A cikk leírja az angolkór első jeleit.
Vannak olyan betegségek, amelyeket régóta „a múlt század betegségeinek” tartottak, de ahogy az orvosi gyakorlat is mutatja, ma már nem olyan ritkák, és nem biztos, hogy az életszínvon altól, a gyermekgondozástól és a táplálkozástól függenek. Ezek a patológiák közé tartozik a csecsemők angolkórja.
Az angolkór jeleit minden szülőnek ismernie kell.
A betegség kialakulásának okai
Csak két előfeltétele van az angolkór kialakulásának egy gyermekeknél: az alultápláltság és a D-vitamin (kalciferolok) hiánya a szervezetben, amely számos fontos anyagcsere-folyamatban vesz részt, és ez viszont a csontszövetben az angolkór kialakulásának fő oka. Ez a vitamin számos élelmiszerben megtalálható, és a bőrben is termelődhet napfény hatására.
Ha a gyermek étrendje szegényes D-vitamin tartalmú élelmiszerekben, és maga a gyermek ritkán megy sétálni napos időben, akkor kórosa csontokban, belső szervekben és izmokban előforduló jelenségek elkerülhetetlenné válnak számára.
Az ilyen okok azonban könnyen kiküszöbölhetők. Elég a gyermek étrendjét úgy módosítani, hogy több tejet, vajat, halolajat, főtt marha- vagy baromfimájat adunk hozzá. A gyakori séták szintén előfeltételek.
Belső patológiák és genetikai rendellenességek, mint az angolkór okai
Sokkal bonyolultabb a helyzet azokkal a gyerekekkel, akik születésüktől fogva valamilyen belső szervi betegségben szenvednek: belek, máj, vese.
A tápanyagok bélrendszeri felszívódásának károsodása, az epeutak elzáródása, néhány genetikai betegség, amelyek megakadályozzák a D-vitamin felszívódását – mindez a csecsemőknél az angolkór első tüneteinek megjelenéséhez vezet, és ez a patológia az egyidejű betegségekkel nagyon nehezen kezelhető.
Az angolkór jeleit és tüneteit fontos korán felismerni.
Egyéb angolkórt okozó tényezők
A mesterséges táplálás és a koraszülöttség két ugyanolyan fontos tényező, amelyek befolyásolják a gyermek szervezetében zajló anyagcsere-folyamatokat és a táplálékból származó anyagok felszívódását.
Például egy koraszülöttnél lényegesen nagyobb a D-vitamin szükséglet, mint az időben született gyermekeknél, így a táplálkozás nagyon gyakran nem fedezi e vitamin hiányát, és az angolkór csak súlyosbodik, ha nem veszi időben észre a jeleket, és ne változtassa meg az etetési rendszert.
A mesterséges táplálásban részesülő gyermekek angolkórban szenvednek, mivel a kecske- és tehéntejben, valamint aa mesterséges keverékek megsértették a foszfor és a kalcium arányát - a csontszövet felépítésének legfontosabb elemeit.
A gyermekeiket nem természetes anyatejjel etető anyukáknak tudniuk kell, hogy ideális mesterséges keverékek ma már nem léteznek, ezért a műgyerekek táplálkozását úgy kell megszervezni, hogy a D-vitamin-, foszfor- és kalciumhiány kezelhető legyen. folyamatosan fedezett kiegészítő élelmiszer.
Az angolkór csecsemőknél jelentkező tüneteit az alábbiakban mutatjuk be.
Betegség besorolása
A modern gyermekgyógyászatban előforduló angolkór osztályozása, amely a kalciferolokkal történő kezelés hatékonyságával függ össze. Ebben az esetben ennek a betegségnek a következő fajtáit különböztetjük meg:
- A leggyakoribb a klasszikus D-hiányos angolkór.
- Másodlagos.
- D-vitamin rezisztens.
- D-vitamin-függő.
Az angolkór klasszikus típusát a vér foszfor- és kalciumkoncentrációjának változásaitól függően is felosztják, így vannak foszfopénes és kalciumpéniás változatai, amelyek ezen elemek jelentős hiányára utalnak. Néha az angolkór klasszikus formája normál foszfor- és kalciumkoncentráció mellett fordul elő.
Az angolkór D-hiányos formájának lefolyása akut, visszatérő és szubakut. Ez a betegség több szakaszon megy keresztül: a kezdeti szakasz, a betegség magassága, a felépülés, a maradványhatások szakasza.
Az akut forma a látszólag egészséges babáknál figyelhető meg: jól nőnek, híznak,azonban még mindig szenvednek ilyen patológiában. A monoton szénhidráttartalmú étrendben a kalciferolok hiánya miatt fordul elő, és az idegrendszerből és a vegetatív idegrendszerből eredő élénk, heves tünetek, valamint a csontszövet kifejezett elváltozásai jellemzik.
A szubakut formában az angolkór tünetei enyhébbek és mérsékelten kifejezettek. A betegség ezen változata azoknál a gyermekeknél figyelhető meg, akik korábban specifikus profilaxisban részesültek D-vitamint tartalmazó keverékekkel.
Amikor visszatérő forma jelentkezik, amelyet az angolkór súlyosbodásának és remisszióinak időszakai jellemeznek, leggyakrabban diszfunkcionális családokból származó gyermekeknél figyelhető meg, megfelelő gondozás, megfelelő táplálás és elegendő levegőterhelés hiányában.
A másodlagos angolkór a D-vitamin felszívódásának károsodása miatt alakul ki a belekben, valamint az epeutak elzáródása, vesebetegségek miatt, amelyek anyagcserezavarokkal járnak. Olyan gyermekeknél is előfordul, akik hosszú ideig szednek görcsoldó szereket, vízhajtókat és hormonokat. A kórházban parenterálisan táplált gyermekeknél fennáll a másodlagos angolkór.
A D-vitamintól függő angolkórnak két típusa van, és általában a kalciferolok vesében történő szintézisének hibája és a felszívódásukért felelős receptorok elégtelensége okozza.
A D-vitamin-rezisztens angolkór a veleszületett természetű árva betegségek hátterében fordul elő - Debret-Fanconi-szindrómával, foszfát-cukorbetegséggel, hipofoszfatáziával - a csont mineralizációjának megsértésével stb.e.
Ezek a patológiák nagyon ritkák, és általában sok egyéb súlyos változás kíséri a mentális és fizikai fejlődésben.
Az angolkór fő jelei
Ennek a betegségnek három szakasza van:
- Az első szakaszt a betegség kezdeti megnyilvánulásai jellemzik, minimális tünetekkel.
- A második szakasz a betegség mérsékelt lefolyása.
- A harmadik szakasz a súlyos angolkór, amelyben kifejezett fizikai változások, valamint a mentális és mentális fejlődés elmaradása jelentkezik.
Az angolkór első szakasza
A szülőknek mindenekelőtt figyelmeztetniük kell a baba angolkór jeleit, amelyek a következők:
- Fokozott izzadás, savanyú szúrós szagú baba.
- Alopecia a fej hátsó részén, gyakran intenzív viszketéssel kísérve.
- A szúrós hőség kezdete (apró bőrkiütések).
- A normális ivási rend betartása mellett hajlamos székrekedésre.
Az angolkór további tünetei a következők:
- Spontán izomrángások.
- Félelem a fénytől.
- A gyermek ingerlékenységének fokozása.
- Nehéz elaludni.
- Csökkent étvágy.
Az első fokú angolkór csecsemőknél általában a harmadik hónapban kezdődik, koraszülötteknél pedig még korábban.
Második szakasz
A patológia további lefolyását új jelek megjelenése bonyolítja. Angolkórazok a csecsemők, akik nem részesültek kezelésben e betegség miatt az első szakaszban, a következőképpen fejlődnek:
- A koponyacsontok felpuhulása a fontanelle területén - craniotabes.
- A fej hátsó részének alakjának változása - csontjainak ellaposodása.
- A 3 hónapos csecsemők angolkórjának gyakori tünete a mellkas deformitása – ha enyhén benyomott, akkor „csirkemell”, ha kilóg.
- A cső alakú csontok görbülete: "X" vagy "O" alakú lábak.
- Az angolkór speciális "gyöngyeinek" megjelenése a csuklón.
- A belső szervek működési zavarainak kezdete.
- Késői fontanelzárás.
- Késleltetett fogzás.
Könnyű észrevenni az angolkór jeleit 3 hónapos csecsemőknél.
A csecsemők másodfokú angolkórja általában az autonóm és neurológiai tünetek fokozódásával jár együtt - letargia, álmosság, túlzott fáradtság, erős izzadás, különösen sikoltozás és egyéb stressz esetén. Az ilyen gyerekek nemcsak fizikai, hanem pszichomotoros és mentális fejlődésben is nagyon le vannak maradva társaikhoz képest.
Az angolkór harmadik stádiuma
A harmadik stádiumú angolkór leggyakrabban a terápiás intézkedések hiányának az eredménye, amikor a gyermeket megfosztják a szülői figyelemtől és az orvosi felügyelettől. Ebben az esetben fel sem merül a kérdés, hogyan lehet meghatározni az angolkór első jeleit egy ilyen gyermeknél - az elhanyagolt tünetei annyira hangsúlyosak és súlyosak. A következő kóros állapotokat észlelheti:
- Súlyos csont- ésizomszövet.
- A szalagos apparátus gyengesége.
- Késések a motoros aktivitásban.
- A belső szervek rendkívül súlyos diszfunkciója, gyakori tüdőgyulladás és hörghurut.
Az angolkór ezek a jelei általában egy év után jelentkeznek.
Minden olyan gyermeknél, akinél valaha is volt súlyos vagy közepes fokú ez a betegség, a csontok elváltozásai rendszerint egy életen át fennmaradnak:
- deformált végtagok;
- kidudorodó vagy beesett mellkas.
A lányok medencecsontjainak gyakran rozoga hibái vannak. Ugyanakkor a medence lapossá válik, ami később különféle születési sérüléseket okoz, amikor gyermekeik születnek.
A patológia jelei egy-két éves gyermekeknél
A baba nyugtalan lesz, nyafog, félénk lesz - 2 év után a tünetek fokozódnak. A máj beidegzése a májsejtek érintettségének kialakulásához vezet, megkezdődik a májszövet pusztulása, és a kóros gócok hegszövettel benőnek.
A 2 éves gyermekek angolkór jelei megijeszthetik a szülőket.
Vegetatív rendellenességek kísérik a vazomotoros reakciókat. Ha végighúzza az ujját a bőrön, vörös vonalú csíkokat láthat. A vegetatív-érrendszeri problémák a gyermek táplálása után erősödnek. Vörös hólyagok jelennek meg a fej hátsó részén a bőrön. Erős viszketés lép fel.
Az angolkór másik jele egy 2 éves gyermeknél a hiperesztézia. A bőrreceptorok túlérzékenysége irritálja a gyermeket.
A központi idegrendszer betegségei a reflexek patológiáját gátlással, motoros aktivitással kísérik. Nál nélangolkóros elváltozások jelennek meg az izmokban.
Az ízületek lazasága, a lábak görbülete egy év után jelentkezik, amikor a gyermek megtanul járni.
Egy év után megvizsgáltuk az angolkór főbb tüneteit gyermekeknél.
Az angolkór kezelése előfordulásának korai szakaszában
Az angolkór kezelése csecsemőknél nagyon hosszú folyamat, mivel hónapokig, sőt egyes esetekben akár évekig is tart a csontszövet helyreállítása. A kezelési módszereket a tünetek súlyosságától és a betegség súlyosságától függően választják ki.
A nem specifikus terápiák közé tartozik:
- Kiküszöbölje ki az erős zajt és az erős fényt a babaszobában.
- Hosszú napi séták, valamint napozás és légfürdő – az évszaknak megfelelően.
- Keményedés hideg és meleg vízzel való ledörzsölés formájában.
- Tűlevelű és sós fürdők az idegrendszer gátlási és gerjesztési folyamatának korrigálására.
- Gyógytorna és masszázsok.
- Diéta.
Az étrendről külön kell szólni: továbbra is ez a fő tényező a további gyógyulásban. Az angolkór korai stádiumban történő kezelése megköveteli a szokásos táplálkozási rendszer felülvizsgálatát:
- A közönséges víz lecserélése gyümölcs- és zöldséglevesre.
- A fehérje-kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése túró és tojássárgája formájában.
- Zöldségkiegészítő élelmiszerek célja pörkölt párolt és főtt zöldségek, reszelt nyers zöldségek formájában.
A foszfor- és kalciumhiányt feltáró diagnosztikai eljárások után a gyermekeknek egy tanfolyamot írnak előC-, A-, B-vitamin, valamint kalcium-gyógyszerek.
A betegség súlyosságának értékelése során az orvos specifikus kezelési elemekkel egészítheti ki a nem specifikus terápiát, amelyek a következők:
- UV besugárzás 20 napig egyéni biodózis kiválasztásával.
- D-vitamin olajos, alkoholos vagy vizes oldatai - "Videhol", "Ergokalciferol", "Videin", "Kolekalciferol", "Aquadetrim" stb.
Az Ergocalciferol gyógyszert általában minden gyermeknek írják fel, függetlenül a patológia súlyosságától.
A betegség megismétlődésének kizárása érdekében a veszélyeztetett csecsemőknek gyakran napi 4 hétig D-vitamint tartalmazó gyógyszereket írnak fel, hogy megakadályozzák az angolkór tüneteinek megjelenését. Komarovsky (egy jól ismert gyermekorvos) a következő megelőző intézkedéseket javasolja.
Az angolkór megelőzése
A betegség megelőzése csecsemőknél az intrauterin fejlődés időszakában kezdődik. Ugyanakkor a gyermekorvosok azt javasolják az anyáknak, hogy tartsák be a következő szabályokat:
- Időszakonként, lehetőleg tanfolyamokon, adjunk a gyermeknek speciális multivitamin komplexeket.
- Tartsa be a speciális diétát, vagyis a baba étrendjét, amely kielégíti kalcium- és foszforszükségletét.
- Gyakori séta a friss levegőn bármilyen időben.
E betegség terhesség alatti megelőzése a terhesség hetedik hónapjában egyszeri 200 000 NE D-vitamin adag bevételével valósul meg.
A 4 hónapos csecsemők angolkór jeleit időben fel kell ismerni. A gyermek születésétől kezdve gondosan figyelemmel kell kísérnie étrendjét és napi rutinját. Kívánatos a szoptatás, hiszen csak az anyatejben van minden, a gyermek számára szükséges anyag, amit a ma létező mesterséges keverékkel nem pótolhatunk.
Ezen kívül a babának napi sétákra van szüksége, és szezonálisan egy ideig meztelenül tarthatja a fák árnyékában. Wellness masszázs is javasolt napi 20 percig, szünetekkel. Ha szükséges, a gyermekorvosok azt tanácsolják a szülőknek, hogy korai fehérje- és zöldség-kiegészítő ételeket vezessenek be.
Nagyon helyénvaló lenne citrátkeveréket is használni, amely 2,1 g citromsav 100 ml vízzel hígított felhasználásán alapul. Az így kapott oldatot egy teáskanálban kell beadni a gyermeknek naponta háromszor 10 napon keresztül, majd a kúrát egy hónapon belül meg kell ismételni.
E patológia speciális megelőzésére is szükség van: egészséges gyermekeknek télen, ősszel vagy tavasszal tíz alkalomból álló UV-lámpás besugárzást írnak elő. Nyáron az ilyen UV-terápiás üléseket általában nem végzik el. Ezt követően a D-vitamin adagolási formáit 2 hónapig töröljük. A veszélyeztetett gyermekek esetében az ilyen expozíciót két hetes koruktól kezdik meg.
A koraszülött gyermekek specifikus profilaxisának végrehajtására szolgáló D-vitamin tartalmú gyógyászati készítményeket rendszerint 400 NE adagban írják fel olajos vagy vizes oldatok formájában az első időszak teljes időtartama alatt.életévek. Koraszülötteknél a hasonló adag valamivel magasabb, és eléri az 1000 NE-t.
Ne feledje, hogy a D-vitamin gyógyszerek nem mindig segítenek. Használatuk tilos a következő kóros helyzetekben:
- A terhesség alatti magzati hipoxia után.
- Intrakraniális születési trauma után.
- Kis méretű, nagy fontanellel.
- A nukleáris sárgaságra.
Óvatosan a kalciferolt olyan gyermekeknek is felírják, akik D-vitamint tartalmazó, adaptált tejtápszert kaptak.
A babával sétálni kell naponta, és ezt bármilyen időjárási körülmények között meg kell tenni. Ha kint hideg és fagy van, a séta legalább egy óra, de ha süt és meleg, akkor legalább 3-4 óra. Az egyetlen kivétel az erős szél, még a meleg évszakban is, amikor szigorúan tilos babát kivinni a szabadba.
