A Buerger-kórt az erekben fellépő gyulladásos folyamat jellemzi, amelyet az emberi szervezet autoimmun rendellenességei okoznak. Ez a patológia az eltömődés vagy érszűkület eredményeként jelentkezik, egészen azok teljes elzáródásáig, ami növeli a vérrögképződés valószínűségét.
A patológia leírása
A Buerger-kór leggyakoribb lokalizációja a végtagok vénái, valamint a kis és nagy artériák. A betegség tudományos neve thromboangiitis obliterans.
A betegség fő veszélye az, hogy a szöveteket nem látják el elegendő vérrel. Egy hasonló folyamat a jövőben súlyos szövődményekhez vezethet, például anyagcserezavarokhoz, szöveti nekrózishoz és gangrénához. Ha nem tesznek időben intézkedéseket a kezelésre, a patológia rokkantsághoz vezethet.
Ezt a betegséget meglehetősen nehéz teljesen meggyógyítani a modern orvosi technikákkal. Leggyakrabban a patológia krónikus lefolyású. Azonban időben konzultálva orvossal és gondosan megfigyelve mindentAz általa előírt kezelési rendekkel megállítható a betegség kialakulásának folyamata és meghosszabbítható az edények élettartama. A Buerger-kór kezelését érsebészek és reumatológusok végzik, ezért ha tünetek jelentkeznek, először ezekhez a szakorvosokhoz kell fordulni.
A patológia okai
A patológia annak eredményeként jelentkezik, hogy az emberi immunrendszer antitesteket termel az endothel sejtekkel, azaz a saját test véredényeinek belső falaival szemben. Ezenkívül az érgörcsök, amelyek a mellékvesék fokozott hormonszintézise és az idegrendszer specifikus rendellenességei következtében jelentkeznek, hozzájárulnak a betegség erősítéséhez.
Ki van veszélyben?
A Buerger-kór leggyakrabban a dohányosokat érinti. Leginkább a férfiakat érinti a patológia, azonban a dohányzás nők körében történő elterjedése miatt az utóbbi időben a thromboangiitis obliterans a szép nemet is érinti.
A betegség első jelei 45 év alatti betegeknél jelentkeznek. Hasonló jelenséget az orvosi gyakorlat „fiatal dohányosok betegségeként” ismer. Ez a kifejezés különösen gyakori az angol nyelvű orvosi szakirodalomban.
Provokáló tényezők
Számos olyan tényező van, amely jelentősen növeli az alsó végtagok Buerger-betegsége kialakulásának kockázatát, többek között:
1. Genetikai hajlam a betegségre. Az orvostudomány nem zárja ki bizonyos örökletes tényezők jelenlétét,amelyek változásokat váltanak ki az emberi immunrendszerben és patológia kialakulásához vezetnek. A leggyakoribb betegség Ázsia és a mediterrán régiók lakosainál fordul elő.
2. Erős dohányzás kiskorától kezdve. Egyes tudósok ragaszkodnak ahhoz az elmélethez, hogy a thromboangiitis obliterans a szervezet mérgezése következtében alakul ki a cigarettafüst olyan összetevőivel, mint a kotinin, azaz a dohány alkaloidja és a szén-monoxid vagy szén-monoxid.
3. Hideg sérülés. Számos orvosi szakértő megjegyzi, hogy a Buerger-kór gyakran olyan betegeknél jelentkezik, akik fagyáson vagy hipotermián szenvedtek.
4. Arzénmérgezés krónikus formában, például a vegyiparban.
Betegségtípusok
A Winivarter-Buerger-kórnak többféle típusa van. Ezek a következők:
1. Distális. Az esetek 65%-ában fordul elő. A betegség a kis és közepes méretű ereket érinti, leggyakrabban a kézben, lábfejben, alkarban és lábszárban.
2. proximális. A betegek körülbelül 15%-át érinti. Ebben az esetben a változások a nagy artériákban kezdődnek, beleértve a combcsontot, a csípőt, az aortát stb.
3. A vegyes típus minden ötödik betegnél előfordul. Jellemzője a kis és nagy erek egyidejű károsodása.
Nézzük meg a Winivarter-Buerger-kór betegségének főbb stádiumait.
A betegség stádiumai
A thromboangiitis obliterans kialakulásának négy szakasza van. Mindegyik szakaszra jellemzőa betegség előrehaladása bizonyos tünetek és jelek által.
1. ischaemiás stádium. Jellemzője a lábak gyors lefagyása, égő érzés és bizsergés a végtagokban. Ezenkívül a lábak gyorsan elfáradnak, vagyis még egy kilométer séta után is fájdalmat érez a beteg a lábakban és a lábakban. Az orvos a kapcsolatfelvételkor mindenekelőtt a gyenge pulzusra vagy annak hiányára figyel az érintett területeken. A Buerger-kór stádiumai nem érnek véget.
2. trofikus rendellenességek. Altípusokra osztva.
2Egy szakaszt az a tény jellemzi, hogy a beteg még egy tucat lépést sem tud megtenni anélkül, hogy fájdalmat ne érezne a lábában.
A 2B stádiumot a lábak fájdalma fejezi ki, akár néhány lépés megtételekor is. Ugyanakkor a láb és a láb bőre elveszíti rugalmasságát, kiszárad és hámlik. A sarka száraz bőrkeményedésekkel benőtt és repedések borítják. A körmök barnává vagy fénytelenné válnak, nagyon lassan nőnek, emellett eldurvulnak és megvastagodnak. Ezenkívül csökken a bőr alatti zsírszövet mennyisége az alsó végtagokon. Ezután a kis bokaizmok és a lábfej fokozatos sorvadása következik be. A pulzus teljes hiánya a láb artériáiban. A Buerger-kór tünetei meglehetősen kellemetlenek.
3. Fekélyes-nekrotikus stádium.
3A szakaszt a láb nyugalmi fájdalma okozza.
A 3B stádiumot a nyugodt állapotban jelentkező fájdalom mellett az ödéma is jellemzi. A bőr elvékonyodik és könnyen megsérülhet. Az olyan kisebb sérülések, mint a dörzsölés, zúzódás, vágások, hosszú ideig tartó repedések kialakulásához vezetnek.gyógyít. Ebben a szakaszban a zsírszövet sorvadása előrehalad.
4. Gangrénás szakasz.
4A szakasz a lábujjak teljes sorvadásában nyilvánul meg.
4B szakaszban a beteg abbahagyja a járást. Ugyanakkor fekélyes formációk jelennek meg a lábakon, piszkos szürke bevonattal borítva. A folyamat gangrénával végződik, amihez a végtagok amputációja szükséges.
Hasonló tünetek, nevezetesen fájdalom, hidegrázás, gyenge pulzus, izom-, köröm- és bőrelváltozások, fekélyek és üszkösödés megjelenése az utolsó stádiumban jellemző a Buerger-kórra is, amely a kézen is lokalizálódik.
Betegség diagnózisa
A thromboangiitis obliterans diagnosztizálása érdekében a szakember egy sor funkcionális tesztet végez:
1. Oppel teszt. Ez az érintett láb felemeléséből áll. Ugyanakkor a láb távoli része is sápadni kezd.
2. Goldflam teszt. A beteg hanyatt fekszik, és teljes mértékben hajlítja és nyújtja a lábát, amennyire fizikailag tudja. A lábak térdben és csípőízületben hajlottak. Ha a vérkeringés megzavarodik, akkor 10-20 alkalom után jön a fáradtság.
3. Pancsenko teszt. A beteg leül, és egyik lábát a másikon keresztbe teszi. Ha a keringés zavart szenved, egy idő után a személy fájdalmat érez a vádliban, zsibbadást és libabőröst érez a lábfej tetején.
4. Shamova tesztje. A lábnak mentesnek kell lennie a ruházattól. A páciens felemeli, miközben speciális mandzsettát helyeznek a combra. Levegőt fújnak bele addiga lábra nehezedő nyomás nem lesz nagyobb, mint a szisztolés artériás nyomás. Ezután a lábat vízszintesen kell lefektetni. A mandzsetta körülbelül öt percig a combon van, majd hirtelen eltávolítják. Röviddel a mandzsetta eltávolítása után az ujjak hátsó részének vörösnek kell lennie. Ha az ujjak másfél perc elteltével kipirosodnak, akkor a betegnél enyhén megsérti a véráramlást, három perc mérsékelt súlyosságú betegségre jellemző, három percnél több pedig jelentős véráramlási hiányt jelent.
Röntgen angiográfia
A diagnózis tisztázása érdekében a kezelőorvos röntgen-angiográfiára, valamint ultrahangos duplex szkennelésre utalja a pácienst. Mindkét módszer lehetővé teszi az erek állapotának nagy pontosságú elemzését. Ezenkívül létezik reovasográfia, amely lehetővé teszi a lábak és a karok vérkeringésének értékelését, valamint Doppler-áramlásmérő, amely ellenőrzi a mikrokeringést a kis erekben. Ezenkívül gyakran végeznek vérvizsgálatot a keringő immunkomplexek kimutatására.
A patológia kezelése
A Buerger-kórt (ICD-10 I73.1) szinte lehetetlen gyógyítani. A konzervatív terápia a következő intézkedéseket tartalmazza:
1. A gyulladásos autoimmun folyamatokat kortikoszteroidok szedésével távolítják el, leggyakrabban "Prednisolone"-t írnak fel.
2. A kis artériák kiterjesztésére, valamint a vérkeringés normalizálására és a vérrögképződés megelőzésére olyan gyógyszereket használnak, mint az Iloprost és a Vazaprostan.
3. Fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak, például hemoszorpciót és plazmaferézist, amelyek segítségével a vér megtisztul.
4. Egyes esetekben a betegek pertokarbonok, például Oxyferol és Perftoran beadását írják elő. Ezek az emulzió formájú gyógyszerek egyfajta vérpótlóként működnek oxigénszállító képességük miatt.
5. A dohányzás abbahagyása a sikeres terápia előfeltétele. A kezelés hatékonysága jelentősen csökken, ha a beteg nem tud feladni ezt a rossz szokást.
Sebészet, mint kezelési eszköz
Számos sebészeti kezelés is létezik az alsó végtagok Buerger-betegségére. A következő műveletek a leghatékonyabbak:
1. Ágyéki szimpathektómia. Ez a sebészeti manipuláció lehetővé teszi az idegrostok semlegesítését, amelyek impulzusokat küldenek az edényekhez, és arra kényszerítik őket, hogy szűküljenek. Ez a beavatkozás lehetővé teszi a lábak ereinek kiterjesztését, ezáltal normalizálja a vérkeringést.
2. A mellkas sympathectomiája. A végrehajtás elve ugyanaz, mint az előző esetben, azonban a műveletet más idegeken hajtják végre. Ez az eljárás normalizálja a kéz vérkeringését.
Ha a betegnél gangréna kezd kialakulni, az érintett végtag amputációja szükséges.
