A csukló kimozdulása jelentősen korlátozza az ember munkaképességét. Sérült kézzel még egyszerű műveleteket sem lehet végrehajtani. Ez a sérülés meglehetősen gyakori mind felnőtteknél, mind gyermekeknél. A csukló sok csontból áll, a kéznek ez a része nagyon sérülékeny. A károsodás gyakran nemcsak zúzódással vagy ütéssel, hanem kínos mozgással is előfordul. Csak szakember tudja diagnosztizálni és kezelni a sérülést. Azonban mindenkinek tudnia kell a csuklókimozdulás tüneteiről és kezeléséről, hogy időben elsősegélyt nyújthasson az áldozatnak.
Mi az a diszlokáció
A diszlokáció az ízületi csontok egymáshoz viszonyított elmozdulása. Ebben az esetben gyakran más szövetek károsodását észlelik. Az emberi ízületek biztosítják a mozgást. Ez a funkciójuk. De ha a mozgások túl hirtelenek és túlmutatnak az ízületek határain, akkor diszlokáció lép fel. Például egy személy elmozdíthatja az állkapcsát, ha túl szélesre nyitja a száját.
A csukló csontrendszere a felső ésalsó sor:
- A felső része a hold-, háromszög-, pisiform- és hajócsontok.
- Az alsó sorban a capitate, a trapéz és a hamate szerepel.
A felső csontsor közelebb van az alkarhoz, az alsó pedig az ujjakhoz.
Az esetek túlnyomó többségében a következő típusú diszlokációkat észlelik:
- Crescent. Ezzel a sérüléssel a holdcsont a tenyér felé forog, a test pedig felfelé mozdul.
- Perilunar. A fő elkülönül, és az összes többi csont elmozdul.
A lakos és az őrült a legsebezhetőbbek, és a legvalószínűbb, hogy ütközés vagy kínos mozgás következtében megsérülnek. A csukló kimozdulását mindig a szalagok súlyos károsodása és az ízületi tok szakadása kíséri.
Sérülések okai
Mi okozhat ilyen sérülést? A károsodás közvetlen oka az ízület éles hajlítása vagy megnyúlása, amely meghaladja a természetes mobilitást. Leggyakrabban a következő helyzetek vezetnek a csukló elmozdulásához:
- A sérülések leggyakoribb oka a tenyérre esés. Az ember gyakran előre teszi a kezét. Ebben az esetben azonban a fő ütés a tenyerére esik. A csuklóízület élesen meghajlik és a csontok elmozdulnak.
- Gyermekeknél gyakran figyelnek meg diszlokációkat. Vannak esetek, amikor séta közben vagy járni tanulva a felnőttek túl szorosan tartják a babát a csuklójánál. Ha a gyerek egyszerre esik, és megpróbáljáktartsa, diszlokáció léphet fel.
- A diszlokációt az is okozhatja, ha harc vagy harcművészet közben a csuklót éri közvetlen ütés.
- Ilyen sérülés röplabda vagy kosárlabda, valamint súlyemelés közben lehetséges. A labda túl erős ütése vagy a rúd túl erős leejtése elmozdulást okozhat.
Fontos emlékezni arra, hogy csak orvos állíthatja be az elmozdult csontokat. Az önkezelés során a csukló másodlagos diszlokációja léphet fel. Ez nem ritka. Amikor egy személy ügyetlenül megpróbálja kijavítani a diszlokációt, a csukló többi csontja elmozdul. Ennek eredményeként a helyzet egyre rosszabb.
Változatos diszlokációk
A csukló csontjainak elmozdulását a csontszövet teljes elmozdulása kísérheti. Ez a sérülés azonban ritka, az esetek körülbelül 10% -ában fordul elő. Ebben az esetben a csukló ízületeinek felületei a sugárhoz képest teljesen elmozdulnak. Az ilyen típusú sérüléseket gyakran törések bonyolítják. Ebben az esetben az orvosok valódi diszlokációról beszélnek.
A sérülések sokkal gyakoribbak, ha a hold és a sugár artikulációja megmarad, de a csukló összes többi része elmozdul. Ilyen károsodások a perilunáris diszlokációkban láthatók.
Tünetek
A csukló elmozdulásának tünetei hasonlíthatnak a törés vagy zúzódás tüneteire. Csak a traumatológus tudja meghatározni a károsodás típusát. A diszlokáció alábbi jelei különböztethetők meg:
- Egy személy a sérülés pillanatában azonnal éles fájdalmat érez. Ez a különbség a diszlokáció jelei és a törés tünetei között. Mikora csont épsége megsérül, a sokk miatt eleinte nem érezhet fájdalmat a személy. A kellemetlen érzések idővel nőnek. Elmozdulás esetén a fájdalom mindig azonnali.
- A sérült terület nagyon megduzzad. A szövetek duzzanata kifejezettebb, mint egy normál zúzódás esetén.
- Hematoma jelenik meg az érintett területen.
- Az ízület deformáltnak tűnik. Ez is a csukló elmozdulásának jellegzetes tünete. Töréssel ilyen jel ritkán figyelhető meg. Ha azonban az ízületi csontok épsége sérül, akkor deformáció lehetséges.
- A mozgás az elmozdult ízületben élesen korlátozott. Az ember nem hajlíthatja be a csuklóját és nem vehet fel tárgyakat beteg kézzel.
- Egyes diszlokációk esetén a páciens nem tudja mozgatni az ujjait.
- Idegkárosodás esetén az egész kéz vagy az egyes ujjak elzsibbadhatnak.
Néha nagyon nehéz külső jelek alapján megkülönböztetni a ficamot a ficamtól. Ráadásul ez a két típusú sérülés gyakran együtt fordul elő. Ezért a végső diagnózist csak röntgenfelvétel után lehet felállítani.
Elsősegélynyújtás
Mit kezdjünk elmozdult csuklóval? Mint már említettük, semmi esetre se próbálja meg saját maga beállítani az elmozdult csontokat. Ez csak további sérülésekhez vezet. A beteget a lehető leghamarabb az ügyeletre kell szállítani. Az orvos előtti szakaszban a betegnek a következő segítséget kell nyújtani:
- Hidegen kell alkalmazni a fájó helyet. Javasolt jégakku használata. Ez segít csökkenteni a duzzanatot ésfájdalom.
- A sérült hely teljes pihenését biztosítani kell. Ehhez gumiabroncsot kell feltenni. Készíthető fából készült vonalzóból vagy rúdból. A sérült kart az abroncshoz kötözik, és sállal a mellkasra kötik. Ez a pozíció segít csökkenteni a duzzanatot.
- Erős fájdalom esetén adjon a betegnek Nurofen vagy Paracetamol tablettát.
Mielőtt orvoshoz fordulna, kerülje a sérült keze mozgatását.
Diagnosztika
A diszlokáció diagnosztizálásának fő módszere a radiográfia. A vizsgálat több vetületben történik. A képen a csontok egymáshoz viszonyított elmozdulása látható.
Egyes esetekben további CT-t vagy MRI-t írnak elő. Ilyen vizsgálatra akkor kerül sor, ha az idegek vagy a szalagok károsodásának gyanúja merül fel.
Konzervatív kezelés
A csukló diszlokációjának kezelése az elmozdult csontok csökkentésével kezdődik. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik. A traumatológus az asszisztenssel együtt megszünteti a csontok elmozdulását.
Ezután gipszkötést helyeznek a sérült végtagra. 2 hétig kell viselni. Ezen időszak után egy második röntgenvizsgálatot kell végezni.
Gipsz helyett ortézist is használhat. Ez egy kényelmesebb eszköz a sérült végtag rögzítésére. Az ortézis nem dörzsöli és nem irritálja a bőrt, és vízálló.
A fájdalom enyhítésére a következő gyógyszereket írják fel:
- "Ketanov";
- "Nise";
- "Ibuprofen";
- "Celebrex".
Súlyos fájdalom esetén a fájdalomcsillapítók kodeinnel történő kijelölése jelzi: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Ezek a gyógyszerek azonban szigorúan vényköteles gyógyszerek. Csak orvos dönthet a használat szükségességéről és az adagolásról.
Súlyos esetekben a kortikoszteroid hormonokat és a helyi érzéstelenítőket közvetlenül az ízületi üregbe fecskendezik. A kezelést addig folytatják, amíg a fájdalom alábbhagy.
Sebészet
Előrehaladott esetekben az elmozdult csukló műtéti kezeléséhez kell folyamodni. Ha valaki csak 2-3 héttel a sérülés után kért segítséget, akkor általában a konzervatív terápia hatástalan. Ebben az esetben nyílt műtétet végeznek az ízületen. Általános érzéstelenítésben történik.
A sebész az elmozdult csontokat a megfelelő helyzetbe hozza. Ezután a végeiket fémrúddal rögzítik. Ezt az eszközt átengedik a bőrön, és egy idő után eltávolítják.
A műtét utáni felépülési időszak meglehetősen hosszú ideig tart – 6-12 hónapig. Ezért diszlokáció esetén nem kell késleltetni a traumatológus látogatását. Ez segít a gyógyulásban és gyorsabban felépülni.
Rehabilitációs időszak
A sérülés utáni rehabilitáció fő feladata aza csukló mozgásának helyreállítása. Ennek érdekében a következő tevékenységeket hajtják végre:
- Masszázs. Ezt az eljárást az izomsorvadás megelőzésére végezzük. A kezet a váll és az alkar területétől kezdve masszírozzuk. A csukló területét csak nagyon világos expozíciónak szabad kitenni.
- Gyógytorna kezelések. Rendeljen kezelést lézerrel, mágnessel, ultrahanggal, valamint UHF-terápiával. Ez elősegíti a szövetek vérkeringésének javítását és a gyors regenerációt.
- Gyógytorna. Végezzen gyakorlatokat a kéz és az ujjak hajlítására és kiterjesztésére, körkörös mozdulatokra, különféle tárgyak tartására, a labda szorítására. Ez hozzájárul az ízületek működésének helyreállításához.
A rehabilitációs időszak hossza változhat. Ez függ a diszlokáció típusától, az idegek és szalagok károsodásától, valamint a lehetséges szövődményektől. Ha az orvoshoz fordulás időben történt, akkor a legtöbb esetben a kéz mozgásai gyorsan helyreállnak. Ha a páciens nyílt műtéten esett át az ízületen, akkor a rehabilitációs folyamat több hónapig is elhúzódhat.
A sérülés következményei
Még az elmozdult csukló teljes gyógyulása után is sokáig érezheti a sérülés hatásait. A beteg időszakos fájdalmat tapasztalhat a gyógyult ízületben, amely néha krónikussá válik. Itt sok múlik azon, hogy a beteg milyen időben fordult orvoshoz. Minél korábban sikerült csökkenteni a diszlokációt, annál nagyobb az esélye, hogy a károsodás komplikációk nélkül elmúlik.
Diszlokációk kíséretébenidegkárosodás vagy osteoarthritis által komplikált. Ha valakinek gyulladása volt a csuklóízületben a sérülés előtt, akkor a rehabilitációs folyamat hosszú lesz.
A diszlokáció következmények nélkül megszűnik, ha a kár kicsi volt, és időben nyújtottak segítséget. Ha az orvoshoz intézett fellebbezés megkésett, akkor még a sérülés kezelése után is gyakran nemcsak fájdalmat észlelnek, hanem a kéz vagy az ujjak mobilitásának megsértését is. Ebben az esetben hosszú rehabilitációra lehet szükség.
Prevenció
Hogyan lehet megelőzni a csuklóficamot? A sérülések elkerülése érdekében tartsa be a következő ajánlásokat:
- Legyen óvatos, amikor csúszós felületen jár, hogy elkerülje az elesést. Télen olyan cipőt kell viselni, amely szilárd fogást biztosít a jég talpán.
- Ősszel ne tegyük előre kiegyenesített karokat.
- Rendszeresen kell kalciumban gazdag ételeket fogyasztania. Ez segít megerősíteni a csontokat és az ízületeket.
- Hasznos gyakorlatokat végezni az alsó végtagok izmainak erősítésére. mint például a gyors séta. Ez segít talpon maradni, és elkerülni az elesést.
- Sportolás közben speciális felszereléssel kell védenie csuklóját.
Ezek az egyszerű intézkedések segítenek minimalizálni a diszlokáció kockázatát.
