Az akkomodáció egy szervezet vagy szerv azon képessége, hogy bármilyen körülményekhez alkalmazkodjon.
Az akkomodáció fogalmát általában a vizuális szemészeti rendszer dioptria erejének patológiáinak tükrözésére használják, azaz az arctól különböző távolságra észlelt tárgyak pontos megállapítására. Valójában a szem akkomodációjának köszönhetően jól láthatóak a néhány lépésnyire lévő tárgyak, valamint nagy távolságból. Az akkomodáció bénulása ennek az adaptív mechanizmusnak a patológiájához vezet. A betegség akkor jelentkezik, ha az ideg, az izom és a lencse közötti kapcsolat megszűnik, és megsértik az idegimpulzus átvitelét az agy központjába.
Indokok
Általánosan elfogadott, hogy a betegséget pszicho-érzelmi túlterhelés váltja ki. Szakértők vizsgálják a kapcsolatot a tünetek megjelenése és az anyagcserezavarok között a cukorbetegségben. Akut alkoholmérgezés után a rövid távú bénító hatások nyomon követhetők. Krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél kéta szemek szimmetrikusan érintettek. A felnőttek és gyermekek akkomodációs bénulásának fő okai a következők:
- Fertőző betegségek. Az akkomodáció mozdulatlansága gyakran a botulizmus egyik megnyilvánulása, amelyet a botulinum toxin toxikus hatása izgat. A kétoldali destrukciót diftériában, szifiliszben és influenzában szenvedő betegeknél is találják.
- A cikloplegika használata. Átmeneti tünetek jelentkeznek, amikor M-antikolinerg szereket (atropint) csepegtetünk a sinus kötőhártyába. Az ebbe a kategóriába tartozó anyagok gyakori használata az inkonvertálhatatlan pupillatágulat forrása lehet.
- Traumás hibák. A jelek előfordulása a ciliáris izom közvetlen vagy közvetett traumás hibájával kombinálódik traumás agysérülés esetén. A rendellenesség gyakran a szem zúzódására vezethető vissza.
- Agyi betegségek. A tartós látászavar valószínűleg agyi képződmények (mióma, atheromatosis, tályog) kialakulására utal. Az átmeneti bénulás tünetei az agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás velejárói.
- Iatrogén invázió. Úgy tűnik, hogy a ciliáris idegek hibája van a retina lézeres koagulációjának folyamatában. A kiváltó tényező a ciliáris izom lézeres vagy elektromos stimulációja. Kivételes esetekben a mozdulatlanság a helyi baroterápia szövődménye.
Az életkor előrehaladtával a test minden funkciója csökken. A szemgolyót is érintik. Megvastagodik és eltűnika lencse rugalmassága, ami tovább vezet az akkomodáció meghibásodásához. A betegség kialakulását nagyban befolyásolja többek között az agyszövet és a koponyaalap tönkretétele.
Kockázati tényezők
A cikloplégia kialakulásának kockázati feltételei is vannak:
- diabetes mellitus;
- általános csökkent alkalmazkodóképesség;
- különféle szemsérülések;
- az agy vagy a ciliáris terület károsodott működése traumás agysérülés esetén;
- alkoholizmus;
- cardiosclerosis multiplex;
- Parkinson-kór.
A farmakológiában vannak olyan hatóanyagok, amelyek akkomodációs bénulást okozzák. Ez a lista a következőket tartalmazza: atropin, amfetamin, elivel, antazolin, belladonna, betametazon, vinkrisztin, dexametazon, difenhidramin, difenilpiralin, diciklomin, kapoten, finlepsin, rivtagil, naproxen, oxazepam, pentazocin, cimetazepam, pentazocin, cimetazipamin, s.
Tünetek
A jogsértés akutan vagy szubakutan halad előre. A betegek az akkomodációs bénulás tüneteinek megjelenését gyakran a stresszhez, a fertőző betegségekhez vagy a szemcseppek használatához kötik.
A közeli látás megváltozására panaszkodnak, ritkábban a távollátásra. A szemorvos felkeresésének tényezője az, hogy képtelenség kellően közeli távolságban szokásos vizuális munkát végezni, egyetlen tárgyra összpontosítani.
A betegek egyértelműen jelzik az akkomodációs bénulás és görcs első jeleinek kialakulásának idejét. Gyakrabban látásszimmetrikusan csökken, de leírták az egyoldali elváltozások epizódjait is. A betegség visszaeső lefolyásra hajlamos. Ha az agykárosodás tényezővé válik, az általános klinikai képet a meningealis tünetek uralják, amelyek hányingerrel, csillapíthatatlan hányással és erős fejfájással nyilvánulnak meg.
Gyermekfejlődés
A serdülőknél a stabil akkomodációs bénulás 7 és 15 éves kor között alakul ki. Gyakran provokálja:
- stresszes környezet;
- egy halmozott természetű akut betegség;
- atropin diagnosztikai becsepegtetése.
Gyakran olyan betegekről van szó, akiknél többfunkciós központi idegrendszeri rendellenességet diagnosztizáltak.
Főbb jellemzők
A betegek általában panaszkodnak a betegség bizonyos megnyilvánulásairól. Ezek a következők:
- a szöveg érzékelésének képtelensége;
- pupilla kitágulás (vizuálisan érzékelhető);
- képtelenség kivenni a feliratot (a fej billentésekor);
- automatikusan hunyorog a szem, ha távoli tárgyakra néz;
- tartós szempír, hunyorogva;
- a távoli látás romlása (egyes esetekben);
- a szem dörzsölésének vágya.
Patológiát kiváltó betegségek
Az orvosi gyakorlatban a látáspatológiákat, a fókuszzavarokat, az akkomodációs patológiákat a következő elváltozások kezdeti jeleinek tekintik:
- B-típusú botulizmus. Nehéz mérgező-fertőző rendellenesség, amely központi idegrendszeri károsodáshoz kapcsolódik.
- Adi-szindróma. Neurológiai rendellenesség, amelyet egyenletesen kitágult pupilla jellemez. Az Adie-szindrómás betegek 50%-ánál asztigmatizmus lép fel a ciliáris izomzónák parézise miatt.
Mi ez a betegség?
Ez a betegség olyan rendellenesség, amelyben a fénytörés patológiái miatt lehetetlen ideiglenesen megváltoztatni a szemgolyó látási beállítását. Az orvosi megnyilvánulások közé tartozik a közeli látásélesség csökkenése, erős látási aszténitás, a tekintet koncentrálási nehézsége, amikor a közeli tárgyakra néz.
A diagnózis számítógépes refraktometrián, viszometrián, valamint a szem akkomodatív képességének elemzésén alapul. A kezelésben kolinomimetikumok vagy α-adrenerg antagonisták alkalmazhatók. Ha a pupilla záróizom vagy a ciliáris izom megsérül, sebészeti kezelés javasolt.
Pathogenesis
Akkomodációs bénulás a ciliáris izom és a pupilla sphincterének közvetlen vagy közvetett károsodása miatt alakul ki. Ezt a két textúrát a ciliáris régióból származó specifikus idegrostok beidegzik.
Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy a binokuláris zavart külsőleg ép szemgolyóval lehet rögzíteni. Monokuláris nézetben az akkomodatív diszfunkció nyomon követhető, amelyet "akkomodációs egyenlőtlenségnek" is neveznek. Megjelenésének oka a ciliáris izom vagy a pupilla sphincterének közvetlen sérülése.
Diagnosztika
A diagnózis azon alapulaz anamnézis információiról, a pártatlan vizsgálatról és a műszeres módszerek eredményeiről. A pupillák egy- vagy kétoldalú növekedése vizuálisan észlelhető. A ciliáris izomra gyakorolt mechanikai hatás esetén a kötőhártya alatti vérzés forrásai észrevehetők.
A szemészeti alma elülső szektorának széléről származó egyéb módosítások semmilyen módon nem észlelhetők. Tipikus diagnosztikai módszerek:
- Számítógépes refraktometria. Az orvosi refrakció emmetrop vagy hipermetropikus típusa előre meghatározott. Hipermetropia esetén a rendszer különféle típusú tengelyek eltérését rögzíti.
- Visometria. A korrekció során a távoli látás élessége megnő, rendkívül ritkán - csökken. Közel megerősített csökkenés 0,1 dioptriáig. stb. A domború szemüveg további használatával javul a látás.
- A szállás meghatározása. A negatív és pozitív lencsék tipikus készleteit használják. Irreálisnak bizonyult a szemészeti alma akkomodációs lehetőségének méretének vizsgálata, mivel a tiszta látás legközelebbi pontja a következőhöz kapcsolódik.
- A differenciálvizsgálat az akkomodáció és a presbyopia elnyomásával történik. Az alkalmazkodás gyengesége esetén a betegek nem tudják egyértelműen észrevenni az első jelek megjelenésének rövid távú határait, a bénulásra éles megnyilvánulás jellemző. A presbyopia esetén az orvosi megnyilvánulások felnőttkorban alakulnak ki. Egyértelműségük idővel felhalmozódik, ami szokatlan a bénulásnál.
Kezelés
A látás ezen patológiájának előfeltételeit figyelembe véve az akkomodációs bénulás kezelése messze túlmutat a hagyományos szemészet határain.
Az orvosok általában egyik vagy másik terápia elégtelenségéről beszélnek gyógyszeres bénulás esetén. Ha megszünteti egy bizonyos anyag hiányát, akkor a közeli látás magától helyreáll.
Ha felnőtteknél az akkomodációs görcs eltávolítása után (amelyet a megfelelő profilú orvosok diagnosztizálnak és kezelnek) továbbra is mozdulatlan marad, ebben az esetben a szemészek (plusz dioptriás) lencséket írnak fel a távollátás korrigálására.
Sebészeti kezelés - lézeres látáskorrekció (a szaruhártya görbületének lézerrel történő megváltoztatásával), a szem refrakciós patológiája esetén javasolt: myopia, hypermetropia, aberráció és presbyopia (életkorral összefüggő távollátás). A szállásbénulás semmilyen módon nem szerepel a listán.
