A májfibrózis a kötőszövet kóros természetű burjánzása, amelyet nem kísér a szerv szerkezetének megváltozása. Abban különbözik a cirrhosistól, hogy a májlebenyek tovább működnek, mivel szerkezeti változások nem következnek be bennük. Ez azonban továbbra is súlyos betegség, következményekkel.
Mi okozza? Hogyan alakul ki? Hogyan diagnosztizálják? Mi szükséges a kezeléséhez? Erről és sok más dologról most lesz szó.
Pathogenesis
A májfibrózis nem önálló betegség. Általában más patológiák miatt alakul ki, amelyek valamilyen módon érintették a máj struktúráit.
A fibrózis egy kompenzációs folyamat. Ennek során a sérült májszövetet hegszövet váltja fel. Ez a patológia szinte minden májbetegség hátterében fordul elő. És el van kísérveennek a szervnek a fokozatos lassú pusztulása.
Idővel kialakul az úgynevezett parenchymalis megvastagodás és a szövetek további átstrukturálódása. Ez először a májfunkciók elnyomásához, majd azok teljes elvesztéséhez vezet.
Ezek a szövődmények annak a ténynek tulajdoníthatók, hogy a rostos szövetek nem képesek működésre. Tehát fibrózisban a szervet kitöltő sejteket kóros struktúrák váltják fel.
Ez a parazita mikroorganizmusok vagy bármely vegyi anyag (kábítószerek, alkohol, toxinok) májának való kitettség miatt következik be. Minden a rostos szövetek felhalmozódásához vezet, amelyek ennek eredményeként helyettesítik a normál sejteket. Pontosan ez a „kezdet”, ahonnan a betegség elkezd kifejlődni.
Indokok
Sok tényező vezethet a májfibrózis tüneteinek kialakulásához. Ezek a következők:
- Túlzott alkoholfogyasztás 7-8 évig.
- Vírusos eredetű hepatitis (D, C, C). Hátterükben gyakran alakulnak ki a májszövet gyulladásos természetű akut elváltozásai.
- Örökletes tényező. Ha egy személy legközelebbi hozzátartozóinak fibrózisa van vagy volt, akkor ő is hajlamos ennek a patológiának a megjelenésére.
- Az immunrendszer kudarcai. Például az epeutak betegségei. Vagy autoimmun hepatitis, amelyben az immunsejtek elpusztítják a saját májsejteket.
- Vírusos patológiák. Például mononukleózis vagy citomegalovírus fertőzés.
- Hepatitis mérgezőeredet. Mérgek, vegyszerek és mérgező anyagok okozta májkárosodás kíséri.
- Hypertonia, amelynek portálformája van.
- Az epeutak patológiája. Önmagukban veszélyesek, de következményekkel is járnak.
- Hepatotróp hatású gyógyszerek szedése. Ezeket a gyógyszereket a daganatképződmények elleni küzdelemre írják fel.
- Vénás torlódás.
- Genetikus eredetű patológiák. Például Wilson-Konovalov-kór.
Amint látja, sok provokáló tényező van. Ezért a megfelelő kezelés előírása érdekében részletes diagnózist kell végezni az etiológia azonosítása érdekében. Mert ha csak a tünetekre hatnak, az eredmény nem érhető el.
Általános klinikai kép
Érdemes röviden felsorolni a májfibrózis tüneteit. A betegség lassan alakul ki, eleinte a betegnek nincsenek panaszai. De ennek ellenére megmutatkozik. Az első jel a rendszeres indokolatlan fáradtság. És akkor a következő jelek kezdenek megjelenni:
- Sértés a szervek munkájában.
- A vérkeringés romlása.
- Általános rosszullét.
- A zúzódások előfordulása még a bőrt ért enyhe fizikai behatás után is.
6-8 éven belül a máj elpusztul. És akkor a betegség érezteti magát. Kritikus tünetekben nyilvánul meg. És melyikben:
- Problémák a máj működésében. Ez annak köszönhető, hogy a hegszövet sejtjei jelentősen megnőnek, aminek következtében bezáródnak.
- Növeljelép.
- A nyelőcső visszerek gyakran vérzéssel járnak együtt.
- Vérszegénység, leukopenia és thrombocytopenia.
- Megnövekedett portális és lépnyomás.
- Az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) megjelenése vagy eltűnése.
- Emésztési problémák és nehézség a hipochondriumban.
- Bőrkiütések és viszketés.
- Légszomj. Idővel erősödik. Száraz köhögés kísérheti.
- Sekély, szapora légzés, mellkasi fájdalmak.
- A bőr kékes elszíneződésének megjelenése (cianózis).
- Szívelégtelenség és gyakori hörghurut.
- A mell vagy a méh helyi fibrózisa nőknél.
Ezenkívül a kérdéses betegség hátterében a szív, az aortabillentyű, a hasnyálmirigy és a prosztata fibrózisa is kialakulhat. És ezeknek a patológiáknak már megvannak a maguk következményei.
Betegségtípusok
Több ilyen is létezik, és mindegyik a kóros folyamat elterjedtségétől és típusától függ. A májfibrózisnak a következő típusai vannak:
- Fókusz (helyi). Ez egy korlátozott folyamat, amely csak egyetlen góc megjelenését váltja ki. Ezt a fajtát általában a májfibrózis első fokának nevezik.
- Diffúz. A betegség kialakulásának utolsó szakaszában diagnosztizálják - amikor a kóros folyamat nagy mennyiségű szövetre terjed.
- Perihepatocelluláris. Általában alkoholos elváltozások, szifilisz és A hipervitaminózis miatt fordul elő.
- Zóna. A portálmezők hengeres kiterjedése jellemzi.
- Multibuláris. Az ilyen típusú patológiák esetén a hamis lebenyek májszegmenseket tartalmaznak. Emiatt a központi vénák és a portális traktusok láthatóak bennük.
- Bridged. A májerek között kötőszöveti válaszfalak (válaszfalak) kialakulása jellemzi.
- Reduktális. A betegség ezen formájával kötőszöveti növekedés figyelhető meg a nagy csatornák mentén.
- Periportál. Ebben az esetben fibrotikus szövet rakódik le a klasszikus májlebenyek központjának régiójában. Vagyis ahol a központi véna van.
Szintén figyelemre méltó a cisztás fibrózis. Ez egy külön betegség. Ez anyagcsere-rendellenességgel jár. Azoknál az embereknél, akiket átéltek, a mirigyszövettel rendelkező szervekből származó váladék túlságosan sűrű konzisztenciával rendelkezik. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a mirigyek tubulusai eltömődnek, és ennek eredményeként ciszta jelenik meg.
Első fokozat
Most részletesebben beszélhet arról, hogyan alakul ki a kérdéses betegség. A májfibrózis első fokát legtöbbször semmilyen tünet nem jellemzi. A páciens nemcsak hónapokig, hanem évekig nem panaszkodhat.
Morfológiailag a betegség a portális traktusok elpusztításában nyilvánul meg. A normál szövetet kötőzsinór helyettesíti, de nem képződnek válaszfalak.
Első fokon a következő tünetek is megfigyelhetők:
- Érzelmi labilitás(hangulati instabilitás).
- Ingerült.
- Alvási problémák.
- Elterelés.
- Fokozott fáradtság.
- Apátia.
- Jelentős teljesítménycsökkenés.
- Hematómák és vérzések jelennek meg, mintha a semmiből lennének.
- Vérszegénység.
- Fokozott érzékenység a fertőzésekre.
- Csökkent sejtes immunitás.
Még a betegség első foka is aggodalomra ad okot. Jelenléte azt jelenti, hogy az emberi szervezetben visszafordíthatatlan folyamat megy végbe, amely a máj pusztulásával jár.
A probléma az, hogy az első stádiumot nagyon ritkán diagnosztizálják, mivel a páciensnek nincsenek panaszai, ami azt jelenti, hogy nincs oka orvoshoz fordulni. A betegség jelenléte általában véletlenül állapítható meg. Például egy rutinvizsgálat részeként.
Másodfokú
A májfibrózis kialakulása kezdete után 4 évvel megy át ebbe a stádiumba. Ennyi idő alatt a hepatociták (parenchyma sejtek) elpusztulnak, ami a máj működésének és fő funkcióinak ellátásának romlásához vezet.
A betegség második stádiumában a májfibrózis következő tünetei jelentkeznek:
- Lép megnagyobbodás.
- A nyelőcső vérzése.
- Máj-megnagyobbodás.
- A thrombocytopenia megjelenése. Jellemzője a vérlemezkék számának csökkenése a vérben. A szint kevesebb, mint 150109/l. Figyelmeztető jelek, amelyek erre utalnak: fokozott vérzés és vérzéselállítási problémák.
A patológia a második fokig négy évnél tovább is kialakulhat. De ha egy személy rendszeresen szenved fertőző betegségekben, akkor ez kevesebb időt vesz igénybe. Az immunrendszert ért minden egyes ütés csak felgyorsítja a trombózis kialakulását a májerekben és a szklerotikus elváltozások kialakulását.
Harmadik fokozat
A májfibrózis első és második fokozatában a prognózis szinte mindig pozitív. De amikor a betegség a harmadik szakaszba lép, a szervben fellépő változások lehetetlenné válnak, hogy megállítsák és visszafordítsák. Mert a májsejtek nagy részét már hegszövet váltotta fel. Itt csak a komplex terápia segít, ezzel megelőzhető a betegség átmenete a negyedik stádiumba.
Ha a tünetekről beszélünk, akkor harmadfokon a következő jelek kezdenek megmutatkozni:
- étvágytalanság.
- Hányinger, sőt hányás. Akkor jelennek meg, ha egy személy helytelenül táplálkozik – alkoholt, pácokat, füstölt húsokat és zsíros, fűszeres, sült ételeket fogyaszt.
- Diszpeptikus jelenségek. Ide tartozik a felborult széklet, gyomorégés, puffadás, dübörgés, böfögés és puffadás.
- Nem múló fájdalom a jobb hypochondriumban és elnehezült érzés. Az intenzitás mértéke, valamint az érzetek jellege eltérő lehet. A betegek sajgó és zúgó fájdalmakra, valamint éles és elviselhetetlen fájdalmakra panaszkodhatnak.
- Fejfájás, viszkető bőr.
- Mérgezésre utaló jelek, amelyek azzal a ténnyel járnak, hogy a máj idővel nem látja el szűrőfunkcióit. Ennek eredményeként mérgező termékekfelhalmozódnak a vérben.
- A végtagok duzzanata, amely késő délután jelentkezik.
- Íny- és orrvérzés.
- A testhőmérséklet emelkedése 37,5 °C-ra. Ez a jelző sokáig tarthat.
A fentieken kívül gyakran megfigyelhető a vizelet sötétedése. A sötét sör színéhez hasonlóvá válik. Ennek oka a túlzott bilirubin, valamint bomlástermékei.
A szövetekben a lipidanyagcsere is zavart okoz, aminek következtében megindul a zsírsavak és a koleszterin lerakódások felhalmozódása. Ennek eredményeként xantómák képződnek - ovális csomók a talp, a tenyér és a szemhéj bőre alatt. A folyadék még mindig felgyülemlik a hasüregben.
Negyedik fokozat
Ez a májfibrózis utolsó szakasza, a negyedik. Ebben a szakaszban a szervezet szinte teljesen elveszíti funkcióit és képességét a mérgező anyagok semlegesítésére.
Ez utóbbiak a véráramon keresztül az egész szervezetben eljutnak, negatív hatással vannak az agysejtekre és az idegrendszerre. Ezért a mentális zavarok általában a fibrózis utolsó szakaszában jelentkeznek. Jelenlétüket a következő jelzi:
- Érzelmi instabilitás.
- Depresszió.
- Alaptalan félelmek megjelenése.
- Depresszióra hajlamos.
- Lassúság.
- Fokozott szorongás.
- Memóriaproblémák.
- Zavaros koncentráció.
- Az új információk befogadásának képességének elvesztése.
A májfibrózis jelenlegi szakaszában a prognózis nagyon szomorú. Betegségvisszavonhatatlanul előrehalad, és ennek eredményeként a következő problémák jelennek meg:
- Fájdalom a jobb hypochondriumban, elnehezülés és kólika érzéssel kísérve.
- Vér jelenik meg a hányásban.
- A felgyülemlett epe okozta viszkető bőr.
- Drámai fogyás. Még normál étrend mellett is súlyos kimerültség lép fel.
- Jelentősen csökkent az izomtónus.
- A bőr levál, és élénksárgává válik.
- Xanthelasmák jelennek meg - a tyúkszemhez hasonló képződmények, de lipid komponenssel (zsírok).
- A felső falanx egyre vastagabb. A körmök körül a bőr kék színűvé válik.
- Az ízületek fájnak és begyulladnak.
- A férfiak mellei jelentősen megnagyobbodtak. Sokan szembesülnek impotenciával.
- A hasi vénák kitágulnak.
- A testet pókvénák borítják. Minél tovább fejlődik a betegség, annál inkább.
- Angiómák alakulnak ki a szemzugokban és az orrhegyen.
- A sarkak és a kézfej bőre kipirosodik.
- A nyelv megnő.
Meggyógyítható a májfibrózis ebben a szakaszban? Elméletileg igen. Ez a szakasz a májcirrózis. A prognózis kedvezőtlen. Májátültetés szükséges. Ellenkező esetben a betegség progresszióját nem lehet megállítani. A fibrózis ezen szakaszában a szövődmények hátterében a betegek 40%-ának várható élettartama nem haladja meg a 3 évet.
Diagnosztika
Fentebb sokat mondtak a májfibrózis tüneteiről és okairól. Rövidenérdemes megvitatni, hogy milyen módszerekkel diagnosztizálják ezt a betegséget.
Léteznek tehát laboratóriumi módszerek:
- Teljes vérkép. Ennek a bioanyagnak a vizsgálata feltárja a vírusos hepatitis jelenlétét, meghatározza a véralvadást, az eritrociták ülepedési sebességét, valamint megtudja a leukociták és a hemoglobin szintjét.
- Fibrózismarkerek vizsgálata – PGA-index.
- A vér biokémiai összetételének vizsgálata. Segít a máj és a hasnyálmirigy működésének ellenőrzésében, valamint annak meghatározásában, hogy mennyi mikrotápanyag van a plazmában.
- A vizelet és a széklet általános elemzése, agyaginvázió koprogramja.
- Antimitokondriális, antinukleáris és antisima izomtestek vizsgálata.
Májfibrózis kimutatására és elemzésére műszeres módszerek is alkalmazhatók. Ezek a következők:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Ez magában foglalja a gyomor, a nyelőcső és a nyombélfekély nyálkahártyájának részletes tanulmányozását.
- Ultrahang. Ennek az eljárásnak a célja a kötőszövet májának fókuszterületeinek azonosítása, valamint a vesék, a belek és az epeutak rendellenességeinek azonosítása.
- Számítógépes tomográfia. Ennek az eljárásnak köszönhetően lehetőség nyílik a daganatos folyamatok kizárására. Az elváltozások pontos elhelyezkedése is meghatározható.
- Finom tű biopszia. Segít a pontos diagnózis felállításában - cirrhosis, fibrózis vagy onkológia.
- Elasztometria. Ez hasonló a biopsziához. Új módszer a máj tanulmányozására. Az eljárást a Fibroscan készülék segítségével hajtják végre, kellcsak 10 perc.
A májfibrózis diagnosztizálása után az orvos prognózist készít, kezelést ír elő, valamint értékes utasításokat és ajánlásokat ad, amelyeket a betegnek követnie kell, ha meg akar gyógyulni.
Kezelés
Függetlenül attól, hogy a Metavir skála milyen enyhe fokú májfibrózist ír elő, az orvos terápiát ír elő. Még a kezdeti stádiumot is súlyosbíthatja és átviheti a második szakaszba a helytelen, saját maga által felírt kezelés.
Először is be kell tartania a májfibrózisos diétát. El kell hagyni mindent, ami zsírokat és alkoholt tartalmaz. Ez rontja a test állapotát, és az étrend éppen ellenkezőleg, annak helyreállítására irányul.
Aktívan fehérjéket kell fogyasztania. Elősegítik a makrofágok felszabadulását. Az étrendbe fel kell venni az alacsony zsírtartalmú túrót, marhahúst, csirke tojást, szóját, tenger gyümölcseit, alacsony zsírtartalmú halat. Lipotróp anyagokat tartalmaznak, amelyek elősegítik az E, K, A vitaminok felszívódását.
Ezenkívül sok zöldséget és gyümölcsöt kell ennie (különösen citrusféléket), és be kell tartania az ivási rendet. Célszerű teljesen elhagyni a sót és a cukrot ömlesztett formában. És tartsa be a szabályt is - egyél napi 5-6 alkalommal kis adagokban, alaposan rágja meg az ételt, és tervezze meg az utolsó étkezést legkésőbb lefekvés előtt 3 órával.
Mi a helyzet a gyógyszerekkel? A gyógyszerek szedését csak orvos írja fel. Általában tokoferolt, Ursofalkot, Interferont, Karsilt, Kipferont, Essentiale-t, Ursosant, Viferont, valamint liponsavat és aszkorbinsavat írnak fel.
Megpróbálkozhat népi gyógymódokkal is. A májfibrózist nem tudják gyógyítani, de bevitelük egyidejű terápia és jó megelőzés lehet. A szerv normál működésének helyreállítása érdekében naponta háromszor, kis adagokban ihat csipkebogyóból, kukoricabélyegből és máriatövisből készült főzeteket vagy infúziókat.
Nos, csak úgy történik, hogy a májszövetben nincsenek idegvégződések. Ezért nem tud megbetegedni, és sokan túl későn értesülnek a fibrózisról. Ezért erősen ajánlott legalább évente egyszer általános vizsgálatot végezni a problémák és a költséges, hosszú távú kezelés elkerülése érdekében.
