A pudendális ideg, más néven genitális ideg, gyakori oka a krónikus kismedencei fájdalomnak felnőtteknél. Ennek oka a legtöbb esetben az ideg becsípődése, amit kompressziós neuropátiának neveznek. A pudendális ideg gyakrabban csípődik meg nőknél. Férfiaknál ez háromszor ritkábban fordul elő.
Anatómiai jellemzők
A pudendális ideg rövid. De ez az utolsó keresztcsonti plexus nagyon fontos idege (ha az agyból mozog). A medenceüregben található, és az út mentén megkerüli az ischiumot. Ezután három ágra oszlik:
- Rektális.
- Cerineum.
- A csikló vagy a pénisz háti idege.
Milyen funkciókat lát el?
- Innerválja az izmot, amely megemeli a végbélnyílást és a záróizomzatot.
- Innerválja a húgyúti záróizmot.
- Férfiaknál beidegzi a női csiklót és a barlangos testeket.
- Érzékennyé teszi a végbélnyílás és a szeméremtest bőrét.
A fenti listából látható, hogy a pudendális ideg nagyon fontos szerepet játszik mind az ember intim életében, mind a székletürítésben és a vizelésben. Ennek az idegnek az összetétele nagyszámú autonóm rostot tartalmaz, amelyek biztosítják a sphincterek megfelelő működését tudatos feszültség alkalmazása nélkül. Hiszen az emberek soha nem gondolkodnak, nem próbálnak uralkodni és tudatosan nem szorítják össze az izmaikat, nehogy teljesen véletlenül, rosszkor vizeljenek vagy ürüljenek ki. Ezek a funkciók azokhoz a vegetatív rostokhoz vannak hozzárendelve, amelyek bejutnak a pudendális idegbe.
Csípés: okai
Problémát okozhat a medenceüregben található piriformis izom vagy a szalagok közötti becsípődés.
Ezen túlmenően a pudendális ideg megsérülhet előre nem látható helyzetek, például autóbaleset, magasból való esés után. Ilyen helyzetekben előfordulhat a medencecsontok törése. Nagyon gyakran a krónikus fájdalom oka a szülés során fellépő idegkárosodás vagy annak egy rosszindulatú daganat növekedésében való részvétele.
Érdemes megemlíteni, hogy bizonyos emberi tevékenységek idővel a pudendális ideg becsípődését is okozhatják. Ide tartozik a kerékpározás vagy a lovaglás.
Pudendális ideg: neuropátia tünetei
Mint minden más csípésnél, a tünetek a fájdalom, az érzékszervi zavarok,izomgyengeség és az autonóm rendszer zavarai.
Ha a pudendális ideg becsípődik, a nők és a férfiak tünetei hasonlóak:
- Fájdalom van a perineumban.
- A fájdalom égető árnyalatú.
- Kellemetlen érzés van a nemi szervekben és a végbélnyílásban.
- Vizelet és széklet inkontinencia, amely lehet hiányos, azaz csepegtető inkontinencia vagy széklet elkenődés formájában nyilvánul meg.
- A bőr érzékenysége csökken a jelzett területeken, „libabőrös” érzés jelenik meg.
- Valami kellemetlen idegen jelenléte lehet a végbélnyílásban és a húgycsőben.
- Szexuális zavarok, például az orgazmus hiánya és az impotencia előfordulhatnak.
Ha a pudendális ideg becsípődik, a nőknél a hüvely alsó részén olyan tünetek jelentkeznek, amelyeket nem szabad késleltetni. Ez nagy kényelmetlenséget okoz.
Erős fájdalom érezhető közösülés és séta közben – ilyen tünetek férfiaknál, ha a pudendális ideg becsípődik. Azonnali kezelésre van szükség, mivel a fájdalom égetővé válik, és a bőr érintése elviselhetetlenül kellemetlen következményekkel jár. Az érzések hideg vagy forró idegen tárgy jelenléteként vagy áramütésként írhatók le. Általában a becsípődött pudendális ideg számos kellemetlen tünetet von maga után.
Csípési diagnosztika
A fenti fájdalmas és kellemetlen érzésekkel az ember egyszerűen nem képes sokáig elviselni, mertez nem ugyanaz a fájdalom, mint a lábban vagy a karban. A legtöbb neuropátiás ember neurológushoz vagy proktológushoz fordul, ha anális záróizom-problémáik vagy széklet- és vizelet-inkontinenciaproblémák vannak.
Ritka esetekben a betegek szexterapeutához fordulhatnak. De egy jó szakembernek a legegyszerűbb kérdések segítségével meg kell tudnia azonosítani a szervi rendellenességeket, majd a megfelelő orvoshoz irányítani a beteget. A pudendális ideg becsípődését a következő vizsgálatokkal és panaszokkal diagnosztizálják:
- A fent felsorolt összes panasz.
- A betegek észrevehetik, hogy ha valami hideget alkalmaznak a perineumra, átmeneti enyhülés következik be, és az égető fájdalom múlni kezd. Ez a tünet arra utal, hogy az idegkárosodás neuropátiás.
- A novokainnal végzett próba terápiás és diagnosztikai idegblokád alkalmazásakor a tünetek súlyossága csökkenti vagy teljesen megszünteti az összes fájdalmat a fájdalomcsillapító ideje alatt, ami 12 órától 3 napig tart.
- A fájdalom természete azt jelzi, hogy csípés történt (kellemetlen érzés érintéskor és mindenféle viszketés, égő érzés és "libabőrös" érzés).
- A kismedence és a perineum ultrahang- és dopplerográfiai vizsgálatakor szinte minden esetben, amikor a pudendális ideg becsípődik, a közeli pudendális artériában lelassul a véráramlás sebessége. Mivel ugyanazon a csatornán halad át, mint az ideg, az artéria szűkülete azt jelzi, hogy az is összenyomódott.
- Nagyon fontosA diagnózis kritériuma az ülő helyzetben lévő személy fájdalmának növekedése és csökkenése, amikor a beteg a hátán fekszik. A pudendális ideg becsípésére is jellemző, hogy csak az egyik oldalon található elváltozás. Ezen érződnek a rendellenességek.
Ezeken a diagnosztikai kritériumokon kívül a perineum szondázásakor jellegzetes területeket találhat, amelyek olyan fájdalompontok, amelyek izomgörcsöt tükröznek.
Fontos, hogy a pudendális ideg patológiája szorosan összefügg a myofascialis szindróma kialakulásával, amely az izmok mély elhelyezkedése miatt sokkal nehezebben kezelhető.
Ezenkívül a becsípődött pudendális ideg nagymértékben növeli a depressziót és a szorongást, és az emberek fogékonyabbak lesznek a negatív eseményekre.
Pudendal neuropathia kezelése
Mint más helyzetekben, ennek a betegségnek a kezelésének átfogónak kell lennie.
Melyek a neuropátia kezelésének alapelvei?
- Kezelje a fájdalom jellegzetes csípős mintáját gabapentinnel, amely a gyógyszerek részét képezi.
- Rendszeres idegblokkok hormonokkal és érzéstelenítőkkel.
- Centrálisan ható izomrelaxánsok használata, amelyek lehetővé teszik az izmok ellazulását, ami a piriformis izom tónusának csökkenését eredményezi.
- A fizioterápia alkalmazása, amely magában foglalja az elektroforézist és a fonoforézist.
- B-vitaminok bevitele, amelyek a blokád részét képezik, valamint tabletta formájában.
Egyéb eljárások
A becsípődött pudendális ideg kezelése gyakran egy jó pszichológus támogatását igényli, aki korrekciós terápiát végez és antidepresszánsokat ír fel. Előfordulhat, hogy hüvelyi vagy végbélkúpokat kell felírnia, amelyek magukban foglalják a diazepamot. A beteget speciális fizikai gyakorlatok elvégzésére lehet kijelölni, amelyek célja a perineumban található izmok lassú összenyomása és ellazítása.
Azokban a helyzetekben, amikor a konzervatív kezelési módszerek nem hoznak pozitív hatást, dekompressziós típusú sebészeti beavatkozásokat végeznek. Ezeket a krónikus kismedencei fájdalom kezelésére szakosodott központokban végzik.
Hosszú távú kezelés
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pudendális neuropathia kezelése nagyon hosszú folyamat, amely során a kezelőorvos összes ajánlását be kell tartani. A felépülési időszak legalább hat hónapig tart.
A betegség kezelését csak kórházban szabad elvégezni, mivel ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy átvegyék a gyógyulási folyamat irányítását, és sikeresen kiválaszthassák a megfelelő kezeléshez szükséges eszközöket. Hiszen az ember allergiás lehet bizonyos termékekre, ami csak ront a helyzeten.
Eredmények
Így figyelembe vették, hogy mi az a pudendális ideg, a tünetek és a kezelés, amikor becsípődik, a diagnózis. A betegség elkerülése érdekében ajánlott óvatosnak lenni és ne sérüljön meg, valamint aktív életmódot, testmozgást folytatnigyakorolni és aktív szexuális életet folytatni. Nos, ha a baj mégis megtörtént, akkor szigorúan be kell tartania az orvosok ajánlásait.
