Az akut veseelégtelenség (ARF) olyan kóros állapot, amelyben a veseműködés sérül. A betegség nagyon veszélyes, mert kialakulásának nagyon sok oka van, és a tünetek váratlanul jelentkeznek, ami sürgős orvosi ellátást igényel. Milyen tényezők járulnak hozzá a patológia kialakulásához, és mi az akut veseelégtelenség kezelése, azt a cikkben elemezzük.
Mi az OPN
Leegyszerűsítve az akut veseelégtelenség a vesék azon képességének hirtelen elvesztése, hogy eltávolítsák a mérgező anyagokat, a felesleges folyadékot és a káliumot a szervezetből. Ezzel kapcsolatban a víz-só és az elektrolit egyensúly zavara, az általános anyagcsere zavart okoz. Mindez negatív hatással van az összes testrendszer működésére.
AKI hirtelen fejlődik. Ez általában néhány órán vagy napon belül megtörténik, és azonnali orvosi beavatkozást igényel.
Főleg időbenaz akut veseelégtelenség kezelésében a szervek működése teljesen helyreállítható. Ennek a betegségnek a halálos kimenetele ritka, és orvosi kezelés hiányában előrehaladott stádiumban fordul elő. A betegség leginkább az időseket érinti.
A betegség stádiumai
A kialakuló, akut veseelégtelenség több szakaszon megy keresztül.
- Az első szakaszt enyhe változások jellemzik a vesék működésében. A kiválasztott vizelet mennyisége kissé csökken. Ez a szakasz észrevétlen marad, mivel gyakorlatilag nincsenek nyilvánvaló jelei a betegségnek.
- A második szakaszban a vesék munkája romlik, a vizelet mennyisége jelentősen csökken. A vérvizsgálat megemelkedett kreatininszintet mutathat. És annak a ténynek köszönhetően, hogy a szervezetben felgyülemlik a folyadék, a beteg duzzanatokat és zavarokat tapasztal a szív- és érrendszer működésében.
- A harmadik szakaszban a nefronok pusztulni kezdenek, és a húgyutak megtelnek vérplazmával. Egy személynél tachycardia, száraz bőr és mérgezés jelei alakulnak ki. Vannak esetek, amikor egy személy ebben a szakaszban kómába esik.
- A következő szakasz – csak hatékony terápiával jön. A vizelet mennyisége nő, a szűrés helyreáll a nefronokban.
Indokok
Mivel az akut veseelégtelenség kialakulásának nagyon sok oka van, ezeket általában több csoportra osztják, a provokáló tényezőktől függően.
Prerenális (nem vese). A betegség összes esetének akár 80% -át teszik ki. A vesék károsodott vérellátása és a vese csökkenése következtében alakul kiszűrési sebesség. A provokáló tényezők lehetnek:
- vese hipoperfúzió;
- vérzés;
- nagy mennyiségű folyadékvesztés, például súlyos hányás vagy hasmenés;
- égések;
- hemolízis;
- májelégtelenség;
- a szív patológiája;
- fertőzés.
Renal. Az akut veseelégtelenség eseteinek 40%-át teszik ki. Az okok maguk a vesék elváltozásai lehetnek, amelyek gyulladásos folyamatok, toxinok és gyógyszerek hatása vagy a szervben található erek patológiája miatt fordulhatnak elő. A betegséget okozó tényezők:
- kábítószer-mérgezés, mérgező anyagok, állati harapás, nehézfém, alkohol;
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- trombózis;
- érelmeszesedés;
- aneurizma;
- vesekárosodás.
Postrenális. Olyan patológiák miatt fordulnak elő, amelyek megzavarják a vizelet normális kiáramlását. De a veseműködés megmarad. Az összes eset 10%-át teszik ki. A húgyúti elzáródás a következő okok miatt fordul elő:
- urolitiasis;
- ureter sérülés;
- daganatos folyamatok;
- gyulladásos folyamatok;
- hematómák;
- hólyag-záróizom görcsök;
- prosztata hiperplázia.
Kockázati tényezők
Általában az akut veseelégtelenség olyan betegségek miatt fordulhat elő, mint például:
- diabetes mellitus;
- a vese és a máj patológiája;
- szív- és érrendszeri betegség;
- hipertónia;
- öregség;
- perifériás erek patológiája.
Tünetek
Az akut veseelégtelenség tünetei annak stádiumától és a provokáló betegségtől függenek.
- Először egy személy általános rossz közérzetet, étvágytalanságot, álmosságot, mérgezési tüneteket érez.
- Továbbá a vizelet mennyisége csökken, színe megváltozik, sötétebbé válik.
- Hallucinációkat, görcsöket, hányingert, hányást okozhat.
- A bőr elsápad, és zúzódások is előfordulhatnak.
- A beteg nagyon feldagadt.
- Tachycardia jelei.
- Széklettörés.
- Puffadás.
- Alvási zavarok.
- Sápadt bőr.
Lehet, hogy rossz leheletet és bőrkiütést is érezhet.
Diagnosztika
A vesekárosodás pontos diagnózisának és mértékének megállapítása érdekében egy sor diagnosztikai intézkedés elvégzése szükséges, amelyet terapeuta vagy egy szűk szakterületű orvos - nefrológus - jelez.
Először is összegyűjtik a betegség anamnézisét, meghatározzák az örökletes tényezőket és a krónikus betegségek jelenlétét. Ezután a következő eljárások írhatók elő:
- biokémiai és általános vérvizsgálatok, amelyek során kiemelt figyelmet fordítanak a vörösvértestek szintjére, a hemoglobinra, a karbamid és a kreatin jelenlétére;
- vizeletvizsgálat, beleértve annak napi fajsúlyát és bakteriológiai vizsgálatait;
- immunológiai kutatások;
- vérnyomás meghatározása;
- EKG;
- vese ultrahang vizsgálata;
- MRI vagy CT;
- endoszkópos vizsgálatok;
- minta vétele a veseszövetből biopsziához.
Patológia kezelése
Mivel ez a betegség hirtelen alakul ki és gyorsan fejlődik, az akut veseelégtelenség kezelését csak kórházi körülmények között szabad végezni. A terápia időtartama a betegség fejlettségi fokától, a beteg állapotától és szervezetének a folyamatban lévő terápiás manipulációkra adott válaszától függ. Az akut veseelégtelenség kezelésének fő elve a patológiát kiváltó okok azonosítása és megszüntetése.
Tudnia kell, hogyan viselkedjen a betegekkel, mielőtt a mentő megérkezik. Kötelező:
- próbálja megnyugtatni a személyt;
- tegye sima felületre, kissé emelje fel a lábát;
- biztosítsa a friss levegő áramlását és szabaduljon meg a felesleges ruházattól.
Az akut veseelégtelenség klinikájának diagnosztizálása során a kezelést egyénileg írják elő. A terápia hatékonysága attól függ, hogy milyen gyorsan azonosítják ennek az állapotnak az okait.
Az akut veseelégtelenség szakaszos kezelése a leghatékonyabb. Például egy betegség kialakulásának kezdeti szakaszának diagnosztizálása során a fő cél az előfordulás okának megszüntetése lesz. A második és harmadik szakaszban a veseműködés helyreállítása és az összes szövődmény megszüntetése szükséges.
Nézzük meg közelebbről az akut veseelégtelenség kezelésében alkalmazott terápiás módszereket.
- Először is meg kell szüntetnie a patológia megjelenésének okait: hagyja abba a szedéstolyan gyógyszerek, amelyek kiválthatják a betegség kialakulását, eltávolíthatják a méreganyagokat, mérgeket és egyebeket a szervezetből.
- Ezután olyan gyógyszereket írt fel, amelyek helyreállítják a víz és az elektrolit egyensúlyát. Ha a patológiát éles folyadékveszteség váltotta ki (például vérzés közben), speciális oldatok intravénás beadását alkalmazzák. Ha folyadékretenció lép fel a szervezetben, vizelethajtót írnak fel.
- Ha a vizsgálati eredmények megnövekedett káliumértékeket mutatnak, kalcium-kiegészítőket kell alkalmazni.
- Szívritmuszavarok esetén olyan gyógyszerek ajánlottak, amelyek normalizálják a szívritmust.
- Ha a betegség oka fertőző folyamat, az akut veseelégtelenség kezelésének klinikai szabványai megkövetelik az orvos által javasolt antibakteriális szerek alkalmazását.
- A vérszegénységet vas-kiegészítőkkel diagnosztizálják.
- Ha mérgezési tüneteket észlelnek, gyomormosási eljárások vagy szorbensek bevezetése végezhető.
- Amikor a vérben nagy mennyiségű mérgező termék jelenlétét észlelik, a beteg hemodialízisen esik át. Egy speciális eszköz mechanikusan pumpálja a páciens vérét speciális szűrőkön keresztül, amelyek megakadályozzák a felesleges anyagok – méreganyagok, felesleges kálium és mások – visszafelé történő behatolását.
- Egyes esetekben műtéti beavatkozás is alkalmazható. Ez a módszer a vizelet kiáramlásának mechanikai akadályozása esetén megfelelő.
Gyakorlatilag minden esetben átmegyakut veseelégtelenség kezelése intenzív osztályon.
A betegség akut tüneteinek enyhülése után a vese mikrokeringését javító gyógyszerek is felírhatók.
Diéta
A megfelelő táplálkozás a fenti terápiával fontos szerepet játszik. Az akut veseelégtelenség kezelése során az orvosok ajánlásai szükségszerűen tartalmazzák a speciális étrend betartását. Teljesen kiküszöböli a vesét terhelő élelmiszerek használatát.
Annak ellenére, hogy a táplálkozást egyénileg választják ki, az akut veseelégtelenség diétával történő kezelésének elvei minden ilyen diagnózisban szenvedő beteg esetében azonosak lesznek.
- A káliumban gazdag élelmiszerek bevitelének korlátozása. Például banán, burgonya, paradicsom. Alma, sárgarépa, eper fogyasztása javasolt.
- A sóbevitel korlátozása.
- Fehérjementes diéta (a legtöbb esetben előírják).
AKI gyermekeknél
A betegség gyermekkori kialakulásának okai ugyanazok, mint a felnőtteknél. De veleszületett rendellenességek is előfordulhatnak. Lehetnek örökletesek, vagy a magzati hipoxia és a méhen belüli fejlődési rendellenességek miatt fordulhatnak elő. Az ilyen állapotokat ritkán diagnosztizálják, de helyrehozhatatlan következményekhez vezethetnek.
A gyermekek akut veseelégtelenségének kezelése a betegség okának megszüntetésére és a szerv működőképességének helyreállítására irányul.
A betegség tüneteit mutató újszülöttet inkubátorba kell helyezni, amelyben megfigyelik a hőmérsékleti rendszert. 2-3 óránként változik a gyermek testhelyzete éskönnyű masszázs.
Lehetséges szövődmények
Megfelelő kezelés nélkül a beteg súlyos szövődményeket tapasztalhat, amelyek visszafordíthatatlanná válhatnak. Mivel a vesék nagyon fontos szerepet töltenek be a szervezetben, a bennük lezajló kóros folyamatok az egész szervezet munkáját megzavarják. Azok az emberek, akiknek AKI-ban szenvednek a szervi funkcionalitás teljes elvesztésével, egész életükben a hemodialízistől függenek. A szerv működésének helyreállításának másik módja a teljes átültetés.
De a betegség legrosszabb következménye a halál.
Prevenció
Az akut veseelégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében számos megelőző intézkedést kell tenni.
Ezek a következőket tartalmazzák.
- A normál vízháztartás fenntartása.
- A nefrotoxikus gyógyszerek kerülése.
- Minden gyógyszert csak akkor használjon, ha azt orvosa felírta. Ez különösen igaz az AKI-re (öröklődés, vesebetegség anamnézisben) hajlamos emberekre.
- A vese- és húgyúti betegségek kezelését a kezelőorvosnak kell meghatároznia. A patológiát a végsőkig ki kell gyógyítani, meg kell akadályozni, hogy a betegség krónikus formává fejlődjön.
- Nem érintkezik mérgező anyagokkal/mérgekkel.
- Krónikus betegségek kezelése, különösen azoké, amelyek befolyásolhatják a veseműködést.
- Az orvosi vizsgálatok időben történő elvégzése.
- Terhesség alatt tartsa be az összes ajánlástkezelőorvosához, és időben szűrővizsgálatokon kell átesni. A gyermekvállalás ideje alatt helyesen kell táplálkozni, fel kell hagyni a rossz szokásokkal, és nem kell olyan gyógyszereket szedni, amelyek ebben az állapotban tiltottak.
Az orvosok előrejelzése
Az orvosok előrejelzései közvetlenül függenek az egészségügyi intézményhez való fordulás időpontjától. Az időben orvoshoz forduló betegek körülbelül felénél a vesék működése teljesen helyreáll. Egyes betegeknél bizonyos okok miatt (például életkor, bizonyos gyógyszerek intoleranciája miatt) a szerv funkciói részben helyreállnak.
Ha nem kezelik, az akut veseelégtelenség krónikus stádiumba kerülhet, ami súlyos, kezelhetetlen szövődmények kialakulásával jár. Emiatt más szervek és rendszerek patológiái alakulhatnak ki, amelyek végzetesek is lehetnek.
Következtetés
Az akut veseelégtelenség súlyos halálos kimenetelű betegség. Érdemes megjegyezni, hogy az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel a súlyos szövődmények kockázata minimálisra csökken. Bármilyen vese- és derékfájdalom, vizelési fájdalom indokolja a mielőbbi kórházi látogatást és a szükséges vizsgálatok elvégzését.
