Az irritábilis bél szindróma vagy IBS a nem organikus bélpatológia krónikus állapota, amikor a normális működése teljesen normális tesztekkel megzavarodik. Ezért bélneurózisnak vagy diszkinéziának is nevezik. A diszfunkció görcsös hasi fájdalomban, hasi diszkomfortban, a széklet gyakoriságának és konzisztenciájának változásában nyilvánul meg.
A patológia lényege
A statisztikák szerint a betegek korosztálya a 25 év felettiek és legfeljebb 40 évesek átlagéletkora. Ráadásul az ebbe a csoportba tartozó nők kétszer gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak. És csak ötven év után igazodnak el a nemi mutatók. Hatvan éves kor után ritkán fordul elő irritábilis bél szindróma. A női kategória gyakorisága a nagyobb érzelmekkel és a különféle okok miatti gyakori orvoslátogatással magyarázható.
Sokan nem tartják magukat betegnek, és nem járnak orvoshoz, mivel az emésztési problémákat a stressznek vagy az alultápláltságnak tulajdonítják.
ICD-10 kód
Az ICD-10 szerint a hasmenéssel járó IBS a K58.0 kód alatt szerepel. Vannak azonban mások ismegnevezések. IBS hasmenés nélkül - K58.9 kód. Az ilyen kellemetlen tünet, mint a székrekedés, a K59.0 kóddal van ellátva. Ez vonatkozik az ICD-kód szerinti osztályozásra.
Az IBS a hasmenéssel, mint diagnózissal több típusra oszlik.
Osztályozás
Az orvosok a betegséget a következő mutatók szerint osztályozzák:
- bélműködési zavar;
- fájdalom szindróma;
- puffadás.
A betegség súlyosbító tényezők szerinti rendszerezése a betegség számos provokátorát azonosítja:
- stressz;
- étel;
- AII fertőzés után.
A jelenség etiológiája
Nem azonosított szervi ok. Manapság a stressztényezők hatásának van a vezető szerepe. Ezt a véleményt megerősíti az a tény, hogy a betegek 60%-ánál mindig vannak nem bélrendszeri tünetek szorongás, depresszió és egyéb neurotikus megnyilvánulások formájában.
A patológia az emberekben fokozott idegi ingerlékenység mellett alakul ki, ami nem ritka a fiatal nők körében.
Érdekes! A neurogén etiofaktor egyfajta ördögi kör kialakulásához vezet: stressz - irritábilis bél szindróma - krónikus IBS - idegrendszeri rendellenességek.
Vannak provokatív pillanatok is. Lehetnek külső és belső. Exofaktorok - alultápláltság, dysbacteriosis, hypodynamia, munka hosszan tartó egy pozícióban ülve.
Belföldi:
- idegreceptorok, a gyomor-bél traktus izomrostjainak túlérzékenysége, ami fokozott periszt altikához vezet;
- egyes személyek túlérzékenysége a belek feltöltésére, amihasi fájdalmat okoz;
- emelkedett prosztaglandinszint nőknél MC alatt;
- genetikai jellemző - az egyik nemzetségben az IBS-re való hajlam gyakran öröklődik;
- a különböző okokból szedett antibiotikumok hatása a bél mikroflórájára;
- Az IBS-ben szenvedő betegek egyharmada ACD alatt vagy után alakul ki. Ez a fertőzés utáni IBS.
Fontos! Ma az irritábilis bélszindróma nem teljesen gyógyítható állapot, de az egészséges életmód fenntartásával a betegség hosszú távú remissziója nagyon lehetséges.
Azt is meg kell jegyezni, hogy az irritábilis bél szindróma nem életveszélyes vagy nem rövidül meg. A patológia nem okoz szervi elváltozásokat és szövődményeket, de az életminőség romlik.
Az IBS tünetei
Fájdalmas görcsök a hasban, kellemetlen érzés itt és székletzavarok a vezető megnyilvánulások. Ezek közül a fő a hasi fájdalom. A csípőrégióban lokalizálódik, bármelyik oldalon előfordulhat.
A vastagbél tapintása mindig fájdalmas. A WC-re járás és a székletürítés enyhíti a fájdalmat. A székletben szinte mindig van nyálka a belekből. Ezen kívül van puffadás, periszt altika érzése, távolról dübörögve. A görcs nem állandó, a lokalizációtól függően különböző napokon változik.
Segítség! Minden forrás hangsúlyozza, hogy az irritábilis bél szindrómában minden megnyilvánulás csak nappali, ami a patológia jellemzőjének tekinthető. KifejezettAz esetek túlnyomó többségében az IBS neurogén eredetének bizonyítéka, hogy éjszaka alvás vagy pihenés közben nem jelentkezik algia és hasmenés.
Hasmenéssel járó IBS-ben, napi 3-5 széklet. Néha van vágy, de nincs széklet, vagy ez normális. Ez pszeudodiarrhoea. A napi ürülék mennyisége nem haladja meg a 200 g-ot A hasmenés reggel evés után jelentkezik - ezt hívják reggeli roham szindrómának; előfordulhat, hogy napközben nem jelentkezik hasmenés.
Hasmenés nélküli (székrekedéssel járó) IBS-ben, amikor a beteg a WC-n ül, a becslések szerint idejének 25%-át erőlködéssel (passzálás) tölti. Előfordulhat, hogy nincs késztetés a székletürítésre, és a betegek hashajtókhoz vagy beöntésekhez folyamodnak.
A széklet nem több, mint heti kétszer, vagy még kevesebb. A széklet jellege birkaürülékhez hasonlít. Gyakran hányinger, keserűség a szájban, kellemetlen szagú gázok felhalmozódása kíséri. Általában vannak neurológiai és autonóm jellegű, nem bélrendszeri tünetek. Ők is csak a nappalra koncentrálnak. Ezek közé tartozik:
- cephalgia, gyakran migrénszerű;
- kóma érzés a torokban;
- ágyéki fájdalom;
- myalgia;
- cardialgia;
- hideg végtagok;
- álmatlanság vagy álmosság;
- néha a beteg nehezen lélegzik be;
- napközbeni nocturia és gyakori vizelés zavarhatja éjszaka.
A beteg fokozott fáradtságra panaszkodik, dysmenorrhoeát tapasztalhat. A betegek több mint fele mindig rákos megbetegedésben szenved (ami teljesen természetes).
Mire van szüksége a diagnózis felállításához? Kritériumoka következő:
- Szabálytalan székletgyakoriság – hetente kevesebb, mint háromszor, vagy naponta háromnál többször.
- A széklet alakjában jelentkező zavarok – szilárd vagy folyékony.
- Előfeszítés a székletürítés vagy a hiányos bélmozgás érzése miatt.
- Konszeratív hívások.
- puffadás, nyálka a székletben, puffadás a hasban.
Az IBS hasmenéssel járó jelei általában étkezés után vagy stressz idején jelentkeznek.
A mentális állapot normalizálása megállítja a hasmenést. Kötelező legalább két tünet jelenléte: az érzések megváltozása a székletürítés folyamatában és a puffadás. A fentiek a hasmenéssel járó és hasmenés nélküli IBS-re vonatkoznak. De van vegyes forma is. Jellemzője a váltakozó hasmenés és székrekedés. Más tünetek nem változnak.
Az irritábilis bélszindróma jelenlétére vonatkozó következtetést csak akkor lehet levonni, ha visszatérő jellegű krónikus hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés a hasban havonta három napon keresztül más jelekkel kombinálva, pl. székletürítés utáni megkönnyebbülés, a széklet gyakoriságának és konzisztenciájának változása. Az ilyen betegségek a patológia kezdetét jelzik. Ezeket a megnyilvánulásokat hat hónappal a diagnózis felállítása előtt figyelni kell.
Diagnosztikai intézkedések
A diagnózishoz nincs külön vizsgálat, mert nincsenek organikus elváltozások sem. Vért vesznek általános elemzéshez - a leukocitózis és anémia kimutatására, valamint a széklet általános elemzésére a nyálka és zsír, valamint az okkult vérzés kimutatására. Egyébként a jelenléta székletben lévő zsírsavak hasnyálmirigy-gyulladásra utalnak.
A pajzsmirigyhormonok szintjét meghatározták. Laktáz intolerancia esetén stressztesztet végeznek. Gasztroszkópia, irrigoszkópia, kolonoszkópia és szigmoidoszkópia javasolt. Hasi és kismedencei CT-vizsgálat rendelhető az egyéb tünetek kizárására.
A kezelés elvei
Mindig csak összetett. A hasmenéssel járó IBS kezelése a következőképpen történik:
- A bélmozgást lassító gyógyszerek: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" és mások.
- "Smecta", "Tanalbin" nyugtató hatású a belekre.
- A hasmenéses IBS jól reagál a gyógynövényekre – gránátalma héja, éger, hegyi kőris, madárcseresznye főzetei.
- A szorbensek csökkentik a gázokat a belekben – Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Ma a hasmenéssel járó IBS kezelésében mindig használnak szerotonin receptor szabályozókat - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride -
- A székrekedéssel járó IBS pontosan az ellenkező megközelítést kívánja meg: lágyítsa a székletet, és könnyítse meg a székletürítést. Erre a célra laktulózkészítményeket használnak - Goodluck, Dufalac, Portalak. Csak a belekben fejtik ki hatásukat, és nem szívódnak fel a vérbe. A belekben lévő tömegek térfogatának növelése és gyors eltávolítása érdekében útifű alapú készítményeket írnak fel - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk stb.mesterséges cellulózzal készült termékek - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". 10-11 óra elteltével mutatják meg hatásukat, ezért érdemes lefekvés előtt bevenni őket.
- Az ozmotikus hashajtók gyorsabban mutatkoznak – hatásuk 2-5 óra múlva jelentkezik. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Szenna gyógynövény alapú gyógynövényes hashajtók: Senade, Alexandria levél, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Gyenge, Gyenge.
- A hasmenéshez hasonlóan szerotonin modulátorokat írnak fel. Terápiás hatást adhatnak a terápiás ásványvizek is, mint például az "Essentuki 17", amely magnéziumsókat tartalmaz; probiotikumok a bél mikroflórájának javítására - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" és mások.
- Súlyos hasi fájdalom esetén a görcsoldók segítenek - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Számuk ma óriási. A kalciumcsatorna-blokkolók ugyanazt a hatást fejtik ki: "Spazmomen", "Dicitel". Javítja a bélmotilitás szabályozását "Debridat".
- A puffadás mindig sok kellemetlenséget okoz, habzásgátlókat használnak a kellemetlen érzés enyhítésére - a legnépszerűbb az Espumizan, amelyet szintén használnak"Zeolát", "poliszilán", aktív szén, édeskömény tinktúra.
Tüneti kezelés
Mivel nem bélrendszeri tünetek is előfordulnak, és ezek között a neurológiai és pszichopatológiai megnyilvánulások dominálnak, ezért antidepresszánsokat írnak fel. A hasmenéssel járó IBS kezelésében kettős hatást fejtenek ki. Kiküszöbölhetik az etiológiai tényezőt, amikor a stresszről van szó. Ugyanakkor ezek a gyógyszerek nem teszik lehetővé további neurogén megnyilvánulások kialakulását.
Más szóval megtörik a már említett fő ördögi kört. A hasmenéssel járó IBS kezelésére leggyakrabban használt antidepresszánsok a triciklikus antidepresszánsok. Nyugtató hatásúak, pozitív hatással vannak a központi idegrendszerre. Normalizálja a kóros idegimpulzusok átvitelét és csökkenti a fájdalomreceptorok érzékenységét. A leghagyományosabb közülük az Amitriptyline, Nortriptyline. Kiegészíthetők más antidepresszánsokkal – az orvos dönt.
Ahhoz, hogy egyértelmű választ adjon arra a kérdésre, hogyan kell kezelni az IBS-t hasmenéssel, figyelembe kell vennie, hogy nagyon hasznos a szervezet számára, ha kész formában kapja meg a laktobacillusokat. Eubiotikumokat hoztak létre erre: Linex, Acipol, Narine, Bifikol és mások.
Nagyon sok gyógyszer létezik az IBS kezelésére, de sokan inkább az interneten tájékozódnak a vélemények alapján. A hasmenéses IBS-ben szenvedőknél a felírt gyógyszerek hatékonyságára vonatkozó vélemények eltérőek, de a következőket leggyakrabban másnak nevezik:
- "Trimedat","Imodium";
- diéta;
- A relaxációt, a helyes légzést, a negatívumok kiegyenlítését szolgáló pszichoterápiás technikák nagyon hatékonyak;
- probiotikumok;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine".
Speciális diéta
Sok IBS-ben szenvedő beteg próbál nem enni, és minden lehetséges módon korlátozza magát az ételben. Ez abszolút hiba. Az étrendnek változatosnak, de helyesnek kell lennie. A hasmenéssel járó IBS diétája magában foglalja a bélfal állapotát javító ásványi anyagok - cink, magnézium, omega-3 és omega-6 többszörösen telítetlen zsírsavak - bevitelét. Fontos az is, hogy olyan biztonságos élelmiszereket válassz magadnak, amelyek nem befolyásolják hátrányosan a bélmozgást.
Ha ilyen problémás élelmiszereket találnak, azokat ki kell zárni vagy erősen korlátozni kell. A hasmenéssel és puffadással járó IBS diéta esetén a következőket kell elutasítani:
- alkohol, sütemények, egyszerű cukrok és csokoládé, koffeintartalmú italok - tea, kávé;
- szóda;
- tej;
- cukorpótlók - xilit, szorbit,
- mannit.
Mindegyik hashajtó hatást fejt ki a már meglévő hasmenésre. Ezenkívül legyen óvatos, amikor használja:
- alma, szilva és cékla – nem okoznak hasmenést;
- hüvelyesek - bab, borsó;
- keresztes virágú – minden káposztafajta;
- szőlő és körte, ezek a termékek az erjedési folyamatokat idézik elő és fokozzák.
Ha hajlamosszékrekedés esetén szigorúan tilos zsíros és sült ételeket fogyasztani.
A hasmenéssel járó IBS diéta kiküszöböli a fűszeres ételek, savanyúságok és pácok, friss gyümölcsök és zöldségek, rozskenyér, egynapos kefir és tejföl, tejszín, zsíros hús, hideg italok és kávé jelenlétét az étrendben, sütemények.
Tegye be az étrendbe:
- gyenge tea, kompótok, cukrozatlan hígított gyümölcslevek, csirkehúslevesek;
- zöldségek és gyümölcsök - főtt vagy sült;
- tésztaételek;
- levesek és gabonafélék.
Naponta öt-hat alkalommal ugyanabban az időben kell étkezni, túlevés nélkül. Az étkezési környezet mindig nyugodt, sietség nélkül legyen. Hőkezelés - gőz vagy főzés, sütés. Csak a főzés végén adjon hozzá olajat.
Az IBS prognózisa jó, szinte nincs szövődmény.
Megelőző intézkedések
Mivel az IBS-t nem lehet megelőzni, nincs megelőzés. De az érzelmi hátterének javítása és normalizálása mindenki hatáskörébe tartozik. Ebben a tekintetben nagyon hasznosak a relaxációs pszicho-tréningek, a stresszállóság növelése, a meditáció, az agy alfa-ritmusának elérése.
Ezt ki kell egészíteni kiegyensúlyozott étrenddel, a bél mikroflóra javításával, mérsékelt fizikai aktivitással, egyedül ne szedj hashajtót, székletrögzítő szert. Az irritábilis bélszindróma diagnosztizálása során azonban az ember az orvosával folytatott konzultációt követően kialakíthatja magának a megfelelő rutint és kezelési rendet.
