A különféle kábító hatású altatók és fájdalomcsillapítók között különleges helyet foglal el a „tiopentál-nátrium”. Ennek a súlyos, hatásos gyógyszernek az alkalmazására vonatkozó utasítások sok beteg számára érdekesek. Mi ez a farmakológiai szer? Milyen esetekben indokolt a kinevezése? Mi a nátrium-tiopentál hatásmechanizmusa és hogyan kell alkalmazni? Okozhat-e mellékhatásokat a gyógyszer, és mi a teendő túladagolás esetén? Ezekre a kérdésekre a "Tiopentál-nátrium" használati utasítása adja meg a választ.
Röviden a gyógyszerről
Mielőtt megvásárolja a gyógyszert, be kell kérnie orvosától a nátrium-tiopentál latin receptjét. Ez a gyógyszer erős kábító hatású, ezért orvosi rendelvény nélkül nem vásárolható meg.
Mi az a gyógyszer? A farmakológiai piacon könnyű higroszkópos por formájában forgalmazzák, amelyből intravénás beadásra alkalmas oldat készíthető. Az egy vagy fél grammos port tízes űrtartalmú üvegekbe csomagoljákvagy húsz milliliter.
Gyors összeállítás
A számunkra érdekes farmakológiai hatóanyag hatóanyaga az azonos nevű anyag - a tiopentál-nátrium. Így lesz beírva a név a „Sodium Thiopental” receptjében latinul.
A hatóanyag a barbitursav származéka. Nem inhalációs érzéstelenítésként használják. Mi éri el a gyógyszer kívánt hatását?
Testre gyakorolt hatás
Mi történik, ha egy gyógyszer bekerül a véráramba? Hogyan hat a nátrium-tiopentál az emberi szervezetre? Ennek a gyógyszernek a farmakológiai csoportja az intravénás beadásra szánt érzéstelenítés, rövid hatású általános érzéstelenítő és hipnotikus hatással.
A véráramba kerülve a hatóanyag gátolja a légző- és vazomotoros központokat, valamint magát a szívizomzatot. E hatás hatására fokozatosan csökken a páciens vérnyomása és pulzusa, érezhető az izomlazulás.
A „tiopentál-nátrium” lelassítja a gamma-aminovajsav hatásától függő csatornák nyílását, és megnöveli a kloridionok idegsejtbe jutásának idejét is. Ezenkívül a gyógyszer csökkenti az aminosavak, például a glutamát és az aszpartát stimuláló hatását.
Figyelemre méltó, hogy az általunk érdekelt gyógyszer görcsoldó hatású. Ezt a neuronok ingerlékenységi küszöbének növelésével, valamint a görcsös impulzusok vezetésének és terjedésének blokkolásával érik el az egész agyban. A gyógyszer is csökkentiaz agyban lezajló egyes folyamatok intenzitása.
Mennyi idő alatt hat a nátrium-tiopentál? A gyógyszer intravénásan beadva, rektálisan alkalmazva harminc másodpercen belül hat-tíz perc elteltével kezd hatni.
Meddig tart a gyógyszer? Az utasítások szerint az érzéstelenítés időtartama húsz és harminc perc között változik. Ezen időszak után a beteg felébred. Az utasítások szerint a nátrium-tiopentál nem okoz álmosságot ébredés után. A fájdalomcsillapító hatás időtartama abban a pillanatban ér véget, amikor a beteg felébred.
Farmakokinetikai jellemzők
Intravénás beadás esetén a gyógyszer negyven-hatvan másodperc alatt eljut a véráramon keresztül az agyba, a zsírszövetbe, a májba, a vázizmokba és a vesékbe. Tekintettel arra, hogy a hatóanyag gyorsan elterjed a szervezet minden szövetében, hatása meglehetősen hamar elmúlik.
A gyógyszer plazmafehérjékhez való kötődése átlagosan nyolcvan százalék. Egyszeri adagolás esetén a hatóanyag felezési ideje három és nyolc óra között van. Gyermekeknél ez a folyamat a leggyorsabb - valamivel több, mint egy óra. Ez az időtartam megnő a babát hordozó nőknél (legfeljebb 26 óráig) és az elhízott embereknél (körülbelül 27 óra).
A számunkra érdekes szer a májban metabolizálódik, és a vesén keresztül ürül ki. Figyelemre méltó, hogy a gyógyszer kumulatív hatással rendelkezik. Ez az érzéstelenítés ismételt bevezetésével lehetséges. Ebben az esetben nátrium-tiopentálfelhalmozódik a zsírszövetekben.
Mikor indokolt ez az érzéstelenítés?
A gyógyszer használatára vonatkozó javallatok
A gyógyszert leggyakrabban rövid távú sebészeti beavatkozásokra írják fel általános érzéstelenítésként. Egyes esetekben a gyógyszer bevezető vagy alapvető érzéstelenítésként működik. Ez azt jelenti, hogy bevezetése után más, erősebb gyógyszerek alkalmazására lesz szükség érzéstelenítésre vagy fájdalomcsillapításra.
Bizonyos esetekben a Sodium Thiopental alkalmazható status epilepticusban vagy megnövekedett koponyaűri nyomásban szenvedő betegek kezelésére. Néha injekciókat írnak elő az agyi hipoxia megelőzésére. Ez általában indokolt az agyi ereken végzett idegsebészeti műtéteknél, mesterséges keringéssel vagy carotis endarterectomiával.
Természetesen a gyógyszernek vannak ellenjavallatai.
Mikor ne használja a gyógyszert
A gyógyszer fő ellenjavallatai között az orvosok a vese és a máj súlyos patológiáit, cukorbetegséget, bronchiális asztmát, összeomlást, a szervezet súlyos kimerültségét, a nasopharynx gyulladásos betegségeit, lázat, akut keringési zavarokat, rohamokat említenek. akut porfíria anamnézisében mind magán, mind hozzátartozóinál.
Ezen túlmenően ez a gyógyszer nem alkalmazható érzéstelenítőként szoptató nőknél, valamint olyan betegeknél, akiknél intolerancia diagnosztizált.nátrium-tiopentál vagy különböző eredetű mérgezés (megnövelt adag alkohol, altató, fájdalomcsillapító stb. miatt).
Óvatosan ajánlott felírni ezt a gyógyszert terhes nőknek, tizenkét év alatti gyermekeknek, valamint vérszegénységben, izomdystrophiában, krónikus obstruktív légúti betegségekben, elhízásban, súlyos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek. (kudarc, szívizombetegség), és így tovább.
A gyógyszernek az ellenjavallatok mellett számos mellékhatása is van, amelyekről a következő alcímben lesz szó.
Gyógyszermellékhatások
Mielőtt ezt a gyógyszert érzéstelenítőként alkalmazza, a kezelőorvos ismerteti a beteggel a Sodium Thiopental alkalmazása során esetlegesen előforduló negatív tüneteket.
Először is szédülésről és letargiáról, valamint memóriazavarról beszélünk. Ezek a tünetek leggyakrabban az érzéstelenítés alkalmazása utáni posztoperatív időszakban figyelhetők meg. Ennek oka a központi idegrendszer dózisfüggő depressziója. Mit mondanak a betegek a nátrium-tiopentál használatáról? A gyógyszerről szóló áttekintésekben az emberek megjegyzik, hogy olyan kellemetlen jelenségekkel találkoztak, mint görcsrohamok, izomrángások, álmosság és szorongás. Elég ritkán a betegeket megzavarták az érzéstelenítésre adott negatív reakciók, mint például hallucinációk, hátfájás, zavartság stb.
A betegek elmondása szerint a gyógyszer használata után is aggódtak a szívritmus megszakadása, a nyomáscsökkenés, az összeomlás miatt.
A légzőrendszer negatívan reagálhat az érzéstelenítés alkalmazására hörgőgörcsökkel, légzési nehézségekkel, tüsszögéssel vagy köhögéssel.
A gyógyszer alkalmazása után egy személy hasi fájdalmat, hányingert és hányást tapasztalhat.
Egyéb kellemetlen tünetek mellett a betegek bőrkiütéseket, csalánkiütést, bőrpírt, csuklást észlelnek.
Közvetlenül a gyógyszer befecskendezésével egy személy fájdalmat vagy égő érzést tapasztalhat az injekció beadásának helyén, bőrpír az injekció beadásának helyén, hámlás, érgörcs.
Hogyan kell érzéstelenítőt alkalmazni a fent említett tünetek számának és súlyosságának minimalizálása érdekében?
Általános információ
Amint fentebb említettük, a gyógyszert intravénásan adják be. A manipulációt nagyon óvatosan és lassan kell elvégezni. Az injekciókat csak speciális körülmények között adják be, vagyis az egészségügyi intézmények falain belül, ahol a szívműködés és a légzés fenntartásához szükséges eszközök találhatók.
A gyermekek a gyógyszert rektálisan használhatják, azaz az oldatot a végbélbe fecskendezhetik.
Mekkora adag nátrium-tiopentál szükséges a minőségi érzéstelenítés biztosításához? A használati utasítás szerint a felnőtteknek 2-2,5%-os oldatot írnak fel, de bizonyos esetekben az adagolás öt százalékra növelhető. Idős betegek, legyengült emberek és gyermekek egy százalékos megoldást kapnak.
Hogyan kell a nátrium-tiopentált a kívánt adagra hígítani?
Ajánlások ehhezoldat elkészítése
A port speciális, steril injekcióhoz való vízzel, 5%-os glükózoldattal vagy nátrium-klorid-oldattal hígítják. Az elkészített készítményt hígítás után azonnal fel kell használni. Elfogadhatatlan menteni vagy lefagyasztani.
Öt százalékos oldat elkészítéséhez egy gramm port kell húsz milliliter injekciós vízben hígítani. A gyógyszer 1,25%-ának elkészítéséhez ajánlatos negyven milliliter vizet adni 0,5 gramm porhoz.
Hogyan zajlik maga a tenyésztési folyamat? Nagyon egyszerű.
A szükséges mennyiségű folyadékot felszívjuk a fecskendőbe, majd hozzáadjuk a port tartalmazó injekciós üveghez, majd mindent alaposan összekeverünk úgy, hogy a tartályt erőteljesen megrázzuk a gyógyszerrel. A gyógyszernek teljesen fel kell oldódnia és átlátszóvá kell válnia, különben nem használható fel.
Speciális adagolás
És most beszéljünk az aneszteziológus által felírható gyógyszer konkrét adagjairól. Felnőttek érzéstelenítéseként az érzéstelenítés első szakaszában a gyógyszer próbamennyiségét - körülbelül 25-75 milligrammot - adják be. Ezután egy perc elteltével beadják az úgynevezett fődózist a beteg testtömeg-kilogrammonként három-öt milligramm gyógyszerrel. Átlagosan ez kétszáz-négyszáz milligramm gyógyszer. Általában ezt az adagot két-négy alkalommal osztják fel, és harminc-negyven másodpercenként adják be a vénába a kívánt hatás eléréséig.
Amint azonban fentebb említettük,A "tiopentál-nátriumot" nem csak érzéstelenítőként használják. Összetett speciális állapotok kezelésére a gyógyszert a következő adagokban írják fel:
- A roham megállításához fecskendezzen be 75-125 milligramm gyógyszert tíz perc alatt.
- A helyi érzéstelenítés okozta görcsök enyhítésére tíz percre 125-250 milligrammot is felírnak.
- Agyi hypoxia esetén a számunkra érdekes gyógyszert 1,5-3,5 milligramm/kg dózisban adjuk be a páciens testtömegére vonatkoztatva. Az injekció beadása egy percen belül megtörténik, amíg az átmeneti keringési leállás meg nem kezdődik.
- Egyes esetekben a gyógyszer felhasználható gyógyszerelemzésre, amikor az embert félig tudatállapotba helyezik, hogy megválaszolja a szükséges kérdéseket. Ilyen helyzetekben száz milligramm nátrium-tiopentált kell beadni egy perc alatt, amíg el nem éri a kívánt állapotot.
Gyerekek és drog
Bár igyekeznek nem kis betegek kezelésére használni a gyógyszert, ha érzéstelenítésre van szükség, a gyógyszert testtömeg-kilogrammonként három-öt milligramm adagban írják fel. A gyógyszert sugársugárral, intravénásan adják be három-öt percig egyszer. Ez az adag legfeljebb egy éves csecsemőkre vonatkozik.
Gyermekek 1-12 éves korig 5-8 milligramm/testtömeg-kilogramm arányban adják be a gyógyszert.
A nátrium-tiopentál öt százalékos oldatát rektálisan kell beadni. A gyógyszer adagját a következőképpen számítják ki: 0,04-0,05 gramm kisbeteg egy életévére (ha a gyermek életkora nemmeghaladja a három-hét évet).
Vigyázat
Mivel a "Tiopentál-nátrium" az általános érzéstelenítés komoly hatású szere, csak aneszteziológus szakorvosi kinevezése alapján adják be a szakembereknek. A gyógyszer adagolásáról a szakember nem csak az érzéstelenítés időtartama és mélysége alapján dönt, hanem a beteg egyéni érzékenysége alapján is.
A gyógyszert csak intravénásan adhatja be. Az oldat artériába jutása értrombózist, nekrózist és akár gangrénát is okozhat.
Hogyan állapítható meg időben, hogy a gyógyszer bejutott-e az artériába? Ez akkor észlelhető, ha egy eszméleténél lévő beteg égő érzésre panaszkodik az érben. Ha a személy eszméletlen, akkor az epidermisz elsötétülése, átmeneti elfehéredés vagy foltos cianózis az érzéstelenítés helytelen alkalmazását jelzi. Ebben az esetben sürgősen le kell állítani a manipulációt, és be kell fecskendezni a "Heparin" oldatot a sérülés helyére. Alvadásgátló kezelést és a plexus brachialis blokádját is el kell végezni.
Ha a gyógyszer a bőr alá került, akkor helyi érzéstelenítőt kell bevezetni, valamint fel kell melegíteni az epidermisz felületét. Ez aktiválja a vérkeringést és elősegíti az infiltrátum felszívódását.
A gyógyszer felírásakor figyelembe kell venni, hogy az alkoholizmusban szenvedők rosszul reagálnak annak hatásaira, így az érzéstelenítő hatás rövid életű lehet.
A gyógyszer hatása alatt, vagyis az általános érzéstelenítés bevezetésekor biztosítani kell a páciens oxigénhez jutását.
Ha a gyógyszert gyógyászati célokra használja, tudatában kell lennie annak, hogy függőséget okoz.
Érzéstelenítő túladagolás
Ez nagyon ritka, de mégis fontos ismerni azokat a kellemetlen tüneteket, amelyek túl nagy dózisú gyógyszer beadását kísérik. Mire kell figyelnem?
Először is, a páciens vérnyomása éles csökkenést, tachycardiát, légzésdepressziót, hörgőgörcsöt tapasztalhat. Még tüdőödéma és szívleállás is lehetséges.
Ilyen esetekben, ahogy tapaszt alt aneszteziológusok mondják, fontos, hogy időben bevezessük a bemegridet, amely a nátrium-tiopentál antipódja. A nem kívánt tünetek megszüntetésére megfelelő terápiát alkalmaznak. Például, amikor a légzés leáll, oxigént vagy mesterséges lélegeztetést írnak elő a tüdőben, görcsök esetén diazepamot adnak be, és így tovább. Egyes kivételes esetekben izomrelaxánsokra lehet szükség.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Az utasítások szerint a "Tiopentál-nátrium" képes csökkenteni a fogamzásgátlók, a kumarin-származékok (közvetett antikoagulánsok), a glükokortikoszteroidok és a grizeofulvin hatását. Szigorúan tilos ezt a gyógyszert izomrelaxánsokkal, aszkorbinsavval, atropinnal, antibiotikumokkal, nyugtatókkal, tubokurarin-kloriddal, szkopolaminnal, efedrinnel stb. együtt szedni.
Ha érzéstelenítőt vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, ganglionblokkolóval vagy diuretikumokkal együtt alkalmaznak, lehetségeséles nyomásesés. Ez a számunkra érdekes gyógyszer és a diazoxid párhuzamos kinevezésével is lehetséges.
Az antidepresszánsok és analeptikumok bevitele csökkenti a „Sodium Thiopental” hatását. A H1-hisztamin blokkolók és a tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek (ez lehet például a probenecid) fokozzák az érzéstelenítő gyógyszerek hatását.
Vélemények a „Sodium Thiopental”-ról
Sokan egyetértenek abban, hogy ez az eszköz valóban hatékony és hatékony, különösen, ha a műtéti időszak érzéstelenítéséről van szó. A gyógyszer gyakorlatilag nem okozott mellékhatásokat, még a gyerekek is viszonylag könnyen tolerálták.
Vannak azonban olyan esetek, amikor a gyógyszer alkalmazása erős mellékhatásokat és negatív reakciókat váltott ki a szervezetben az érzéstelenítés bevezetésére. Nehéz kideríteni, hogy ennek mi volt az oka: az orvosok hanyagsága, a beteg egyéni érzékenysége vagy magának az érzéstelenítőnek a negatív tulajdonságai.
Bárhogy is legyen, ezt a gyógyszert csak gyógyászati célokra és csak speciális orvosi intenzív osztályokon szabad használni.
A „Sodium Thiopental” analógjai
Az általunk érdekelt gyógyszer fő helyettesítői közül ki kell emelni, mint például a Pentotal és a Thiopental KMP. Ezek az alapok ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák, és injekciós oldat készítésére szolgáló por. Ezért nem meglepő, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használati utasítása szinte azonos.
