A szív- és érrendszeri betegségek az első helyen állnak a világon az előfordulás gyakoriságát tekintve. Szinte minden második embernek volt élete során legalább egyszer panasza a szívtáji diszkomfortról, a munkája megszakításának érzéséről stb.
Mindez többnyire az alultápláltságnak, a munka- és pihenési rend be nem tartásának, a túlzott fizikai terhelésnek és a stressznek való kitettségnek tudható be. Ennek eredményeként a szívizmok, valamint az erek falának túlterhelése lép fel, ami keringési zavarok, szívinfarktus és szívkoszorúér-betegség kialakulásához vezet.
A betegség jellemzői
A szívizominfarktus meglehetősen súlyos betegség, amely gyakran a beteg halálához vezet. A szívizomsejtek - kardiomiociták - nekrózisának (halálának) kialakulásán alapul. Ha a beteget időben sürgősségi ellátásban részesítették, és túlélte, akkor kezdődik a felépülési időszak, amely során az érintett izomrostokat kötőszövet váltja fel. Ezt a jelenséget kardioszklerózisnak nevezik.
A változások lokalizációjától függően fokális és atheroscleroticus diffúz kardioszklerózist mutatnak ki, kevesen tudják, mi az.
A patológia első változata leggyakrabban szívinfarktus következtében alakul ki (a kötőszövet pontosan az ischaemiás zóna helyén képződik, amely a szívet ellátó erek elzáródása hátterében keletkezett). A diffúz kardioszklerózis gyakori, és a szívizom szinte teljes felületét elfoglalja. Pontosan az ischaemia (oxigénhiány) szívre gyakorolt hosszú távú hatása miatt alakul ki.
A szívkoszorúér-betegségben (IHD) azonban ez a hiány lassan alakul ki és részben kompenzálódik, aminek következtében az ilyen betegek tovább élhetnek, mint akut szívizom-patológiában.
A diffúz kardioszklerózis az ICD 10 kód szerint I25. Ez atheroscleroticus szívbetegségként van kódolva.
Ebbe beletartozik a szívkoszorúér-betegség, a szívizominfarktus következményei (EKG-vel és ultrahanggal azonosítva), valamint a szív és a koszorúerek aneurizmái, az ischaemiás kardiomiopátia. Vagyis az ICD és az IHD, valamint a diffúz kardioszklerózis szinte egy sorban áll.
Indokok
Melyek a diffúz kardioszklerózis fő okai, nem mindenki tudja.
Amint fentebb említettük, számos tényező befolyásolja a szívet. Közülük különösen érdemes kiemelni:
- A szív és az erek ateroszklerózisa. Ez egy olyan betegség, amely szinte minden emberben előfordul. Megjelenése alultápláltsággal, különösen fokozottaz alacsony sűrűségű lipoproteinek étrendi bevitele. Meghatározó szerepet játszanak az atheroscleroticus plakkok - koleszterinlerakódások az erek falán és a szívben - kialakulásában. Ennek eredményeként az erek fala beszűkül, ami a szívizom vérkeringésének (akut vagy krónikus) hiányához vezet, és ennek eredményeként kardioszklerózis alakul ki.
- Túlzott testmozgás. Sajnos kevesen vigyáznak magukra, különösen az aktivitásukra és a fizikai erőnlétükre. Emiatt az emberi test számos izma, köztük a szívizom, nem áll készen a fizikai aktivitásra, aminek következtében „kopásért” kell dolgozniuk, ami végül oxigénéhezéshez vezet.
- Stressz. Ahogy mondani szokták, „minden betegség az idegekből származik”, és ennek a kifejezésnek megvan az igazsága. Az izgalom hátterében az embernek megnövekszik a pulzusszáma, emelkedik a vérnyomás, ami jelentősen növeli a szív terhelését. És ha egy betegnél a fenti kockázati tényezők (érelmeszesedés, stresszre való felkészületlenség) fennállnak, akkor valószínűleg a stressz hátterében az ilyen személy szívrohamot „kereshet”, ami a jövőben kardioszklerózis kialakulásához vezet.
- Múltbéli endokardiális betegségek. Néha a megfázás (mandulagyulladás, akut légúti vírusfertőzések) nem megfelelő kezelése hátterében a kardiomiociták károsodhatnak (ezek a sejtek autoimmun támadása következtében), ami az ischaemiás és diffúz kardiomiopátia kialakulásának fő oka. kardioszklerózis.
- Örökletes rendellenességek és szívritmuszavarok. Ez a betegségcsoportfőként a szív keringésének akut zavaraihoz vezet. Ezt azonban a fenti indokokkal együtt tekintjük.
Melyek a diffúz kardioszklerózis klinikai megnyilvánulásai?
A korai stádiumban a diffúz kisfokális kardioszklerózis teljesen tünetmentes, és leggyakrabban egy másik patológiás vizsgálat során véletlenül jön létre.
A patológia első tünete lehet a mellkasi nehézség és légszomj a szokásos terhelés után (például nehezebbé vált a padlóra felmászni vagy valamilyen terhet cipelni).
A diffúz kisfokális kardioszklerózis kialakulásával a szív fokozatosan elveszíti összehúzódási képességét, ennek következtében a vér pangása lép fel a test ereiben. A véráramlás ilyen csökkenése a lábak ödémája (több este), légszomj és köhögés (a vér stagnálásával a tüdő ereiben) nyilvánul meg. Fájdalom is kísérheti őket a jobb hypochondriumban (a portális vénarendszerben a vér stagnálása és a máj sokasága miatt).
Fájdalom
A diffúz kardioszklerózis kialakulásának leggyakoribb tünete a fájdalom. Általában enyhe, fájdalmas természetű, fizikai megterheléskor jelenik meg és fokozódik.
Idővel, ami az időseknél megfigyelhető, állandósul. Lehet lokális (a szív régiójában), vagy a háton, a bal kar felé, a bal arc felé terjedhet, ami gyakran téves diagnózishoz vezet (az ilyen betegekforduljon neurológushoz, és hiába kezelje az osteochondrosist).
Hogyan állapítható meg a kardioszklerózis jelenléte?
Feltételezve, hogy a diffúz kardioszklerózis mi az, és hogyan lehet meghatározni a patológiát, nem mindenki tudja.
Először is, a páciensnek biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie, és meg kell határoznia benne a koleszterin, a magas és alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek szintjét. Mindezek az anyagok, növekedésükkel (a nagy sűrűségű lipoproteinek kivételével) a beteg ereiben atherosclerotikus lerakódások jelenlétét jelzik.
Ha lehetséges, meg kell mérni a kreatin-kináz és a laktát-dehidrogenáz (MB-CPK és LDH) vérszintjét is, amelyek a kardiomiocitákra specifikus enzimek. A vérben való növekedésük a szívsejtek károsodását jelzi (mivel ezek az enzimek a sejtben vannak, és akkor jelennek meg, amikor az elpusztul). A leginformatívabb a troponin teszt (az akut miokardiális infarktus és a koszorúér-betegség megkülönböztetését is lehetővé teszi)
Egyéb általános klinikai vizsgálatok (általános vér- és vizeletvizsgálatok) nem tájékoztató jellegűek ehhez a diagnózishoz.
A legegyszerűbb műszeres vizsgálatok közül az elektrokardiográfia áll az első helyen. Az EKG-n észlelheti a szívizom károsodásának első jeleit (a fogak amplitúdójának változása, a T-hullám növekedése stb.). A funkcionális diagnosztikában tapaszt alt orvos a szívizom fokális és diffúz elváltozásait lokalizációjuk pontos jelzésével tudja kimutatni.
Kötelező a szív ultrahangos vizsgálata is, amely lehetővé teszi a vizualizációtmeghatározza, hogy a kardiogramon észlelt elváltozások fokális vagy diffúz jellegűek-e (a szívizom kontraktilitása, billentyűinek és falainak aktivitása alapján).
Bizonyos esetekben a páciens transzoesophagealis echokardiográfián esik át. Lényege megegyezik a hagyományos ECHO-KG-éval, azonban lehetővé teszi az összes látható mutató pontosabb meghatározását.
Mindenképpen javasolt a nyak és az alsó végtagok ereinek vizsgálata (a diffúz kardioszklerózis diagnózisának tisztázásához, hogy mi az, az orvos a vizsgálat eredménye alapján elmagyarázza, ha a diagnózis megerősítve).
Közvetlenül láthatja a szívizom belső falának károsodását endoszkópos vizsgálatok – koszorúér angiográfia vagy arteriográfia – során.
A szív röntgenvizsgálatai között a tallium-szcintigráfia tájékoztató jellegű (lehetővé teszi annak lehetőségét, hogy izotóposan jelölt anyagok felhalmozódjanak a szívizomban).
A hagyományos mellkasröntgen lehetővé teszi a szív állapotának közvetett megítélését (mérete, helyzete, mediastinalis állapota alapján). Az aorta masszív atheroscleroticus elváltozásai esetén a cardiosclerosis diagnózisa akár ezen kép alapján is felállítható.
Emellett a pácienst különféle funkcionális vizsgálatoknak vetik alá (futópadon járás, kerékpározás), a szívizom- és vérnyomásmutatók egyidejű rögzítésével.
Kezelés
Mi a teendő, ha a betegnél szívkoszorúér-betegséget vagy diffúz kardioszklerózist diagnosztizálnak (mi ez, fentebb tárgy altuk), nem mindenki tudja.
BMindenekelőtt ügyeljen a napi étrendre, és lehetőség szerint zárja ki belőle a zsíros és fűszeres ételeket, valamint a konyhasót (ami az érelmeszesedés és az artériás magas vérnyomás kialakulását idézi elő), vagy legalább korlátozza a használatát. Előnyben kell részesíteni a halat, zöldséget és gyümölcsöt, különféle húsleveseket és gabonaféléket.
Ezen túlmenően minimális fizikai aktivitást kell bevinnie az életébe, például reggeli torna, kezdjen el sétálni esténként. Egyszóval, lehetőség szerint megtagadni az ülő életmódot. Hasznos lesz az úszás, nordic walking.
Drogok
A gyógyszerek közül mindenekelőtt a sztatinok csoportjába tartozó gyógyszerekre kell figyelni. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a vér koleszterinszintjét, ezáltal megakadályozzák az érelmeszesedés kialakulását. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az atorvastatin, a lovasztatin és mások.
A kardioszklerózissal diagnosztizált betegek másik kötelező gyógyszere az Aspicard (ASA, cardiomagnyl, acetilszalicilsav). Hozzájárul a vér hígításához, ami javítja annak reológiai tulajdonságait, és csökkenti a szívizom ischaemiás eseményeinek kockázatát.
Hasznos lenne néhány anyagcsere-gyógyszert, például a Mildronátot, a B csoportba tartozó vitaminokat használni. Ezek az anyagok javítják az anyagcsere folyamatokat a szívizom sejtjeiben, ami javítja annak reparatív tulajdonságait és funkcionális aktivitását.
A szívfájdalom csökkentése érdekében "Nitroglicerin", "Molsidomine" (vagy "Dilasid"), validol, Zelenin cseppek használhatók. Ezek a gyógyszerek a szív ereire hatnak, kitágulnak, és ezáltal javítják a vérkeringést bennük.
A szívvédők közül a "Thiotriazolin" vagy a "Trizidine" használata javasolt. Fő funkciójuk a kardiomiociták stressz-ellenállásának javítása és a nekrotikus elváltozások kialakulásának megakadályozása.
Egyéb terápiák
A nem gyógyszeres módszerek közül a klímaterápia és a szanatóriumi-fürdői kezelés jól segít. Egyes esetekben, ha nincs dekompenzált artériás magas vérnyomás, nyomáskamra segíthet.
A sebészeti kezelések közül a stentelés vagy a koszorúér bypass graft segíthet.
Előrejelzés
Mi vár azokra az emberekre, akiknél diffúz kardioszklerózist diagnosztizáltak, ICD kód 10 - I25, azt minden betegnek tudnia kell.
Először is meg kell érteni, hogy a szívkoszorúér-betegség jelenléte az ember létfontosságú tevékenységét, vagy inkább relatív passzivitását jelzi. Ha nem teszünk semmit, idővel jelentősen megnő a szívinfarktus, a stroke, a perifériás erek (brachiocephalicus artériák, alsó végtagok) szűkületi elváltozásainak kockázata. A megfelelő napi fizikai aktivitás 50%-kal csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.%.
Ezen betegségek kialakulása jelentősen csökkenti a beteg aktivitását, a társadalommal való interakcióját, rokkantságához vezet, ami nemcsak magát az embert és hozzátartozóit, hanem az állam gazdaságának egészét is érinti (főleg, ha fiatal munkaképes emberek betegek). Az akut szívbetegség kialakulásával végzetes kimenetel lehetséges. Nem ritka, hogy a diffúz kardioszklerózis okozza a beteg halálát.
Következtetés
Figyelembe kell venni, hogy ha a betegséget időben észlelik és minden intézkedést megtesznek a kezelésére, akkor a prognózis kedvező. A gyógyszeres terápia mellett be kell tartani az étrendre és a fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlásokat. Az egészséges életmód javasolt.
A rendszeres testmozgás, a megfelelő táplálkozás, az időben történő kivizsgálás és az orvosokhoz való hozzáférés, a megfelelő rehabilitáció hozzájárul a betegség kedvező lefolyásához és csökkenti a beteg rokkantságának kockázatát. Mindenesetre nem szabad figyelmen kívül hagynia a betegség első tüneteit, de jobb, ha időben kapcsolatba lép egy szakemberrel egy átfogó vizsgálat céljából.
