Az atheroscleroticus cardioszklerózis a szívizomban (a szív fő izomrétegében) előforduló kötőhegszövet diffúz kifejlődése, amely a koszorúerek károsodása következtében jelentkezik. A betegség súlyos, és minden beteget kardiológusnak kell megfigyelnie. De a jelenléte nem mondat, ha időben észlelik a tüneteket és megkezdik a kezelést. A téma azonban fontos, ezért érdemes egy kicsit jobban odafigyelni a megfontolására.
Pathogenesis
Az ateroszklerózisos kardioszklerózis soha nem alakul ki magától. Mindig a szívizomban (CHD) fellépő anyagcsere-rendellenességek és ischaemia eredményeként jelentkezik. Emiatt kezdődik meg a dystrophia, sorvadás lassú kialakulása, aminek következtében az izomrostok elhalnak. Később nekrózisos területek és kis hegek képződnek helyettük. A receptorok elpusztulása miatt a szívizom szöveteinek oxigénérzékenysége csökken, és ez a szívkoszorúér-betegség további progresszióját okozza.
Érelmeszesedésrea kardioszklerózist hosszú lefolyás és diffúz terjedés jellemzi. Ennek előrehaladtával kompenzációs hipertrófia alakul ki. Ezután a bal kamra kitágulása következik be, a szívelégtelenség jelei egyre nyilvánvalóbbá válnak.
Fontos megjegyezni, hogy a patogenetikai mechanizmusok eltérőek. Ezért a cardiosclerosis ischaemiás, infarktus utáni és vegyes. Ha már etiológiáról beszélünk, akkor vannak szívizom-, infarktus utáni, érelmeszesedési és primer típusok.
A betegség okai és lefolyása
A kardioszklerózis minden esetben a szívkoszorúerek atherosclerotikus elváltozásai miatt alakul ki, amelyeken keresztül a szívizom vérellátása történik. A provokáló tényező a koleszterin-anyagcsere megsértése. Ő az, akit zsírszerű anyagok túlzott lerakódása kísér az erek belső bélésében.
Az ateroszklerózisos kardioszklerózis kialakulásának gyorsulása három tényezőtől függ:
- Artériás hipertónia jelenléte. 140/90 Hgmm-től tartósan magas vérnyomásban nyilvánul meg. Művészet. és felette.
- Érszűkületre való hajlam. Ez a neve az erek, különösen az artériák lumenének szűkületének.
- Kalóriadús, magas zsírtartalmú ételek túlzott fogyasztása.
E tényezők hatására az érfal permeabilitása megsérül. Ezt követően lipidekből álló plakk képződik az ér belső felületén. Ő az, aki akadályozza a véráramlást,mert elzárja az érrendszert.
Ha a lumen 70%-kal záródik, a kardiomiociták (szívizomsejtek) a fokozódó oxigénéhezés miatt elveszítik összehúzódási és impulzusvezetési képességüket. Ennek eredményeként újjáépülnek és meghalnak. Így keletkezik a heg.
Kezdő szakasz: tünetek
Az I. fokú ateroszklerózisos kardioszklerózist nagyon gyakran semmilyen jel nem fejezi ki. A betegség csak fizikai erőfeszítés után érezhető. Általában azonban a következő megnyilvánulások jellemzőek a klinikai képre:
- Légszomj, amely enyhe fizikai megterhelés után is jelentkezik. A betegség előrehaladtával már járás közben is zavarni kezdi az embert.
- Általános rossz közérzet és gyengeség. Idővel ezek a tünetek fokozódnak.
- Szédülés és fejfájás. Ezt fülzúgás kísérheti. Az agyszövet oxigénéhezése miatt fordul elő.
- Szívfájdalom fájó karakterrel. Elmúlhat néhány percen belül, vagy órákig tarthat.
- Angina. Az éles szívfájdalmak a bal kulcscsontba, a karba és a lapockába sugároznak.
- Szabálytalan szívritmus. Pitvarfibrillációban, extrasystoléban és tachycardiában nyilvánulhatnak meg. Nem ritka, hogy a kardioszklerózisban szenvedők pulzusa meghaladja a 120 ütést percenként.
- Edemás szindróma a lábfejben és a lábakban. Általában este érezhető. Keringési elégtelenség miatt is előfordul.
Sokan nem fizetnekkellő figyelmet fordítanak ezekre a megnyilvánulásokra, mindent túlzott foglalkoztatásuknak és fokozott fáradtságuknak tulajdonítva. De nem ajánlott figyelmen kívül hagyni a tüneteket, mert a betegség kezdeti szakaszában sokkal könnyebb megelőzni a veszélyes szövődmények előfordulását.
Progresszív forma
A 2. fokú ateroszklerózisos kardioszklerózist a fenti tünetek mindegyikének fokozódása és további, súlyosabb tünetek megjelenése jellemzi. A jövőben a következő megnyilvánulások éreztetik magukat:
- Tüdőtorlódás. A tünetek közé tartozik a gyors légzés, sápadt bőr, tachycardia, hideg verejtékezés, vérköhögés, fáradtság és kényelmetlenség fekvéskor.
- A máj megnövekedett mérete (hepatomegalia). De erre utal a hányinger, emésztési zavar, a has térfogatának növekedése, gyomorégés.
- A folyadék felhalmozódása a hasban (ascites). A hasban teltség- és elnehezülési érzés jelenik meg, és a kellemetlen érzéshez böfögés, puffadás, lábak duzzanata is társul.
- A tüdő és a mellhártya mellhártya gyulladása (mellhártyagyulladás). Mellkasi fájdalmakkal és fájdalmas köhögéssel nyilvánul meg.
Később továbbá kialakul atrioventricularis és intraventricularis blokád, perifériás ödéma, gyakoribbá válik a szédülés, jelentősen romlik a memória.
Diagnosztika
Ha az atheroscleroticus kardioszklerózis tüneteiről és okairól beszélünk, érdemes megvitatni azt is, hogyan diagnosztizálják ezt a betegséget.
Az orvos először is megismerkedik a betegség történetével. NÁL NÉLAz esetek túlnyomó többségében azoknak az embereknek, akik észlelték az atheroscleroticus kardioszklerózis tüneteit, a kórelőzményében szívritmuszavar, szívinfarktus, koszorúér-betegség stb. szerepelt.
Ezt követően az orvos megvizsgálja a beteget. Majd elküldi a következő eljárásokhoz:
- EKG. A szívelégtelenség, a szívizom hipertrófia és a rajta lévő hegszövet kimutatásához szükséges.
- Biokémiai vérvizsgálat. Segítségével kimutatható a béta-lipoproteinek és a magas koleszterinszint a vérben.
- Echokardiogram. Ez az eljárás felfedi a szívizom-összehúzódások rendellenességeit.
- Veloergometria. Ez a kutatási módszer segít azonosítani a szívizom izomműködési zavarának mértékét és a kamrai tartalékokat.
De ez nem minden olyan eljárás, amelyen egy személynek át kell mennie. Ezenkívül gyakran írnak elő ritmokardiográfiát, koronagráfiát, MRI-t, polikardiográfiát és ventriculográfiát. Egy másik személyt el lehet küldeni az atheroscleroticus kardioszklerózis diagnosztizálására EKG-monitorozás céljából. Az effúzió jelenlétének tisztázása érdekében a hasi és a pleurális üreg ultrahangját, valamint a mellkas röntgenfelvételét végzik.
Gyógyszeres kezelés
Az ateroszklerózisos kardioszklerózis diagnózisának megerősítése után egy személynek terápiát írnak fel. Általános szabály, hogy a betegség tüneteinek megszüntetéséhez és a jólét normalizálásához szükséges gyógyszerkészlet a következő:
- Szívglikozidok: Korglikon és Digoxin. Javítanivérellátás, normalizálja a szívverést és a nyomást, csökkenti a keringő vér mennyiségét.
- Nitroppreparációk: Nitrosorbide és Sustak. Javítja a mikrokeringést, fokozza a szívizom kontraktilitását és kitágítja az ereket.
- Értágítók: Molsidomin. Pozitív hatással van az erek rugalmasságára és erősségére.
- Kalcium antagonisták: Amlodipin. Csökkenti a kontrakciók gyakoriságát és kitágítja az artériákat.
- Citoprotektorok: "Mildronate" és "Preductal". Javítja a szívizom kontraktilitását és anyagcseréjét, helyreállítja a szívizomsejtek működését.
- Káliumcsatorna aktivátorok, mint például a Nicorandil. Csökkentse a vérnyomást, növelje az erek rugalmasságát és tágítsa azokat.
- Béta-blokkolók: Metoprolol és Atenolol. Normalizálja a szívritmust, csökkentse a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, növelje a szívizom relaxációs periódusait.
- Trombotikus szerek: Aszpirin és Tiklopidin. Megakadályozzák a vérrögképződést és a vérlemezkék tapadását.
- Sztatinok: Atorvastatin és Lovastatin. Normalizálják a vér koleszterinszintjét, és megakadályozzák az új ateroszklerotikus plakkok képződését.
Megjegyzendő, hogy ha egy személynek vannak kísérő betegségei és kockázati tényezői (például artériás magas vérnyomás vagy cukorbetegség), akkor az orvos vércukorszintet fenntartó gyógyszereket, valamint vízhajtókat és vérnyomáscsökkentőket ír fel.
Alternatív gyógyászat
Őket is érdemes megemlíteni. Lehetőségaz atheroscleroticus kardioszklerózis népi gyógymódokkal történő kezelését mindenképpen meg kell beszélni kezelőorvosával, talán nincs is rá szükség. De általában a következő receptek a legnépszerűbbek:
- Keverje össze a kömény gyümölcsét (1 teáskanál) és a galagonya gyökerét (1 evőkanál), öntsön fel forrásban lévő vizet (300 ml), hagyja egy éjszakán át főni. Reggel szűrjük le. Igyál a nap folyamán egyenlő adagokban 5 alkalommal.
- Keverje össze a kisebb szikleveleket (1,5 teáskanál), a fehér fagyöngyfüvet (1,5 teáskanál), a galagonyavirágot (1,5 teáskanál) és a cickafarkfüvet (1 evőkanál l.). Öntsön forrásban lévő vízzel egy kanálnyi keveréket (300 ml), és hagyja főzni 1 órán át. Igya meg a kapott mennyiséget 4 adagban.
- Kombinálja a libafahéjat (30 g), az illatos rue-t (30 g), a gyöngyvirágot (10 g) és a citromfűt (20 g). Vegyünk 1 evőkanál. l. gyűjtsük össze és öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet. Hagyja 1 órán át, majd szűrje le. Igyon naponta háromszor étkezés előtt 1 evőkanál. l.
- Darálja meg az elecampane-t (300 g), tegye egy üvegedénybe, és öntsön vodkát (500 ml). 14 napig hűvös helyre küldjük és leszűrjük. Igyon naponta háromszor 30 grammot, kis mennyiségű vízben hígítva.
- A tüskés galagonya gyümölcseit (30 db) öntsük fel egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyd felfőni. A nagyobb hatás érdekében a bogyókat el lehet nyomni. Készítse el ezt az infúziót naponta.
- Hajdinavirágot (1 evőkanál) forraljuk fel forrásban lévő vízzel (500 ml), és hagyjuk állni 2 órán át. Ezután szűrjük le. Igyál naponta háromszor 1/2 csészét, mindig melegen.
Az ateroszklerózisos kardioszklerózisban szenvedő, ritmuszavarban szenvedő betegekkel is megbirkóznisegít a ribizlilé, a berkenye kéreg főzete, a gyümölcsére forrázat, valamint az áfonya, a szeder és a madárcseresznye bármilyen formában.
Sebészet
Akkor kell elvégezni, ha egy atheroscleroticus kardioszklerózissal diagnosztizált személynél nem tapasztalható javulás a gyógyszeres kezelés után.
Az esettől függően a következő műveletek egyike jelezhető:
- Koszorúér bypass beültetés. A sebész megteremti az utat a további vérellátáshoz a protézis erek (shuntok) rendszerén keresztül. Ez segít helyreállítani a véráramlást és megszünteti a szűkületet.
- Zárt vaszkuláris angioplasztika. A műtét során a sebész a szűkület területét egy plakk segítségével terjeszti ki, amelyet speciális ballon bevezetésével hajtanak végre. Segít a vérkeringés normalizálásában is. A műtét során pedig megszűnik a szűkület.
- Stenting. A sebész speciális keretet (stentet) szerel a beszűkült erek lumenébe, aminek köszönhetően megszüntethető a szűkület és normalizálható a véráramlás.
- Aorta aneurizma eltávolítása. A szakember a hibát kimetszette, vagy a kitüremkedését tolatással vagy protézissel végezte.
A fenti műveletek mindegyikének célja az oxigénéhezés és a szív normális vérellátásának akadályainak megszüntetése.
Diéta
A fentebb már sok szó esett arról, hogy mi az ateroszklerózisos kardioszklerózis. Az is világos, hogyan kell kezelni ezt a betegséget, ezért most érdemes egy kis figyelmet szentelnivegye figyelembe az étrend alapelveit. Ezt feltétlenül be kell tartani. Cardiosclerosis esetén a tiltott élelmiszerek listája így néz ki:
- Sült és koleszterinben gazdag ételek (hal, hús, kolbász, disznózsír).
- Néhány zöldség: retek, hagyma, bab, petrezselyem, borsó, fokhagyma.
- Alkohol.
- Energia- és vérnyomásitalok (erős tea, kakaó, kávé).
- Só.
- Tejtermékek.
- Vaj, állati zsírok, margarin, tejszín.
- Kemény sajtok.
- Tojás.
- Minden túl édes, fűszeres, fűszeres és sós.
- Cukrászat.
És itt van az ajánlott ételek listája:
- Gyümölcsök és bogyók: cseresznye, szőlő, mandarin, banán, alma, kivi.
- Dió, de kis mennyiségben.
- Zöldségek: burgonya, paradicsom, sárgarépa.
- Gabonás és korpás kenyér.
- Zsírmentes tejtermékek.
- Durumtészta.
- Rízs és hajdina tejjel.
- Friss gyümölcslevek sárgarépából, almából és narancsból.
- Foszforban és kalciumban gazdag élelmiszerek.
Előnyben kell részesíteni a párolt és főtt ételeket. Fűszerként gyömbér, pirospaprika, torma és kurkuma ajánlott – ezek csökkenthetik a vér koleszterinszintjét.
A frakcionált táplálkozásra is érdemes váltani. Napi 5-6 alkalom van, egyenlő időközökkel az étkezések között. De az utolsónak 2-3 órával lefekvés előtt kell lennie.
Előrejelzés
Fontos megjegyezni, hogy az ateroszklerózisos kardioszklerózist lehetetlen teljesen gyógyítani. A tőlük szenvedők halála azonban nem mindig fenyeget. És ez jó hír.
Közepes és enyhe szívizomkárosodás esetén (ez az esetek kb. 75%-a) a betegek állapota gyógyszerek alkalmazásával stabilizálható. Sokan úgy élik meg az idős kort, ha rendszeresen kivizsgálják a kardiológust, isznak felírt gyógyszereket, és alacsony koleszterintartalmú étrendet követnek.
Ha a beteg későn fordult orvoshoz, amikor már kiterjedt, markáns elváltozások történtek a szívizomban, akkor érelmeszesedéses kardioszklerózis szövődményei lesznek. A halál ilyen esetekben 80%-ban következik be. A műtét után az esetek 90%-ában a betegek állapota jelentősen javul, a tünetek enyhülnek.
Mindegy, hogy milyen mértékben diagnosztizálják a patológiát egy személynél, kardiológus szakorvosnak folyamatosan figyelnie kell, ki kell vizsgálnia és kezelnie kell. Ez szükséges a betegség progressziójának megelőzéséhez és az életminőség fenntartásához.
