A gége idegen testei különféle idegen tárgyak, amelyek véletlenül a gégejáratba kerültek. Ez lehet kisebb háztartási cikk, élelmiszer részei, orvosi műszerek, élő szervezetek. Ezzel egyidejűleg alakulnak ki különböző súlyosságú légzési rendellenességek, teljes aphonia vagy hangrekedtség, fájdalom, paroxizmális köhögés.
A gégeben lévő idegen testek diagnosztizálása a klinikai kép jellegzetes jelei, gégetükrözés, röntgen adatok, mikrolaringoszkópia alapján történik. A terápiás taktika az idegentest azonnali eltávolítása. Az alkalmazott technika az idegen tárgy helyétől és méretétől függ. Ez lehet laryngotomia, tracheotomia, gégetükrözés. Az ilyen manipulációkat a fül-orr-gégészeti központokban végzik.
Gyerekek
A fül-orr-gégészeti gyakorlat azt jelzi, hogy az idegen testek gégebe jutása meglehetősen ritka eset. Néhány forrásbeszámoltak arról, hogy az ilyen problémák a felső légúti rendszerbe kerülő idegen tárgyak akár 14%-áért is felelősek. Leggyakrabban 3-7 éves gyermekeknél regisztrálják az eseteket.
Gyakran panaszkodnak például a torkukon elakadt halcsont miatt.
Idősek
A következő leggyakoribb betegcsoportnak azokat az idős betegeket tekintjük, akiknél csökkent a garatvédő reflex, ami megakadályozza, hogy egy idegen tárgy a garatból a gégebe kerüljön. Gyakran jegyeznek fel olyan eseteket, amikor különféle tárgyak kerültek a gégebe különböző mentális betegségekben szenvedő betegeknél.
Idegen testek leírása
A gége idegen testei leggyakrabban érdes felületűek, egyenetlen szélűek, nagy méretűek, ami miatt a légcsőbe való bejutásuk nehézkes, és közvetlenül a glottis fölött húzódnak meg. Ezt a legnagyobb mértékben a gégét szűkítő izmok reflexösszehúzódásai segítik elő. Leggyakrabban idegen tárgyak találhatók az interarytenoid térben. Ebben az esetben az objektum egyik széle a hátsó gégefalhoz támaszkodhat, a másik pedig a gégekamrában. Egyes esetekben az idegen testek a szagittális síkban lokalizálódnak, miközben a hangredőkben elakadnak. Egyik élüket a szubglottikus tér hátsó fala vagy az arytenoid régió, a másikat az elülső commissura rögzíti.
A gége idegen tárgyainak patogenezise
Az idegen testek gégebe jutásának fő mechanizmusa azegy mély lélegzetvétellel levegőárammal együtt kapva. Az élelmiszer-részecskék felszívhatók, ha az ember evés közben beszél, nevet, tüsszög, siet. A mély bejáratnál idegen tárgy hirtelen felszívása fordulhat elő sírás, esés, ijedtség, ittas állapot esetén.
Ebben az esetben az ajkaknál tartott vagy éppen a szájüregben lévő tárgy idegen testté válhat.
Az ilyen elemek lehetnek diófélék, magvak, csontok, játékok, csavarok, tűk, tűk, gombok. Sokan kíváncsiak, ha a csont elakadt a torokban, mit kell tenni. Az alábbiakban erről fogunk beszélni. Bizonyos esetekben idegen testek lehetnek rosszul illeszkedő fogpótlások (például kerámia-fém, fém, ideiglenes koronák), amelyek alvás közben a páciens gégéjébe vándorolnak. Ezenkívül a belélegzett rovarok vagy piócák, amelyek bejutnak a szájba, ha egy személy nyitott tartályokból iszik vizet, idegen tárgyká válhatnak.
Reflexgörcs
A garat nyálkahártyájára leggyakrabban idegen testek bejutását a garat- és gégeizmok reflexgörcse kíséri, ami egyfajta akadályt jelent, és megakadályozza, hogy idegen tárgy behatoljon a gégebe.. Ennek megfelelően az idegen testek behatolása ennek a reflexnek a gyengeségéből fakadhat. Az ilyen jogsértés gyakran megfigyelhető idős embereknél, akik neurológiai rendellenességekkel, például agyi atherosclerosissal, oldalsó amiotrófiával küzdenek.szklerózis, törzsi poliomyelitis, syringomyelia, myasthenia gravis, sclerosis multiplex, ischaemiás stroke, hemorrhagiás stroke, daganatos formációk bulbaris és pseudobulbaris szindrómával, ideggyulladás a gégeben.
Nem kizárt, hogy a légcsőből és a hörgőkből köhögéskor, gyomorhányással, retrográd módon idegen testek kerüljenek a gégébe.
Elég ritkán, de még mindig vannak iatrogén eredetű idegen testek a gégeben. Ide tartoznak az eltávolítandó szövetrészek, orvosi műszerek, amelyek a különböző fogászati beavatkozások során (horkolás műtét, daganatos képződmények eltávolítása a gége- és garatban, choanalis atresia korrekciója, adenotómia, mandulaműtét) a gégebe kerülhetnek.
Idegentestek tünetei a gégeben
Klinikailag az idegen tárgyak jelenléte a gégeben különböző módon nyilvánulhat meg, a tárgy méretétől, alakjától és állagától függően. Ha kis idegen test kerül a gégébe, görcsös köhögés alakul ki a betegnél, a légzés megnehezül, az arcbőr cianózisa alakul ki. Ezenkívül egy idegen test behatolását a gégebe reflexhányás kísérheti. A tárgy tömeges hányással vagy köhögéssel történő kilépése azonban nagyon ritka esetekben fordul elő. Amikor idegen tárgy marad a gégeben, a páciens hangja rekedt, torokfájást kezd érezni. A fájdalmat egyes esetekben csak köhögés vagy beszéd kíséri, más esetekben állandó jellegű, illbeszélgetés közben növekszik. Az idő múlásával egyre gyakoribbá válnak a köhögési rohamok. Ha idegen test található a hangszálak között, az megakadályozhatja azok bezáródását, ami aphonia kialakulásához vezethet. Néha véres lehet a gége.
Kis méretű idegen testek bejutásakor eleinte nem alakulnak ki légzési zavarok, csak időszakos köhögés és enyhe rekedtség jelentkezik. Ezután lokalizációjuk területén gyulladásos folyamat jelenik meg, amely progresszív ödémát és a gége lumenének szűkülését váltja ki. Az eredmény légzési nehézség. Amikor egy másodlagos fertőzés csatlakozik, a hőmérséklet emelkedni kezd, nyálkahártya-gennyes köpet szabadul fel.
Mikor kell gyorsan cselekedni?
Amikor valami megzavarja a gégét, és egy nemkívánatos tárgy rugalmas állagú és jelentős méretű (nem kellően megrágott húsdarabok, vattacsomók, eltávolított adenoidok), a beteg azonnal a gége lumenének elzáródását tapasztalja. aminek következtében az oxigén hozzáférése blokkolva van. A páciens arcbőre pillanatok alatt cyaton színűvé válik, jelentős ijedtség van rajta. A beteg zihálni kezd, csapkodni kezd, görcsös belégzési kísérleteket tesz, amelyek az elzáródás miatt sikertelenek. Néhány perc múlva, ha nincs segítség, kóma kezd kialakulni. Az idegen testet ebben az esetben legkésőbb 7 perccel később tracheostomiával kell eltávolítani. Ellenkező esetben a betega légzés és a szívműködés leáll, ami halált okoz. Ha a légzés és a szívműködés csak néhány perccel a fulladás kezdete után állna helyre, nem szabad kizárni annak lehetőségét, hogy az agykérgi központok az oxigénéhezés miatt kikapcsolnak.
Idegen testekből eredő szövődmények
Gyakran előfordul, hogy a gégeben lévő idegen tárgyak gyulladásos folyamatokat váltanak ki helyükön. A gyulladás súlyossága az idegen tárgy fertőzésétől, típusától és a gégeben való tartózkodás időtartamától függ. Hosszú tartózkodás esetén kontakt fekélyes elváltozások, granulomák, felfekvések kialakulása, másodlagos fertőzés kialakulása lehetséges. Ha az idegen test akut, nem kizárt a perforáció kialakulása és a szomszédos anatómiai struktúrákba való migrációja. Az így kialakuló perforáció következtében mediastinalis emphysema alakulhat ki, amely hozzájárul egy másodlagos fertőzés behatolásához és szepszis, nyaki vénás trombózis, mediastinitis, perichondritis, garattályog, perilaryngealis tályog kialakulásához is.
Ha a gégebe került idegen test nagy méretű, a nyálkahártya egyidejű duzzanata és a gége izomgörcse alakul ki, akkor előfordulhat a gége lumenének teljes elzáródása, és ennek következtében, fulladás, ami a beteg halálát okozza. Ennek elkerülése érdekében otthoni orvost hívhat. Ez most akár éjszaka is megtehető. A "nappali fül-orr-gégészet" szolgáltatásra nagy a kereslet.
Diagnózisidegen testek a gégében
Ha idegen tárgy bejutását a gégebe obstruktív szindróma kíséri, akkor a diagnózis klinikai megnyilvánulásokon és tipikus hirtelen fellépő tüneteken alapul. Kisebb, sürgős ellátást nem igénylő légzőszervi megbetegedések esetén a fül-orr-gégészeti szakorvos a diagnózis tisztázására gégetükrözést írhat elő. Gyermekek vizsgálatakor közvetlen típusú gégetükrözést alkalmaznak, felnőtteknél pedig indirekt típust.
Ha a nemkívánatos tárgy gégebe jutása nem okoz légzési problémákat, a betegnek mielőbb forduljon fül-orr-gégészhez. Például amikor egy halcsont elakad a torkon. Valójában néhány napon belül a gége nyálkahártyájának gyulladása és duzzanata alakulhat ki, ami megakadályozza a tárgy normális megjelenítését. Ilyen esetekben a gége endoszkópiáját használják a diagnózishoz, amely lehetővé teszi a nehezen elérhető területek részletesebb vizsgálatát. Ha az ügy bonyolult, akkor a szakember speciális fémdetektor segítségével kereshet fémtárgyakat.
Bizonyos esetekben otthon is hívhat fül-orr-gégészt.
Röntgenvizsgálatkor csak a radiopaque idegen testek kimutatása válik lehetővé. Ezenkívül a radiológia kimutathatja a mediastinitist, tályogot, tüdőtágulást, ha van ilyen. A nyelőcső kontrasztanyaggal végzett röntgenfelvétele lehetővé teszi a gége idegen tárgyainak megkülönböztetését a nem kívánt testektől.nyelőcső. Ezenkívül meg kell különböztetni a gégeben lévő objektumokat a gége papillomatosisától, tuberkulózistól, szifilisztől, diftériától, jóindulatú gégedaganat-képződményektől, gégegörcstől, szubglottikus gégegyulladástól, szamárköhögéstől.
Idegen tárgyak eltávolítása a gégeből
Szóval, a csont a torkon akadt, mit tegyek?
A nem kívánt testek eltávolítását a gégeből haladéktalanul el kell végezni. Ha a betegnél fulladás lép fel, tracheostomiát mutatnak be. Ezután a beteget fekvőbeteg megfigyelés alá helyezik, és az idegen testet a tracheostomián keresztül intubációs érzéstelenítéssel eltávolítják.
Az elzáródást nem okozó idegen testeket is sürgősen el kell távolítani, különben gyulladás, duzzanat alakulhat ki, ami jelentősen megnehezíti a tárgy eltávolítását. Felnőtt betegeknél az idegentest eltávolítása helyi érzéstelenítésben, laringoszkópiával történik. Az eljárást kizárólag álló körülmények között szabad elvégezni. Ha idegen test került a gyermek gégébe, először fenobarbitált fecskendeznek be, mivel a helyi érzéstelenítő alkalmazása légzésdepressziót válthat ki.
Most már létezik olyan szolgáltatás, mint az "otthoni fül-orr-gégészet". Erről később.
Mit a legnehezebb eltávolítani?
A legnehezebb dolog eltávolítani egy olyan tárgyat, amely behatolt a glottikus térbe, a kamrákba vagy a piriform sinusokba. Ha a természetes eltávolítás nem lehetséges, a szakemberek műtéti eltávolítást végeznek. GyakranA beavatkozás tracheostomia. A tracheostomia ilyen esetekben nemcsak a tárgy eltávolítására, hanem feltolására is használható. Ha szélesebb hozzáférésre van szükség, laryngotomia javasolt. A nem kívánt tárgynak a gégeből történő eltávolítására irányuló műtét olyan szövődményeket okozhat, mint a cicatricialis szűkület.
Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és nyugtató terápia alkalmazása mellett el kell távolítani az idegen testeket a gégéből. A fertőző jellegű szövődmények megelőzése érdekében szisztémás antibiotikum terápia alkalmazása javasolt.
Elsősegélynyújtás idegen testeknél
Ez a sérülés legsúlyosabb típusa, amely sürgős ellátást igényel. Az élelmiszer-részecskék bejuthatnak a légzőrendszerbe. A gyerekek gyakran kis tárgyakat vesznek a szájukba, amelyek nevetés, sírás, beszéd közben a gégebe kerülhetnek. Általában hirtelen történik, erős köhögés kíséretében. Teljes elzáródás esetén az ember fulladozni kezd és elkékül. Azonnal segítséget kell nyújtani.
Ha egy gyerek megfullad és megfullad, mit tegyek?
Amikor idegen tárgy kerül a baba gégébe, a következőket kell tennie:
- A mentők hívása egy harmadik fél, aki jobban jár, nincs vesztegetni való idő. A nagyvárosokban létezik olyan szolgáltatás, mint az "ENT-nappal".
- Hagyni kell az áldozatot köhögni – egy tárgy, amely részben elzárta a levegő bejutását a tüdőbe, magától kijöhet.
- Ha egy személymegfullad, többször meg kell ütni a tenyerét a lapockák között.
- A babát általában a lábánál fogva veszik fel, és többször megrázzák.
- Ha ez nem segít, akkor a Heimlich manővert hajtják végre. Állnia kell az áldozat mögé, karjait a gyomra köré csavarja a felső részen; majd éles mozdulattal a jobb kéz ökle mélyen és felfelé irányul, ezáltal növelve a nyomást a mellüregben és a tüdőben; legalább öt éles mozgásnak kell lennie; az elakadt tárgynak ki kell ugrania.
Minden szülőnek tudnia kell, mit tegyünk, ha egy gyermek megfullad és megfullad. Ezenkívül képesnek kell lennie arra, hogy elsősegélyt nyújtson a sérült babának. Az ilyen ismeretek és készségek egy nap megmenthetik az életét.
