Az "atheroscleroticus dyscirculatory encephalopathia" kifejezés olyan kóros folyamatra utal, amelynek lefolyását az agyi erek elváltozásai jellemzik. A betegség kialakulásának fő oka a rossz agyi véráramlás, és ennek következtében a szövetek oxigénéhezése. Ezek a rendellenességek az erek falán lévő atherosclerotikus plakkok lerakódásának következményei, ezért a betegséget leggyakrabban időseknél diagnosztizálják.
Pathogenesis
Különböző káros tényezők hatására megnő a „rossz” koleszterin koncentrációja a folyékony kötőszövetben. Megtelepszik az erek falán, aminek következtében lumenük szűkül. Ennek eredményeként az agysejtek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és a létfontosságú összetevőket. Idővel ategy személynél krónikus fehérállományi ischaemia alakul ki. Ennek következménye az agy működési zavara és az idegrendszer szerkezeti változásai.
Az atheroscleroticus encephalopathia mellett szokás megkülönböztetni a magas vérnyomást és a kevert. Az első esetben a patogenezis a tartós artériás magas vérnyomáson alapul. A vegyes típus kombinálja a hipertóniás és az atheroscleroticus encephalopathia klinikai megnyilvánulásait. A közelmúltban az orvosok külön megkülönböztetik a betegség vénás formáját. A koponyaüregből a vér kiáramlásának megsértésének hátterében alakul ki.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD-10) az atheroscleroticus encephalopathia az I67 kóddal rendelkezik.
Etiológia
A betegség kialakulásának fő oka az agy táplálkozásáért felelős erek érelmeszesedése. A következő betegségek és állapotok provokálják a „rossz” koleszterin szintjét:
- A lipidanyagcsere zavarai.
- Magas vérnyomás.
- Diabetes mellitus.
- Dohányzás.
- Szeszes italok gyakori fogyasztása.
- Örökletes hajlam.
- Túlsúly.
- Kiegyensúlyozatlan étrend.
A statisztikák szerint az atheroscleroticus encephalopathiát leggyakrabban férfiaknál diagnosztizálják. Az orvosok úgy vélik, hogy ennek oka a hormonok koleszterin-anyagcserére gyakorolt hatása. Emellett az életkor természetes kockázati tényező. Minél idősebb egy személy, annál valószínűbb, hogy kifejlődikbetegség.
Súlyossági fokok
Az atheroscleroticus encephalopathia következő formáit szokás megkülönböztetni:
- Egyszerű. Ebben az esetben a tünetek hiányoznak vagy enyhék. Jellemző jelei a különféle pszichopátia és a cerebrostheniás szindróma.
- Alkompenzált. Ebben a szakaszban az agy szerkezeti változásai hangsúlyosabbá válnak. A klinikai kép súlyosbodik, fokális tünetek jelentkeznek.
- Dekompenzált. Kifejezett klinikai megnyilvánulások jellemzik. Szerves elváltozások észlelhetők az agyban, beleértve a kéreg sorvadását is. Csökkentett fehérállomány-sűrűség.
Így az atheroscleroticus encephalopathia tüneteinek súlyossága a betegség súlyosságától függ.
Klinikai megnyilvánulások
A patológia jellemző jelei a táblázatban láthatók.
| Stage | A betegség tünetei |
| Egyszerű |
|
| Részkompenzált |
|
| Dekompenzált |
|
A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek nem specifikusak. A legtöbben a banális fáradtságnak tulajdonítják jelenlétüket. Így sok beteg már a betegség gyors progressziójának szakaszában orvosi intézménybe kerül.
Diagnosztika
Amikor megjelennek az atheroscleroticus encephalopathia első jelei, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. A patológiát idegsebész, neurológus és érsebész kezeli.
A betegség elsődleges diagnózisa magában foglalja anamnézis felvételét és fizikális vizsgálat elvégzését. Ezenkívül az orvos értékeli a vesztibuláris apparátus állapotát, ellenőrzi az izom- és ínreflexeket, és megpróbálja megérteni, hogyan őrzik meg a tiszta beszédet és a kognitív funkciókat.
Az elsődleges diagnózis felállítása után az orvos átfogó vizsgálatra ad beutalót, amely tartalmazza:
- MRI vagy CT kontraszttal.
- REG.
- Duplex vaszkuláris szkennelés.
- Fundus vizsgálat.
A diagnózis eredményei alapján az orvos választja meg a beteg kezelésének taktikáját.
Kezelés
A betegség integrált terápiás megközelítést igényel. Ban benaz atheroscleroticus encephalopathia kezelése minden esetben gyógyszerek szedésével jár.
A klasszikus patológiai terápiás séma a következő elemekből áll:
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése. Az alapok aktív komponensei segítenek csökkenteni a vérnyomás mértékét. Általában az orvosok Betaloc ZOK-ot és Physiotenst írnak fel a betegeknek.
- Lipidcsökkentő gyógyszerek szedése. A kezelés során a „rossz” koleszterin szintje a vérben jelentősen csökken. Példák alapokra: Atorvastatin, Crestor.
- Nootróp szerek szedése. Ezeknek a gyógyszereknek az aktív összetevői pozitív hatással vannak az agy működésére. Ennek eredményeként a betegek növelik a gondolkodás sebességét és javítják a memóriát. Általában az orvosok Phenibutot és Nootropilt írnak fel.
- Neuroprotektorok és a vérkeringést normalizáló szerek fogadása. Példák a gyógyszerekre: Vinpocetin, Cerebrolysin, Pentoxifylline.
Az atheroscleroticus encephalopathia egyéb konzervatív kezelései:
- Akupunktúra.
- Elektroforézis.
- Ózonterápia.
- torna.
Ha az ér lumenét a nagy atherosclerotikus plakkok szinte teljesen elzárják, az orvos megvizsgálja a sebészeti beavatkozás célszerűségét. A műtét során az érintett véredényt stenteljük.
Előrejelzés
A betegség kimenetele közvetlenül függ az orvoslátogatás időszerűségétől. Felismeréskora patológia korai stádiumában megállíthatja a betegség progresszióját.
Minden más esetben a prognózis kedvezőtlenebb. Az utolsó szakaszban a beteg nem tudja kiszolgálni magát. Ebben az esetben minden terápiás intézkedés a klinikai megnyilvánulások megállítására és az élet fenntartására irányul.
A betegség figyelmen kívül hagyása gyors progressziójához és ennek megfelelően szövődmények kialakulásához vezet. Kezelés nélkül agyvérzést okozhat.
Befejezésül
Az atheroscleroticus genezissel járó encephalopathia olyan patológia, amelynek fejlődési mechanizmusa a vérben a „rossz” koleszterin koncentrációjának növekedésén és az erek plakkokkal történő elzáródásán alapul. Az agy nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagokat. Ennek eredményeként a szervezet szerkezeti változásai jelennek meg. Az encephalopathia kezdeti szakaszának nincsenek specifikus jelei. A betegség előrehaladtával a beszéd zavart, a látás és a hallás romlik, fejfájás jelentkezik. Súlyos esetekben bénulás és parézis lép fel.
