A hasnyálmirigy szerepe szokatlanul nagy. Ez a külső (exokrin) és belső (endokrin) elválasztású szerv részt vesz az emésztési folyamatban, valamint a szervezet lipid-, szénhidrát- és fehérjeanyagcseréjének szabályozásában. A test munkájában fellépő problémák tükröződnek a Wirsung csatorna állapotában. A mirigy akut gyulladását a kiterjedése fejezi ki, krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban pedig a tágulás figyelhető meg, váltakozva a szűkületi (szűkület) területekkel. A kiválasztó csatornában lévő mirigy betegségeiben olyan elváltozások lépnek fel, amelyeket modern diagnosztikai módszerekkel mutatnak ki.
Wirsung csatorna
A fő hasnyálmirigy-csatorna a hasnyálmirigy teljes hosszában húzódik, és eléri annak hátsó felületét. A szerv lebenyeinek kisebb csatornáinak összefolyásából létrejövő Wirsung-csatorna átlagosan 20 cm hosszú, ez a csatorna gyakran a duodenumban végződik, az ilyen csatornák kialakulásának helyén.szerv, mint egy záróizom. A mirigy kiválasztó csatornájának konstruktív kapcsolata a duodenummal meglehetősen működőképes, ennek eredménye a hasnyálmirigynedv által termelt béltartalom feldolgozása.
A Wirsung légcsatorna mérete és alakja sok embernél nem egyezik, és a test egyedi felépítésétől függ. A legtöbb esetben a közös epevezetékkel (choledochus) egyesül, és a nyombélbe lép ki. A kivezetések arányai a közös csatornával együtt eltérőek lehetnek. 4 típusuk van:
- Mindkét csatorna együttes beáramlása a bélbe, ahol egyfajta ampullát alkotnak. Ugyanakkor az Oddi záróizma, amely mindkét csatornát lefedi, összehúzódásával teljesen lezárja azokat. Ez a típus az esetek 55%-ában figyelhető meg.
- Mindkét csatorna összekötése a duodenum közelében, közös ampulla kialakulása nélkül. Ez a típus 33,6%-ban jellemző.
- Az egyes csatornák duodenumába való külön összefolyást. Ez egy meglehetősen ritka típusú arány 4%-ban.
- Csővezetékek összefolyása jelentős távolságra Vater mellbimbójától. Mindkettő a nyombélbe nyílik, és megérinti a falukat. Az esetek körülbelül 8,5%-a azt mutatja, hogy ez az egyesülés különálló.
Ezek az anatómiai jellemzők igen fontosak a Wirsung-csatorna kóros elváltozásainak kialakulásának valószínűsége szempontjából. A közös epevezeték kapcsolata a fővezetékkel és a mirigy fejével, kapcsolata a duodenummal jelentős szerepet játszik a patológiák és a rák számos tünetének megértésében és kialakulásában.hasnyálmirigy.
Ultrahangos kép
A hasnyálmirigy módosulását (a szerv parenchymájának megsértése) különböző kiváltó tényezők okozhatják. Az ultrahangvizsgálat során láthatóak, amely lehetővé teszi a parenchyma méretének és szerkezetének felmérését, a kontúrok, a patológiák jelenlétének, valamint a mirigycsatornák állapotának meghatározását. A vizsgálat során diagnosztizált egyes betegségek jelei valószínűsíthető eltéréseket is mutatnak, amelyek hatással lehetnek a Wirsung hasnyálmirigy-csatornájára.
Egyébként érdemes megjegyezni, hogy sok egészséges embernél előfordulhatnak a környezeti helyzettel és a különféle tartósítószereket és stabilizátorokat tartalmazó termékek használatával összefüggő diffúz változások tünetei.
Patológiák jelei ultrahangon
Gyakrabban észlelnek olyan betegségeket, mint az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, ciszták és egyéb patológiák.
A mirigy parenchyma diffúz megnagyobbodása gyakran okoz akut hasnyálmirigy-gyulladást. A vizsgálat során a szerv körvonalai elmosódnak, szerkezetében vakfoltok figyelhetők meg, melyek a mirigy vérzése vagy elhalása következményei lehetnek. A Wirsung vezeték és a tömszelence egyéb csatornáinak tágulása meghatározásra kerül.
A pancreatitis krónikus formájában előfordulhat, hogy a szerv mérete nem változik. Kontúrjai nem lesznek homályosak és egyenetlenek. A mirigyszövet visszhangja csökken. Fibrózis jelenlétében a parenchyma megvastagodik, a Wirsung-csatorna deformálódik és beszűkül, falai megvastagodnak. Gyakranfeltárta a mirigycsatornák átjárhatóságának megsértését. Az ilyen gyulladásos elváltozások a ciszták és meszesedések kialakulásának következményei.
A kövek képződése a parenchymában, vagyis a hasnyálmirigy-gyulladás a mirigygyulladás vagy az enzimek kiáramlásának megsértése eredménye. Kezdetben pangás van a szerv csatornáiban, amelyet a Wirsung csatorna kitágulása fejez ki. A kóros állapot kialakulásának következő szakaszában fehérje rakódik le a hasnyálmirigy levében, és meszesedések rakódnak le, ami ultrahangon a parenchyma echogenitásának diffúz növekedéseként fejeződik ki. A betegség előrehaladott formája hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezet.
Más belső szervek kóros állapotai (krónikus szívelégtelenség, hepatitis, cirrhosis) befolyásolhatják a mirigy szerkezetét.
A hasnyálmirigyben észlelt eltérések hátterében különböző betegségek állhatnak, de gyakrabban a kiváltó ok a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-gyulladás.
Hasnyálmirigy-gyulladás
Klinikai szempontból a hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy gyulladásos folyamata) akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A betegség oka az lehet, hogy a csatorna elzáródása miatt megszűnik a szervezet által termelt lé áramlása a nyombélbe. Hosszan tartó gyulladás esetén a mirigy enzimei elkezdik megemészteni saját sejtjeit. A gyulladás oka a mirigy duzzanata miatti károsodása is lehet.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladást gyakrabban okozza az epekő jelenléte,amelyek elzárják a csatornákat, vagy alkoholizmus, ami a szerv kis csatornáinak elzáródását eredményezi.
Pancreolithiasis
A hasnyálmirigy-gyulladás egy kóros állapot, amelyet a mirigy Wirsung-csatornájában vagy annak ágaiban kövek képződése jellemez. A betegség jelei a görcsös fájdalom az epigasztrikus zónában, amely az ágyéki régióba sugárzik.
A kövek jelenléte, amely megakadályozza a hasnyálmirigynedv kiáramlását, emésztési zavarokhoz vezet. Ilyen stagnálás esetén az ultrahang azt mutatja, hogy a Wirsung csatorna kitágult, és a kis csatornák falai megnyúlnak.
Azonban érdemes megjegyezni, hogy az ultrahang kép nem ad teljes körű információt a diagnózis felállításához. További felmérésekre van szükség. Mivel gyakran, amikor például a hasnyálmirigy vagy a máj diffúz módosulatait észlelik, a Wirsung-csatorna nem jelenik meg. Más diagnosztikai módszerek segítenek a részletesebb tanulmányozásban.
A diagnózis nehézségei
A vizsgált patológiák diagnosztizálásának összetettsége a hasnyálmirigy elhelyezkedésével függ össze. Elég mélyen található az emberi testben. Kutatását csak képzett szakemberek végezhetik, és magukban foglalhatják a fejlett műszeres és laboratóriumi technikákat. Ez egy alapos tanulmány a hasnyálmirigy enzimek szintjéről (hasnyálmirigy izoamiláz, lipáz, tripszin a vizeletben, vérben, nyombéltartalom). Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség megállapításához szükségesmeghatározza a széklet elasztáz mutatóit a székletben. Fontos a teljes vérkép, a glikémia felmérés, a hasi ultrahang, a dopplerográfia.
MRI-t írnak elő a hasi szervek tengelyirányú metszete alapján.
Elég nehéz helyzetekben diagnosztikus laparoszkópiát is végeznek. Mivel a hasnyálmirigy munkáját gyakran a hasnyálmirigy- és epeutak patológiája is befolyásolja, az ERCP kötelező.
MR-kolangiográfia
A mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia obstruktív hasnyálmirigy-gyulladásban lehetővé teszi a Wirsung-csatorna állapotának részletes tanulmányozását. Ez az egyik legmodernebb módszer az epehólyag, annak csatornái és a hasnyálmirigy-csatorna nem ionizáló vizsgálatára. Lehetővé teszi e szervek állapotáról a legpontosabb információk megszerzését, polipok, fogkő, szűkületek jelenlétének meghatározását bennük, az erekben és nyirokcsomókban bekövetkezett változások vizualizálását.
Kezelés
A hasnyálmirigyben észlelt diffúz elváltozások kezelése konzervatív és operatív módszerekkel is elvégezhető. A helyes kezelési taktika kiválasztása nagymértékben függ a patológia természetétől, a kísérő betegségek jelenlététől és a beteg általános állapotától.
Gyakran a késői diagnózis és kezelés miatt az echogén jelek visszafordíthatatlanok, nem enyhülnek.
Egy szerv normál szerkezetének helyreállítása csak időben történő megfelelő kezeléssel és minden előírás betartásával lehetséges.szakértői tanács.
