A szemmotoros ideg a kevert idegek csoportjába tartozik. Motoros és paraszimpatikus rostokból áll. Az oculomotoros idegnek köszönhető, hogy a szemgolyó emelése, süllyesztése, forgása és egyéb mozgásai végbemennek. De az ő szerepe sokkal fontosabb, és nem csak az. Ez az ideg, amely a vizuális analizátor normál működéséhez szükséges funkcionális komponens, biztosítja a szemhéj normál mozgását és a pupilla fényreakcióját is.
Oculomotoros idegkárosodás: tünetek, főbb megnyilvánulások
Érdemes megjegyezni, hogy ennek az idegnek az elszigetelt megsértése nagyon ritka. Íme a fő tünetek:
- a felső szemhéj izomzatának mozdulatlansága és ennek következtében annak részleges vagy teljes hiánya;
- a felső ferde és alsó rectus izmokkal szembeni ellenállás hiánya, ami exotropia diagnózisát eredményezi;
- a belső egyenes izom mozdulatlansága, és ennek következtében a kettősedés (diplopia) jelensége;
- a tanuló fényreakciójának hiánya;
- jogsértésa belső izom beidegzése, és ennek következtében a szem nem tud alkalmazkodni a tőle eltérő távolságra lévő tárgyakhoz;
- mindkét szem egyenes izomzatának összehúzódásának hiánya, ami lehetetlenné teszi a szemgolyó befelé fordítását;
- a szem kitüremkedése a külső izmok tónusának elvesztése miatt, ez megerősíti, hogy az oculomotoros ideg sérülése volt.
Leggyakrabban a fenti tünetek mindegyike olyan kísérő megnyilvánulásokkal párosul, amelyek a barátságos idegrostok, a közeli izomcsoportok és szervek diszfunkcióját okozzák.
Diagnosztikai szolgáltatások
Ha az oculomotoros ideg összes rostja érintett, akkor ennek megnyilvánulása annyira nyilvánvaló, hogy a diagnózis meghatározása nem vet fel kétséget. Először is, ez a ptosis (a felső szemhéj lelógása), a pupilla kitágulása, a szemgolyó kifelé és lefelé történő eltérése.
A ptosis és a pupillatágulat különféle kombinációi, valamint az izomparesis által okozott egyéb rendellenességek azonban nagyon gyakoriak. Ilyen esetekben beszélhetünk az oculomotoros ideg rostjainak elsődleges stádiumáról és a kapcsolódó szervek egyéb lehetséges rendellenességeiről. Ilyen esetekben sokkal nehezebb időben és pontos diagnózist felállítani.
Károk okai, az időben történő diagnózis és kezelés szerepe
A szemmotoros ideg károsodásának fő okai:
- sérülések;
- idegfertőző betegségek;
- agydaganatokkülönböző etiológiák;
- agyi erek tüdőgyulladása;
- diabetes mellitus;
- stroke.
A szemmotoros ideg magjai vagy rostjai részleges vagy teljes károsodásának okai azonban legtöbbször csak feltételezések maradnak. Lehetetlen pontosan megállapítani őket. Az emberi test egy nagyon összetett rendszer, és nem teljesen ismert, de teljesen ismert, hogy a lánc mentén az egyik alkotóelem megszakadása átadja azt más szerveknek, idegeknek és izmoknak.
Például az oculomotoros ideg neuropátiája izolált formában nagyon ritka, és leggyakrabban krónikus vagy veleszületett betegségek egyidejű megnyilvánulása, valamint traumás agysérülések és daganatok következménye. Megfelelő és időben történő kezeléssel ez a betegség szövődmények és következmények nélkül elmúlik.
Ha az oculomotoros ideg neuropátiájának gyanúja merül fel, feltétlenül el kell végezni egy teljes tesztsorozatot, beleértve a vért is, hogy megállapítsák, van-e idegfertőzés a szervezetben. Csak az eredmények kézhezvétele és a diagnózis megerősítése után lehetséges a kezelés előírása és az ismételt vizsgálatok elvégzése.
Betegség diagnózisa
A szemideg működésének megsértésének gyanúja esetén ennek megerősítése vagy cáfolata, valamint az eltérés valódi okának azonosítása csak magas színvonalú szakszerű diagnosztika elvégzésével lehetséges. Leggyakrabban ezt szemorvos végzi, és csak bizonyos esetekben, ha a diagnózis kétséges,egy további időpont egy neurológushoz.
A látószervek diagnosztizálását és vizsgálatát modern számítógépes berendezésekkel, valamint különféle speciális tesztekkel végzik. Ennek eredményeként egy átfogó vizsgálat után a beteg diagnosztizálható.
A szemfenék állapotának ellenőrzésére szolgáló szokásos eljárásokon túlmenően a látás minőségének, a szem mozgékonyságának meghatározását, a pupilla fényreakcióinak kimutatását, MRI-t és angiográfiát is végeznek. Ha az etiológiát nem sikerült teljesen azonosítani, és még akkor is, ha a szemmotoros ideg károsodása beigazolódik, a beteg folyamatos monitorozása, valamint újbóli kivizsgálása kötelező.
Az érintett szerv állapotának folyamatos ellenőrzése a kezelés előfeltétele
Ez nagyon fontos, mert a betegség további előrehaladásának időben történő felismerése, valamint az orvos által előírt kezelés folyamatos ellenőrzése nagy jelentőséggel bír a szem teljes állapota és minden további emberi tevékenység szempontjából. Így például az oculomotoros ideg ideggyulladása a legtöbb esetben pozitív tendenciát mutat, ha a beteg minden előírást betart, azonban a kezelést csak szakorvosok állandó felügyelete mellett végzik.
A tudomány nem áll meg, és a közelmúltban az egyik innovatív diagnosztikai módszer az okulomotoros izmok szuperpozíciós elektromágneses szkennelése a funkcionális aktivitásuk felmérésére. Ez a módszer jelentősen csökkentia jogsértés okának azonosítására szánt idő, és lehetővé válik a kezelés sokkal gyorsabb megkezdése és pozitív eredmények elérése.
A leghatékonyabb kezelések
Amint felmerül a szemmozgató ideg funkcióinak esetleges megsértésének gyanúja, azonnal javasoljuk a betegnek, hogy végezzen gyakorlatokat a látószervek mozgásáért felelős izomzat megerősítésére. Persze egyáltalán nem rossz, ha megpróbáljuk minél jobban megerősíteni, és nem csak a problémák megjelenésekor, hanem akár megelőzésre is, de ez csak a jogsértés legelején alkalmas. Ha egy meglehetősen nagy része már érintett, ezek a gyakorlatok nem segítenek a gyógyulásban, bár továbbra is a kezelés szerves részét képezik.
A következő leggyakoribb ajánlás a megfelelő vitaminok és gyógyszerek szedése, amelyek szintén erősítik a szemizmot és helyreállítják működését. Ezek lehetnek speciális vitaminok, szemcseppek, szemüvegek, kötszerek, amelyek hatására a fájó szem aktívabban működik.
Ma nagyon népszerűek a speciális számítógépes programok. Alapvetően ezek az úgynevezett sztereó képek.
Számítógépes programok használata a szemizmok diszfunkcióinak kezelésében
Bebizonyosodott, hogy az ilyen képek megtekintésekor a szemizmok edzettek, és ennek megfelelően javul a vérkeringésük. Ebben az időben a szem normális működéséért felelős idegek magasan vannakfeszült állapotban, és a test összes tartaléka ezek irányítására irányul, mert a többi szerv többsége a megtekintés időpontjában ellazult állapotban van, és nem igényel ilyen figyelmet.
A sztereó képek valóban nagyon pozitív hatással vannak a látásra, de csak orvossal folytatott konzultációt követően használhatók. Végül is bizonyos esetekben csak csodaszer, máskor pedig helyrehozhatatlan károkat okozhatnak.
Modern kezelések
Ha több kiegészítő vizsgálat után bebizonyosodik, hogy az oculomotoros ideg érintett, a kezelést haladéktalanul el kell kezdeni. Az egyik pozitívan bevált és a gyakorlati szemészetben már több éve alkalmazott módszer az érintett területek elektroforézises kezelése 1,5%-os Neuromidinnel.
Három különböző területű kerek elektródát egymás közé helyezve, amelyek közül kettőt kisebbet helyezünk az orbitális régió és a felső szemhéj bőrére csukott szemmel. Villás huzallal egy nagyobb felületű elektródához kötik, amelyet a páciens fejének nyaki-occipitalis régiójában helyeznek el.
A napi maximum 15 alkalomból álló kezelési eljárás időtartama 15-20 perc. A módszer lehetővé teszi a szemgolyó hibás neuromuszkuláris szinapszisainak, valamint az oculomotoros idegek nukleáris struktúráinak lokális és célzott befolyásolását.
A műtét soránkötelező
Az esetek túlnyomó többségében sebészeti beavatkozást végeznek. Célja a betegség okának megszüntetése. A legtöbb esetben a modern orvostudomány lehetőségeinek köszönhetően a műtéteket helyi érzéstelenítésben végzik, és kiderül, hogy a beteg kórházi kezelése nélkül is megtörténik.
A szemizom bármilyen diszfunkciója és a szemmotoros ideg különböző fokú károsodása meglehetősen súlyos következményekkel jár. Ha az egyik szem rosszul lát, a második megpróbálja a lehető legjobban kompenzálni ezt a jogsértést. Abban az esetben, ha a ptosis kialakul, a közeli izmok egy ideig önállóan emelik fel a szemhéjat. Éppen ezért a gyermek születésétől kezdve ajánlott rendszeresen szemorvosi vizsgálatokat végezni, és semmi esetre sem szabad ezeket kihagyni. Ez nagyon fontos, mert csak a megelőzés és az időben történő diagnózis garantálja a kezelés legoptimálisabb kimenetelét.
