A WHO jelenlegi információi szerint a fül-orr-gégészetben előforduló kétszáz daganatos eset közül egyben fordulnak elő orrdaganatok. Ugyanakkor a leggyakoribb betegség az orrüreg laphámsejtes karcinóma – tízből nyolcnál jóindulatú vagy rosszindulatú daganat gyanújával diagnosztizálják. Ennek a szervnek az összes onkológiai betegsége az orr és az orrmelléküregek belső daganataira oszlik, azaz a hasi betegségekre, valamint azokra, amelyek az osteochondralis piramist és a külső bőrszövetet érintik.
Fő szolgáltatás
Az orrüreg onkológiai megbetegedésének tünetei a daganat típusától, pontos elhelyezkedésétől és stádiumától függenek. Az orr rosszindulatú daganatai négy fő fejlődési szakaszon mennek keresztül:
- látens (rejtett, tünetmentes);
- intranazális lokalizációs időszak;
- a daganat orrüreg határain túli kilépésének stádiuma és a rák csírázása a szomszédos szervekben;
- áttétek és a közeli nyirokcsomók károsodásának időszaka.
Néhánybanesetekben a metasztázisok sokkal korábban, a második szakasztól kezdve megjelenhetnek. A távoli rákos gócok megjelenésével a beteg prognózisa kedvezőtlen, az ötéves túlélés esélye minimális. Az orr legveszélyesebb daganatai a mesenchymalis neoplazmák (szarkómák), amelyek attól függően változnak, hogy melyik szövetből származnak. Így például a fibrosarcoma rostos szövetből alakul ki, a chondrosarcoma pedig az orrporcot érinti. Mindkét ráktípusra jellemző a korai metasztázis, még kis méretben is.
Rendkívül ritka az olyan betegeknél, akiknél mesenchymalis természetű rákot diagnosztizálnak, amely az orrszárnyak glioszarkómája és a septum alján előforduló diszembriómák. A mesenchymális daganatokat sűrű infiltratív növekedés, fájdalommentesség és vizuálisan észrevehető nyálkahártya-lézió jellemzi.
Az orrpiramis kialakulása
Az arc ezen részének rákos daganatai a laphámból, ami a külső bőr, vagy az orrpiramis vázát alkotó mesenchymális szövetekből származhatnak. Rosszindulatú képződmény alakulhat ki csontból és kötőszövetből, beleértve a porcot is. A hámdaganatokat általában felnőtt betegeknél diagnosztizálják, a mesenchymalis daganatok minden korcsoportban előfordulnak.
Hámdaganatok
Az oktatás szerkezetétől függően többféle ráktípus létezik. A bazális rétegből származó bőrhámsejteket összefoglalóan basaliomáknak nevezzük. Ezek rosszindulatú daganatokorr, amely leggyakrabban idős betegeknél jelentkezik a szenilis keratosis rosszindulatú daganata miatt. A basaliomák különféle tünetekkel nyilvánulnak meg, amelyek olyan betegséghez hasonlítanak, mint a laphámsejtes bőrrák. Az epitheliomákat a korai szakaszban sikeresen kezelik sugárzással és vegyszerekkel. Megjelenésében a bazaliomák keratinizált gömb alakú képződményekhez hasonlítanak, amelyeket gyors növekedés és metasztázisok megjelenése jellemez. Ezenkívül az epitheliomák gyakran kiújulnak egy sugárterápia után.
A bazális sejtes karcinóma mellett a cylindroma is előfordul az epiteliális daganatok osztályozásában. Az oszlopos hámból származik, amely az orrlyukak szélein található. Az orron nevoepithelioma jelenhet meg, melynek jellemzője a pigmentfolt vagy nevus kialakulása. Az utóbbi típusnak külön neve van - melanoblasztóma. Tehát az orr bőrének neoplazmája először a nevus színének megváltozásával, vérzésével és fekélyesedésével nyilvánul meg a legkisebb károsodás esetén. Külsőleg a bőrdaganat elsődleges fókusza papillómára vagy vérző fekélyre, pattanásra hasonlít.
A neokarcinómák neuroepiteliális jellegűek, és az orrnak a szaglásért felelős területén fordulnak elő. Az orrban fellépő daganat tünetei a nyálkahártya irritációjában nyilvánulnak meg az ethmoid csont hátsó részén, de néha előfordulhatnak a septumban is.
Az orrpiramis szarkómái
Ez a típusú rosszindulatú daganat az orrüregben alakul ki, és az érintett szövet típusától függően határozzák meg. Az orr belső részének patológiái fibrosarcomákra oszlanak,chondrosarcomák és osteosarcomák.
A fibrosarcomák kóros rákos képződmények, amelyeket fibroblasztok és hatalmas orsósejtek alkotnak, ez magyarázza az ilyen daganatok jellegzetes megjelenését. A betegség második neve fuzcelluláris szarkóma. A betegség időben történő felismerése csak elszigetelt esetekben lehetséges, a patológia progresszív malignus lefolyású, gyorsan növekszik és képes korai metasztázisra, hematogén úton terjedve az egész szervezetben.
A chondroszarkómák a porc neoplazmái, amelyek ritkán érintik az orr szöveteit. Csakúgy, mint az előző típusú rák, ez a daganat az orrban helyezkedik el, hasonló rosszindulatú, és korai stádiumban metasztatizál.
Az osteosarcomák olyan rákos megbetegedések, amelyek magas proliferációs rátával fejlődnek ki. A korábbi daganatoktól eltérően az osteosarcomák oszteoblasztokból és mesenchymalis sejtekből állnak. A daganat rostos, porcos vagy csontos megjelenésű lehet, leggyakrabban a tüdőben és az agyban metasztatizál. Az ilyen típusú rákban szenvedő betegek túlélési prognózisa rossz.
Az orr rákos daganatainak egy másik veszélyes típusa a limfoszarkóma, amelyet a limfoid szövetek elszaporodása jellemez. A Lymphosarcoma a középső orrkagylón és a septumban található. Minden tapaszt alt onkológus képes felismerni ezen ráktípusok bármelyikét a klinikai lefolyás külső jelei és jellemzői alapján, és a diagnózis megerősítéseaz eltávolított biopszia szövettani vizsgálata.
Orrrák
A piramis rosszindulatú daganatokkal ellentétben ez az orr és az orrmelléküreg daganataira vonatkozik. A belső testrész károsodása meglehetősen ritka jelenség. A hazai és külföldi onkológusok nem hivatalos adatai szerint az ilyen betegségek a felső légúti szervek összes daganatos megbetegedésének körülbelül 2% -át teszik ki. A hímek veszélyben vannak.
Az epiteliómák az orrüreg hámdaganatainak általános neve. Ezek a daganatok az orrmelléküregekben és a hengeres csillós hám nyálkahártyáján keletkeznek. A belső üreg, valamint az orrpiramisok rákos megbetegedésének egyik fajtája a cylindromák. Az epitheliomákkal ellentétben a cylindromákat egyfajta kapszula határolja el a szomszédos szövetektől. Az üreges epitheliomák főként 50 évesnél idősebb betegeknél figyelhetők meg, míg a szarkómák még gyermekkorban is előfordulhatnak.
Jóindulatú növekedések
Az orrüregben életveszélyes kóros képződmények is kialakulhatnak. Az orr jóindulatú daganatai az üreges atipikus struktúrák csoportja, amelyek különböző szövetekből származnak. A nem rosszindulatú daganatokat a fekélyek, a vérzés és az áttétek hiánya jellemzi.
Az orrüreg jóindulatú és rosszindulatú patológiáinak megkülönböztetéséhez komplex komplex diagnosztikára lesz szükség. Az orrüreg leggyakoribb nem rákos daganatai a következők:
- Papillómák.
- Angiomas.
- Polipok (a melléküregek daganatai).
- Chondromes.
- Osteomas.
- Mióma.
- Adenomas.
- Lipomák.
A patológiák az üreg bármely részén elhelyezkedhetnek. A jóindulatú formáció kialakulását leggyakrabban olyan tünetek jelzik, mint:
- orrdugulás;
- légzési nehézségek;
- romlott szaglás;
- idegen test érzése az orrban;
- fejfájás;
- nyálkás vagy gennyes váladék.
Rákos és nem rosszindulatú daganatok diagnózisa
Az orrüregben lévő jóindulatú képződmények diagnosztizálására rinoszkópiát végeznek, és kóros szövetmintákat küldenek szövettani vizsgálatra. Ha az orrmelléküregek rosszindulatú daganataira gyanakszik, a pácienst kontrasztanyaggal, faringoszkópiával, koponya CT-vel írják elő az orrmelléküregek röntgenfelvételére. A daganat jó minőségének megerősítése után a betegnek mindenképpen szemorvoshoz kell fordulnia.
Az orrban lévő nem rosszindulatú képződményeket elektrokoagulációval, lézeres destrukcióval vagy szkleroterápiával történő kimetszéssel kezelik. Rákos áttétek elterjedésének gyanúja esetén lokalizációjuk megállapítása érdekében a betegnek a hasi szervek ultrahangos vizsgálatát, az agy MRI-jét és a tüdő fluorográfiáját írják elő.
A legtöbb esetben az orrüreg jóindulatú daganatai nem invazívak, lassan nőnek, de figyelmen kívül hagyjákkezelésük szükségessége lehetetlen, mivel bizonyos tényezők hatására hajlamossá válnak a rosszindulatú daganatokra. Ha az üregben polipokat, adenomákat vagy fibromákat találnak, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Ugyanakkor tudnia kell, hogy bizonyos típusú patológiákat gyakran bonyolítanak az eltávolítás utáni visszaesések, például papillómák és polipok.
A jóindulatú daganatok közül a legveszélyesebbnek az osteomákat és a chondromákat tartják, amelyek nemcsak a környező szöveteket roncsolják, hanem fennáll a rosszindulatú formákká való elfajulás veszélye is. Az ilyen neoplazmák eltávolítása után a betegek gyakran külső archibákkal rendelkeznek. Ezenkívül a daganat eltávolítása után az orrlégzés visszafordíthatatlan megsértése és a szagok megkülönböztetésének képességének elvesztése lehetséges.
A daganatok okai
Sok, még mindig nem teljesen tisztázott tényező okozhat atipikus sejtek kialakulását az orrszövetek szerkezetében. Az orvosok a daganatos betegek kórtörténetének vizsgálatával, anamnézisük elemzésével, az életkorral összefüggő egészségi jellemzők és szociális körülmények figyelembevételével tehettek a legvalószínűbb feltételezéseket az orrrák eredetéről.
A káros munkakörülmények a rák egyik leggyakoribb oka. A mérgező és vegyi anyagok légzőrendszeren keresztül történő folyamatos bejutása a szervezetbe kedvező feltételeket teremt a sejtek degenerációjához, rosszindulatú folyamatok beindulásához. Leggyakrabban az orrban daganatot észlelnek (a fotó a cikkben látható) a fafeldolgozó, lisztőrlési iparban dolgozóknál,bőrgyárak, autójavító műhelyek dolgozói. A króm, nikkel és más, a gyártás során használt kémiai vegyületek gőzei erősen irritálják az orrnyálkahártyát.
A rák másik oka az orrmelléküregek kezeletlen krónikus betegségei (nátha, arcüreggyulladás). A daganat kialakulását a tartós gyulladásos folyamat és a patogén mikroflóra aktivitása segíti elő. Az alkohollal való visszaélés és a dohányzás negatívan járulhat hozzá.
Ha hisz a statisztikákban, akkor a kábítószer- és kábítószer-fogyasztókban van a legnagyobb esély az orrdaganat kialakulására – olyan emberekre, akik ragasztógőzök, száraz por alakú kábítószerek orrán keresztül történő belélegzésével érik el a bódító eufóriát. A koponyacsontok sérülése rákot okozhat. Elszigetelt esetekben még egy súlyos orrvérzés is rosszindulatú folyamat kialakulását idézheti elő.
Hogyan lehet gyorsan gyógyítani egy daganatot, és mennyi esélye van a páciensnek a felépülésre? Erre a kérdésre senki sem tud teljes bizonyossággal válaszolni. A rák kialakulása, illetve gyógyításának sikere nagyban függ az immunrendszer működésétől. Minél gyengébb az immunrendszer, annál kevesebb akadályba ütközik az atipikus sejtek fejlődése.
Az orrduzzanat tünetei
A rák késői diagnosztizálásának oka a tünetek elrejtése. A kezdeti szakaszban a betegség nem sokban különbözik a felső légúti légúti és vírusos fertőzések lefolyásától. Az elmosódott klinikai kép gyakran el altatja az emberek éberségét, aminek következtében az indulás lehetőségea betegség elleni küzdelem a korai szakaszban elmarad, és a további kezelés megnehezül. A rák a következő jelek megjelenésével érezteti magát:
- hosszú ideig légzési nehézség az orrjáratokon keresztül, miközben az érszűkítő gyógyszereknek nincs terápiás hatása;
- orrfolyás vérrel és gennyel keverve;
- fájdalmas fekélyesedés az orrnyálkahártyán;
- időszakos vérzés;
- fülfájdalom a középfül krónikus gyulladása miatt;
- fejfájás;
- hiposmia - a szaglóreceptorok érzékenységének romlása;
- az arc zsibbadása az orr és az orrmelléküregek területén.
A rák a jóindulatú formációkkal ellentétben villámgyorsan fejlődik. A betegség előrehaladtával és a daganat méretének növekedésével mások is fokozatosan csatlakoznak a jelzett tünetekhez:
- erős fájdalom jelentkezik az orrüregben, amelyet a hagyományos fájdalomcsillapítókkal nem lehet megállítani;
- fájdalom folyamatosan sugárzik a felső állkapocsba, úgy tűnik, mintha minden foga fájna;
- csökken a hallásélesség, idegen zajok követik;
- fotofóbia alakul ki, fokozott könnyezés, blepharitis;
- az orrpiramis deformálódik, az arc megjelenése megváltozik.
Amikor a rákos sejtek elkezdenek benőni a rágóizmokba, az étkezési folyamat lényegesen nehezebb lesz. A terminális stádiumban lévő betegeknek még a szájukat is nehéz normálisan kinyitni. Ha a neoplazma az orrmelléküregekben jelentős méretet ér el(több mint 2-3 cm), nyomni kezdi az agyat. Az orr daganatát a szájnyálkahártya fekélyes elváltozásai, fogak elvesztése kíséri.
A külsőleg lokalizált rákot sokkal gyorsabban észlelik, mint a hasi rákot. De még korai szakaszban is tapaszt alt fül-orr-gégész észreveszi bármelyik daganatot. Minden formáció kezdetben kis csomókra, dudorokra hasonlít. Lehetetlen önállóan kimutatni egy rákos daganatot az orrüregben, ezért ha betegségre gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz.
Az orrrák gyakori jelei
A rák sajátos tünetein kívül a betegség lefolyásához jellegzetes megnyilvánulások is társulnak:
- fáradtság és gyengeség;
- hányinger és dyspeptikus zavarok;
- fogyás rövid idő alatt;
- étvágytalanság;
- remek szag légzéskor, ami távolról is érezhető (a daganat bomlását jelezheti).
Felnőtteknél és gyermekeknél az orr daganatai a nyirokcsomókat érintik, így ezek megnagyobbodása és gyulladása a rák másik közvetett tünetének tekinthető.
A daganatos folyamat fő szakaszai
A diagnózis megerősítése után a betegnek kijelölik a megfelelő kezelési taktikát, a betegség stádiumától függően. Az onkológusok a rosszindulatú folyamat több szakaszát különböztetik meg:
- Eleinte rákos daganat alakul ki a hámrétegekben, anélkül, hogy a csontstruktúrákat és a nyirokcsomókat érintené.
- A második szakaszban a daganat még az orrban van, desejtjei már megtalálhatók a közeli csontokban és porcokban.
- A rosszindulatú betegség harmadik szakaszát a csontpusztulás és a szomszédos szövetek és szervek metasztatikus elváltozásai jellemzik.
- A végső (negyedik) szakaszt a rákos sejtek behatolása kíséri az alsó állkapocs és az arccsont csontjaiba. A betegség ezen szakaszában az arcbőr érintett, a közelben található nyirokcsomók mozdulatlanná válnak és összeolvadnak a lágyszövetekkel, ami tovább infiltrációs és vérző fekélyek kialakulásához vezet.
Hogyan segítsünk a betegen: kezelési módok
Az onkológiai megbetegedések terápiáját minden egyes beteg esetében egyénileg választják ki, figyelembe véve a daganatképződés stádiumát, pontos lokalizációját, az áttétek jelenlétét és a beteg általános állapotát. Az orrtumor műtéti kezeléséről az orvosok döntenek, általában a rák kezdeti szakaszában, és csak akkor, ha a patológia az orrpiramisban található.
De még műtéti indikációk esetén is a legtöbb esetben kombinált megközelítést alkalmaznak a rák kezelésében. Először a páciens sugár- és kemoterápiás kezelésen esik át, majd a daganatot az orron keresztül eltávolítják. A műtét után valamivel a betegnek ismét sugár- és kemoterápián kell részt vennie.
Bármilyen lokalizációjú rák kezelése során az orvosok a páciens életéért küzdenek, miközben az esztétikai megjelenés másodlagossá válik. A daganat teljes eltávolítása az arc súlyos torzulásához vezethet. Az eltávolított szövet mennyisége a daganatban való érintettség mértékétől függközeli építmények folyamata. Súlyos esetekben a páciens teljesen eltávolíthatja a felső állkapcsot és a szemüregeket. Agyi metasztázisok jelenlétében a rák műtéti eltávolításának lehetőségét idegsebész határozza meg. Sikeres műtét és felépülés után a beteget plasztikai sebész kezeli.
A rehabilitációs időszakban a betegnek egy gyógyszer-komplexumot írnak fel a jó közérzet elősegítése és a szöveti regeneráció aktiválása érdekében. Általában ezek az antibiotikumok, vérzéscsillapítók és értágítók, hormonális és immunstimuláló gyógyszerek. Az ellenőrző diagnosztika után, amely megerősíti a kezelés sikerességét, a beteget orvosi nyilvántartásba veszik, amely időszakos megelőző vizsgálat elvégzésével jár. Ha kiújulást észlel, a kezelés megismétlődik.
A daganat eltávolítására irányuló műtét hatástalan lehet, ha a rák előrehaladott, szövődményekkel járó stádiumában hajtják végre. Ebben az esetben a betegeknek csak palliatív ellátást írnak elő az életminőség javítása érdekében.
Mi az előrejelzés
A beteg gyógyulásának esélyét a kezelés időszerűsége határozza meg. Ha az orrtumort az első szakaszokban észlelték, a pozitív dinamika valószínűsége a legmagasabb. Így a kombinált megközelítés alkalmazása a kezelésben (sugárterápia, kemoterápia és műtét) lehetővé teszi, hogy a betegek több mint 80%-ának ötéves túlélési arányáról beszéljünk. Ha a patológiát abban a szakaszban észlelték, amikor a rák már elkezdett terjedninyirokcsomók, az ötéves küszöb átlépésének esélye minimális. Azok, akik az orrszarkóma negyedik szakaszában kérnek segítséget, a legtöbb esetben egy éven belül meghalnak.
