Sokan ismerik ezt a szót, amely nemcsak betegséget, hanem fájdalmas megjelenést, testi, átvitt értelemben lelki gyengeséget is jelöl. Igen, angolkór. Ez a betegség gyermekkori patológiára utal, és korai életkorban a csontképződés megsértésével nyilvánul meg. Ennek oka a D-vitamin hiánya a szervezetben, ami elengedhetetlen a gyermek intenzív növekedésének időszakában, a porc- és csontváz kialakulása során. Ezenkívül ennek az anyagnak a hiánya befolyásolja a szellemi szférát és a fizikai fejlődést. A gyermekek viselkedésében már enyhe változásokat is észre kell venni, mivel a betegség kezdete rejtve lehet.
Előzmények
Először Angliában írták le ezt a betegséget a 17. század közepén, de az orvostudományhoz közeli irodalomban már az i.sz. második vagy harmadik századtól találkoztak vele. Számos elméletet javasoltak ennek a patológiának az előfordulására és a megoldásának módjaira. Találtak egy ellenszert - a tőkehalzsírt, de hatékonyságának magyarázatát jóval később fedezték fel. McCollum kísérleteinek köszönhetően az egész világ tudomást szerzett egy olyan anyag létezéséről, mint a D-vitamin. A huszadik század elején egy német orvos kifejlesztett egy módszert az angolkór megelőzésére ultraibolya lámpával. Kompenzálta a napsütés hiányát és megakadályozta a betegség kialakulását.
A fejlesztés oka
Több hajlamosító tényező is hozzájárul az angolkór kialakulásához. Találkozhatnak együtt és külön is.
- Kevés a napfény, többek között az időjárási és éghajlati viszonyok miatt.
- A gyermek helytelen táplálása, és ennek eredményeként a kalcium és a foszfor rossz felszívódása, valamint az állati zsírok túlzott tartalma az élelmiszerekben.
- Az újszülött mély koraszülöttsége.
- Genetikai rendellenességek a D-vitamin képződésében és anyagcseréjében.
- Faji hajlam.
A betegségnek nincs kedvenc helye a világtérképen, mindenhol megtalálható. Leggyakrabban a hideg évszakban jelentkezik, amikor természetes okok miatt a napfény hiánya alakul ki. A késő ősszel és télen született gyermekeket különösen súlyosan érintik.
Ezenkívül a modern anyák nem akarják szoptatni a babájukat, inkább a tápszert vagy a tehéntejet részesítik előnyben. Ez megzavarja a gyermek belei megfelelő kolonizációjának folyamatát. Ezenkívül a mesterséges helyettesítők nem tartalmaznak elegendő mennyiségű anyagot a baba harmonikus növekedéséhez és fejlődéséhez. A kisgyermekek elhízással, anyagcserezavarokkal, bélkólikával és természetesen angolkórban szenvednek.
A betegség kórélettana
Ismert, hogy nem maga a D-vitamin vesz részt a kalcium felszívódásában és a csontképződés folyamatában, hanem metabolitjai a májban és a vesében képződnek. Egy gyermek születése után számos enzim- és anyagcsere-rendszer még nem érte el a megfelelő fejlettséget ahhoz, hogy felvegye az apró szervezet megfelelő növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges teljes terhelést.
A bőr melanocitáiban képződő D-vitamin bejut a véráramba, és ez által a májba szállítódik, ahol hidroxilezési folyamaton megy keresztül. A vesében végbemennek a kémiai átalakulások, majd 24,25-dioxi-D-vitamin formájában már részt vesz az ásványi anyagcserében és a csontváz kialakításában. Az egész folyamat bármely szakaszában destabilizálódhat. Ezért az angolkór patogenezise nagyon zavaros, és még a szűk szakértők sem értik teljesen.
Megnyilvánulások
Az első vészharangok általában már másfél hónapos korban megjelennek, de annyira nem specifikusak, hogy a szülők erre nem figyelnek, vagy más betegséggel társítják őket. Ebben a tekintetben a jelentős változások csak négy-öt hónapos korban válnak észrevehetővé.
Először is, a gyermeknél neurológiai tünetek jelentkeznek, mint például alvászavar, szorongás, ingerlékenység. Ezután csökken az érdeklődés az ételek iránt, késik a széklet. Éjszaka a gyerek sokat izzad, és kellemetlen az izzadságszag, viszket a fej, a párnán való folyamatos súrlódás miatt a fej hátsó részének kopaszodása jelentkezik. Látható csontnincsenek megnyilvánulásai, sokkal később fognak megjelenni. Az első szakasz legfeljebb egy hónapig tart.
Ha nem tettek megelőző intézkedéseket, a betegség előrehalad, és a következő időszakba – a csúcsba – kerül. Jellemzője a mellkas depressziója, az alsó végtagok csontjainak görbülete, a "rózsafüzér" és a "karkötők" megjelenése a csontszövet túlzott termelésének helyén, a csontváz elvékonyodására adott kompenzációs válaszként. Mindezzel a gyermek mind szellemi, mind testi fejlődésben lemarad.
Az időben előírt kezelés segít a legtöbb változás visszafordításában, de a csontváz deformitásai egy életen át megmaradnak. A következmények különösen súlyosak a nők esetében, mivel a medencecsontok deformálódnak, és a természetes szülési csatornán keresztül lehetetlen lesz a szülés.
Diagnosztika
Az angolkór diagnosztizálására és megelőzésére vonatkozó hivatalos protokollok meglehetősen összetettek és zavaróak egy klinikai közönséges orvos számára. Korábban a Sulkovich-teszt, amely kalciumveszteséget mutatott ki a vizeletben, a betegség megbízható megerősítésének számított, most azonban nem specifikusnak ismerték el, és a rutin gyakorlatban elhagyták.
Jelenleg a legmegbízhatóbbak az elektrolitok vérvizsgálata: kalcium, foszfor, magnézium. Ezenkívül figyelmet fordítanak az olyan biokémiai mutatókra, mint az alkalikus foszfatáz és a szérum kreatinin szintje. A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy D-vitamin metabolitjainak és hormonjainak meghatározására még speciálisabb vizsgálatokat írnak elő.
Kitólműszeres diagnosztikai módszerek, a lábszár és az alkar csontjainak radiográfiája a növekedési zónák és a csontsűrűség vizsgálata céljából történik. Angolkór esetén deformálódnak, a csontosodási zónák megváltoznak és kibővülnek.
A betegség mértéke
Gyermekeknél a betegségnek három fokozata van:
- Könnyű áram. A gyermeknek egy-két csontszöveti megnyilvánulása van, izom hipotenzió, letargia van, de az értelmi fejlődés az életkornak megfelelő.
- Mérsékelt. Súlyos elváltozások vannak a csontvázban, súlyos idegrendszeri károsodások, belső szervek problémái. Kezdenek megjelenni a normától való mentális eltérések és az intellektuális fejlődés elmaradása.
- Súlyos fokozat. Tartós durva csontdeformitások, amelyek a felépülés után nem regresszálódnak. A gyermek értelmi fogyatékos, fejlődése nem felel meg az életkornak, az anyagcsere-rendszer meghibásodása következtében más belső szervek működése zavart szenved.
Prevenció terhesség alatt
Bármely leendő anya egyetért azzal, hogy kellemetlen egy körzeti gyermekorvos diagnózisát hallani – angolkór. Ennek az állapotnak a megelőzése már a gyermekvállalás folyamatában elkezdődhet. Furcsa módon, de a terhes nők általában figyelmetlenek ebben a kérdésben. Maroknyi folsavat és multivitamin komplexet isznak, de elfelejtenek egyszerűen sétálni. De ez nem specifikus profilaxis.angolkór.
A megelőző intézkedések közé tartozik az egészséges éjszakai alvás és a napközbeni pihenő. Ezenkívül a szülészorvosok azt javasolják, hogy az időjárástól függetlenül legalább két-négy órát sétáljunk a friss levegőn. Fontos, hogy jól és megfelelően táplálkozz:
- egyél húst vagy halat naponta;
- elegendő mennyiségű túró, sajt, tej és egyéb tejtermékek vannak;
- tegye be a fehér kenyeret és a zöldségeket az étrendjébe.
Az angolkór speciális megelőzését veszélyeztetett nőknél (eclampsia, cukorbetegség, magas vérnyomás, krónikus veseelégtelenség) endokrinológussal közösen végzik. A harmadik trimeszterben a huszonnyolcadik és a harminckettedik hét között nyolc héten keresztül naponta ezer nemzetközi egységben írják fel a D-vitamint. Az évszak ebben az esetben nem játszik különösebb szerepet. Néha ultraibolya besugárzást írnak elő, ami hozzájárul a kolekalciferol endogén termeléséhez. Kezdje kicsivel, körülbelül a megengedett adag negyedével, fokozatosan növelve két adagra. Az üléseket minden nap vagy minden második napon tartják.
Újszülöttek
Az angolkór megelőzésére újszülötteknél akkor kerül sor, ha az anya veszélyeztetett a kockázati csoportban, vagy nem tartotta be a terhesség alatti kezelésre és táplálkozásra vonatkozó terhesgondozási klinika ajánlásait. A szülészeten a gyermek naponta legfeljebb négyezer egység kolekalciferolt kap bólusként szájon át. És folytassa az ilyen kezelést, amíg a betegség minden jele el nem tűnik. Ezután napi négyszáz nemzetközi egységnyi fenntartó adagra térnek át.
Az angolkór megelőzése újszülötteknéla D-vitamin felszívódása a bélben némileg eltérő. Ebben az esetben a napi adag akár tízezer egységet is elérhet.
koraszülöttek
Előfordul, hogy a koraszülött gyermek minden problémájához csatlakozik az angolkór is. Ennek a betegségnek az okai, jelei, megelőzése néhány jellemzővel rendelkezik. Tekintettel arra, hogy a szervrendszerek nem alakultak ki eléggé, az orvosok kalcium-glükonátot fecskendeztek be neki (hatvan milligramm tiszta kalcium naponta kilogrammonként). A foszfor kiegyensúlyozása érdekében adjon hozzá naponta harminc milligramm kálium-foszfátot minden testtömegkilogrammhoz.
A kritikus állapotok megelőzése érdekében feltétlenül ellenőrizze a vér kalcium- és foszforszintjét.
Babák
A csecsemők angolkór megelőzése a megfelelő gondozás. Mindenekelőtt a gyaloglással kapcsolatos. Fontos, hogy a gyermek naponta négy óránál többet sétáljon, és jól szellőző helyen aludjon. Lehetőség szerint a szülők lehetőleg levetkőzve hagyják gyermeküket az utcán, hogy a lehető legtöbb bőrt érje ultraibolya sugárzás. Esténként sós vagy fenyőfürdőben fürdetheti gyermekét. Ez nemcsak csökkenti az ingerlékenységet és felkészíti az alvásra, hanem erősíti az immunrendszert is.
Ideális a baba anyatejjel történő táplálása, mivel az tartalmazza az összes szükséges mikro- és makroelemet, valamint a napi fehérje-, zsír- és szénhidrátnormát. De ha ez nem lehetséges, akkor ajánlott olyan adaptált keverékekre váltani, amelyek a lehető legközelebb állnak a természeteshez.foszfor és kalcium. Az angolkór megelőzése csecsemőknél teljes mértékben a szülők tudatától és vágyától függ.
Kor: legfeljebb egy év
Az angolkór megelőzése egy év alatti gyermekeknél a hozzáértő kiegészítő élelmiszerekből is áll, amelyeknek elegendő mennyiségű B-, A-, C-vitamint, valamint növényi és állati zsírokat kell tartalmazniuk. A tejtermékek előnyeiről beszélni sem érdemes. Ez érthető.
Kisgyermekeknél az angolkór megelőzése többek között a torna és a fizioterápiás gyakorlatok fejlesztésében áll. Ez szükséges a neuromuszkuláris rendszer harmonikus fejlődéséhez, mivel fennáll a csontok deformációjának veszélye a gyermek súlya alatt, az erős izmok segítenek egyenletesen elosztani a test súlyát és elkerülni a csontváz durva görbületét. A rendszeres testmozgás, a terhelés fokozatos növelése és egyéb megelőző intézkedések segítenek elkerülni az angolkórt.
Ellenjavallatok a megelőzésre
Mint minden gyógyszernél, a D-vitaminnál is vannak kivételek a szedése alól. Gyermekeknél az angolkór specifikus megelőzésére nem kerül sor, ha Williams-Bourne-kórt vagy egyébként idiopátiás calcituriát diagnosztizálnak náluk. Ebben az esetben a kalciumvesztés nem a D-vitamin hiánya miatt következik be. A második kizárt betegség a hypophosphatasia. Ezenkívül a központi idegrendszer szerves elváltozásai, mikrokefália és craniostenosis jelenlétében az angolkór megelőzése csecsemőknél szintén nem javasolt. Komarovsky részletesebben foglalkozik ezzel a kérdéssel előadásaiban.
Egy évesnél idősebb gyermek
Ne gondolja, hogy amikor gyermeke egy kicsit idősebb lesz, fennáll a fejlődés veszélyeaz anyagcserezavarok elmúlnak. A gyermekek angolkór megelőzése egy év után az, hogy az étrendet tejtermékekkel és antioxidánsokkal (halolaj, zöldek, citrusfélék, hal) gazdagítsák. Ha a vegetatív idegrendszer rendellenességei vannak, például túlzott izzadás, akkor a karnitint, glicint, panangint vagy aszparkámot egy hónapos felvételi adagban írják fel.
A fizikai fejlődés korrekciója érdekében szükség esetén az "Akti-5" gyógyszer szedése javasolt. Vitamin komplexet tartalmaz, és jól felszívódik a gyermek szervezetében. Ezenkívül a gyermekorvos masszázst és mozgásterápiát javasol, amely segít megbirkózni a csontváz deformációival és enyhíti a tüneteket.
Kezelés
Ne csüggedjen, ha az orvos angolkórban diagnosztizálta gyermekét. Jelei, megelőzése és kezelése régóta ismertek és sikeresen alkalmazzák szerte a világon. Most olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, mint az Aquadetrim, amelyek D-vitamint tartalmaznak 3. A gyermekek jól tolerálják, és a túladagolás veszélye nélkül használható. Ezen kívül a modern gyógyszerpiacon megtalálhatók a "Devisol", "Vigantol", "Videin-2" is, amelyek a D-vitamin olajos oldatai. Mindegyiknek van ellenjavallata, ezért mindenképpen konzultáljon orvosával, mielőtt bevenné..
Túladagolás
Az angolkór kezelése, megelőzése esetleg nem megfelelő, és akkor túladagolás következik beD-vitamin. A gyermeknél mérgezési tünetek jelentkeznek, mint például hányinger, hányás, székletzavar és vizelet-visszatartás. Ha ezeket a figyelmeztető jeleket észleli, azonnal értesítse a helyi gyermekorvost, és végezzen vérvizsgálatot a plazma kalciumtartalmára. A Sulkovich-tesztet hozzáadhatja a tanulmányhoz, bár az nem szerepel a szabványos protokollban.
A túladagolás észlelése után a gyógyszert egy időre megszüntetik, és arra kérik a szülőket, hogy korlátozzák magukat a gyaloglásra és a diétára. Ne keresse és kezelje fanatikusan az angolkórt gyermekénél. A megelőzés kijátszhatja a túlságosan aprólékos szülőket.
Terjesztés
Az angolkórban szenvedő gyermekeket a klinikai és laboratóriumi gyógyulás után regisztrálni kell a rendelőben. A következmények összetettsége és súlyossága miatt az ilyen gyermekeket a kibocsátástól számított három évig megfigyelik. Háromhavonta ellenőrzésre hívják őket.
Egyébként az angolkór diagnózisa, megelőzése vagy kezelése nem ellenjavallat a rutin oltásnak. A legfontosabb, hogy figyelmeztessék erről az injekciót beadó orvost és a helyi gyermekorvost.
A modern világban az angolkór problémája már nem olyan akut, mint egy évszázaddal ezelőtt, de mégsem szabad elfelejteni, hogy a gondatlanság ezzel a betegséggel rokkantságot okozhat. Szerencsére a gyermek fejlődési táblázatában szereplő „rachitis” bejegyzés már kivételt képez a szabály alól. A prevenció és az egészségnevelés megfelelő szinten valósul meg, ami biztosítja a műveltségetfiatal szülőket, éberségüket gyermekük egészségével kapcsolatban. Ha felmerül is ilyen probléma, a gyógyszer bármelyik gyógyszertárban megtalálható, és a kezelés sikere csak azon múlik, hogy a kis beteg szülei mennyire kívánják.
