen megnő. Ebben az esetben a személy a kockázati csoportba kerül. Ha örökletes hajlam áll fenn az élet során, kerülni kell a nehéz tárgyak emelését és a testsúly ellenőrzését.
A megnövekedett intraabdominális nyomás a következő okok miatt fordulhat elő:
- tartós köhögés;
- krónikus székrekedés;
- magas intenzitású gyakorlat.
Ezenkívül nőknél köldöksérv is megjelenhet a szülés során. Ezenkívül a betegséget gyakran először a terhesség alatt diagnosztizálják. A patológia kialakulásának kockázata rendkívül magas azoknál a nőknél, akik elérték a 30 éves kort. Ebben a tekintetben a gyermekvállalás ideje alatt sebészt kell felkeresni a betegség időben történő felismerése érdekében.
A köldöksérv kialakulásának egyik legfontosabb oka a hasfal izomzatának gyengülése. A következő provokáló tényezők hatására fordul elő:
- túlsúly;
- a fizikai aktivitás nagy intenzitása, vagy éppen ellenkezőleg, ezek teljes hiánya;
- különféle hasi sérülések;
- hasi műtét.
A patológiát leggyakrabban nőknél diagnosztizálják. A legtöbb esetben terhesség vagy elhízás során alakul ki.
Tünetek
A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában kialakul a képződés, amely enyhén kinyúlik, amikor egy személy függőleges helyzetben van. Bármilyen feszültség esetén (köhögés, tüsszögés), kissé megnő a mérete. Ha vízszintes helyzetet vesz fel, a köldök már nem emelkedik fel a hashoz képest. A sérvzsák tartalma puha tapintású és könnyen redukálható.
Ha a kezdeti szakaszban nem kezelik, a betegség előrehalad. Az oktatás mérete fokozatosan növekszik, különösen stressz esetén szembetűnő.
Ebben a szakaszban a köldöksérv következő tünetei jelennek meg:
- fájdalom érintéskor;
- bélgörcs;
- hányinger hányásba fordul;
- székletzavarok (gyakori hasmenés vagy székrekedés).
A betegség kialakulását összenövések kialakulása kíséri, amelyek miatt a tartalom nehezen vagy egyáltalán nem kerül be a hasüregbe. Ennek a folyamatnak az időtartama személyenként egyedi. Egyes betegeknél a ragasztási folyamat több éven keresztül is előrehaladhat, és ezért nem észlelnek jelentős közérzetromlást.
Néha a patológia kialakulása leáll. Bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg, nagyon gyorsan fejlődik. Fontos tudni, hogy ha a köldöksérv alábbi tüneteit tapasztalja felnőtteknél, azonnal hívjon mentőt:
- akut fájdalom támadása, amely az ágyéki régióba sugárzik;
- a bőr sötétedése a formáció felett;
- helyi testhőmérséklet-emelkedés;
- ízületi fájdalmas érzés;
- a szervezet általános mérgezésének jelei vannak.
Az ilyen tünetek jogsértésre utalnak.
Diagnosztika
Gyermekeknél és felnőtteknél is a köldöksérvet sebész kezeli. Amikor az első riasztó tünetek jelentkeznek, kapcsolatba kell lépnie vele. A találkozó során az orvos végzi az elsődlegesa betegség diagnózisa, beleértve:
- Szavazás. A szakorvosnak tájékoztatást kell adnia a fennálló tünetekről, azok súlyosságáról, és pontosítania kell előfordulásuk idejét. Ezenkívül először azt kell kideríteni, hogy a legközelebbi hozzátartozónál diagnosztizáltak-e már köldöksérvet.
- Ellenőrzés. A sebész tapintással felméri a bőr állapotát, a képződmény méretét, fájdalmát. Ezenkívül megpróbálja a sérvzsákot a hasüregbe tolni, hogy megerősítse vagy kizárja az összenövések jelenlétét.
Az első vizsgálat eredménye alapján az orvos beutalót ad ki vizsgálatra. A diagnózis megerősítésére a következő módszereket alkalmazzuk:
- Gastroscopia.
- Röntgen.
- A köldökgyűrű ultrahangja.
- Herniográfia (radiográfia kontrasztanyag hasüregbe juttatásával kombinálva).
Az összes vizsgálat eredményének kézhezvétele után egyéni kezelési tervet készítünk a köldöksérvre.
Konzervatív terápiák
Jelenleg csak műtéten keresztül lehet megszabadulni a patológiától. Számos betegnek azonban ellenjavallt a köldöksérv sebészeti kezelése.
A műtét nem elérhető:
- terhesség (II és III trimeszter);
- a szív- és érrendszer súlyos betegségei;
- általános súlyos állapot;
- máj- és veseelégtelenség;
- krónikus természetű patológiák súlyosbodása.
KivéveRáadásul a köldöksérvvel küzdő gyermeket nem műtik meg, ha még nem érte el az 5 éves kort. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekeknél a patológia önmagában eltűnhet. A hasüreg izmainak erősítésére testmozgásterápia, masszázs és gyógytorna komplexumot lehet felírni.
Felnőtteknél lehetetlen a köldöksérvet műtét nélkül eltávolítani. Relatív ellenjavallatok jelenlétében (amíg ezek megszűnnek) speciális kötést kell viselni és egyszerű fizikai gyakorlatokat kell végezni. Ezenkívül a túlsúlyos egyéneknek módosítaniuk kell étrendjüket, hogy kiküszöböljék a kiváltó okot.
A hasfal izomzatának erősítéséhez az alábbi gyakorlati terápia rendszeres elvégzése szükséges:
- Lélegezz mélyeket a mellkasból anélkül, hogy közben a gyomrot használnád.
- Lassan hajoljon előre, és próbálja megfogni a lábszárát a kezével.
- Guggolás.
- Hajoljon oldalra, miközben tárja szét a karját.
- Álló helyzetben húzza hátra a lábát, és döntse előre a törzsét. A kezeknek a szék támlájára kell támaszkodniuk.
- Vegyen hason fekvő helyzetet, és hajlítsa be a térdét. Felváltva terelje el őket jobbra és balra.
- Ugyanabban a helyzetben emelje fel a hajlított lábakat, és forgassa el őket.
- Fekvő helyzetben emelje fel a medencét. A lábakat térdben kell hajlítani.
Az ellenjavallatok megszüntetése után a beteget a köldöksérv műtéti eltávolítására kórházba szállítják.
Sebészeti kezelés
A patológiától való megszabadulás egyetlen hatékony módszere a hernioplasztika. Ezsebészeti beavatkozás, amely többféleképpen is elvégezhető. A technika megválasztása a diagnózis eredményein és a beteg egészségi állapotának egyéni sajátosságain alapul.
A kezelés fő módszere egészen a közelmúltig a feszítősérvplasztika volt – egy olyan műtét, amely során a köldöksérvet a következőképpen távolítják el: a kapu széleit összehúzzák, egymásra helyezik és összevarrják. Így csak a páciens saját szövetei vesznek részt a folyamatban. A módszer fő hátránya, hogy minden 7. betegnél előfordul a hasfal szakadása, mivel a műtét során az erősen megfeszül. Ugyanezen okból a személy fájdalmat érez a fizikai aktivitás során, ezért a posztoperatív időszak időtartama megnő. Általános szabály, hogy 6 hónap.
Jelenleg a stresszmentes hernioplasztika technikáját széles körben alkalmazzák. Lényege a következő: a sebész a páciens saját szövetei helyett mesterséges eredetű hálós implantátumokat alkalmaz. Fő feladatuk az aponeurosis erősítése.
A technika előnyei:
- kifejezett fájdalom hiánya a posztoperatív időszakban;
- gyorsabb a hegképződés;
- a megismétlődés kockázata minimális - 1%;
- a műtét utáni életminőség magasabb (a megfeszített hernioplasztikához képest.
A technika pozitív oldalai leginkább a modern implantátumok előnyeinek köszönhetők:
- Nagy szilárdságuknak köszönhetően akár 5 tonnás terhelést is kibírnak.
- A műtét után megindul körülöttük a kötőszövet képződési folyamata. Egy idő után a szintetikus anyagot nem lehet megkülönböztetni a szervezet saját sejtjétől.
- Az implantátumok szorosan rögzítve vannak a szövetekhez, így nincs szükség további rögzítésre.
- A szintetikus anyag immunis a patogén mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységére.
A műveleti módszereket folyamatosan fejlesztik. Jelenleg az orvosok egyre inkább előnyben részesítik a minimálisan invazív módszert - a laparoszkópiát. A módszernek a következő előnyei vannak (a fentiekhez képest):
- a műtét során minimális a szövetkárosodás;
- a lehető legrövidebb rehabilitációs időszak;
- nincs kifejezett hegesedés a műtét után;
- A kiújulás és a szövődmények kockázata minimális.
Ezenkívül ma a gyakorlatban sikeresen alkalmazzák a köldöksérv eltávolításának kombinált módszereit. Ez lehetővé teszi a páciens testére nehezedő stressz mértékének csökkentését, valamint a rehabilitáció időtartamának csökkentését.
Posztoperatív időszak
Az első néhány napban a betegnek a kórházban kell lennie, orvosi felügyelet mellett. Ugyanakkor már 2 napja megengedett az ágyból való felkelés. Javasoljuk, hogy minden nap lassan sétáljon a szabad levegőn, fokozatosan növelve a séták időtartamát.
Utánaműtét után ismét megjelenhet a köldöksérv. A kiújulás megelőzése érdekében napi kötést kell viselni (a műtét után azonnal fel kell venni). Ezenkívül ennek az orvosi terméknek a használata megkönnyíti és felgyorsítja a varratok gyógyulását.
A beteget néhány nap múlva hazaengedik a következő szövődmények hiányában: visszaesés, erős fájdalom, gennyedés a seb területén, hosszan tartó szöveti zsibbadás, vérzés, magas testhőmérséklet, az érintett terület erős duzzanata. További 2 hétig az embernek antibiotikumot kell szednie, hogy megakadályozza a különféle fertőző folyamatok kialakulását. Ezenkívül az orvos jelzi azt a napot, amikor a páciensnek az egészségügyi intézménybe kell jönnie varratok eltávolítására.
A kötést a műtét után több hónapig viselni kell. Emellett egész évben tilos olyan sportokat űzni, amelyek nagy intenzitású fizikai aktivitással és nehéz tárgyak emelésével járnak.
Az étrend megváltoztatása különösen fontos. Eleinte gyakran kell enni, de kis adagokban (legfeljebb 200 g). A menüből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak a puffadás és a székrekedés előfordulásához. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen táplálék növeli az intraabdominalis nyomást.
A köldöksérv eltávolítása után az ember átlagosan 3 héten belül visszatér a megszokott rutinjához. De a visszaesés kialakulásának elkerülése érdekében emlékezni kell a korlátozásokra még néhány hónapig.
Népi módszerek
Fontos ezt megérteniA köldöksérv megszabadulásának egyetlen módja a műtét. Felnőtteknél megengedett a nem hagyományos módszerek alkalmazása, de ezek a kellemetlen tünetek megszüntetésére és a kóros folyamat előrehaladásának lelassítására irányulnak, ha a sebészeti beavatkozás nem lehetséges. A betegség lefolyásának súlyosbodásának elkerülése érdekében a népi gyógymódok alkalmazását a kezelőorvossal kell egyeztetni.
A leghatékonyabb receptek a közérzet javítására köldöksérv esetén:
- Készítsen 1 evőkanál. l. szárított propolisz. Öntse fel 200 ml orvosi alkohollal vagy vodkával. Ragaszkodjon egy hétig, miközben naponta rázza a tartályt. A megadott idő elteltével vegyen be 2 evőkanál. l. kapott alapokat, és kombinálja őket 2 evőkanál. l. olvasztott vaj. Ebből a keverékből készítsen borogatást az érintett területre. Fontos, hogy a termék ne kerüljön a köldökbe. Miután teljesen felszívódik, mossa le a bőrt hideg vízzel.
- Naponta kétszer finoman dörzsölje be homoktövisolajjal az érintett területet. Az eszköz segít megállítani a köldöksérv progresszióját.
- Vágd fel a lóherét. Fű 1 evőkanál mennyiségben. l. öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon 1 óráig. Ezt követően szűrjük le a szert. Fogyassza el naponta háromszor 1/3 csészével.
A hagyományos orvoslás receptjei a műtét utáni időszakban is használhatók a kiújulás esélyének csökkentése érdekében.
Prevenció
Intézkedések végrehajtása az előfordulás megelőzése érdekébena betegség olyan emberek számára szükséges, akik genetikailag hajlamosak a patológia kialakulására, veszélyeztetettek, valamint azok, akik már átestek a köldöksérv eltávolítására irányuló műtéten.
A betegség megelőzése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:
- Légy aktív, de kerüld a nagy intenzitású edzéseket. A hasfal izmait erősítő gyakorlatokat rendszeresen kell végezni.
- Légy egészséges. A fő provokáló tényezők a székrekedés és a túlsúly. Ha változtat az étrenden, a felesleges kilók eltűnnek, és a széklet normalizálódik.
Ezen túlmenően a nőknek a terhesség alatt a patológia megelőzésére is figyelniük kell. A gyermekvállalás során speciális fehérneműt vagy kötést kell viselni. Ennek köszönhetően a hashártya szövetei nem szenvednek túlzott igénybevételt.
Befejezésül
A köldöksérv egy kóros folyamat, amelyet a hasi szervek elmozdulása és kiemelkedése jellemez. A statisztikák szerint a nők a legfogékonyabbak a betegségre, de férfiaknál és kisgyermekeknél is diagnosztizálják. Jelenleg nincs egyetlen konzervatív módszer a köldöksérv kezelésére. Csak műtéttel lehet megszabadulni a patológiától. Ha vannak ellenjavallatok a sebészeti beavatkozásra, a betegnek olyan eljárásokat ír elő, amelyek megállítják a betegség kialakulását: fizioterápia és fizioterápiás gyakorlatok. Ezenkívül rendszeresen kötést kell viselni és be kell tartanibizonyos alapelvek a táplálkozásban.
