A léptályog (az ICD-10 - D73.3 szerint) egy speciális képződmény ebben a szervben, amely egy kapszulából áll, amely korlátozza a környező szövetek gennyes váladékát. Kialakulása következtében a betegnél fokozódó mérgezés tünetei jelentkeznek, ami lázban, ezen felül súlyos gyengeségben, bal hypochondrium fájdalmában és hányásban nyilvánul meg.
A léptályog okai
Miért fordul elő ez a patológia?
A staphylococcusok és a streptococcusok gyakran okozzák a gennyes és egyben gyulladásos folyamatot a lépben. Így a gennyes üreg kialakulásának elsődleges oka egy fertőző folyamat, amelyet leggyakrabban olyan mikroszkopikus mikroorganizmusok okoznak, mint a staphylococcus, a streptococcus és a szalmonella. Ritkább esetekben a fertőző ágens egyik vagy másikGram-negatív baktériumok a gombákkal együtt. A szakemberek a lépszövetekben a tályog kialakulásának következő alapvető okait különböztetik meg:
- Fertőzős betegségek jelenléte tífusz vagy kiújuló láz, malária, diftéria, skarlát és hasonlók formájában.
- A páciensnek nyílt sérülései és lépének zúzódásai vannak.
- Metasztatikus léptályogok szepszisben.
- Szülés utáni szepszis, fertőző bal oldali paranephritis, gyomorfekély miatt.
- A hasüregben lévő tályogok jelenlétében, valamint hólyaghurut, osteomyelitis, pyelonephritis, szepszis, gyomorrák stb. hátterében.
- Lépinfarktus hátterében.
- Az urogenitális terület gyulladásos betegségei miatt.
- E szerv jó- vagy rosszindulatú daganatainak jelenlétében.
- A lép echinococcosisának jelenlétében (vagyis a lépciszta felszaporodásával).
- A vénás keringés romlása miatt.
E veszélyes patológia tünetei
A léptályog előfordulása változó, és közvetlenül függ a gennyes gócok lokalizációjának területétől, méretétől, valamint az érintett szövetek méretétől. Ez a folyamat gyorsan előfordulhat, és általában intenzív megnyilvánulásokkal jár. A léptályog tünetei:
- A hőmérséklet gyors emelkedése magas szintre (általában harminckilenc fok fölé).
- A betegnek súlyos gyengesége és hidegrázása van.
- A tachycardia megjelenése.
- Jelentős állapotromlás illabszolút étvágytalanság.
- A fejfájás és szédülés kezdete.
- Súlyos emésztési zavarok megjelenése hányással, hányingerrel és hasmenéssel együtt. A léptályog patogenezise aktívan zajlik e tünetek hátterében.
- Szájszárazság és szomjúság előfordulása.
- A reaktív mellhártyagyulladás jeleinek megjelenése fájdalommal együtt a mellkas bal oldalán, amikor a tályog a szerv felső részén lokalizálódik.
- A hasi izmok feszülése és fájdalom a bal hypochondriumban, a kóros fókusz elhelyezkedése esetén a szerv alsó régiójában.
- Különböző lokalizációjú és intenzitású fájdalomérzetek előfordulása. Az ilyen fájdalom mindig erősebben érezhető a bal hypochondriumban, sokkal erősebbé válik légzéskor, és kisugározhat a lapockára és a bal kulcscsontra.
Patológiából eredő lehetséges szövődmények
Egyes esetekben, amikor a léptályog érintkezik a bélfallal, fisztulák képződnek, amelyek vérzéssel együtt érrepedést váltanak ki. Amikor a gennyes terület felszakad, és a váladék a hasi részbe áramlik, a betegnél peritoneális tünetek lépnek fel hideg verejték, adynamia, a nyálkahártya elkékülése és az elülső hasfal területén izomfeszülés formájában.
Mi kíséri ezt a folyamatot?
Néha a tályog felszakadása azzal járhat, hogy genny jut be a gyomor, a húgyszervek, a hörgők és a belek lumenébe. Ezt követően az ilyen betegeknél gennyes váladék található a köpetben, a székletben vagy a hányásban, valamintvizelet.
Pleurális empyema
A pleurális régióba áramló genny esetén a betegnél pleurális empyema alakul ki. A diffúz hashártyagyulladás, amelyet a tályog áttörése okoz a hasi régióban, a kórokozó bejutásához vezet a vérbe, majd a betegben hamarosan szepszis alakul ki.
A betegség diagnózisa
A léptályog pontos helyének és méretének meghatározása segít a számítógépes tomográfia elvégzésében. Ez a leghatékonyabb diagnosztikai módszer. A léptályog azonosítása műszeres vizsgálati módszerek alkalmazása nélkül gyakran nehéz. A diagnózis megerősítése érdekében a következő vizsgálatokat végezzük:
- A lép ultrahangvizsgálata a szerv alacsony echogenitásának jeleit tárja fel. A lép sötét foltnak tűnhet. A vérrögök és a gázbuborékok közvetlenül a tályog üregében észlelhetők.
- A mellkas és a has áttekintése is készült. A tályogüregben lévő gázok esetén a bal oldali betegeknél a subfréniás tér sötétedését észlelik.
- A számítógépes tomográfia adja a legpontosabb képet a kóros fókusz helyéről.
- A radionuklid izotópos szcintigráfia elvégzése a tályog pontos helyét, valamint szerkezetét egy tiszta, kétdimenziós kép formájában jeleníti meg, amely a sugárzás hatására keletkezik.
Laborvizsgálatok tályogra
Laborvizsgálatok tályog kimutatásáraa diagnózis megerősítésére. Hasznos diagnosztikai eszközök. A vér biokémiai és klinikai elemzéséről, valamint a széklet vizsgálatáról beszélünk.
Léptályog - patológia kezelése
A patológia kezelése csak sebészi. A sebészeti beavatkozás szükségességét az magyarázza, hogy a genny megjelenése ebben a szervben, valamint az üreg felszakadásának veszélye mindig komoly kockázatot jelent a beteg általános egészségére nézve. A művelet különféle módszerekkel hajtható végre. Tervezett vagy sürgős módon hajtják végre. Igaz, még egy tervezett típusú beavatkozás egyáltalán nem jelenti azt, hogy hosszú időre el lehet halasztani. A léptályog sebészeti kezelésének technikája közvetlenül függ a kialakult gennyes terület lokalizációjától.
A betegség műtéti típusai
Tehát a következő típusú tranzakciók léteznek:
- A tályog perkután elvezetése és eltávolítása. Ez a műtét elvégezhető egyetlen öt centiméternél nem nagyobb tályog jelenlétében, valamint abban az esetben, ha a szervhez laparotomián keresztül történő klasszikus hozzáférés ellenjavallt. A beavatkozást számítógépes tomográfia vagy ultrahang kötelező ellenőrzése alatt végzik. Szúró tűt szúrnak a tályogba, majd eltávolítják a gennyet, és antibiotikumot fecskendeznek az üregbe.
- Lépeltávolítás végrehajtása. Ez a technika magában foglalja a szerv abszolút eltávolítását tályoggal. Ennek a technikának a kijelölésére az esetek utalnaktöbbszörös tályogok, valamint a lép szöveteinek teljes gennyes összeolvadása. Az ilyen műtétet olyan esetekben hajtják végre, amikor a betegnek nincs hashártyagyulladása, és a lépszövetek nem olvadnak össze más szervekkel (vagyis amikor a szerv teljesen mozgékony marad). A beavatkozás végén a betegnek komoly antibiotikum-terápiát írnak elő. Néha a műtét után a páciens egy másik beavatkozáson esik át, amely a szerv egészséges részének visszaadásából áll. Ilyen intézkedés szükséges a mentelmi jog fenntartásához.
A beteg szervhez történő műtéti hozzáférést a laparotomia során a gennyes üreg helyétől függően választjuk ki:
- Amikor a gennyes üreg az alsó pólusban található, a műtétet a hasfalon történt bemetszést követően transzperitoneális módszerrel végezzük.
- Ha a gennyes üreg a felső pólusban van, a műtétet közvetlenül a mellkasmetszés után transzthoracalis módszerrel végezzük.
A műtét után a beteg tüneti terápiát ír elő, amely fájdalomcsillapítók szedését jelenti. Ezenkívül méregtelenítő szereket, antibiotikumokat, fehérje-hidrolizátumok és vérkészítmények transzfúzióját is felírják. Ezenkívül a páciensnek ajánlott egy rehabilitációs terápia, valamint bizonyos szabályok betartása, amelyek kíméletes kezelést biztosítanak. Kerülje például a fürdőzést, a szaunázást, az autóvezetést, az edzést és a munkát.
Helyreállításbetegek műtét után ezzel a patológiával
Milyen következményekkel jár a léptályog? Nézzük meg közelebbről ezt a kérdést.
A beteg abszolút felépülése időben és komplikációmentes kezelés után általában körülbelül harminc-negyvenöt napig tart. A legtöbb esetben a betegek két hónap elteltével teljesen visszatérnek életritmusukba. De abban az esetben, ha a betegséget peritonitis, tályogszakadás vagy szepszis is bonyolítja, a beteg általános állapota élesen romolhat, egészen kómáig. E tekintetben a további előrejelzés rendkívül kiábrándító lehet. A korai sebészeti beavatkozás az esetek száz százalékában a beteg halálához vezet.
E betegség megelőzése
A különböző lokalizációjú fertőző betegségek időben történő és megfelelő kezelésének elvégzése a léptályogos betegségek megelőzésének egyik módszere. A patológia előfordulásának megelőzésére irányuló fő megelőző intézkedések a betegségek időben történő felismerése és mindenféle sérülés megelőzése. Ezenkívül az e szerv betegségében szenvedő betegeknek be kell tartaniuk a következő tanácsokat:
- Sürgősen kezelni kell minden olyan patológiát, amely fertőzést okozhat a lépben.
- Rendszeres immunkezelés szükséges.
- Rendszeres ellenőrzést kell végeznie orvosával, és emellett vérvizsgálatot kell végeznie, a szakember minden ajánlását követve.
- Kötelezőminimálisra csökkenteni az alkoholtartalmú italok fogyasztását, valamint az elszívott cigaretták számát. És jobb lemondani ezekről a szokásokról.
- Javasolt a megfelelő táplálkozás betartása, amely biztosítja a szervezet számára az összes szükséges összetevőt és nyomelemet.
- Ugyanúgy fontos a vízszabályozás betartása, azaz naponta legalább két liter folyadék fogyasztása.
Így a fenti ajánlások betartásával megvédheti magát egy olyan súlyos és veszélyes állapottól, mint a léptályog.
